胰腺癌CT误诊分析

目的　分析胰腺癌CT误诊和漏诊原因 ,提高对胰腺癌CT诊断和鉴别诊断能力。方法　对 17例术前误诊的胰腺癌病例进行回顾性分析。CT检查采用螺旋CT动脉期和静脉期扫描 ,层厚 3～ 5mm。结果　 17例胰腺癌中 ,术前CT误诊为慢性胰腺炎 4例 ,慢性胰腺炎伴假性囊肿 2例 ,胰腺假性囊肿 1例 ,壶腹部癌 2例 ,十二指肠恶性肿瘤 2例 ,胃癌 2例 ,CT未见明确肿块而漏诊 4例。术后诊断胰头癌 15例 ,胰体部癌 1例 ,胰尾部癌 1例。病理诊断胰腺腺癌 15例 ,胰腺癌伴慢性胰腺炎 1例 ,导管内乳头状癌 1例。结论　注意螺旋CT扫描方法 ,仔细阅片 ,全面分析 ,能减少CT对胰腺癌的误诊率和漏诊率     

胰腺癌螺旋CT动态增强扫描征象的探讨

目的 :对胰腺癌螺旋CT动态增强扫描征象进行探讨。方法 :病理证实胰腺癌 37例 ,胰头癌 2 8例 ,胰体癌 5例 ,胰尾癌 4例。其中男 30例 ,女 7例。给予高分辨率螺旋CT动态增强扫描。结果 :胰腺癌主要征象 :胰腺肿块 ,在动脉期 (胰腺期 )表现为明显的低密度灶 ,胰腺肿块低密度灶与正常胰腺组织密度差有显著差异。其他征象 :胰管和胆管扩张 ;胰周脂肪间隙模糊 ;胰周血管变形和周围淋巴结肿大等。结论 :螺旋CT动态增强扫描对检出胰腺癌是非常有效的方法。     

胰头部肿块型慢性胰腺炎与胰头癌的影像鉴别诊断

目的 :分析胰头部肿块型慢性胰腺炎与胰头癌的CT、MRI表现及鉴别要点,以提高影像鉴别诊断水平。方法 :回顾性分析15例经手术病理证实的胰头部肿块型慢性胰腺炎与15例胰头癌患者的临床及影像学资料。结果:15例胰头部肿块型慢性胰腺炎CT表现为肿块钙化1例,胰管钙化13例,呈等低密度10例,肝门、腹主动脉旁可见钙化淋巴结6例,肝内胆管扩张6例,增强扫描CT值增高20 HU;MRI时间-信号强度曲线呈平台型及持续型,MRCP可见枯藤征10例、胰管贯通征12例。15例胰头癌CT表现为胰腺体尾部萎缩14例,增强扫描门脉期病灶可见强化12例、病灶处胆管截断15例;MRI时间-信号强度曲线呈缓慢流出型及平台型,MRCP可见双管征、不相交征、软藤征13例。结论:CT、MRI对胰头部肿块型慢性胰腺炎与胰头癌的鉴别诊断有一定价值;在MRCP表现上胰头部肿块型慢性胰腺炎与胰头癌存在较大差异。     

肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤的影像学表现与病理对照分析

目的探讨肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤(epithelial angiomyolipomas,EAML)的影像学表现及病理特征,提高对该病诊断的准确性。方法回顾性分析9例经病理证实的肝EAML的临床表现及影像学资料。其中3例行MRI平扫和多时相动态增强扫描,5例行CT平扫和三期动态增强扫描,1例同时行CT和MR检查。9例均误诊,其中6例术前误诊为肝癌,1例误诊为血管瘤,1例误诊为局灶性结节增生(FNH),1例误诊为转移瘤。结果 9例肝EAML均为单发的类圆形肿块,边界清楚;6例位于肝右叶,3例位于肝左叶。CT平扫呈稍低密度;MRI平扫T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号;增强扫描动脉期呈明显不均匀强化,少数可均匀明显强化,6例动脉期可见早期引流静脉,8例动脉期或门脉期中央或周边可见明显强化的粗大畸形的血管;强化方式为快进快出或快进慢出。结论 EAML影像学表现具有一定特征性,结合临床资料,对术前正确诊断具有重要意义,但诊断有赖于穿刺活检。     

胰腺导管腺癌的CT、MRI和FDG PET

85%～90%的胰腺肿瘤为胰腺导管癌(PDAC),后者预后极差,确立诊断后,其5年生存率约为4%。主要问题为确立诊断的时间过迟。假如在PDAC的TI期(≤2cm的PDAC,即所谓小胰腺癌)即确立其诊断,其手术切除后的5年生存率为100%。故改善PDAC预后的关键在于早期诊断。FDGPET通常用摄取FDG的SUV峰值=2.1～3.0来区别胰腺恶性(大多为PDAC)和良性病变。FGEPET诊断胰腺恶性肿瘤的敏感性和特异性分别为81%～100%和77%～100%,明显优于CT者(65%～91%和61%～89%),还可能优于MRI者(78%～100%和70%～76%)。然而,对于小胰腺癌的诊断,FDGPET的敏感性却不甚理想,而CT则更差。因此,在对胰腺PDAC,特别是小PDAC的诊断工作中,FGDPET必须结合CT和MRI,而消化系统的放射诊断医师必须熟悉胰腺PDAC的FDGPET、CT和MRI的表现,并于综合分析后作出最后的正确诊断。诊断PDAC的CT和MRI的直接征象为:①CT和MRI动态增强成像动脉期或胰期PDAC增强明显小于无癌胰腺的增强,呈现为相对低密度(CT)或低信号(MRI),静脉期和延迟期PDAC密度(CT)或信号(MRI)逐渐升高,呈现为相对等密度(CT)或等信号(MRI),甚至相对高密度(CT)或高信号(MRI);②PDAC长至足够大时,PDAC将凸出于胰腺轮廓之外。诊断PDAC的CT和MRI的间接征象为:①胰、胆管中断征;②肿瘤上游胰腺萎缩征;③肿瘤上游胰腺增强延迟征;④肿瘤上游胰腺储留性囊肿。联合应用CT、MRI和FDGPET对胰腺癌的TNM分期、预测手术切除的可能性和患者预后颇有帮助和用处。有关FDGPET、CT和MRI对诊断PDAC的作用,本文分别进行了探讨。     

胰腺癌可切除性螺旋CT双期扫描征象与手术结果对比研究

目的：探讨螺旋CT双期扫描对胰腺癌可切除性评估的价值。方法：对41例CT诊断胰腺癌患者与手术及病理结果对照。并回顾性分析胰腺肿瘤导致胰周器官侵犯时手术切除的可能性。结果：手术及病理证实37例为胰腺癌，手术切除14例，其中胰头癌7例(包括1例胆管远端癌)，体尾癌7例。所切除的14例中有Ⅰ期8例，Ⅱ期3例，Ⅲ期2例，Ⅳ期1例。即7例中存在不同程度的周围器官侵犯和转移。结论：①对手术切除性评估不能局限于肿块大小和周围器官是否侵犯，而应根据肿瘤生长部位，形态具体分析；②螺旋CT双期扫描对胰腺癌诊断准确性高，但胰头癌与壶腹部癌及胰头慢性炎症的鉴别有时仍存在一定困难。     

多层螺旋CT在胰腺癌诊断中的应用

胰腺癌是常见的胃肠道恶性肿瘤之一,发病率呈逐年上升的趋势,预后极差,1年生存率<30%,5年生存率仅为3%～7%。螺旋CT增强扫描被认为是目前评价胰腺癌最常用、最准确的影像学检查方法之一。现回顾性分析26例胰腺癌患者多层螺旋CT多期扫描影像资料,评价其诊断价值。1资料与方法1.1一般资料收集经临床和手术病理证实的26例胰腺癌患者的8层螺旋CT多期扫描的影像资料,其中男17例,女9例,年龄38～79岁,平均58.3岁。其中16例胰头癌,5例胰体癌,2例胰尾癌,3例胰体尾部癌。1.2检查方法采用GELightspeedUltra型8层螺旋CT机,使用高压注射器,经前臂静…     

螺旋CT双期增强扫描对可疑胰头癌的鉴别诊断

目的：探讨螺旋CT双期增强扫描对可疑胰头癌的鉴别诊断价值。方法：对49例经超声和临床拟诊的胰头癌行胰腺的螺旋CT双期增强扫描,动脉期和门静脉期延迟扫描时间分别为25秒和60秒,所有病例经病理或临床追踪诊断。结果：49例中,胰头变异例,胰头周围淋巴结病6例,慢性胰腺炎7例,胰头癌31例。其中46例（94%）诊断正确,1例胰头周围淋巴结结核和 2例慢性胰朱炎误诊为胰头癌。结论：螺旋CT双期增强扫描对可疑胰头癌的鉴别诊断有很高的价值。     

螺旋CT在胰腺癌检查中的价值

目的 :研究螺旋CT对早期胰腺癌的检查方法和诊断 ,以及对胰腺癌侵犯周围血管的判断。方法 :对 2 8例胰腺癌行螺旋CT平扫及双期增强扫描 ,平扫层厚 10 .0mm ,螺距为 1,对病变部位重建为 5 .0mm层厚。强化采用高压注射器 ,非离子型对比剂 ,按体重 1.5ml/Kg ,注射速度为 2 .5～ 3ml/s,层厚 6mm ,螺距为 1.5 ,延时 35s和 70s双期扫描 ,并行血管三维重建。结果 :2 8例均显示有胰腺肿块 ,其中肿块≤ 2cm者 5例 (18% ) ,SCT平扫 2 8例中肿块呈等密度者 3例 (10 .7% ) ,而该 3例肿块中有 2例 <2cm ,强化延时 35s扫描 ,2 0例肿块无明显强化 ,8例轻度强化。 2 6例显示胰螺轮廓异常及胰周脂肪间隙模糊或消失 ,2 7例不同程度胆道梗阻 ,2 4例肠系膜上静脉受压移位及脂肪间隙模糊或消失 ,16例肿块包绕肠系膜上静脉半周以上 ,经最大密度三维血管重建显示肠系膜上静脉狭窄、扭曲及充盈缺损者 15例 ,门静脉狭窄 1例。结论 :①螺旋CT平扫及双期强化扫描有利于早期胰腺癌的检出 ;②螺旋CT多层面重建及三维血管重建提高了判断胰腺癌侵犯周围血管的准确性。     

超声内镜对胰腺癌早期诊断价值的评估

目的 评估超声内镜对胰腺癌早期诊断的价值.方法 2007年1月-2007年6月经手术病理确诊为胰腺癌的患者126例,明确诊断前半月内均接受过超声(US)、超声内镜(EUS)及螺旋CT(SCT)检查,术后证实为小胰腺癌(癌块直径≤2cm)28例,癌块直径:2cm者98例.比较术前接受US、SCT和EUS检查的影像学异常发现率、诊断准确率及间接征象准确率等,探讨超声内镜对胰腺癌早期诊断的价值.结果 联合应用EUS及SCT检查,胰腺癌异常影像的发现率、诊断准确率大为提高,与单独应用US、EUS或SCF相比,有显著性差异(PO.05);对小胰腺癌的诊断,EUS诊断准确率显著高于US和SCY(p<0.05).结论 EUS在胰腺癌早期诊断中有重要价值,EUS联合SCT能提高胰腺癌的早期检出率.