乳腺癌相关淋巴水肿间歇气压治疗的研究

目的评估间歇气压疗法对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的治疗效果。方法对我院2004年1月～2007年6月收治的68例乳腺癌相关淋巴水肿进行间歇气压治疗的患者进行上臂和前臂周径测量,并对治疗前后进行前瞻性研究。结果治疗前上臂和前臂周径分别为30.6±4.3cm和26.5±3.6cm,间歇空气压力治疗3周后测量上臂和前臂周径分别为25.6±3.8cm和24.2±3.2cm。上臂周径差值(患肢-健肢)治疗前后分别为5.8±0.9cm和2.3±0.7cm,治疗前后上臂周径差值比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论间歇气压治疗作为综合治疗的一部分,在乳腺癌相关淋巴水肿的治疗中疗效满意、安全且具有良好的依从性。     

皮硝外敷联合空气波压力治疗乳腺癌术后上肢水肿的临床观察

目的探讨皮硝外敷联合空气波压力治疗乳腺癌患者术后上肢水肿的应用效果。方法将40例乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿患者随机分为对照组及干预组,各20例。对照组行常规护理,包括局部清洁、抬高患肢、肢体锻炼、佩戴弹力袖套等;干预组在常规护理基础上,给予皮硝外敷联合空气波压力治疗。对比2组干预前后双上肢周径差值、肿胀程度和疼痛改善情况。结果干预后2组上肢周径差值均较治疗前降低(P0.01),且干预组改善更为显著(P0.01)。干预组肿胀和疼痛改善有效率均显著高于对照组(P0.05)。结论皮硝外敷联合空气波压力治疗能有效改善乳腺癌患者术后患侧上肢水肿症状,减低疼痛程度。     

核素扫描评估空气气压泵式肢体循环驱动仪改善乳腺癌术后的上肢淋巴水肿

目的:观察压力循环驱动对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的治疗效果,并以双侧上肢放射性核素扫描检查评估治疗效果。方法:①分组:48例患者为2005-11/2006-07解放军第四军医大学第一附属医院血管内分泌外科乳腺癌术后出现上肢水肿的住院患者,根据患侧上肢水肿程度分为轻度、中度和重度3组。②治疗:所有患者应用FLOWTRONR肢体循环驱动仪(英国Huntleigh Healthcare(Luton) Limited公司产品)进行治疗,轻、中、重度水肿组充气压力分别为为5.3,6.7,8kPa,充气时间均为60s,放气时间均为30s,30min/次,2次/d,连续治疗3周。③评估:治疗前后测量上臂周径,计算患侧和健侧差值,治疗后差值减少≥25%为有效;治疗前随机抽选15例在治疗前后分别行双侧上肢放射性核素扫描检查,观察淋巴流量的变化。结果:48例患者均进入结果分析。①患侧肢体周径:轻度和中度水肿组治疗后较治疗前明显减少[轻度水肿组:(27.2±1.3),(28.8±1.6)cm;中度水肿组:(28.3±1.6),(31.1±1.4)cm;P均<0.01]。②疗效:治疗后总有效率为88%(42/48),其中轻、度水肿组有效率分别为96%(23/24),90%(18/20),重度水肿组4例仅1例有效。③双侧上肢放射性核素扫描检查,治疗前患测淋巴流量明显低于健侧,而治疗后两者时间-放射性曲线近似重合。结论:对于乳腺癌术后的轻、中度上肢淋巴水肿,肢体压力循环驱动治疗是一种简便而又十分有效的方法,能显著减轻患肢水肿。     

抗阻呼吸训练对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的疗效

目的探讨抗阻呼吸训练对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的疗效。方法 2013年10月~2015年4月,60例乳腺癌术后上肢水肿患者分为治疗组(n=30)和对照组(n=30),对照组给予消除水肿基础治疗及徒手淋巴引流术,治疗组在此基础上增加抗阻呼吸训练。治疗前及治疗4周后采用放射性核素淋巴管造影测量患侧上肢淋巴流量;测量双侧上臂周径,计算差值;水置换测量双侧上肢体积差。结果治疗后,两组上肢淋巴流量均增加(t3.446,P0.05),双侧上臂周径差值减小(t2.143,P0.05),双侧上肢体积差值减小(t1.562,P0.05),且治疗组优于对照组(t1.982,P0.05)。结论抗阻呼吸训练可进一步增加乳腺癌术后患侧上肢淋巴回流量,减轻淋巴水肿。     

综合消肿疗法治疗乳腺癌术后淋巴水肿疗效观察

目的观察淋巴水肿综合消肿治疗(CDT)治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床疗效。方法选取沈阳军区总医院2016年1—12月收治的32例乳腺癌术后淋巴水肿患者,随机分为功能锻炼组和CDT组,每组各16例。两组均于确诊淋巴水肿入院后第2天开始治疗,功能锻炼组进行局部功能锻炼;CDT组接受CDT治疗并配合功能锻炼。3个月后比较两组患者的临床疗效。结果两组患者肢体肿胀改善率、疼痛改善率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后手虎口处、腕横纹上5 cm、肘横纹下10 cm、肘横纹上10 cm及腋窝周径差值比较,差异均有统计学意义(P<0.05);CDT组各部位周径差值治疗前、后比较,差异有统计学意义(P<0.05);功能锻炼组腕横纹上5 cm治疗前、后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均无严重不良反应发生。结论 CDT治疗慢性淋巴水肿安全、有效。     

空气波压力治疗预防乳腺癌根治术后患侧上肢水肿的效果观察

目的 探讨空气波压力治疗联合全程功能锻炼预防乳腺癌根治术后患侧上肢水肿的应用效果. 方法 选择乳腺癌根治术患者共120例,采用随机数字表法随机分为2组,每组60例. 全程功能锻炼组给予全程功能锻炼;空气波压力治疗联合全程功能锻炼组在全程功能锻炼的基础上给予空气波压力治疗. 分别测量 2组患者健侧与患侧上肢各部位周径,比较 2组患者术后第14天、第30天患侧上肢水肿发生情况. 结果 2组患者术后第 14天水肿发生率均为 0.2组患者术后第 30天水肿发生情况比较差异有统计学意义(P<0.05):全程功能锻炼组水肿发生率为13%,空气波压力治疗联合全程功能锻炼组水肿发生率为2%. 结论 空气波压力治疗联合全程功能锻炼能有效降低水肿发生率.     

等速肌力训练联合徒手淋巴引流在乳腺癌术后淋巴水肿中的应用

目的探讨等速肌力训练联合徒手淋巴引流在乳腺癌术后淋巴水肿中的应用效果。方法选取本院2014年3月至2019年2月收治的乳腺癌根治术患者40例为研究对象,随机将其等分为观察组及对照组,对照组采用常规术后康复训练,观察组采用等速肌力训练联合徒手淋巴引流。比较两组患者术后淋巴水肿程度、上肢淋巴流量、上肢功能、上臂周径差值。结果术后12周,观察组淋巴水肿程度及上臂周径差值均明显低于对照组(P 0. 05);观察组上肢淋巴流量明显高于对照组(P 0. 05);观察组DASH评分明显低于对照组(P 0. 05)。结论等速肌力训练联合徒手淋巴引流用于乳腺癌根治术患者中能够有效降低淋巴水肿程度,促进上肢淋巴回流,改善术后上肢功能,具有推广应用价值。     

等速肌力训练对乳腺癌术后淋巴水肿的疗效观察

目的:探讨肩关节内收等速肌力训练对乳腺癌术后淋巴水肿的影响。方法:乳腺癌术后并发上肢水肿患者68例,随机分为等速组和对照组,每组各34例。2组均给予常规康复训练,等速组在此基础上进行肩关节内收等速肌力训练。训练前后采用放射性核素淋巴扫描观测2组患侧上肢淋巴流量的变化;在腕横纹上10cm处测量2组双侧上臂周径;应用等速肌力测试系统为等速组记录等速肌力测定值。结果:治疗2个月后,2组患者上肢淋巴流量均较组内治疗前增加(P<0.05),双侧上臂周径差值均较组内治疗前减小(P<0.05),与对照组治疗后比较,等速组上肢淋巴流量较大(P<0.05),双侧上臂周径差值较小(P<0.05)。治疗后,等速组患者等速肌力测量值(峰力矩、总功率、平均功率)均较治疗前明显增加(P<0.05)。结论:肩关节内收等速肌力训练可以增加乳腺癌术后患侧上肢淋巴回流量,有效减少淋巴水肿。     

空气波压力治疗仪治疗乳腺癌术后患肢淋巴水肿的效果观察

目的探讨空气波压力治疗仪配合常规护理方法治疗乳腺癌术后患肢淋巴水肿的效果。方法 2009年6月-12月对58例出现患肢水肿的乳腺癌术后患者,按抛硬币法随机分为两组,试验组30例在常规护理治疗基础上接受空气波压力治疗,对照组28例仅按传统的常规护理方法治疗,1个月后,比较两组患者患肢淋巴水肿治疗后的转归情况。结果试验组患者患肢淋巴水肿的治疗效果,其总有效率达100%,明显优于对照组(57.1%),差异有统计学意义(χ2=16.211,P=0.000)。结论应用空气波压力治疗仪配合传统的常规护理方法,能近期改善乳腺癌术后淋巴水肿的转归,促进患肢的功能恢复,提高患者的生活质量。     

体外冲击波联合手法淋巴引流治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的疗效观察

目的 观察放散状体外冲击波（ESWT）联合手法淋巴引流（MLD）治疗乳腺癌术后患肢淋巴水肿的疗效。 方法 采用随机数字表法将80例乳腺癌术后淋巴水肿患者分为观察组及对照组,每组40例。2组患者均给予常规康复干预(包括热敷、上肢主被动训练及压力治疗等),对照组在此基础上给予手法淋巴引流,每周治疗5 d,共治疗5周。观察组在对照组干预基础上辅以ESWT治疗,每周治疗3次,共治疗5周。于治疗前、治疗5周后分别采用周径差值测量法、生存质量测定量表（FACT-B）及视觉模拟评分法（VAS）对2组患者肢体水肿程度、生存质量及疼痛强度等进行评定。 结果 经5周治疗后发现2组患者淋巴水肿症状、疼痛程度及生存质量情况等均较治疗前明显改善（P＜0.05）,并且观察组患者双侧上肢周径差值［(2.11±0.63)cm］、FACT-B评分及疼痛VAS评分［(1.48±0.15)分］亦显著优于对照组水平（P＜0.05）。 结论 MLD联合ESWT能进一步缓解乳腺癌术后上肢淋巴水肿及疼痛程度,提高患者生存质量,该联合疗法值得临床推广、应用。     

乳腺癌术后上肢淋巴水肿护理管理的应用效果

目的分析乳腺癌术后上肢淋巴水肿护理管理的应用效果。方法选定本院2018年1月至2019年6月收治的120例乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者,将其随机分为试验组和参照组,每组60例。参照组给予常规护理,试验组给予护理管理。比较两组护理效果。结果干预1个月后,试验组肩关节前屈、外展活动度、上肢功能优良率均明显高于参照组,双上肢周径差、上肢总感染率明显低于参照组(P<0.05)。结论护理管理可有效改善乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者的上肢功能,扩大关节活动度,降低感染率。     

肌筋膜松解手法对乳腺癌患者术后Ⅲ期淋巴水肿的影响

目的 探究肌筋膜松解手法在乳腺癌患者术后Ⅲ期淋巴水肿治疗中的应用效果。方法 回顾性收集2016年1月至2021年12月于北京协和医院康复医学科就诊的乳腺癌相关Ⅲ期淋巴水肿患者的临床资料。根据治疗方式不同,将患者分为手法治疗组和常规治疗组。常规治疗组予以常规绷带加压联合运动训练治疗,手法治疗组在绷带加压、运动训练前予以肌筋膜松解手法,两组均每周治疗2～3次,共治疗25～30次。分别于治疗前、治疗结束、治疗结束后3个月评估两组患者的患肢体积、疼痛程度、关节活动度(range of motion, ROM)以及肢体功能,其中患肢体积为主要结局指标。结果 共入选79例符合纳入和排除标准的乳腺癌相关Ⅲ期淋巴水肿患者,其中常规治疗组39例、手法治疗组40例。两组治疗前患肢体积、视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、前屈与外展ROM、上肢功能障碍评定量表(disability arm shoulder hand, DASH)评分均无显著性差异(P均>0.05)。与常规治疗组比较,手法治疗组治疗结束[(2511.70±437.08)cm³比(...     

不同护理干预方法在乳腺癌术后上肢淋巴水肿的应用价值

目的探讨不同的护理干预方法对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的应用价值。方法对180例乳腺癌术后患者进行护理干预,分为三组,每组60例。即常规组（常规护理及心理护理）、按摩组（在常规组的基础上,增加手法按摩）和加压组（在按摩组的基础上,增加空气波压力治疗仪）。观察术后3个月,6个月,9个月,12个月患肢水肿的护理效果。结果3～12个月加压组明显降低了上肢淋巴水肿发展程度及发生率,并提高了上肢功能康复的程度,且在常规组的基础上增加手法按摩和＼或空气波压力治疗仪后,患者的上肢淋巴水肿发展程度及发生率下降,上肢功能康复提高。结论采用手法按摩加空气波压力治疗仪的护理干预方式,能够更好地预防及治疗术后上肢淋巴水肿,提高疗效及患者生活质量。     

低分子肝素对慢性病贫血患者Hb和C反应蛋白水平影响的初步研究

目的初步研究低分子肝素(LMWH)在治疗慢性病贫血(ACD) 患者中的临床意义。方法对90例伴有血栓形成或血浆D-二聚体很 高而有血栓形成倾向的ACD患者应用LMWH(4 000 U/天,7～15天)治疗,并测定治疗前后Hb和 C-反应蛋白(CRP)水平以观察它们的变化情况,同时分析其临床意义。结果〖 ①贫血组治疗前Hb水平为93.51±15.55　g/L,明显低于治疗后的100.95±12. 97g/L,差异有统计学意义( t=2.527　8,P <0.05)。②无贫血组治疗前Hb水平为133. 09±10.69 g/L,与治疗后的135.57±13.09 g/L比较差异无统计学意义( t=0.7417,P >0.05)。③治疗前贫血组CRP为49.31±39.07 mg/L,明显高于治疗后的29.73±39.0 7 mg/L,差异有统计学意义( t=2.483　4,P <0.05)。④无贫血组治疗前CRP水平为18 .08±16.77 mg/L,与治疗后的18.24±12.31 mg/L比较差异无统计学意义( t=0.023 　7,P >0.05)。⑤治疗前后CRP水平与Hb水平均呈负相关(分别为 r=－0.425 9,P <0 .01和 r=－0.234　7,P <0.05)。结论LMWH上调ACD患者的Hb 水平,可以改善患者的贫血,可能机制是下调CRP水平。     

压力衣治疗对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的影响

目的:观察压力衣佩戴治疗对乳腺癌术后并发上肢淋巴水肿患者的长期疗效和对上肢功能的影响。方法:60例乳腺癌术后并发上肢淋巴水肿的患者随机分为2组各30例。观察组患者穿戴治疗师为其量身订制的压力衣进行治疗,每天佩戴时间不少于23h,同时在治疗师或护士指导下在家中进行上肢的向心性按摩及功能锻练;对照组患者只在治疗师或护士指导下在家中进行上肢的向心性按摩及功能锻练。分别在治疗前和治疗6个月后采用上肢淋巴水肿程度分级和上肢功能指数(UEFI)评分进行评估。结果:治疗6个月后,观察组水肿程度较治疗前及对照组均有下降(P0.01,0.05),对照组治疗前后差异无统计学意义。治疗后,2组UEFI评分均较治疗前明显提高(P0.01),且观察组优于对照组(P0.01)。结论:长期佩戴压力衣可明显减轻乳腺癌术后上肢淋巴水肿程度,并更有利于上肢功能的恢复。     

微波复合理疗对乳腺癌患者术后淋巴水肿干预效果的研究

目的 探讨乳腺癌术后淋巴水肿的有效康复治疗护理方案。 方法 选取乳腺癌患肢淋巴水肿患者 94 例,随机分为干预组（ 48 例）和对照组（ 46 例）,干预组给予微波理疗联合空气波压力泵和系统康复运动的复合理疗方法, 对照组给予空气波压力泵和系统康复运动的复合理疗方法,分别在干预前 1d 、干预后 2、 4 、 6 个月比较两组患肢周径、肩关节活动度及生活质量等指标。 结果 重复测量方差分析显示,两组患肢周径的组间效应和肩关节外展程度的时间效应差异有统计学意义（ P＜0.05 ）;两组在生活质量的 5 个维度及生活质量总分的组间效应及时间效应差异均有统计学意义（ P＜0.05 ）,其中情感状况维度得分的干预与时间因素存在交互效应（ P＜0.05 ）。 结论 微波复合理疗对乳腺癌术后患肢淋巴水肿的康复治疗更加有效,适合应用于临床实践。     

睡眠支架预防乳腺癌患者术后患侧上肢淋巴水肿的效果

目的探讨睡眠支架对预防乳腺癌患者术后患侧上肢淋巴水肿的应用效果。方法便利抽样法选取南京市某三级甲等综合性医院住院的乳腺癌患者为研究对象。以2016年1-2月在普外乳腺科行乳腺癌改良根治术的56例患者为对照组;2016年3月在普外乳腺科行乳腺癌改良根治术的60例患者为观察组。对照组术后采用常规护理,观察组术后给予睡眠支架抬高患侧上肢,比较两组患者术后早期患侧上肢淋巴水肿发生情况、疼痛感及对护理工作的满意度。结果观察组乳腺癌患者术后患侧上肢水肿发生率及疼痛程度低于对照组,患者对护理工作的满意度则高于对照组,两组比较差异有统计学意义(均P0.05)。结论使用睡眠支架可有效预防和减少乳腺癌患者术后患侧上肢淋巴水肿的发生,缓解术后疼痛,提高主观舒适度,促进患者康复,从而提高患者对护理工作的满意度。     

Effect of complete decongestive therapy and a home program for patients with post mastectomy lymphedema

[Purpose] Post mastectomy lymphedema is common among breast cancer survivors. It leads to physical discomfort and functional impairment. Rehabilitation forms the mainstay of treatment and is multidisciplinary. [Subjects and Methods] Sixty post mastectomy patients were allocated randomly and assigned to either a conventional treatment group (n=30) or a complete decongestive therapy (CDT) group (n=30). The conventional treatment group received manual lymphatic drainage, wore a low elastic compression garment, received glenohumeral mobilization, and performed deep breathing exercises, and the complete decongestive therapy group received CDT from a trained physiotherapist and a daily home program along with the conventional treatment, 5 days a week for 6 weeks. [Results] Arm circumference measurements were taken at five levels: the wrist, mid forearm, elbow, mid-upper arm, and axilla. The upper extremity function was evaluated using the Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand (DASH) questionnaire, and pain was assessed using the visual analogue scale. Measurements were taken at baseline, and at 4th and 6th weeks after the start of intervention. Within and between group comparisons showed significant improvements in the CDT group. [Conclusion] Complete decongestive therapy and a home program assists breast cancer related lymphedema survivors in regaining their lost functions. It also helps to improve their independence in daily activities, reduce their need for caregivers, and thereby improving their quality of life. Therefore, the results of this study showed that the CDT with a home program is an effective treatment for reducing post mastectomy lymphedema.Key words: Breast cancer, Manual lymphatic drainage, Post mastectomy lymphedema     

乳腺癌不同术式后患肢功能障碍对比分析

目的比较乳腺癌不同术式后患肢活动、感觉障碍、淋巴水肿的发病情况,评价患肢功能障碍发病的临床相关因素。方法2005 年~2012 年235 例乳腺癌患者按腋窝淋巴结处理术式不同分为腔镜腋窝淋巴结清扫组(A组,n=120)和常规腋窝淋巴结清扫组(B 组,n=115)。测量患者患侧上肢肩关节前屈、后伸、外展、内收活动度,并与对侧比较;测量双上肢尺骨鹰嘴上下15 cm的周径,随访患者术后半年、1 年、2 年患肢功能障碍的发病情况。结果两组患者术后半年、1 年、2 年患肢在肩关节活动、感觉方面(麻木和疼痛)无显著性差异(P>0.05);B组患肢水肿的发病率高于A组(P<0.05)。放疗与患肢淋巴水肿有关联(P<0.05)。结论腔镜腋窝淋巴结清扫术与常规腋窝淋巴结清扫术相比,能降低乳腺癌患者术后患肢淋巴水肿的发病率,但在肩关节活动、感觉障碍方面无差别。术后放疗是增加患肢淋巴水肿发生的危险因素。     

激素替代治疗对宫颈鳞癌术后的临床观察研究

目的评价激素替代治疗(hormone replacement therapy,HRT)对宫颈鳞状细胞癌患者术后的临床疗效及其对性激素、血脂、骨质含量及肿瘤标志物水平的影响。方法回顾性分析2016年1月至2019年1月珠海市妇幼保健院收治的100例行手术治疗后宫颈鳞状细胞癌患者临床资料50例患者愿意接受HRT作为实验组,50例进行常规治疗作为对照组。采用Kupperma评分评价围绝经期症状的严重程度,分别检测两组患者治疗前后血清中性激素、血脂、骨质含量及肿瘤标志物浓度及不良反应发生情况。结果治疗前,两组患者Kupperma评分、雌二醇、卵泡刺激素、黄体生成素水平及血脂水平、骨质含量及肿瘤标志物水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05);HRT治疗后较治疗前比较,实验组Kupperma评分明显下降[(11.47±5.12)分与(20.46±7.52)分,t=7.262,P<0.001],性激素检测中,实验组雌二醇水平明显升高[(39.26±7.43)ng/L与(13.78±7.52)ng/L,t=12.345,P<0.001],卵泡刺激素[(34.25±7.61)U/L与(62.18±19.12)U/L,t=8.245,P<0.001]、黄体生成素[(20.31±6.25)U/L与(35.08±6.27)U/L,t=5.452,P=0.004]水平明显下降;血脂水平、骨质含量及肿瘤标志物检测中,实验组高密度脂蛋白胆固醇[(1.62±0.33)mmol/L与(1.34±0.26)mmol/L,t=4.592,P=0.008]、碱性磷酸酶[(66.21±25.75)U/L与(46.88±9.06)U/L,t=5.912,P=0.001]水平明显升高,低密度脂蛋白胆固醇[(2.78±0.43)mmol/L与(2.87±0.78)mmol/L,t=4.265,P=0.012]、总胆固醇[(4.02±0.45)mmol/L与(4.23±0.91)mmol/L,t=5.761,P=0.002]水平明显下降,差异均有统计学意义(P均<0.05);实验组治疗前后血清鳞状细胞癌抗原水平差异均无统计学意义(P均>0.05);而对照组上述各指标治疗前后比较差异均无统计学意义(P均>0.05);实验组乳房肿痛(3例)、体质量增加(2例)、出血(1例)、身体疼痛(4例)、呕吐(4例)等不良反应未见明显增加,与对照组(2、1、2、3、1例)比较差异均无计学意义(P均>0.05)。结论应用HRT治疗宫颈鳞状细胞癌术后患者能显著改善低雌激素水平引起的围经期综合征,且未明显增加患者的宫颈癌的复发风险及不良反应。