心律失常发生原理与药物治疗(Ⅰ)

对心律失常合理治疗,首先必须了解两个问题,一是要了解发生心律失常的心脏电生理变化,二是要了解各种抗心律失常药物的作用机理,这样才能对不同心律失常选择恰到好处的药物治疗。心律失常发生原理心律失常的发生,根据心脏电生理变化,主要是由于自律性异常、传导性异常和/或不应期改变所引起。一、自律性异常自律性是自动节律性的简称,它包括自动性和节律性两个方面。心脏特殊传导组织     

充血性心力衰竭与电解质紊乱

充血性心衰（ＣＨＦ）患者的电解质紊乱贯穿于整个病程之中。ＣＨＦ的病理生理改变本身及几乎所有治疗ＣＨＦ的药物均可导致电解质紊乱。电解质紊乱又可影响心衰治疗药物的疗效，增加洋地黄类，抗心律失常药物的致心律失常作用。它还可以加重心衰，增加恶性心律失常及猝死的发生率。预防电解质紊乱的关键在于对ＣＨＦ者的任一治疗都需考虑是否影响电解质的平衡及仔细监测血电解质浓度。值得强调的是，血电解质的改变并不总能反映体…     

选择抗心律失常药物和评定疗效

心脏起搏与心电生理技术的迅速发展,使许多心律失常患者从心脏的电治疗中受益,且可以彻底治愈患者的心律失常.但是临床中仍有许多心律失常患者需要药物治疗,特别是急性发作快速心律失常、临床症状明显的心律失常、不适宜电治疗的患者,需要急诊或相应的抗心律失常药物治疗处理.临床症状明显和/或影响预后的心律失常,是抗心律失常药物干预的明确适应证.     

他汀类药物与心律失常

他汀类药物可能对心肌电生理产生有益作用。在4S和LIPID研究中，他汀类治疗后，心脏猝死的相对危险性显著下降。而各种恶性心律失常是心脏性猝死的重要原因。因而提示他汀治疗具有直接和间接的抗心律失常作用。降脂治疗对于心律失常的影响已越来越受到人们关注。因此本文就他汀类降脂药物对心律失常的影响作一综述。     

心律失常的电生理学与药理学 Ⅰ、哺乳类动物心脏的细胞电生理学

要了解心律失常的发生机理以及抗心律失常药物是如何作用于心律失常的,需要对正常心脏纤维的电生理学有所认识。本篇旨在概述正常心脏动作电位的离子和电生理学基础。以后各篇将叙述正常电生理功能的失调及其在促发心律失常上的含义,以及各种治疗方法对心脏细胞电生理学和功能的影响。     

胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并严重室性心律失常2例

慢性心衰可伴发频发、复杂的室性心律失常，并可能导致猝死，特别是伴有左室射血分数明显减少时，心脏性猝死的危险将显著增加。临床应用的抗心律失常药几乎均有负性肌力作用，可增加病死率。近年来，一些大规模临床试验证明，用胺碘酮治疗心衰的患者，可有效降低心律失常死亡率和心脏性病死率。20世纪90年代初美国发表了著名的心律失常抑制试验（CAST）结果后，人们对抗心律失常药物治疗效果的评价有了新的认识，不仅要减少心律失常的发生，而且还要降低病死率。因此，Ⅰ类抗心律失常药物逐渐被Ⅲ类心律失常药物所取代。本文应用胺碘酮治疗心衰合并严重室性心律失常患者2例，疗效较满意，现介绍资料如下。     

抗心律失常药物使心律失常加重——值得注意的不良作用

近30年来,不断有个例报告和系列研究表明几乎所有抗心律失常药物都程度不同地使一些病人原有的心律失常加重这一不良作用主要见于严重的室性心律失常。有人提出是否将这类药物命名为有电生理作用的药物(drugs with electrophysiolo-gic action)更为贴切,而不称为抗心律失常药。这样可以避免对它们加重或恶化心律     

心律失常治疗进展

十多年来由于新的抗心律失常药物不断出现,临床心脏电生理的广泛应用,使心律失常的诊断和治疗有了新的进展。本文介绍近年来心律失常的药物治疗、电治疗以及手术治疗某些进展。     

非抗心律失常药物的致心律失常作用

非抗心律失常药物可致各种各样的心律失常。这些药物包括抗微生物药物(大环内酯类、喹诺酮类、抗疟药物、唑类抗真菌药物)、抗组胺药物、抗精神病药物、抗抑郁药物、抗惊厥药物、抗肿瘤药物、胃肠道药物,以及非抗心律失常的心血管药物。他们通过对心脏的直接或间接作用影响心肌离子和分子功能,从而在一定的外界条件下致心律失常发生。处理措施包括停药、纠正电解质紊乱、对症处理以及抗心律失常和辅助药物治疗。     

快速心律失常性心肌病18例临床分析

目的 分析快速心律失常性心肌病(TICM)的诊断与治疗。方法 对18例顽固性快速性心律失常患者积极抗心律失常治疗，包括射频消融根治及药物治疗，观察心律失常控制后心脏形态及心功能恢复情况。结果 9个月随访，11例心脏大小及心功能完全恢复，7例好转。结论 快速心律失常可致心脏扩大和心肌病变，根治心律失常可使心脏形态和心脏功能部分或完全恢复正常。