前路经胸一期病灶清除钛网植骨内固定治疗胸椎结核疗效分析

目的总结前路经胸一期病灶清除钛网植骨内固定治疗胸椎结核的疗效。方法对2003年至2008年,经胸一期行病灶清除钛网植骨内固定治疗的25例胸椎结核患者,全部随访结果进行分析。结果全部病例临床治疗无复发,植骨全部融合,合并脊髓损伤按Frankel分级A级无,B级1例,C级3例,E级12例,原F级9例完全恢复,后凸成角,平均纠正15°。结论前路经胸一期病灶清除钛网植骨内固定治疗胸椎结核疗效满意。     

侧前方胸膜外入路一期病灶清除植骨内固定治疗胸椎结核

目的评价侧前方胸膜外入路一期病灶清除植骨内固定治疗胸椎结核的疗效。方法选取行侧前方胸膜外入路一期病灶清除植骨内固定治疗胸椎结核患者23例,对手术前后ESR、CRP、神经功能ASIA分级、矢状位脊柱后凸cobb角数据进行统计学分析。结果术前与术后1个月、1年血沉、C-反应蛋白比较,差异有显著统计学意义（P〈0.05）。术前与术后1年矢状位脊柱后凸cobb角比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后1年神经受损情况ASIA分级较术前显著改善（P〈0.05）。结论侧前方胸膜外入路一期病灶清除植骨内固定是治疗胸椎结核的一种创伤小,安全有效的方法。     

经后路一期病灶清除植骨内固定治疗成人胸椎结核

总结经后路一期病灶清除、椎间植骨结合椎弓根钉内固定治疗成人胸椎结核的临床疗效。 方法 回顾性分析14例成人胸椎结核患者的临床资料,病灶分布节段:T_7/8 1例,T_8/9 2例,T_9/10 4例,T_10/11 4例,T_11/12 1例,T_9-11 2例。术前神经功能ASIA分级:A级1例,B级2例,C级5例,D级6例,E级0例。术前胸椎后凸Cobb角(30±3.7)°(14°～45°)。行经后路一期病灶清除、椎间植骨结合椎弓根钉内固定治疗,术后继续抗结核治疗。观察患者术后脊髓神经功能恢复、椎体Cobb角改善、植骨融合及并发症情况。 结果 患者手术时间(260±46.7)min,术中出血量(415±137.1)mL。随访时间(11±1.9)月(8～14月),无感染、内固定松动、断裂等并发症。植骨融合时间平均6.1月,术后患椎后凸Cobb角(17±2.3)°(11°～34°)。神经功能ASIA分级A级0例,B级0例,C级2例,D级3例,E级9例,平均改善率92.9%。 结论 经后路一期病灶清除、椎间植骨结合椎弓根内固定治疗成人胸椎结核能有效清除结核病灶,重建脊柱稳定性,是一种有效的方法。     

一期前路病灶清除支撑植骨内固定治疗胸椎结核

目的评价一期前路病灶清除支撑植骨内固定治疗胸椎结核的临床效果。方法采用一期前路病灶清除支撑植骨内固定治疗胸椎结核21例患者,病灶位于胸5～12,均有程度不同的后凸畸形,后凸角27～57°,平均31.7°;术前15例患者伴脊髓不全损伤,按Frankel分级：B级2例,C级6例,D级7例。所有病例术后均给予至少12月的系统抗结核治疗。结果 21例患者均成功完成一期病灶清除、支撑植骨及固定;随访9～24个月,平均15.6个月;术后切口均一期愈合,无术后复发及螺钉松动,所有病例均获得植骨愈合,植骨融合时间平均6.8个月,后凸畸形平均矫正19.4°,随访期内未见明显丢失,脊髓不全损伤术后神经功能平均恢复1.33级,除3例术后出现胸腔积液、肺不张外,余无严重并发症出现。结论一期前路病灶清除支撑植骨内固定治疗胸椎结核能够有效清除病灶减少复发,并能有效重建和维持脊柱稳定性,为神经功能恢复创造条件,是一种安全、有效的术式。     

经前路病灶清除一期椎体间植骨内固定治疗胸椎结核

目的探讨经前路病灶清除一期椎体间植骨内固定治疗胸椎结核的疗效。方法手术治疗胸椎结核12例,经前路病灶清除一期椎体间植骨内固定。结果术后随访10～42个月,平均21.5个月,植骨全部骨性融合,后凸畸形校正满意,神经症状者得到改善,无感染及窦道形成。结论经前路彻底清除病灶一期椎体间植骨内固定治疗胸椎结核,病灶清除彻底,植髂骨可靠,内固定稳定,植骨融合率大大提高。     

病灶清除内固定植骨治疗胸椎结核

目的;探讨手术治疗胸椎结核的更好方法。方法;自１９９０年以来,对２１例胸椎结核导致椎柱不稳的患者,应用病灶清除,哈氏棒内固定,椎间及椎板植骨的手术方法。本组平均３３．２岁。胸７椎体６例,胸８椎体８例,胸１０椎体７例,椎体压缩〈１／２椎体高度１３例,〉１／２椎体高度８例,并不全瘫１４例。手术中先行病灶清除,然后哈氏棒内固一,撑开后再次清除病灶,取肋骨和髂骨行椎间及椎板上植骨。术后化疗１２～１５月。结     

前路病灶清除一期植骨内固定治疗胸腰椎结核

目的:探讨胸腰椎结核前路一期病灶清除、植骨内固定手术治疗的效果。方法:采用前路一期病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结患者22例,并观察术后和随访时神经功能恢复、畸形纠正、结核治愈率、植骨愈合及并发症情况。结果:术后11月内有16例患者骨性愈合(72.7%),18月内有21例患者骨性愈合(95.5%)。1例患者术后仅服抗结核药3月,半年后复发,有窦道形成,经再次病灶清除后愈合,随访18个月无复发。本组病例术后脊柱后凸角度为(10±4)度,平均矫正角度为12.5度。本组病例愈合率与病灶破坏的程度有关,单节段较多节段好。结论:脊椎前路一期病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核具有能矫正后凸成角畸形、预防畸形复发、术后患者能早期离床活动等优点,治疗效果满意。     

经胸前路Ⅰ期病灶清除植骨并内固定治疗胸椎结核

目的探讨经胸前路病灶清除减压植骨内固定治疗胸椎结核的临床效果。方法对21例胸椎结核患者采用Ⅰ期前路经胸不切断肋骨病灶清除、椎体间自体植骨并K-plate钢板内固定治疗。结果经16个月的随访,21例患者脊柱结核均治愈,无局部结核复发,植骨全部骨性融合,融合时间平均为3.8个月,后凸矫正角度17°,无手术并发症。结论经胸前路不切断肋骨病灶清除植骨并内固定治疗胸椎结核,能够完成Ⅰ期病灶清除、脊髓减压、后凸畸形矫正和脊柱稳定性重建,是一种安全有效的治疗方法。     

经胸膜外入路一期植骨融合前路内固定治疗胸椎结核

目的探讨经胸膜外入路一期病灶清除植骨Ventrofix单棒内固定治疗胸椎结核的可行性。方法2000年11月至2004年5月采用上述手术方式治疗胸椎结核12例，发病部位T4～T9，均为相邻二椎体受累，病程10～22个月，平均14．1月，脊柱后凸角14°～32°。，平均24．4。术前常规应用链霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇四联抗痨治疗2～4周．纠正贫血。术后持续四联抗痨治疗，链霉素应用3个月后停药，共持续用药12个月。结果手术时间2．5～3、5h，平均2．8h。手术失血量300～550ml，平均380ml。随诊1．5～5年，平均3．2年，所有病例均治愈，脊椎后凸角平均矫正至8．5°。结论经胸膜外入路一期病灶清除植骨前路单棒Ventrofix内固定治疗胸椎结核安全有效，创伤小，操作简单。     

一期病灶清除植骨融合内固定配合中药治疗胸椎结核疗效分析

目的探讨一期行胸椎结核病灶清除,采用自体肋骨植骨融合内固定,手术前后配合中药治疗胸椎结核临床效果。方法 2005年2月～2010年7月间手术治疗胸椎结核10例,行一期经胸廓胸膜外病灶清除、自体肋骨椎间植骨。手术前后配合中药,治疗胸椎结核。结果随访1年,全部1例均获骨性愈合,无内固定松动、脱出及断裂;无结核复发,无其他并发症。1例植骨未愈合,出现假关节,佩戴支具,卧床休息后,达到骨性愈合。结论对胸椎结核采用一期病灶清除植骨融合内固定术,获得良好的骨性融合,手术前后配合中药,临床效果良好。     

前方入路一期病灶清除植骨内固定治疗颈胸椎连接段结核9例

我科自2000年1月至2006年采用2种前方入路行病灶清除、植骨内固定治疗颈胸段结核9例，取得了较好的效果。现报道如下。     

经胸膜腔后侧入路结核病灶清除一期植骨内固定治疗胸椎结核16例

2005年5月至2006年9月,我院手术治疗胸椎结核16例,现就手术时机及内固定方法的选择等问题探讨如下。 临床资料 1一般资料本组16例,男10例,女6例;年龄35～60岁,平均45岁。患者均有不同程度的发热、消瘦等结核中毒症状,有胸脊髓压迫症状6例,有背部困乏感觉不能支持重量7例,有局部疼痛1例,另有2例症状不明确。术前血沉为20～102mm／h。     

一期后方入路病灶清除并钛网植骨融合治疗胸椎结核

目的：观察一期后方入路病灶清除并钛网植骨融合治疗胸椎结核的安全性及临床疗效。方法选择胸腰椎结核患者23例,采用一期后方入路病灶清除并钛网植骨融合椎弓根螺钉固定治疗,术后随访2～3年,定期评估结核愈合及钛网植骨愈合情况。结果23例均顺利完成手术,手术时间140～230 min,平均（180.12±30.26）min;出血量300～1200 mL,平均（450.68±206.52）mL。术后8例后凸畸形患者后凸成角平均为（5.63±0.87）°,VAS评分平均为(2.33±1.03)分,术后3～9个月钛网植骨获得骨性愈合,术后2年15例合并脊髓损伤的患者完全恢复,术中并发胸膜损伤1例,术后切口不愈合、窦道形成1例。结论一期后方入路病灶清除并钛网植骨融合治疗胸椎结核,能够一期进行病灶清除、脊髓减压、脊柱稳定性重建和后凸畸形矫正,应用钛网可重建病椎前柱的稳定性,是一种安全、有效的手术方式。     

一期经肋横突入路病灶清除治疗老年胸椎结核

目的评价一期经肋横突入路病灶清除治疗老年胸椎结核的临床疗效及可行性。方法 2010 年5月至2014 年5 月,采用经肋横突入路病灶清除治疗老年胸椎结核患者39 例,男23 例,女16 例;     

经肋横突一期病灶清除钛网植骨融合内固定治疗胸椎结核

目的探讨一期经肋横突病灶清除钛网支撑植骨融合加内固定治疗胸椎结核的临床疗效。方法 收集2006年10月至2009年9月胸椎结核患者15例,所有患者均采用一期经肋横突病灶清除,钛网支撑植骨融合加前路内固定术,观察围手术期并发症,测定融合节段后突角度、椎间平均高度、钛网沉降率及植骨融合情况。结果 全部病例随访14～48个月,平均22个月,除1例出现肋间神经痛,其余14例均无术后并发症。随访期间未发现结核病灶残留或复发,术后融合节段后凸角为（6.3±3.1）°,终末随访时矫正角度丢失（4.2±1.6）°,所有患者终末随访均达到骨性愈合。结论 一期经肋横突病灶清除钛网支撑植骨融合加内固定治疗胸腰椎结核的临床疗效显著,具有重建可靠,减压彻底和复发率低等优点。     

一期前路病灶清除植骨内固定治疗多节段胸椎结核

目的:评估一期前路病灶清除植骨内固定治疗多节段胸椎结核的疗效和安全性.方法:对22例胸椎多节段结核患者,实施前路病灶彻底清除、椎间植骨、一期前路内固定术.植骨材料选用肋骨、髂骨或充填自体骨的钛网.术后随访12-24月,观察术后局部疼痛缓解、结核复发、ASIA分级、后凸畸形矫正及胸椎稳定性情况,并对治疗结果进行回顾性分析...     

经胸入路病灶清除植骨融合单钉棒内固定治疗多节段胸椎结核

目的评价经胸入路病灶清除植骨融合单钉棒内固定在多节段胸椎结核中的应用价值。方法南华大学附属长沙中心医院脊柱外科2005年1月至2018年8月共有30例采用经胸入路病灶清除植骨融合单钉棒内固定在多节段胸椎结核患者,平均年龄为56.5岁。其中合并有血行播散型肺结核3例,有浸润型肺结核9例;病变连续累及3个椎体16例,4个椎体5例,5个椎体4例,呈跳跃型累及3个椎体者5例。术前红细胞沉降率(ESR)检查15~115 mm/h,平均46 mm/h。术前Cobb's角20~35°,平均26°。神经功能按Frankel分级,B级10例,C级5例,D级8例,E级7例。术前肺功能检测为重度限制性肺通气功能障碍者8例,中重度限制性肺通气功能障碍者22例。结果所有患者监测血常规、血沉及C-反应蛋白结果呈下降趋势,术后4周血常规、血沉及C-反应蛋白恢复正常。随访18~36个月,平均24个月。未发现结核复发,胸椎骨质破坏加重及脊髓神经损伤加重征象,所有患者内固定无松动、脱出及断裂,植骨块骨性融合。术后Cobb's角10~12°,平均10.5°,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。神经功能术前Frankel分级D级8例和C级5例患者恢复到E级,2例B级患者恢复至E级,8例B级患者恢复至D级。术后6个月所有患者植骨全部骨性融合。结论前方经胸入路病灶清除植骨融合单钉棒内固定术是治疗多节段胸椎结核的一种安全、有效的手术术式。     

前路一期病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核

随着上世纪末结核病人的不断增多,脊柱结核的病人也时有发现,特别是我县为多民族地区,个别地方贫困人口多,发生胸腰椎结核的病人近一半为少数民族患者。自从1997年以来,由于我院CT检查项目的开展,骨科技术的不断提高,在脊柱结核的诊断与治疗上有了飞跃的发展。手术及内固定的改进加标准化疗均收到满意效果。现将2000年9月～2006年3月,我院骨科共收治胸腰椎结核23例治疗情况总结如下。     

前路一期病灶清除植骨内固定治疗小儿胸椎结核18例

小儿脊柱结核比较常见。生长发育期的小儿脊柱一旦受结核感染,其受到的影响要比成人的严重。脊柱结核合并严重后突畸形不仅影响美观,更重要的可能会出现心肺功能不全,甚至脊髓受压而导致瘫痪。治疗这类患儿,不但要彻底清除结核病灶,而且还要同时纠正脊柱后突畸形和预防术后畸形     

前路病灶清除植骨CD-Horizon内固定治疗胸椎结核10例报告

目的 探讨CD-Horizon单棒系统治疗胸椎椎体结核的短期疗效和可能存在的问题。方法 对10例胸椎结核患者行前路病灶清除植骨CD-Horizon单棒系统内固定术。结果 术后10例随访获2～9个月，内固定位置满意，后凸畸形平均矫正73％，5例有神经症状者术后2个月Frankel分级平均提高1．0级。结论 前路病灶清除植骨CD-Horizon单棒内固定治疗胸椎椎体结核有一定的实用价值。