静脉滴注病毒唑致过缓性心律失常2例（摘要）

本报告静脉滴注病毒唑致过缓性心律失常2例。例1，男，31岁，诊断流行性出血热．心电图示窦性心动过速(110／min)。给予生理盐水250ml中加病毒唑400mg静滴。静滴15min后出现头昏、胸闷、气短、面色苍白，血压12／8kPa．心率38／min．心电图示窦性心动过缓。停止输液，肌注阿托品1mg，     

甲基强的松龙引起精神症状2例

患者，女，29岁，因肾移植术后3年，血肌肝升高3个月，血压升高伴恶心呕吐以“移植肾急性排斥”入院，入院时患者精神、睡眠、饮食均正常，神志清楚，记忆功能正常。体检：T36．9℃，R20次／min，P92次／rain，BP180／110mmHg，入院后静滴甲基强的松龙(MP)0．5g，加入0．9％氯化钠注射液100mL，qd，静滴3d后，患者感到烦躁不安、腹     

奥沙利铂与5-氟尿嘧啶及亚叶酸钙联合治疗晚期胃癌21例观察

目的 观察奥沙利铂、亚叶酸钙／5-氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的近期疗效和不良反应。方法 21例晚期胃癌，采用奥沙利铂60mg／m^2静滴第1、第8天，亚叶酸钙100mg／m^2／5-氟尿嘧啶500mg／m^2静滴第1～5天，28天为一周期，至少连用2周期后评价疗效及毒副反应。结果 21例中CR0例(0／21)，PR10例(10／21)，CR PR47．6％(10／21)，毒性反应为感觉神经毒性54．1％，消化道反应38．2％。结论 奥沙利铂、亚叶酸钙／5-氟尿嘧啶联合治疗晚期胃癌疗效肯定，不良反应少，值得应用。     

DHAP方案治疗难治性非霍奇金淋巴瘤的疗效观察

目的：观察DHAP联合化疗方案治疗难治性非霍奇金淋巴瘤的疗效及毒性反应。方法：DHAP方案包括DDP 100mg／m^2，静滴，第1d，阿糖胞营1g／m^2，静滴3h，2h重复1次，第1～2d；地塞米松40mg／m^2，静滴，第1～4d。3周重复1次，连用2～6周期。结果：全组21例难治性非霍奇金淋巴瘤患者接受DHAP方案，CR5例(23．8％)，PR7例(33．3％)，总有效率57．1％(12／21)。毒副反应主要足白细胞和血小板降率分别是95．2％和38．1％，Ⅲ、Ⅳ度白细胞下降为33．3％、14.3％。Ⅲ～Ⅳ度血小板下降率足19％。结论：DHAP方案治疗难冶性非霍奇金淋巴瘤疗效较为满意，虽有血液学毒性，但病人均能耐受。     

头孢曲松、头孢呋辛酯序贯治疗老年肺部感染的临床研究

目的：比较头孢曲松静滴和头孢曲松静滴与头孢呋辛酯口服序贯治疗老年社区获得性肺炎和慢性支气管炎急性发作的临床疗效、安全性和药物经济学特点。方法：采用随机、开放、对照研究的方法，86例患者分为对照组41例和试验组45例。对照组予头孢曲松1．0g，静滴，qd；试验组予头孢曲松1．0g，静滴，qd，病情稳定后，改为口服头孢呋辛酯0．5g，bid，疗程7～14d，评价临床和细菌学疗效。采用药物经济学中最小成本分析法对药物的治疗成本进行评价。结果：对照组总有效率87。8％（36／41），试验组82．2％（37／45）；细菌清除率分别为对照组90．0％（18／20），试验组87．5％（21／24）。两组临床疗效和细菌学疗效统计学上无显著差别（P〉0．05）。头孢曲松静滴后头孢呋辛酯口服序贯治疗的医疗总费用和抗生素费用低于单用头孢曲松静滴（P〈0．05）。结论：两组具有相同的临床疗效及安全性。但试验组比对照组更经济。     

静脉滴注炎琥宁粉针致过敏反应1例

患者女．39岁，于2003年11月19日因头痛、发热、咳嗽、咽喉肿痛2天来我院就诊。查体：T38．5℃，P80次／min，BP16／11KPa，咽部充血．心肺(一)。诊断：急性上呼吸道感染。询问用药史，院外曾口服抗感冒药及静滴青霉素。故给予生理盐水250ml 青霉素800万u 地塞米松5mg及5％葡萄糖氯化钠250ml 炎琥宁0．4g静滴。患者青霉素皮试阴     

双黄连注射液致过敏反应1例

1病例介绍患者，女，18岁，因咳嗽、鼻塞、头痛就诊于我院。查体：体温37．2℃，P84次／分，R21次／分。无药物过敏史，实验室检查无异常，遵医嘱给予静滴双黄连注射液。双黄连2．4克稀释于糖盐水500毫升中静滴，滴速控制在40滴左右。静滴20分钟后，患者出现面色苍白、冷汗，呼     

42例重症心脏瓣膜病瓣膜置换术的麻醉

目的 总结42例重症心脏瓣膜病围手术期的麻醉处理经验。方法 采用芬太尼30ug／kg、咪唑安定0．2～0．3mg／kg、维库溴胺0．2～0．25mg／kg静滴，异氟醚吸入麻醉，术后适量应用血管活性药物改善循环并适当延长术后拔管时间。结果与麻醉诱导前相比，诱导期血流动力学无明显改变(P>0．05)，诱导后、插管时、插管后各组间血流动力学无明显变化(组间P>0．05)。术后死亡4例，死于急性肾功能衰竭1例，顽固性低心排1例，多器官功能衰竭l例，顽固性心衰1例。死因均与术前病史较长，全身其它脏器功能受损严重和术中主动脉阻断时间较长有关。术后平均呼吸支持时间(25．6±6．8)h。结论 中等剂量芬太尼为主的静吸复合麻醉适用于重症心脏瓣膜病患者，术后适量应用血管活性药物及延长呼吸支持时间有利于患者的恢复。     

泰素及顺铂联合治疗晚期乳腺癌疗效分析

目的：观察泰素与顺铂联合治疗晚期乳腺癌的疗效和毒性。方法：(1)泰素135mg／m^2静滴第1天，顺铂25mg／m^2静滴第2～3天，21天为1周期；(2)泰素90mg，顺铂50mg静滴第1、8、15天。21天或28天为1周期。2～3周期评定疗效。结果：15例晚期乳腺癌(其中初治2例，复治13例)。完全缓解(CR)2例，部分缓解(PR)9例，稳定(NC)3例，进展(PD)1例．总有效率73．3％(11／15)。常见不良反应有骨髓抑制、消化道反应及神经毒性。结论：泰素与顺珀联合治疗晚期乳腺癌疗效较好且不良反应可以耐受。     

头孢他定正常人和烧伤患者的药代动力学研究

用高效液相色谱法研究了６例正常人和７例烧伤患者静滴头孢地定１ｇ后的临床药动学。结果显示，该药静滴后的药动学符合二室开放模型。正常人静滴后即刻平均血药浓度为１１４．１３±３３．５４μ／ｍｌ，消除相半衰期为１．８９±０．１５小时，表观分布容积为０．２３±０．０５Ｌ／ｋｇ，给药后２４小时尿中回收药量为８７．０２％，０～９．０小时为８３．９１％。烧伤患者静滴后即刻平均血药浓度与正常人接近，为１００．８５±１８，８５μｇ／ｍｌ，但消除相半衰期比正常人长，为２．９２±１．０４小时（ｐ＜０．０５），表现分布容积增大，为０．３８±０．１０Ｌ／ｋｇ（ｐ＜０．０１），给药后０～８小时尿回收药量略低于正常人，为７３．４２％（ｐ＜０．０５）。     

干扰素联合小剂量阿糖胞苷治疗慢性粒细胞白血病的疗效观察

目的：观察α-干扰素(α-IFN)和小剂量阿糖胞苷(LD-Ara-c)联合治疗慢性粒细胞白血病(CML)的血液学和细胞遗传学缓解率。方法：19例CML患者均于诊断6个月内，有用α-IFN：3MU／次，皮下注射，隔天1次，当血象和骨髓完全缓解后改为每周2次：Ara-C：20mg／d，缓慢静滴，每月使用10天，检测治疗后血液学和Ph染色体阳性细胞下降情况。结果：在治疗6个月时间点，CHR为84．2％，在12个月时间点，细胞遗传学反应(CCR PCR)为57．8％。结论：对CML慢性期，尤其早期患者采用α-IFN和：LD-Ara-C联合治疗，可显著提高慢性期CML患者的血液学和细胞遗传学缓解率，延长无病生存期。急变率较低，复发率低，不良反应轻。     

吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的 评价吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和不良反应。方法 对45例Ⅲ～Ⅳ期非小细胞肺癌患者采用吉西他滨1000mg／m^2第1、8天静滴．顺铂30mg／m^2第1、2、3天静滴，21d为1个周期，治疗2个周期后进行疗效评价。结果 45例总有效率42．2％（19／45）；鳞癌、腺癌有效率分别为42．9％（12／28）、41．2％（7／17），Ⅲ期、Ⅳ期有效率分别为44．1％（14／33）、41．7％（5／12），初、复治有效率分别为45．8％（11／24）,38．1％（8／21）．各组有效率差异均无统计学意义（P〉0．05）；其不良反应主要为骨髓抑制，自细胞、血小板和血红蛋白下降发生率分别为75．6％、28．9％和22．2％．其次表现恶心、呕吐发生率为46．7％，少数患者出现皮疹、轻度肝功能损害、脱发和静脉炎。结论 吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌具有较好疗效．且药物不良反应易耐受。     

泰素联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌43例临床疗效观察

目的评价泰素联合奥沙利铂(L-OHP，艾恒)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法泰素Taxol 150mg／m^2，加入生理盐水500ml中静滴3小时，第一天；奥沙利铂(艾恒)130mg／m^2，于次日加入5％葡萄糖溶液中静脉滴注2小时，每21天为一周期，两周期评价疗效。结果观察43例晚期肺癌患者中完全缓解，(CR)2例，部分缓解(PR)19例，稳定(SD)14例，进展(PD)8例，总有效率48．8％，不良反应主要为骨髓抑制和周围种经炎．结论泰素联合艾恒治疗晚期非小细胞肺癌疗效较好，副反应小．     

静脉滴注硫普罗宁致过敏性休克2例

例1，男，56岁，入院后诊断为慢性肝炎，谷草转氨酶为60u／L(正常范围0～40u／L)。给予5％葡萄糖注射液250ml加硫普罗宁(凯西莱)0．2g静滴。既往无过敏史。用药5min后，患者出现面色苍白，胸闷难受，眼结膜红肿充血，继而昏迷，四肢发绀，拍打无反应，心音弱，心率62次／min，血压100／60mmHg，诊断为过敏性休克，立即停止输液，     

异丙酚和咪唑安定联合诱导在先心手术麻醉的应用

30例房间隔缺损、室间隔缺损患者，ASAⅠ～Ⅱ级，接受体外修补手术，随机分为咪唑安定组(M组)、异丙酚组(P组)和联合诱导组(C组)，每组10例。麻醉诱导：芬太尼15μg／kg静滴，随后，M组：静注咪唑安定0．2mg／kg；P组：慢注异丙酚2mg／kg；C组：静注咪唑安定0，1mg／kg，1分钟后．再推注异丙酚1mg／kg。3组肌松剂均给泮库郎宁0．15mg／kg。麻醉维持：M组：酌情追加芬太尼5～10μs／ks；P组：异丙酚8～9mg／kg／h静滴；C组：异丙酚5～6mg／kg／h静滴。结果M组：插管切皮及劈胸骨后，心率、血压升高最为明显，术后呼吸支持时间最长；P组：插管后，血压略有下降，劈胸骨后有轻度上升；C组：插管、切皮后，心率、血压变化不大，仅在劈胸骨后略有上升，术毕清醒者最多，术后呼吸支持时间最短。联合诱导即应用二种或二种以上的麻醉药进行麻醉诱导，异丙酚和咪唑安定被研究是较为理想的药物搭配．它们同时作用于GABA受体，增强了大脑边缘系统神经受体一调节反应。由于二者药效特性的不同，当二者合用时．既能产生强而持续的抗焦虑、暂时遗忘和快速起效的短时睡眠，又能使循环呼吸较为平稳；由于二者药代动力学的不同．静注咪唑安定1分钟后再给异丙酚，既能达到快速睡眠，又能在相当时间内，维持一定深度的睡眠。三组病人在气管插管、切皮及劈胸骨后，心率和血压的变化结果，证明了C组联合用药后，产生了协同作用甚或增强作用的理论研究的结果，同时．明显缩短了术后呼吸支持时间，并大大减少了异丙酚的用量．降低了麻醉药成本。综上所述，异丙酚和咪唑安定联合诱导在先心尤其是术后不需长时间呼吸支持的手术麻醉，大有益处。     

重型颅脑损伤继发脑梗死临床探讨及防治

目的探讨重型颅脑损伤患者继发脑梗死的致病因素和防治。方法回顾近年来收治的重型颅脑损伤患者365例，积极有效防治脑梗死。结果颈部血管损伤(经过超声检查及脑血管造影证实)4．1％(15／365)，发生脑梗死74．4％(11／15)；全部病例皆有蛛网膜下腔出血，发生脑梗死9．6％(35／365)；低血压休克6．8％(25／365)，发生脑梗死8％(2／25)；高血糖27．9％(102／365)，发生脑梗死3．9％(4／102)；低钠血症13．7％。(50／365)，发生脑梗死1．2％(6／50)。结论表明脑损伤后血管因素、脑组织内环境因素和治疗因素与脑梗死发病有关，及时有效的治疗方案能有效防治DCI发生。     

非诺多泮(Fenoldopam)与硝普钠紧急处理严重动脉性高血压的疗效与安全性

本文对比了静满非话多件与硝普钠紧急处理严重动脉性高血压的疗效与安全性。本组患者为住进急救科的33例严重高血压患者（卧位舒张压＞16．0hP劝。随机15例患者静滴非话多件（每分钟o．oxg／kg），18例接受静滴硝普钠（每分钟0．5灿g／kg）。用药过程中经挠动脉插管监测血压改变。非话多件组6例和硝普钢组1例患者的舒张庆＞90．0KPa。非诺多件组的基础血压为现．8～33．60／16，3～23．9kPa，硝普钠组相应为23．3～32．93／16．4～ZI．3kPa。研究结果表明，两种治疗均能控制血压增高。非话多件使血压自28．9／19．3士0．8／0．7降到24，9…     

头孢噻肟钠致不良反应1例

<正>1病例患者,女,31岁,因患内外混合痔入院手术,术前查心电图正常,血压16／10．7 kPa。血项WBC 4．5×109／L,淋巴细胞比率0．295,中性粒细胞比率0．634,术后给予头孢噻肟钠(商品名:治菌必妥,安徽威尔曼制药有限公司生产,批号060515)6 g,加入生理盐水250mL静滴,每分钟20滴。静滴至第5天,患者体温     

以肺部大片实变影为突出表现的副伤寒丙1例

患者，男，19岁，因发热、咳嗽伴胸痛8天于2004年2月5日入院。入院前8天受凉后逐渐出现咳嗽，咯黄色脓痰，量较多，胸痛，高热，体温39—40.8℃。经当地医院予以青霉素800万U静滴，2次／天，共4天，以及其它对症治疗，病情无好转而入本院。入院查体：体温40．5℃，脉搏112次／分，呼吸21次／分，血压125／55mmHg。咽部充血，     

rt-PA溶栓治疗22例老年急性心肌梗死临床疗效分析

目的观察22例老年急性心肌梗死(AMI)患者rt—PA(组织型纤溶酶原激活物)溶栓治疗的疗效。方法先采用rt—PA8mg静注，然后以42mg加入100ml盐水中静滴30分钟。结果发病在6h以内的老年AMI病人溶栓再通率为68．2％，溶栓组与未溶栓组病死率分别为13．6％、27．8％，有统计学差异。结论对发病在6h以内无溶栓禁忌症的老年AMI患者以50mgrt—PA静滴溶栓治疗安全有效，可减少死亡率，改善预后，无严重并发症发生，经严密观察可积极应用。