阑尾手术牵拉反应和术后疼痛预防效果观察

阑尾手术的胃肠牵拉反应及术后疼痛，可影响手术操作和术后恢复。为此，我们对三组病人进行了预防牵拉反应和术后疼痛的效果观察，发现硬膜外腔注入氯胺酮，较好的避免或减轻了牵拉反应和术后疼痛。1对象和方法1．1对象选择硬膜外腔阻滞下行阑尾切除术95例，男55例，女4O例；年龄22～SO岁；体重45～70kg；ASAI或0级。术前肌注呢替陡ling／kg，异丙喷0．5mg／kg，阿托品O．3mg。胸12～腰1椎间隙穿刺置管成功后，分次注入2％利多卡因Ic～15ml，阻滞平面上界达胸8。术毕，均经硬股外腔导管一次注入025％布比卡因IOml术后镇痛。1．2方法对9…     

小剂量氯胺酮预防及消除硬膜外麻醉下阑尾切除术中系膜牵后反应的临床观察

应用小剂量氯胶国在硬膜外麻醉下阑尾切除术中预防、消除系膜牵拉反应60例。均取得满意效果。1临床资料和方法三．三一般资料；60例中，男3＠例，女22冽，是大年龄68岁，最小年龄6岁。平均年龄38．5岁。均系急诊手术。1．2方法60例均用连续硬膜外麻醉。穿刺点选择在T12—LI间隙     

咪唑安定复合氯胺酮防止阑尾牵拉反应55例临床观察

阑尾切除术中常伴有不同程度的牵拉反应 ,严重时可影响手术的顺利进行。我们将咪唑安定和氯胺酮联合应用于硬膜外阻滞下阑尾切除术的牵拉反应 ,取得了一定的效果。现报告如下。1　资料和方法患者 5 5例 ,其中男 32例 ,女 2 3例 ,年龄 18～ 5 8岁。术前用药相同。穿刺点均为Ｔ12 ～Ｌ1间隙 ,用 1 6 %利多卡因 +0 2 %丁卡因行持续硬膜外麻醉 ,麻醉平面Ｔ6以下。 5 5例随机分 3组 :Ⅰ组为对照组 ,共 15例 ,于切皮前 1ｍｉｎ静注生理盐水 5ｍｌ,术中不加任何辅助药 ;Ⅱ组为咪唑安定组 ,共 2 0例 ,将咪唑安定稀释后于切皮前 1ｍｉｎ静脉缓注 0 …     

药物预防腹部手术内脏牵拉反应的效果观察

硬膜外麻醉下行上腹部手术,患者常出现上腹部疼痛、恶心、呕吐、腹肌紧张、鼓肠、躁动等内脏牵拉反应,影响手术操作,多靠静脉络镇静、镇痛药物解除。为此,我们对常用预防内脏牵拉反应的辅助药物效果进行了分组观察,以便选择更有效的预防药物。1对象和方法1．回对象上腹部手术120例,男45例,女75例;年龄29～67岁,平均48．5岁。手术种类：胃切除41例,胆道手术79例。术前均无明显心肺功能障碍。术前用药：苯巴比妥钢0．ig,阿托品05ig。经胸9＿1。间隙行硬膜外腔穿刺．置管后分别注入1．6％利多卡因、0．16％丁卡因液,使阻滞平面上界…     

地佐辛与芬太尼用于硬膜外阻滞下阑尾切除术中抑制牵拉反应的临床观察

目的:观察地佐辛与芬太尼在硬膜外阻滞下阑尾切除术中,抑制牵拉反应的临床效果和安全性。方法:选择硬膜外下拟行阑尾切除术患者60例,随机分为观察组和对照组,每组各30例。硬膜外阻滞效果确切后开始手术前,观察组缓慢静推地佐辛0.1 mg/kg+托烷司琼2 mg,然后持续泵注地佐辛1.5～2μg/(kg.min)至关腹。对照组缓慢静推芬太尼1μg/kg+托烷司琼2 mg,然后持续泵注芬太尼0.2～0.3μg/(kg.min)至关腹。分别于手术前、切皮时、切开腹膜时、牵拉阑尾时、手术结束时监测患者SBP、DBP、HR、SpO2的变化,并对内脏牵拉反应状况进行评估。结果:切开腹膜时、牵拉阑尾时,观察组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:地佐辛与芬太尼在硬膜外阻滞下阑尾切除术中,都具有良好的抑制牵拉反应作用,地佐辛安全性更高。     

小剂量氯胺酮、咪唑安定防治硬膜外阻滞下内脏牵拉反应的观察

在硬膜外阻滞下应用小剂量咪唑安定、氯胺酮于腹腔手术 ,防治牵拉反应 ,并与芬太尼、氟哌啶 (氟芬合剂 )进行对比观察 ,取得了满意的临床效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :选择连续硬膜外阻滞麻醉下行腹部手术病人 ,将麻醉阻滞效果良好 ,阻滞平面在Ｔ3 -Ｔ4～Ｔ12 Ｔ1资料完整的 30 0例 ,其中男 14 8例 ,女 15 2例 ,年龄 16～ 6 2岁 ,平均(43± 11.5 2 )岁 ,ＡＳＡⅠ -Ⅱ级 ,随机分为两组 ,Ⅰ组为咪氯组16 6例 ,Ⅱ组为氟芬组 134例。1.2　麻醉方法 :术前 1ｈ肌注安定 10ｍｇ ,阿托品 0 .5ｍｇ ,常规连续硬膜外阻滞 ,头端内置…     

应用氟哌啶-灭吐灵预防阑尾牵拉反应临床观察60例

我院自１９９９年以来,采用氟哌啶－灭吐灵防治硬膜外阻滞下阑尾切除术引起的内脏牵拉反应６０例,获得满意效果,现报告如下。１ 资料和方法 选择６０例拟行阑尾切除术的患者,其中男２２例,女３８例,年龄１３－６５岁,平均年龄３１岁。选Ｔ_(12)－S_1用２％利多卡因连续硬膜外麻醉（含１：２０万肾上腺素）。麻醉平面控制Ｔ_7以下,全组术前用药均给鲁米那钠０．１－０．２ｇ。６０例随机分成２组,Ｍ_1组为对照组,共３０例,术中不加任何辅助药。Ｍ_2组为氟哌啶－灭吐灵组,共３０例,麻醉平面固定后,从莫菲氏管滴入氟哌啶２．５ …     

自配合剂作为硬膜外腔阻滞试验剂量效果观察

硬膜外腔阻滞应用试验剂量的目的，是为了在短时间内准确而迅速地判断穿刺针或导管是否误入蛛网膜下腔或静脉。自1998年以来，我们以利多卡因加葡萄糖液、麻黄碱配成合剂（LGE合剂），作为硬膜外腔阻滞的试验剂量，经观察，效果满意。1对象和方法1．1对象将择期手术139例分为3组：试验剂量静脉注入I组32例，男14例，女18例，年龄ZI～48岁；无心肺血管疾病，手术前收缩压13．3～16kPa，舒张压未超过12kPa。试验剂量蛛网膜下腔注入11组15例，男9例，女6例，年龄19～51岁；手术前收缩压13～16．5kPa，舒张压未超过12kPa。试验剂量硬膜外腔…     

碱化液在硬膜外腔阻滞中的应用

硬膜外腔阻滞局麻药碱化增强麻醉效果的问题，近年来国内外均有报到，自1992年10月开始应用于临床硬膜外麻醉，收效甚佳。现就1993年1～6月27例利多卡因碱化液在硬膜外腔阻滞中的应用报告如下。1；临床资料与方法1．1一般资料27例手术分别为子宫全切术9例，阑尾切除术7例、剖腹产术5例、宫外孕术2例、升结肠肿物切除术豆例、大隐静脉高位结扎术1例、股骨骨折内固定术2例。其中年龄最大的65岁，最小的19岁，属急诊手术者14例，占总数sl．85％。1．2麻醉方法术前30分钟用药：安定0．Zing／kg肌肉注射、阿托品0．cling／kg肌肉注射。病人取侧…     

老年人上腹部手术两种麻醉方法效果观察

为寻求对老年人安全、有效 ,对生理干扰少的麻醉方法 ,近年来我们采用硬膜外阻滞复合全麻的方法用于老年病人上腹部手术 ,并与单纯全麻对比 ,前者效果满意。1　对象和方法1 1　对象　本组 4 7例 ,男 3 1例 ,女 1 6例 ;年龄 60～78岁 ,体重 50 3～ 71 5ｋｇ。胃大部切除术 2 6例 ,胆囊切除加胆总管探查术 2 1例。术前伴有冠心病 1 5例 ,高血压病 9例 ,肺气肿 6例 ,其他 1 7例。ＡＳＡ分级Ⅱ～Ⅲ级。随机分成两组 :硬膜外阻滞复合全麻组 (Ａ组 ) 2 3例 ;单纯全麻组 (Ｂ组 ) 2 4例。两组性别、年龄、体重、术前伴有疾病和手术种类相似。术前…     

视诊触诊法判断硬膜外阻滞平面临床观察

硬膜外阻滞平面的判断对估计麻醉效果至关重要。常用判断硬膜外阻滞平面的方法有针刺法、温度法、温差法等。 2 0 0 0年以来 ,我院应用视诊触诊法判断麻醉阻滞平面 ,效果满意。1　对象和方法1 1　对象　硬膜外阻滞下行腹部手术 36 0例 ,男2 14例 ,女 14 6例 ;年龄 2 8 4 7± 8 31岁 ;体重 5 2 31± 5 4 9ｋｇ。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。1 2　方法　术前均常规给阿托品 0 5ｍｇ ,地西泮10ｍｇ。穿刺点以切口中点支配脊髓节段确定 ,均向上置管 3～ 5ｃｍ。硬膜外穿刺成功后 ,注入试验量 1 6 %利多卡因加 0 2 %丁卡因 (内含 1/2 0万肾上腺素 ) 3ｍ…     

硬膜外导管折断4例处理体会

1病例报告例1男，26岁，诊断为急性阑尾炎，拟在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。右侧卧位，常规消毒后，在T12～L1间隙硬膜外穿例，置管。当导管插入13cm处时遇阻力，不能前进，即向外拔管。检查导管尖端缺损3cm残留体内，立即改俯卧位，局际下在T12～L1间隙处的黄韧带中取出残留导管，暂停手术。例2男，35岁，因腰椎间盘突出症拟在硬膜外麻醉下行L4～5髓核摘除术。在L1～2间隙硬膜外穿刺顺利，负压明显，置管。当导管通过针口12cm时，病人突感下肢触电感而惊跳。退出导管发现导管被割断，残留约2cm在体内。手术改在局麻下完成，同时在切口上…     

冠心病非心脏手术不同麻醉方法效果观察

随着冠心病非心脏手术的日益增加 ,麻醉方法及其药物对冠心病的影响逐渐受到人们的重视[1] 。为寻求对冠心病非心脏手术病人安全、有效 ,且对生理干扰少的麻醉方法 ,近年来 ,我们对冠心病非心脏手术者采用硬膜外阻滞复合全麻 ,并与单纯全麻的效果进行了对比观察。1　对象和方法1 1　对象　 89例中 ,男 5 6例 ,女 33例 ;年龄 4 7～79岁 ,体重 5 0 2～ 89 5ｋｇ。食管癌切除术 18例 ,胃大部切除术 16例 ,胆囊切除 胆总管探查术 2 3例 ,直肠癌根治术 2 0例 ,妇产科手术 12例。ＡＳＡ分级Ⅱ～Ⅲ级。随机分成两组 :硬膜外阻滞 全麻组 (Ａ组 ) …     

硬膜外预注新斯的明抑制牵拉反应效果观察

常规硬膜外麻醉行腹、盆腔手术时均会出现胃肠道牵拉反应 ,表现为恶心、呕吐、上腹疼痛不适 ,严重者常不能忍受。我们采用在硬膜外麻醉注局麻药前预先注入新斯的明 ,观察急性阑尾炎 12 0例手术牵拉反应 ,发现此方法能明显抑制术中恶心、呕吐 ,减轻牵拉痛 ,促进术后排气。1　对象和方法1 1　对象　急性阑尾炎 12 0例 ,随机分为新斯的明组 67例 ,常规硬膜外组 5 3例。新斯的明组 :男 38例 ,女 2 9例 ;年龄 31 6± 14 2岁 ,体重 66 1± 19 4ｋｇ ,身高 167 5± 13 7ｃｍ。常规硬膜外组 :男 2 9例 ,女 2 4例 ;年龄 33 6± 12 7岁 ,体重 61 4±…     

阑尾术后早期锻炼对肠蠕动功能恢复的护理探讨

阑尾术后 ,病人肠道运动从抑制到完全恢复需要一定时间 ,术后并发腹胀是临床上常见而比较棘手的护理问题。处理得不好 ,对腹壁切口的愈合有不良影响〔1〕。为观察早期锻炼对阑尾术后病人肠功能的影响 ,我们对 1999- 0 2～ 2 0 0 2 -0 3住院期间的 98例阑尾术后病人进行了对比观察 ,现报告如下 :1　对象与方法1 1　对象　将 98例病人随机分为观察组和对照组 ,观察组 5 0例 ,男 4 1例 ,女 9例 ;年龄 16岁～ 30岁 11例 ,31岁～ 6 0岁39例。对照组 4 8例 ,男 39例 ,女 9例 ;年龄 16岁～ 30岁 10例 ,31岁～ 6 0岁 38例 ,两组具有可比性 ,P >0 0…     

小切口阑尾切除术211例

阑尾炎是外科常见病,阑尾切除术是此病的常规治疗方法,微创外科要求最小的手术切口,最轻的全身反应和最小的疤痕愈合[1]。腹腔镜下阑尾切除术是微创外科的一种手术方式。此外,小切口阑尾切除术也具有积极的临床意义。1对象和方法1.1对象自2004年1月～2005年1月,行阑尾切除术患者(不包括剖腹探查阑尾切除术)369例,其中211例采用小切口,同期158例行传统的经典阑尾切除术作为对照组。全部病例均有转移性或不转移性右下腹疼痛,男232例,女137例,年龄最小5岁,最大65岁,平均30.1岁,术后病理证实慢性阑尾炎201例,急性阑尾炎168例,其中急性单纯性阑尾…     

静注异丙酚辅助硬膜外麻醉电视腹腔镜阑尾切除术的体会

硬膜外麻醉下经腹腔镜阑尾切除术中 ,患者常出现恶心、呕吐、胸闷等不适 ,我们采用小剂量异丙酚持续静注辅助硬膜外麻醉取得了良好效果 ,现报告如下。1　临床资料和方法急慢性阑尾炎 3 2例 ,心功能ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,男 1 8例 ,女 1 4例 ,年龄 1 2～ 68岁。术前 3 0ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠0 1ｇ,阿托品 0 5ｍｇ。于Ｔ11～ 12 硬膜外穿刺成功 ,置管 3～4ｃｍ ,用药为 1 66%利多卡因与 0 2 %丁卡因混合液 ,阻滞平面控制在Ｔ6 以下。于ＣＯ2 气腹前 1 0ｍｉｎ静脉注射安定5ｍｇ加异丙酚 2ｍｇ/ｋｇ/ｈ。本组病人常规监测ＥＣＧ ,无创血压、ＳＰ…     

单次硬膜外阻滞在小儿外科手术中的应用体会

1资料与方法 1．1临床资料本组30例，男22例，女8例；年龄1．4～12岁，平均6．2岁；体重10—33kg，平均体重21kg；手术时间最长150分钟，最短30分钟。手术种类：阑尾切除术6例，斜疝修补术10例，阴茎下曲矫形术4例，下肢（股骨、髌骨、胫骨、趾骨）骨折切开复位内固定术10例。本组病例术前均无心、肺等严重合并症。     

酚妥拉明治疗术后尿潴留196例

我们于1989年4月～1995年12月用酚妥拉明治疗术后尿潴留196例，收到满意效果。现报告如下。1临床资料1．1一般情况本组男106例，女90例；年龄8～76岁，平均44．6岁。硬膜外麻醉175例，全麻周例。胃大部切除及胃癌根治术23例，阑尾切除术36例，胆囊切除及胆总管切开取石术38例，结、直肠癌根治术16例，沈手术15例，肛瘘手术6例，大隐静脉曲张手术4例，肾及输尿管切开取石术22例，经皮肾穿刺取石术5例，睾丸切除术2例，食管癌根治术2例，肺癌根治术2例，腰椎间盘手术3例，下肢骨折手术2例。1．2治疗方法196例经常规处理后仍不能排尿，成人用酚…     

阑尾切除术微创切口的应用

急性阑尾炎手术如何减少副损伤 ,降低手术并发症是阑尾切除术的基本要求之一。我院于 1999年开始对阑尾切除术采用微创切口 ,取得了满意效果。1　对象和方法1 1　对象1.1 1　微创组　用微创切口行阑尾切除术 2 39例 ,男 15 6例 ,女 83例 ;年龄 2～ 76岁 ,平均 2 7.2岁。急性阑尾炎 2 16例 ,慢性阑尾炎 2 3例。病理诊断 :急性单纯性阑尾炎 35例 ,急性化脓性阑尾炎 14 6例 ,急性坏疽性阑尾炎 4 0例。慢性阑尾炎 18例。1.1 2　对照组　用麦氏切口行阑尾切除术 2 30例 ,男 132例 ,女 98例 ;年龄 5～ 73岁 ,平均 2 8.1岁。急性阑尾炎 2 0 9例 ,慢…