显微镜医用无菌保护套在骨科手术中的应用

近年来,骨科在C形臂X线机（C臂）下的闭合或半闭合复位手术广泛开展,对无菌操作要求非常严格,而C臂大多是在术中透视定位使用,需要跨越手术无菌平面,极易造成手术切口的污染,因此,保持C臂在手术过程中的无菌状态至关重要,传统的棉布无菌保护套制作成本较高,而且不能防水,术中被血液污染后需要立即更换,不仅影响手术操作,而且延误手术时间。我院自2012年5月起用规格为200 cm×105 cm的3 L显微镜医用无菌保护套代替棉布无菌保护套效果较好,现将具体方法报道如下。     

两种铺单方式用于骨科手术切口保护的效果观察

骨科手术是无菌手术,一旦术后发生感染可引起严重并发症,所以手术中的无菌管理尤其重要.由于创伤、脊柱等骨科手术需要在C型臂X线机辅助,反复定位下完成,给手术中的无菌管理提出了很高的要求.     

骨科手术中无菌小C型臂套的改进

骨科手术中常用到小c型臂进行x线透视，因术中手术医生会调节小C的旋转，进行正位或者侧位透视，因此将其在头部（即上方）的部分套上85cm×65cm的无菌小C型臂套，以方便调整，但此种方法仅可以保证小C型臂的头部无菌，但无法控制臂部，因此仍达不到对小C型臂在完全无菌状态下的调整。     

自制不锈钢嵌合有机玻璃板操作台在骨科上肢手术中的应用

[目的]探讨自制不锈钢嵌合有机玻璃板操作台在骨科上肢手术中的临床应用效果。[方法]对比单纯不锈钢手术操作台与不锈钢嵌合有机玻璃板操作台在进行C臂拍摄时对X线的透视效果、拍片操作方便性、需要移动操作台、加铺无菌巾数量及铺巾成本耗费情况,采用自行设计的调查问卷表对骨科手术医生、骨科专科手术护士及C臂机操作师共31人进行调查,比较工作人员对两组器具的满意度及应用效果评价。[结果]工作人员反映不锈钢嵌合有机玻璃板操作台在透视效果、拍片操作方便性、需要移动操作台方面优于单纯不锈钢操作台(P0.01);在加铺无菌巾数量及成本耗费方面均低于单纯不锈钢操作台(P0.01)。[结论]自制不锈钢嵌合有机玻璃板操作台应用于骨科上肢手术中,能获得满意的拍片效果,操作方便,拍片时不需要移动操作台及减少无菌巾使用数量,从而缩短拍片时间,降低成本,使病人直接获益,提高手术医生满意度及手术间使用率。     

3L医用无菌保护套在人工颈椎间盘置换手术中应用

人工颈椎间盘置换术是治疗颈椎病的一项新技术。在维持病变椎间盘活动度的同时减轻邻近颈椎间盘的负荷．避免传统手术方法术后椎体易融合、活动度差的弊端。在手术过程中会反复应用C臂型X线机做颈椎透视定位，由于C臂型X线机体积较大移动起来十分麻烦，容易造成手术区域的污染。传统方法在切口上铺治疗巾，既影响无菌效果，又浪费材料。我院手术室于今年3月份开始将3L医用保护套用于6例人工颈椎间盘置换术中，收到良好的效果。现介绍如下。     

骨科手术中无菌小C型臂套的改进

骨科手术中常用到小C型臂进行X线透视,因术中手术医生会调节小C的旋转,进行正位或者侧位透视,因此将其在头部(即上方)的部分套上85 cm×65 cm的无菌小C型臂套,以方便调整,但此种方法仅可以保证小C型臂的头部无菌,但无法控制臂部,因此仍达不到对小C型臂在完全无菌状态下的调整.     

50％硫酸镁湿敷预防外周静脉持续滴注5-氟尿嘧啶致静脉炎的效果观察

随着近几年经皮微创内固定手术的发展，C型臂X光机在内外科手术中的应用日渐频繁，为符合术中无菌技术要求，我们自制了一种无菌C型臂臂套，使用效果满意。现报告如下。     

骨科无菌手术切口感染相关因素及手术室护理干预分析

目的 探讨骨科无菌手术切口感染因素的相关干预措施.方法 选取我院2080例骨科手术患者对其临床病历资料及手术室护理干预措施进行回顾性分析.结果 骨科无菌手术切口感染率为1.9％ (40/2080),手术类型、手术地点、手术部位、手术时间及是否接台手术等均为骨科无菌手术切口感染的相关因素,具有显著的相关性,具有统计学意义(P＜0.05).结论 骨科无菌手术中可通过针对性地给予手术室护理干预措施,有效降低切口感染的发生.     

3L无菌C型臂套在关节镜手术中的应用

2008年以来,我们将3L C型臂套用于关节镜手术中,避免了敷料被浸湿及地面积水,取得了满意效果.现介绍如下 .方法:消毒并铺好无菌单后,将C型臂套的开口1/3边用2把皮钳固定于患者下肢下方手术单的近中线上(靠近手术侧),然后将C型臂套的另2/3开口向术侧下肢一侧打开,将术侧下肢放于开口上,膝关节位于C型臂开口中,再将C型臂套展开放于手术床的一侧(手术侧).     

介绍一种镶嵌式脊柱手术托盘

C臂X光机已广泛应用于骨科临床，由于其视野小，常须反复移动才能找到正确透视位置。我院行骨科脊柱手术时。使用c臂机辅助定位及复位。以往布置手术环境时，将落地式支架托盘摆放在病人的下肢部位。由于手术前、手术中需要使用C臂机对病人手术部位进行正位及侧位等不同方向的透视，需升降手术床。手术前要调节好托盘高度。以免手术床升高后托盘对病人躯体造成压伤。手术床与托盘相对距离的改变，会带动所铺无菌单的移位，造成托盘上器械的移动甚至污染。手术是一种创伤性治疗措施，手术过程中各个环节都存在着不安全的因素。护理管理应该从保障生命安全的高度重视和加强护理安全管理。基于此，我院自行制作了镶嵌式能与手术床固定在一体的可拆装托盘，提高了手术的安全性和效率，给手术配合工作带来便捷。现介绍如下。     

巧用无菌手术保护膜引流胆道镜手术冲洗液

在胆道镜手术中 ,保持冲洗液流出通畅 ,使手术野清晰是手术顺利完成的必要条件。以往在胆道镜手术冲洗过程中 ,大量冲洗液流出之后引流不当 ,造成手术区域无菌敷料大面积浸湿 ,既违反了无菌技术原则 ,又给患者带来了极大的不适。为此 ,我们利用无菌手术切口保护膜 ,研制了冲洗引流装置 ,经手术中使用 ,弥补了上述不足 ,现介绍如下。1　材料选用手术切口无菌保护膜。 (大号袋、规格 4 5cm× 4 0cm ,浙江杭州人和医院用品有限公司生产 )2　使用方法患者取仰卧位 ,右上肢外展 ,常规消毒手术野皮肤 ,常规铺无菌巾 ,然后再铺无菌切口保护膜 ,有袋…     

髋部手术铺无菌单方法的改进

髋部手术传统的铺单方法，因在手术过程中移动患肢或复位骨折而容易导致无菌单松动，造成与非消毒区相通；又因其与会阴、肛门距离近，较容易污染手术切口部位，而造成伤口感染，导致手术失败。鉴于此类原因，我们改进了髋部手术铺单方法，现报道如下。[第一段]     

C臂X线机在骨科外固定支架手术中的应用与管理

随着骨外科手术技术的不断提高，医疗器械也相继不断更新，骨外科手术中C臂X线机的应用更加频繁，特别是近几年骨科外固定支架的研发及应用，更加显露出C臂X线机的方便、快捷，既减少了患者的痛苦，又缩短了手术的时间。2000年1月-2004年12月，我科与骨伤科合作，在手术中使用Philipa By25型C臂X线机，对68例四肢骨折的患者进行外固定架复位固定术，由于使用得当，防护措施得力，从未给手术患者造成过污染，从未给工作人员带来直接损失。现将有关使用中应用与管理体会总结如下。     

骨科手术中移动式C型臂X射线机图像拼接的应用研究

目的:研究移动式C型臂X射线机图像拼接在骨科手术中的应用价值。方法:本次时间选取2017年1月-2019年10月内,对象选取骨科手术患者74例,回顾性分析其相关资料,所有患者术中均采用移动式C型臂X射线机图像拼接,观察分析应用效果。结果:本组74例患者术中图像拼接效果均较好,且骨折内固定部位术中均完成了全景拼接成像,且图像均满足医师对术中骨折定位、测量、对线的要求,满足医生要求的构造全景,且拼接增加时间2min左右,无图像质量不清晰、明显内固定物外形变性、骨皮质不连续等现象。结论:移动式C型臂X射线机图像拼接在骨科手术中的应用效果显著,可有效提升手术质量和疗效。     

基层医院骨科手术切口感染因素与防控对策

目的:加强骨科手术管理,预防和控制骨科手术切口医院感染的发生。材料与方法:分析骨科手术切口感染相关因素,针对存在的问题和隐患,有针对性地采取科学、有效的骨科手术切口医院感染控制措施,通过过程监控和干预等加强细节管理。结果:通过培训,转变观念,注重过程监控,采取对手术室环境管理入手,加强消毒灭菌管理;严格无菌技术操作,避免手术中的过大或粗暴操作;严格掌握骨科手术指征,加强术前术后管理等方式,有效地控制了骨科手术切口的医院感染。结论:只有通过管理规范化,操作标准化,加强无菌技术管理,强化医务人员的洗手依从性[1],才能有效预防和控制骨科手术切口医院感染的发生。     

手术室护理干预对骨科无菌手术切口感染发生率的影响分析

目的分析在骨科无菌手术患者治疗过程中应用手术室护理干预对患者手术切口感染发生率的影响。方法回顾性分析2017年1月至2020年1月医院收治的需进行骨科无菌手术治疗的84例患者的临床资料,根据护理方法的不同分为对照组与研究组,每组各42例。其中对照组患者采用常规护理模式,研究组患者采用手术室护理模式进行护理干预。对比两组患者手术切口感染发生率与护理满意度。结果与对照组相比,研究组患者手术切口感染发生率明显较低,且研究组患者护理满意度明显较高,差异对比显著,均具有统计学意义(P<0.05)。结论在骨科无菌手术患者治疗过程中,通过手术室护理模式的应用,有利于患者切口感染发生率的降低,具有积极作用。     

小型C臂X线机在骨科手术中的应用体会

近年来，随着外科手术技术的发展，医疗器械也相应地不断更新，骨科手术中C臂X线机的应用也日趋频繁。我院手术室1998年7月-2004年12月在骨科手术中使用瑞士产的CH-6285HIIZKIR CH型C臂X线机1350例，由于使用方法得当，防护措施到位，从未给工作人员及患者带来直接损害，而且缩短了手术时间，现将体会报告如下。     

移动式C型臂X射线机图像拼接在骨科手术中的应用

背景：在脊柱和长骨骨折等骨科手术治疗中,获取骨折部位的完整骨结构图像对于监控和评价骨科术中效果具有十分重要的临床意义. 目的：探讨移动式C型臂X射线机图像拼接技术在临床骨科手术中的应用效果. 方法：对骨科手术部位的脊柱和长骨进行C型臂X射线机透视并采集2-4幅图像,经过图像拼接软件将图像多区域重叠,进行图像拼接技术处理后得到脊柱和长骨骨折内固定手术部位的1张全景图像. 结果与结论：移动式C型臂X射线机图像拼接技术处理后能在1张照片上获得脊柱和长骨骨折内固定手术部位全景图像,能较清晰、完整地显示脊柱和长骨的全景,并有助于术者在术中及时地了解和评估骨折部位的对位、对线情况,且能进行长度和角度测量,为进一步提高手术质量提供强有力的支持.     

整体手术无菌单的研制及应用

科学技术的发展,带动了医院手术室护理学的发展,手术室的各类敷料也在不断更新。为预防交叉感染,手术室布敷料已逐步更改为一次性敷料。由于一次性敷料多采用无纺布为原料,质地比较硬而滑,手术中敷料易脱落造成污染,且层层铺单繁琐费时,为解决这一问题,我们研制了一次性整体手术无菌单。经临床15 000多例手术的应用效果满意,现将制作方法及使用结果报告如下: 1 制作方法 手术无菌巾常规由4块小单、6块中单及1块大单组成,切口周围分别为4块小单,采用巾钳固定,然后铺中单及大单。我们将这种分体无菌巾改为整体无菌单,每包敷料分别为大、中、小3个整体铺巾为主。制作方法为:小单为55cm×35 cm,中单为150 cm×150 cm,中单及小单均为双层无纺布,大单270 cm、150 cm,中间有150 cm×120 cm为双层。     

结合透视用于手术切口一次性无菌定位工具的研制

目的 为精细化和微创化外科手术创造条件,方便术前切口的精准定位而设计一种精准定位工具并转化为无菌产品。方法 该定位工具为一次性无菌产品,主要包括2部分：显影部和固定部。从上层到下层依次为显影部的保护层、标记层、基底层、固定部的黏性层和衬垫层共5部分组成。使用时将切口定位工具的黏性层薄膜贴附在患者手术部位的皮肤表面;通过做C臂 X线透视即能在黏性层薄膜上画出手术切口的标记符号,术者依据薄膜上的切口标记线做手术切口。结果 该定位工具已于2015年4月取得器械注册证标号,其转化产品是目前手术前切口定位有效的辅助工具。结论 该定位工具无菌、柔性、有多条显影线,方便了术前定位目标节段,能准确、简单无创地确定手术切口线,避免了术前多次C臂透视给患者及手术相关人员带来的不必要伤害,实用性强,应用前景广。