尿α1-微球蛋白测定早期诊断糖尿病肾病小管间质损害

糖尿病肾病(DN)一直被认为是肾小球疾病，故肾小球硬化症成为DN的代名词，长期以来对DN的研究多着重其肾小球的病变，而忽略肾小管间质病变。近年研究表明，肾小球疾病包括一些经典肾小球疾病均存在肾小管间质损害，甚至肾小管间质的损害先于肾小球的损害［1，2］。在肾脏疾病发生、发展中,肾小管间质病变起着比肾小球病变更为重要的作用，并决定着肾脏疾病的预后转归［3，4］。尿α1-微球蛋白(α1-MG)是近年被认为是反映肾小管间质功能敏感和特异的指标［5，6］。我们对128例糖尿病(DM)尿α1-MG进行测定，探讨其在DN小管间质损害早期诊断的意义。     

狼疮肾炎与原发性IgA肾病中的肾小管间质病变的对比分析

狼疮肾炎（ＬＮ）与原发性ＩｇＡｇ病（ＩｇＡＮ）为我国常见的肾小球疾病,且常伴有不同程度的肾小管间质病变（ＴＩＬ）［１,２］。在ＬＮ中有明显ＴＩＬ者虽常伴有较为严重的肾小球病变,但有极少数病例突出表现为间质性肾炎,其肾小球改变则极轻微［３］,而在ＩｇＡＮ中则无类似报道。故推测两类肾脏疾病中ＴＩＬ与肾小球病理及临床的关系应有所不同。１对象和方法１．１病例选择１９９０～１９９７年在本院行肾活检的ＬＮ患者６５例,男１０例,女５５例,年龄８～５４岁,病程１月～１４年,均符合美国风湿病协会１９８２年修订的Ｓ…     

原发性肾病综合征患者肾小管间质病变的观察

肾病综合征（Ｎｅｐｈｒｏｔｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＮＳ）常并发肾小管间质病变，蛋白尿在小管间质病变中起主要作用［１］。同时肾小管间质损害在肾功能进行性下降中起主要作用［２］。我们检测了４０例ＮＳ病人的血肌酐并作了肾活检，以期了解肾间质病变程度与蛋白尿持续时间之间关系及对肾功能的影响。１　材料与方法１．１　对象　４０例原发性ＮＳ病人，符合ＮＳ诊断标准（即２４小时尿蛋白≥３．５ｇ，血白蛋白＜３０ｇ／Ｌ），并排除继发性肾小球疾病。男２０例，女２０例，年龄１７～６６（平均３８）岁。病理类型：ＦＳＧＳ１８例…     

尿〆_1-微球蛋白测定早期诊断糖尿病肾病小管间质损害

糖尿病肾病(DN)一直被认为是肾小球疾病,故肾小球硬化症成为DN的代名词,长期以来对DN的研究多着重其肾小球的病变,而忽略肾小管间质病变。近年研究表明,肾小球疾病包括一些经典肾小球疾病均存在肾小管间质损害,甚至肾小管间质的损害先于肾小球的损害[1,2]。在肾脏疾病发生、发展中,肾小管间质病变起着比肾小球病变更为重要的作用,并决定着肾脏疾病的预后转归[3,4]。尿α1-微球蛋白(α1-MG)是近年被认为是反映肾小管间质功能敏感和特异的指标[5,6]。我们对128例糖尿病(DM)尿α1-MG进行测定,探讨其在DN小管间质损害早期诊断的意义。1　…     

尿微量蛋白对单纯性血尿来源的鉴别

单纯的无症状血尿很多是一些泌尿系统疾病首发的早期症状 ,以往用尿红细胞形态变化来鉴别肾小球性血尿或非肾小球血尿有很大的局限性［１，２］。目前已认为微量白蛋白尿的出现是肾小球早期病变的标志 ,本文试以检测尿白蛋白 (ＡＩｂ)、尿免疫球蛋白Ｇ(ＩｇＧ)、α１微量球蛋白 (α１-ＭＧ)含量来鉴别单纯性血尿的来源。报告如下。１材料与方法１．１标本来源１９９９年４月～２０００年４月本院住院患者７０例 ,男２９例 ,女４１例 ,年龄１９～５９岁 ,平均（３９．２±１１．３）岁。其中２７例原发或继发性肾小球疾病 ;４３例非肾小球疾…     

肾小管标志蛋白与肾病综合征疗效的关系

既往认为肾小球疾病主要病理是肾小球损害 ,以致尿蛋白排出增加 ,尿中大分子蛋白增高 ,提示肾小球滤过膜损害严重 ,因此临床上采用检查选择性蛋白尿、尿蛋白盘状电泳及尿中补体Ｃ3 等大分子蛋白含量及比例 ,以及反映肾小球内凝血障碍的尿ＦＤＰ等指标预测ＮＳ的疗效 ,但临床发现这些指标对预测ＮＳ疗效的敏感性并不高。近年来由于肾活检的广泛开展 ,认识到肾小球疾病大多伴有不同程度肾小管间质损害 ,后者又使肾小球损害加重 ,肾小管间质损害是影响ＮＳ疗效和预后的重要原因[1] 。故我们选择反映肾小管间质损害的肾小管标志蛋白尿β2 ＭＧ…     

尿海藻糖酶--近端肾小管细胞损害的标志物

近年来实验和临床研究发现肾小管 间质损害是决定肾功能减退的主要因素 ,间质纤维化在慢性肾功能不全进行性恶化中的作用得到广泛重视。因此 ,早期发现小管间质损害是临床诊断的关键。目前用于检测近端肾小管功能损害的标志物主要是一些小分子蛋白和酶 ,如Ｎ 乙酰 β Ｄ 氨基葡萄糖苷酶(ＮＡＧ)、ｒ 谷氨酰转肽酶 (ｒ ＧＴ)、α1 微球蛋白 (α1 ＭＧ)、β2 微球蛋白 (β2 ＭＧ)、视黄醇结合蛋白 (ＲＢＰ)等 ,对肾小管的功能判断、疾病诊治及预后估计具有重要作用。但在临床应用中发现以上指标的灵敏度和特异性各有不足之处。近年国外陆续…     

过敏性紫癜患者尿α1—微球蛋白测定及临床意义

过敏性紫癜是皮肤科较常见的一种疾病 ,往往累及肾脏、胃肠道及关节。约有５０%的患者可出现肾脏损害［１］,这种类型称为紫癜性肾炎或过敏性紫癜肾炎。如发展为慢性肾炎 ,临床治愈较为困难。故如何早期发现肾脏损害 ,至关重要。我们对２００１年１～７月在我科住院的３６例过敏性紫癜患者进行了尿α１-微球蛋白 (α１-ｍｉｃｒｏｇｌｏｂｕｌｉｎ ,α１-ＭＧ)检测 ,探讨其对过敏性紫癜患者早期肾功能损害的诊断价值。１资料与方法１．１一般资料过敏性紫癜患者３６例 (患病组 ) ,所有病例诊断均符合王光超主编的《皮肤性病学》第三版的过敏…     

高血压病患者尿β2微球蛋白放射免疫分析的诊断价值

高血压肾病是高血压病的严重并发症之一 ,影响着患者的预后 ,许多患者虽无肾病的临床表现 ,但肾脏形态与功能已有异常改变。用常规检测方法很难早期发现 ,检出异常时肾脏病变已达相当程度［１］。本文采用放射免疫分析 (ＲＩＡ)方法 ,检测５９例高血压病患者和３０例正常人尿β２-ＭＧ的排泄量 ,旨在探讨高血压肾病的早期诊断价值。１对象与方法１．１对象按照１９９９年ＪＮＣＶＩＶ高血压诊断标准 ,收缩压≥１４０ｍｍＨｇ和／或舒张压≥９０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋｐａ） ,确诊高血压病患者５９例。分成血清ＢＵＮ、Ｃｒ正常…     

伴重度肾小管间质病变系膜增生性肾炎的临床病理特征

目的：探讨伴重度肾小管间质病变的系膜增生性肾小球肾炎（ＭｓＰＧＮ）的临床病理特征及有效治疗方法。方法：回顾分析５３例伴不同程度ＭｓＰＧＮ患者的临床和病理资料。结果：①ＭｓＰＧＮ患者可表现为肾病综合征、水肿和尿蛋白多＞１．５ｇ／２４ｈ,血尿少见,贫血、低渗尿常见;②易发生肾功能不全（１０例重度病变者中有３例）;③对激素治疗抵抗（重度病变组９例经激素治疗者中有５例）;④肾脏病理改变除系膜增殖外,多伴有不同程度的小球硬化等损害,其中节段硬化２例;⑤间质淋巴细胞亚群数量增加,ＣＤ＋４细胞、ＣＤ＋８细胞均增加,以ＣＤ＋８细胞为主,ＲＴ值＜１。结论：ＭｓＰＧＮ时肾功能不全发生率高,对激素治疗反应差,治疗上不应过分强调使用激素,应注意保护肾功能     

2型糖尿病患者肾小管病变标志物的动态变化

糖尿病肾病 (ＤＮ)已成为慢性肾功不全的重要原因 ,过去对ＤＮ的研究几乎都集中于ＤＮ的肾小球病变 ,但是ＤＮ时肾小管病变是客观存在的。肾小管病变可与肾小球病变同时发生 ,也可先于小球病变之前发生〔1〕。在 2型糖尿病(ＤＭ2 )患者中 ,多大比例的患者会先有小管病变 ?小管病变发生后转归怎样 ?这些都是有待临床研究的问题。临床实际中 ,要确诊ＤＮ的小管病变只有肾活检 ,但开展困难。因此我们选择目前公认的检测方法学成熟的肾小管病变标志物尿中α1-微球蛋白 (Ｕα1-ＭＧ)作为指标 ,观察它在ＤＭ2患者的动态变化 ,拟探讨上述问题。1　…     

氯沙坦对糖尿病病人尿微量蛋白的影响

糖尿病肾病（ＤＮ）是糖尿病患者的严重并发症,尿微量白蛋白排泄率是糖尿病早期肾病的标志之一［１］,因此,降低尿微量白蛋白／尿肌酐（Ａｌｂ／Ｃｒ）,可以预防ＤＮ的发生。氯沙坦是一种具有高选择性的血管紧张素Ⅱ（ＡｎｇⅡ）ＡＴ１受体直接拮抗剂,可以阻断ＡｎｇⅡ的作用,降低血压及 Ａｌｂ／Ｃｒ,保护糖尿病患者的肾脏功能,提高生存质量。１资料与方法１．１资料选择 １９９８年 １１月～２０００年１月在我院住院的Ⅱ型糖尿病患者６４例,符合１９８５年ＷＨＯ糖尿病诊断标准,Ａｌｂ／Ｃｒ均在２．５～２５ｍｇ／ｍｍｏｌ之…     

低分子尿蛋白在评估多发性骨髓瘤早期肾损害中的作用

本研究旨在评估低分子尿蛋白诊断多发性骨髓瘤(MM)早期肾脏损害的临床诊断意义。回顾性分析2004年1月至2012年5月初诊的278例MM患者临床资料,按肾脏损害分为3组:肾小球损害组(血肌酐Scr≥2mg/dl)143例;肾小管损害组(Scr<2 mg/dl,尿视黄醇结合蛋白(retinol-binding protein,RBP)≥0.5 mg/L,尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖胺酶(N-acetyl-β-D-aminoglucoamidase,NAG)≥17.8 U/g.cr)114例;无肾小球和肾小管损害的正常组21例。对3组间性别、年龄、分型、分期、血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、尿RBP及尿NAG等临床和实验室指标的差异进行比较,进一步分析所有患者尿RBP、尿NAG与血尿素氮(BUN)、血Scr、血胱抑素-C(Cys-C)、内生肌酐清除率(Ccr)、24 h尿蛋白、24 h尿轻链的相关性;并分析61例行肾脏活检患者的肾小管间质病变评分与低分子尿蛋白的相关性,使用ROC曲线比较尿RBP和尿NAG对MM早期肾脏损害的诊断效果。结果表明,肾小球损害组尿RBP显著高于肾小管损害组,而尿NAG显著低于肾小管损害组,两组尿RBP和尿NAG显著高于正常组;尿RBP与血Scr、血BUN、血Cys-C、24 h尿蛋白呈正相关,与Ccr呈负相关,而尿NAG与24 h尿蛋白、Ccr呈正相关,与血Cys-C呈负相关;肾小管间质病变与尿RBP显著相关,与尿NAG相关性较弱。结论:尿RBP与肾小管损害有明显的相关性,与尿NAG相比能更好地反映肾损伤的程度,并且特异性更高。     

29例女性干燥综合征的肾脏损害分析

目的 结合肾活检及近期检测进展，了解女性干燥综合征（siogren's syndrome,ss)肾脏损害。方法 对本科1992年-2000年间收住的29例女性SS患，进行常规，免疫学，肾小管功能。小唇腺（下唇小涎腺）活检及肾活检等检查。结果 29例SS中有25例伴有肾脏损害，17/25例主要表现为肾小管功能受损（14/17例为I型肾小管酸中毒（RTA），1/17例为Ⅱ型RTA，2/17表现为尿β2微球蛋白RBP，NAG升高）。6/25例有肾小球病变（2/6例表现为肾病综合征。4/6例为肾小球肾炎），2/25例表现为肾功能不全，肾脏活检病理光镜，14/15例有肾小管间质病变，免疫荧光8/15例阴性。部分标本有免疫球蛋白和补体小球沉积，24例应用强的松治疗。10例用枸橼酸合剂。4例加用霉酚酸酯（骁悉）。结论 SS肾脏损害常见。以dRTA和肾小球肾炎为主要表现。强的松治疗可减少间质淋巴浆细胞浸润，改善肾功能，用枸橼酸合剂纠正RTA。     

尿β—D—半乳糖苷酶速率法测定及其临床应用

尿中β－Ｄ－半乳糖苷酶（β－Ｄ－Ｇａｌａｃｔｏｓｉｄｓｅ，ＧＡＬ酶，Ｅ，Ｃ，３，２，１，２３）主要存在于肾小管细胞。为溶酶体水解酶。当肾实质损害时尿ＧＡＬ酶呈不同程度的增高，对各种肾损害的诊断及预后有重要意义［１，２］，为此我们以２－氯－４－硝基苯基...     

18例急性有机氟中毒病人肾脏临床表现

有机氟中毒的主要靶器官为肺及心肌、心传导系统 ,但对肾脏也有损害。文献报道主要表现为肾浓缩功能障碍（低渗尿）和急性肾小管酸中毒［１］。为了进一步从临床及实验室指标上了解急性中毒的肾脏表现 ,作者把２０００年１２月４日～２００１年４月因接触有机氟裂解气及裂解残液气而导致急性中毒入住本院的１８例患者的肾脏临床表现总结如下。１临床资料１．１一般情况本组１８例均符合《职业性急性有机氟中毒诊断标准》 ,其中男１７例 ,女１例 ,年龄２３～５７岁 ,平均３３．４２岁。１．２中毒原因及临床表现１８例均因吸入有机氟裂解气及…     

肾脏疾病尿液NAG、RBP的变化

目的：探讨肾功能正常的肾小球和肾血管疾病中肾小管-间质的损害情况。方法：选择肾功能正常的慢性肾小球肾炎(CGN)20例，原发性肾病综合征(NS)未缓解期18例、高血压肾损害(HN)10例、糖尿病性肾病(DN)20例，分别进行尿NAG／尿肌酐、PBP检测，并与12例正常人对照。结果：与正常组相比，各肾脏病组尿NAG／尿肌酐、PBP均有不同程度升高，以NS组最明显。结论：肾小球和肾血管疾病在出现肾功能减退之前，即存在一定程度的小管-间质损伤，应重视肾实质疾病中并存的小管-间质病变。     

原发性肾小球肾炎尿NAG、β2-MG、α1-MG的测定

目的：探讨原发性肾小球肾炎合并肾小管损害的情况。方法：对９９例原发性肾小球肾炎患者的原Ｎ－乙酰－β－Ｄ－葡萄糖苷酶（ＮＡＧ）,β２微球蛋白（β－ＭＣ）和α１微球蛋白（α１－ＭＧ）进行测定,并分析其与客型原发性肾小球肾炎的关系。结果：９９例中上述３项指标均有不同程度升高。阳性患者达９０％。结论：原发性肾小球肾常伴肾小管损害。     

尿D-氨基酸氧化酶的ELISA检测和临床应用

为探讨尿Ｄ－氨基酸测定的临床意义。方法 采用多克隆的ＩｇＧ片段和生物素－链霉亲和素－过氧化物酶系统测定尿Ｄ－氨基酸的含量。检测了２１例正常人和４４例各种肾脏疾病患者尿ＤＡＯ浓度,同时测定尿Ｎ－乙酰－β－氨基葡萄糖苷酶（ＮＡＧ）和α１－微球蛋白（ＡＭＧ）。结果 尿ＤＡＯ在各种肾脏疾病患者中均有不同程度的增高,并显示尿ＤＡＯ与ＮＡＧ和ＡＭＧ有高度相关性（ｒ＝０．７２９,Ｐ〈０．０１,ｒ＝０．６４３,Ｐ     

肾小球疾病患者体液免疫状态研究

肾小球肾病大多与免疫因素有关,患者体内存在明显的体液免疫异常［１］。以前检测方法费时,重复性差。随着检验技术的发展,本文采用速率散射比浊法测定免疫球蛋白（ＩｇＡ、ＩｇＧ、ＩｇＭ）及补体（Ｃ３、Ｃ４）和用散射比浊法测定循环免疫复合物（ＣＩＣ）,试对肾小球肾病的体液免疫变化作分析,以便临床对肾小球肾病的诊断与鉴别诊断提供实验室依据,现报道如下。１ 材料与方法１．１ 标本来源１２０例患者均系临床确诊,男６２例,女５８例,年龄４～５１岁。其中肾病综合征（ＮＳ）３２例,慢性肾炎（ＣＧＮ）３０例,ＩｇＡ肾病（…