婴儿畸胎瘤样Wilms瘤一例

病例资料患儿,女,40天,生后20余天无诱因出现腹胀,体温:37.2℃,脉搏130次/分,体重3.5kg,消瘦,发育可,反应好,神志清.皮肤色正常,弹性较差无黄染,皮疹及出血点,全身淋巴结无肿大,头颅发育良好,呼吸略快40次/分,肺正常,心脏无杂音.     

小儿心脏肿瘤伴血性胸腔积液1例

小儿心脏肿瘤临床上少见 ,本文报告了心脏肿瘤伴血性胸腔积液 1例。患儿男 ,七岁 ,因“发热七天 ,呼吸困难三天”入院。患儿入院前七天开始发热 ,体温达 3 8.8℃ ,入院前三天出现呼吸困难心悸、喘促、上腹痛、呕吐 4次。查体 :T3 7.0℃、P14 0次 /分、R40次 /分、Bp13 .7/10 .3Kpa神志清醒 ,状态差 ,消瘦 ,轻度脱水貌 ,呼吸困难 ,甲床、口周发绀 ,颈静脉怒张 ,左侧胸腔呼吸运动受限 ,肋间隙增宽 ,触觉语颤减弱 ,叩诊左肺背部肩胛区第七肋以下呈实音 ,呼吸音弱 ,心前区隆起 ,心脏左界叩不出 ,心音遥远 ,心率 14 0次 /分 ,肝肋下 4.0厘米 ,…     

小儿不典型川崎病1例

患儿女性,2岁.因发热4天,伴腹痛、腹泻1天入院.于前4天患儿发热,体温波动于38～40℃,曾以"上感"抗感染治疗,无好转.1天前出现阵发性脐周痛,伴黄色稀水样便1次.精神稍萎靡,饮食少.查:T38℃,P104次/分.     

肺动静脉瘘一例

病例资料患者,男,26岁.因反复咯血4月余,加重10天入院.患者于4个月前无明显诱因出现咯血,出血量较少,外院胸部CT示左下肺异常密度影,考虑血管畸形可能,给予止血、抗感染等治疗后好转出院.10天患者前无明显诱因再次出现咯血,呈鲜红色,约70 ml.入院查体:体温37.2℃,脉搏71次/分,呼吸16次/分,血压80/110 mmHg,专科检查未见异常.血常规:中性粒细胞49.8%.     

腰大肌脓肿一例

病例资料 患者,女,34岁,主因干咳,发热20天,在当地医院行青霉素,口服抗结核药治疗半月无效而入院.体检:体温38.5°,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压10.4/90kPa.神志清,发育正常,营养不良.血常规:WBC 12.2×109/1,RBC3.9×1012/1、HB 103 g/1、中性核左移,血沉105 mm/h,OT试验弱阳性.     

读片窗

患儿男,4天。患儿为第一胎,孕35周多,顺产。出生后2天因皮肤轻度黄染、呕吐咖啡样物半天由产婴室转入儿科。查体:T37.2℃,R45次/分,P120次/分。神清,安静,吸乳良好,全身皮肤巩膜轻度黄染,心肺正常,腹软,肝脾不大,肠鸣音正常。WBC:9.6×10~9/L,N:0.65,L:0.30,E:0.     

严重脑动脉硬化行脑血管造影术后并发急性冠脉综合征1例

1 病例介绍 患者男性,57岁,因"左侧肢体无力4年,智能减退40天"入院.入院查体:体温36.5℃,脉搏87次/分,呼吸18次/分,血压158/92mmHg,意识清晰,表情略呆板,记忆力、定向力、计算力下降.辅助检查:颈部超声示双侧颈总动脉内膜粗糙,内中膜增厚;双侧椎动脉走行弯曲,左侧椎动脉内径变细.脑电图检查提示中度异常.TCD提示脑血管血流速度减慢.患者有吸烟、酗酒史.     

多发性肌炎并发重度ARDS一例报告

ARDS病因复杂,由多发性肌炎并发者罕见.兹将我科遇到的一例报告如下:患者女性(168545)47岁,干部.二个月来双膝、双肩、上臂肌肉酸痛、僵硬感,双眼睑浮肿.外院曾查类风湿因子阳性.于1984年12月10日以“类风湿性关节炎”入院.查体:心率106次/分,律整,无杂音.肺叩清、无罗音.呼吸28次/分,体温36.5℃,四肢关节无红肿.血沉32mm/h,血白细胞9,500/mm~3,中性82%.胸片示双下肺纹理模糊,杂有小斑片状阴影.予青霉素、链霉素及阿斯匹林治疗,入院第八天突然发现呼吸急促、呼吸达50～60次/分,明显紫绀,烦燥不安,双肺弥漫性湿罗音.吸入高浓度氧症状不能缓解.血气分析:pH7.506,PaCO_229.5.PaO_2 25,HCO_3~-23,BE2.1,SaO_245.5%.予持续面罩高浓度吸氧(80%左右)并用大量肾上腺皮质激素(下称激素.前三天氟美松160mg/日,6天后逐渐停用)及抗菌素,病情渐好转.第三天中心供氧站发生短暂     

桥脑中央髓鞘溶解症一例

患者　男 ,33岁。头痛、呕吐伴意识模糊 1天就诊。 2天前大量饮白酒 (5 0 0ｍｌ)后睡觉 ,第 2天自觉头痛、头胀、头晕、言语不清、肢体抽搐、大小便失禁、行走后摔倒在地急诊入院。患者有长期饮酒嗜好。查体 :发育基本正常 ,营养中等 ,精神差 ,反应迟钝 ,构音障碍 ,被动体位 ,皮肤无黄染及出血点。体温 37.4℃ ,呼吸 2 2次 /分 ,心率 96次 /分 ,血压 19/ 10ｋＰａ ,双下肢肌力Ⅱ级 ,双肺呼吸音减低 ,以左肺下野为著。实验室检查 :血红蛋白 16 .6ｇ/Ｌ ,白细胞 15 .4× 10 9/Ｌ ,中性 0 .82 ,血小板 2 15× 10 9/Ｌ ,出血时间 2分钟 ,凝血时…     

头孢曲松钠静脉滴注引起-过性血压降低2例

1　临床报告病例1:患者男性,4 6岁。因咳嗽、咳痰反复发作5年,复发加重3天来诊。查:T 36 .7,R 2 2次/分,BP 16 /10kPa ,P 86次/分。咽部轻度充血,扁桃体无肿大。颈无怒张。胸廓无畸形,叩诊清音,双肺可闻及散在湿性音及少许干鸣音(以双下肺为主)。心前区无隆起,心界不大,律齐,心率86次/分,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。诊断:慢性支气管炎急性发作。给予注射用头孢曲松钠2g(分2次静滴) ,氨茶碱注射液0 .2 5g及鱼腥草5 0ml分次静滴。在静滴第一组头孢曲松钠时,出现头昏,但无胸闷、心慌、气紧等,急查血压:12 /8kPa ,呼吸2 5次/分,脉搏80…     

1例复发重症心肌炎治疗体会

1临床资料 患者女性,21岁。2＋年前在＂感冒＂后4天反复出现意识丧失,入院时体温36.0℃,血压80/50mmHg,心率55次/分,呼吸18次/分,人院后查心肌酶学CK873U/L,CK-MB103U/L,     

大承气汤治愈食物中毒一例

用大承气汤治愈食物中毒1例,收到满意疗效,现报告如下.患者,女,25岁.1989年8月8日入院.食变质油条数根,约2小时后上腹不适、恶心、呕吐伴发热一天就诊.查体:T39.8℃,P96次/分,R24次/分,BP16/11kPa,神志清、面赤、气粗、舌质红、苔黄腻.两肺听诊正常,必律齐,未闻及杂音,腹部胀满,剑下脐周围有明显压痛,无反跳痛,肝脾不大,肠鸣音活跃.初诊:食物中毒.入院后给予抗炎、激素、输液、补钾、纠正水电解质平衡等措施治疗4天.8月12日病情日渐加重,     

麻疹后肺炎伴广泛肺外气肿一例

患儿男,7个月,咳嗽发烧3天,皮疹一天,因烦躁不安,气促,口唇发绀,面色苍白入院。有麻疹接触史。体温39.8℃,脉搏170次/分,呼吸90次/分,体重7.5kg。发育正常,烦躁不安,呼吸急促,明显鼻翼煽动,急性重危病容,胸背以上皮肤可见散在或成     

胆囊切除术后右肋膈与肝脏之间包裹性积液一例

患者　女 ,4 2岁。外院胆囊切除术后 2 4天 ,喘憋 12天 ,寒战、发热 3天入院。查体 :体温 37.6℃ ,心率 110次 /分 ,呼吸 2 3次 /分 ,血压 12 0 /88ｍｍＨｇ,两肺呼吸音清 ,右上腹 12ｃｍ切口愈合好。肝区轻叩痛 ,肝肋下触诊不满意 ,脾触诊肋下未及。实验室检查 :血常规 :ＷＢＣ 6 .5× 10 9/Ｌ ,中性 0 .87,血生化 :ＧＬＯ 32 .6Ｕ/Ｌ ,ＡＬＰ 2 38Ｕ/Ｌ ,ＧＧＴ 195Ｕ/Ｌ。Ｂ超 :右侧胸腔积液 ,右膈与肝脏之间包裹性积液。胸片示 :右肺野缩小 ,右胸腔小液气面 ,右下大片高密度影。胸腹部ＣＴ平扫 :右胸水征 ,中等量。右膈下与肝脏之间见新…     

皮肤粘膜淋巴结综合征一例

皮肤粘膜淋巴结综合征在日本发现较多,因首先由日本川崎报告,故又名川崎氏病.本病在国内少见,故将所见一例报告如下:肖德宇,女,4岁,高烧伴咽痛一天入院.体温39.8℃,脉搏162次/分,呼吸36次/分,急性热病容,无皮疹,双颈部淋巴结肿大,左右分别为1.5×2cm,0.5×1cm,左侧有触痛,局部皮肤不红.咽充血,扁桃体Ⅱ°肿大,充血.心、肺及腹部无阳性体征.白细胞16500个,中性79%.入院初诊为急性扁桃腺炎,急性淋巴结炎.给青霉素,庆大霉素肌注,体温持续在39℃左右.病程第3天口唇红、躯干及四肢出现斑丘疹.第4天口唇充血加重,并出现干裂.第5天出现杨梅舌及全口腔粘膜充血.血沉144mm/小时,血小板61万,CPK34.5~u,LDH     

脑脓肿误诊1例

1临床资料 患儿,男,3岁,因"低热6天、精神萎靡1天"于2012年9月24日门诊就诊,患儿于6天前出现低热,体温波动于37.5℃～38℃之间,轻微咳嗽,其家属诉9月23日在苏州某医院做相关检查未见明显异常(具体检查项目及报告单均未见),没有给予特殊治疗,因中秋节临近,其家属带患儿回老家,9月24日患儿出现精神较前差,纳差,遂来我院就诊,查体:T:37.6℃ P:106次/分R:20次/分 W 14kg神清,精神萎靡,面色稍黄,全身皮肤粘膜无黄染,未见出血点及瘀斑,弹性一般,浅表淋巴结未触及肿大.口唇不绀,咽充血,扁桃体Ⅰ°肿大.双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音.心界不大,HR106次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音.腹平软,无压痛及反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常.     

自发性膀胱破裂1例

患者,男,37岁,广西隆林县人,壮族。因暴饮(酒)暴食后突发性全腹痛,呕吐腹胀伴血尿四天、停止排便排气二天,以“绞窄性肠梗阻”于1991年2月7日收住入院。查体:T38.2℃、P118次/分、R30次/分、BP13.3/9.3KPa(100/70mmHg),神志萎糜,烦躁,面色苍白,皮肤湿冷,气急,腹部膨隆,     

重返高原一月后致高原肺水肿、高原脑水肿一例报告

患者 ,男 ,2 1例 ,因头痛、胸闷 3天 ,咳嗽、咳淡黄色泡沫痰伴恶心、呕吐一天以“肺水肿”入院。患者既往体健 ,高原地区出生并居住 2 0年 ,回内地探亲后重返高原一月。此次发病诱因为上呼吸道感染 ,曾在我市公路总段诊所以“肺部感染”治疗 2天无效送来我院。入院查体 :体温 38.2℃ ,脉搏1 30次 /分 ,呼吸 30次 /分 ,血压 1 2 0mmHg/ 73mmHg ,神清。双侧瞳孔等大等圆 ,直径约 3mm ,对光反射灵敏 ,口唇明显紫绀 ,颈静脉充盈 ,肝颈静脉回流征阴性 ,双肺语颤略增强 ,叩诊为浊音 ,满肺密布大量中小水泡音。心率 1 30次 /分 ,律齐 ,主动脉瓣听…     

晚期妊娠合并脾动脉瘤破裂1例

1临床资料 患者,女,25岁.以停经8月腹渐隆,腹部胀痛2h主诉收入院.患者末次月经2012年2月15日,停经40天确诊妊娠,孕期不明显不适.2h前无明显诱因出现腹痛,呈持续胀痛伴腰酸,腹痛呈逐渐加重趋势,同时感头晕、心慌、气短、出冷汗、口渴,晕倒一次.病后无阴道出血,无破水.既往体健,否认过敏史.入院查体:T 36.8P℃,90次/分,R 20次/分,BP 97/75 mmHg,急性失血貌,皮肤及粘膜未见黄染及出血,心肺未见明显异常,腹隆,宫低脐上4横指,未听见胎心音,肠鸣音弱.     

海绵状血管瘤致高位肠梗阻一例报告

患者,男,45岁.间歇性腹胀痛1年,伴恶心呕吐、停止排便排气7天于1991年1月28日入院.查体:T37.5℃、P80次/分,R18次/分,BP15.9/10.6kPa,营养差,神清,表情痛苦.心肺无异常.腹胀满,上腹部可见胃肠蠕动波,中上腹压痛(+),反跳痛(-),震水音(+).全腹未触及包块,可闻及气过水声.辅助检查:WBC11.8×10~9/L,N0.75、L0.24,肝肾功能正常.胃镜提示不全性幽门梗阴.X线腹部透视见上腹部小