带线锚钉在治疗肱二头肌长头肌腱断裂中的应用

肱二头肌长头腱急性断裂是骨科较常见损伤,常导致患者屈肘力、上肢外旋、外展肩关节力较正常时减弱,需手术修补。传统手术方法有两种术式：一是肱二头肌腱长头腱沟固定术,二是肱二头肌腱长头喙突固定术,使用带线锚钉治疗本病临床尚未见报道。本院开创性运用带线锚钉治疗肱二头肌长头腱断裂1例,取得良好疗效,现总结报告如下。     

超声定位体外冲击波疗法治疗肱二头肌长头腱炎

目的研究超声定位在体外冲击波疗法(ESWT)治疗肱二头肌长头腱炎中的价值.方法本组肱二头肌长头腱炎96例,均采用ESWT治疗,其中40例采用超声定位、56例采用痛点定位,比较两种方法治疗肱二头肌长头腱炎的疗效.结果 ESWT治疗后随访6个月,超声定位ESWT及痛点定位ESWT治疗肱二头肌长头腱炎疗效优良率分别为91.6%及79.2%(P<0.05).结论超声定位可提高ESWT治疗肱二头肌长头腱炎的疗效.     

关节镜下肱二头肌长头腱切断固定术的康复护理

目的探讨经皮关节内肌腱固定技术（PITT）治疗肱二头肌长头腱损伤患者术后的康复护理方法。方法根据2007年3月至2009年3月收治的38例肩袖损伤合并肱二头肌腱长头腱损伤患者经皮关节内肌腱固定技术（PIrrr）治疗后（其中8例失访）,制定了详细的康复计划,在理疗室配合下,术后第一天开始进行系统的功能锻炼至3个月左右。结果30例患者最终随访时均未出现Popeye畸形和二头肌痉挛症状。两组患者ASES评分,Constant—Murley评分与VAS评分比较,差异有统计学意义（t分别为6．53,6．06,5．33;P〈0．01）。功能恢复良好,患者对手术后效果均表示满意。结论经皮关节内肌腱固定技术（PITT）是治疗肱二头肌长头腱损伤的有效方法,术后制定详细的康复计划,指导患者有效的康复锻炼,是患者功能恢复的必要条件。     

两种不同术式治疗合并肱二头肌长头腱损伤的中大肩袖撕裂的研究

目的 对比关节镜下肱二头肌长头腱（long head of biceps tendon,LHBT）切断术与固定术联合肩袖修补术治疗合并LHBT损伤的中大肩袖撕裂患者的临床效果。方法 回顾性分析于民航总医院行LHBT切断术与固定术联合肩袖修补术的45例患者临床资料，分为LHBT切断组（n=25）和LHBT固定组（n=20）。术前及术后1年采用肩关节活动度、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、美国加州大学洛杉矶分校（UCLA）评分、Constant-Murley评分来评估，术后1年复查核磁共振同时观察患侧Popeye畸形及屈肘、前臂旋后力弱发生率。结果 45例患者均获得1年随访。术后1年两组肩关节活动度、VAS评分、UCLA评分、Constant-Murley评分均较术前明显改善（P <0.05）。两组术后1年肩关节活动度、VAS评分、UCLA评分、Constant-Murley评分比较差异均无统计学意义（P> 0.05），但LHBT固定组手术时间长于LHBT切断组（P <0.05）。两组肩袖再撕裂率、Popeye畸形、屈肘及前臂旋后力...     

超声定位下放射状冲击波与聚焦式冲击波治疗肱二头肌长头腱炎疗效研究

目的 通过超声定位比较放射状冲击波(radial shock wave therapy,RSWT)与聚焦式冲击波(focus shock wave therapy,FSWT)治疗肱二头肌长头腱炎的疗效.方法 分别采用Dolorclast放射状冲击波治疗机或国产慧康ESWO冲击波治疗机治疗,通过超声定位的43例肱二头肌长头腱炎患者.在治疗前、治疗后即刻、治疗后1个月和3个月利用ASES肩关节评分系统评价,和治疗后6个月远期疗效评价.结果 RSWT组与FSWT组的ASES肩关节评分在治疗前差异无统计学意义(P＞0.05),而治疗后即时、1个月和3个月两组ASES肩关节评分同治疗前评分均有统计学意义(P＜0.05).治疗后6个月RSWT组与FSWT组的有效率分别为90.9％(20/22)和85.7％ (18/21),两组比较无统计学差异P＞0.05.结论 在超声定位下放射状冲击波与聚焦式冲击波治疗肱二头肌长头腱炎均具有良好疗效,其中放射状冲击波疗法更为安全、无创和无明显并发症等特点.     

肱二头肌长头腱腱鞘炎与肩关节周围炎的鉴别诊断

肱二头肌长头腱腱鞘炎和肩关节周围炎(以下简称肩周炎)都是一种常见病，多发病．是两个生理病理上截然不同的病症．然而二又有许多相似之处．因此临床上较难鉴别，常常混为一谈。由于诊断不清而使患得不到有效的治疗。对此笔将几年的外科临床实践中的一些心得体会介绍如下加以讨论。     

针刀疗法 第14讲 肱二头肌长头肌腱鞘炎

肱二头肌长头肌腱鞘炎是指肱二头肌腱在其腱鞘内与腱鞘长期磨损、退变出现炎性反应及粘连而产生的肩痛和肩关节活动障碍等临床症状 ,又称肱二头肌长头腱鞘滑膜炎或肱二头肌长头狭窄性腱鞘炎 ,该病发病率很高 ,在肩部软组织损伤病变中占有很大的比例。该病发病缓慢、缠绵难愈。严重者尚需行外科手术 ,将肱二头肌长头肌腱在关节囊内的肿大部分切除 ,或在结节间沟内把肌腱切断 ,在原处将肱二头肌腱固定在肱骨上端或移到喙突上 ,但手术后肩关节功能逐渐恢复约需半年时间。本病好发于 4 0岁以上肩关节活动频繁的者 ,男性较女性多见 ,是肩痛的常见…     

手法复位与药物治疗肱二头肌长腱滑脱疗效比较

2004年1月～2008年10月我院门诊诊治的符合中医病证诊断疗效标准的肱二头肌长腱滑脱患者196例,男102例,女94例;年龄13～65岁;病程2d～1年;临床表现为肩前部疼痛及活动障碍。196例随机分为A、B2组各98例,2组一般资料比较差异无显著性意义。①A组：采用手法复位归筋八法,即按揉、弹拨、推挤、屈伸、捏合、归筋、理肌、固托法。患者坐位,术者站在肩后,以掌根按揉息肩1～2min,随后拇指在肩峰余4指置于肩前,拿按,弹拔5～10min,在肱二头肌长头腱,三角肌,冈下肌,胸锁乳头肌等处做顺肌纤维走向弹拨,理筋,10遍;一手握患肢腕部上抬,另一手置肱二头肌长头腱处,     

肩关镜下肱二头肌长头腱切断联合缝线桥双排修补术治疗巨大肩袖撕裂的临床疗效观察

  目的  研究肩关镜下肱二头肌长头腱切断联合缝线桥双排修补术治疗巨大肩袖撕裂的临床疗效。  方法  回顾性分析本单位2019年6月~2021年3月收治的50例因巨大肩袖撕裂伤入院接受手术治疗的患者作为研究样本，基于手术方式差异进行分组:对照组25例，接受肩关镜下缝线桥双排修补术；实验组25例，接受肩关镜下肱二头肌长头腱切断联合缝线桥双排修补术；比较两组Constant-Murley肩关节功能评分、短期疗效与再撕裂率差异。  结果  两组治疗后的疼痛评分、日常生活活动评分、关节活动度评分、肌力评分及Constant-Murley总分均高于治疗前，差异有统计学意义（P < 0.05）；两组治疗前的Constant-Murley各维度评分及总分差异无统计学意义（P > 0.05），但实验组治疗后的Constant-Murley各维度评分及总分均高于对照组（P < 0.05）。实验组治疗总优良率（96.00%）高于对照组（64.00%）（P < 0.05）；两组再撕裂率的差异无统计学意义（P > 0.05）。  结论  在巨大肩袖撕裂患者的外科治疗领域，选择肩关镜下肱二头肌长头腱切断联合缝线桥双排修补术行对症治疗，可在短期进一步改善患者的疼痛症状、关节活动度与肌力，提升生活质量，整体疗效确切，再撕裂风险低。      

健康志愿者肩关节肱二头肌长头肌腱位置、方向及形态学的MRI测量

背景：以往的研究中仅对肱二头肌长头肌腱在肱二头肌腱沟入口偏离度进行定性描述,未进行定量测量.目的：通过分析健康志愿者肩关节中立位、外旋位和内旋位MRI之轴位图像上肱二头肌长头肌腱位置、方向及形态学改变,探讨肱二头肌长头肌腱MRI形态学特征以利临床评价肱二头肌长头肌腱.方法：纳入35名无症状志愿者,在肩关节中立位、外旋位、内旋位进行MR扫描.2名评价者对MR图像进行评价,排除标准为具有肩袖、喙肱韧带、上盂肱韧带、滑车韧带病灶或退行性改变者.一名测量者在轴位3D WATSc序列的上、中、下3个测量层面上对肱二头肌长头肌腱位置、方向及形态进行测量.结果与结论：健康志愿者肩关节中立位、外旋位和内旋位MR轴位图像上肱二头肌长头肌腱改变结果：①肱二头肌长头肌腱位置：中立位肱二头肌长头肌腱在内外方向的偏离度最大.②肱二头肌长头肌腱方向：肱二头肌长头肌腱的方向角度均为锐角,在中、下测量层面上,肩关节3个体位的肱二头肌长头肌腱角度之间的差异具有显著性意义.③形态：在下测量层面上,肩关节3个体位肱二头肌长头肌腱形态的改变具有显著性意义.结果显示健康志愿者肱二头肌长头肌腱位置、方向、形态与肩关节旋转体位具有潜在关联.     

体外冲击波联合电针治疗肱二头肌长头腱鞘炎的疗效观察

目的 观察体外冲击波联合电针治疗肱二头肌长头腱鞘炎的疗效。 方法 采用随机数字表法将93例肱二头肌长头腱鞘炎患者分为联合组、冲击波组及电针组。电针组给予电针治疗,冲击波组给予体外冲击波治疗,联合组则在电针治疗基础上辅以体外冲击波治疗,均连续治疗3周。于治疗前、治疗后1周、4周及8周时对3组患者进行疗效评定,采用视觉模拟评分法(VAS)评定患者疼痛改善情况,检测患者肩关节（前屈、后伸、外展、内旋）主动活动度（ROM）,采用超声检测患者结节间沟处肱二头肌长头腱鞘厚度。 结果 治疗前3组患者疼痛VAS评分、肩关节主动ROM、结节间沟处肱二头肌长头腱鞘厚度组间差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后1周时联合组疼痛VAS评分［(3.8±1.0)分］较冲击波组及电针组明显降低（P＜0.05）,并且该差异持续至观察结束时（治疗后8周时）。治疗后4周时联合组肩关节主动ROM［前屈（158.4±13.8）°,后伸（40.2±3.7）°,外展（110.3±20.3）°,内旋（40.3±5.7）°］均较冲击波组及电针组明显增加（P＜0.05）,结节间沟处肱二头肌长头腱鞘厚度［（2.0±0.2）mm］均较冲击波组及电针组明显减小（P＜0.05）,且上述差异持续至观察结束时（治疗后8周时）。 结论 体外冲击波联合电针治疗肱二头肌长头腱鞘炎具有协同作用,能显著减轻患者疼痛,增加肩关节ROM,减小腱鞘厚度,该联合疗法值得临床推广、应用。     

过度运动对肱二头肌长头肌腱组织学及生物力学特性的影响

目的探讨过度运动和肱二头肌长头肌腱炎的关系及在肩关节疾病中的地位。方法用随机分组的方法将24只SpragueDawley(SD)大鼠随机分为两组,分别进行4周和8周的过度运动,建立大鼠肩关节过度异常运动模型,采用组织学方法和生物力学方法研究肌腱组织及生物力学特性的改变。结果过度运动的肱二头肌长头肌腱和对照组比较,组织学及生物力学特性发生了显著的改变。正常大鼠肱二头肌长头肌腱无纤维软骨样结构。过度运动后,肌腱某些部位胶原纤维发生变性,部分断裂,着色变浅,纤维细胞数量在运动4周后和8周后减少。细胞由梭型变为圆形,部分向软骨细胞分化,形成纤维软骨样结构。生物力学实验中发现肌腱所能承受的最大载荷和最大应力均有显著的降低(P＜0.01)。肌腱最易发生断裂的部位和肌腱发生变性的部位一致。结论肩关节的过度运动可以导致肱二头肌腱变性,从而诱发肩关节疾病。     

超声引导下药物注射治疗肱二头肌长头肌腱炎的临床效果分析

目的 探讨超声引导下药物注射治疗肱二头肌长头肌腱炎的临床效果。方法 选取2020年3月—2022年3月于太仓市第一人民医院就诊的60例肱二头肌长头肌腱炎患者作为研究对象,按照治疗方式的不同分为对照组和研究组,各30例。对照组采用口服塞来昔布治疗,研究组采用超声引导下药物注射治疗,分析两组临床疗效;对比治疗后1、3个月比较两组肩关节评分、VAS评分及睡眠状况评分。结果 研究组的治疗总有效率相比对照组明显更优(93.33%vs 66.67%),差异有统计学意义(χ²=6.667,P<0.05)。治疗后,研究组肩关节评分高于对照组,VAS评分、睡眠状况评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 超声引导下药物注射治疗肱二头肌长头肌腱炎效果突出,可以改善患者肩关节损伤以及睡眠质量,缓解患者的疼痛症状。     

肱二头肌断裂误诊为纤维瘤一例

【病例】　男, 72岁。因右上臂无痛性肿物 2个月,近 1周逐渐增大,先后在多家医院就诊,均诊断为右上臂肌纤维瘤,收入院。查体:右上臂前侧中下段见鸭蛋大小肿物,质柔软,移动度大,无触压痛,皮肤表面颜色及温度正常。肱骨正侧位X线片示肩关节骨质轻度增生;B超检查示右上臂中下段有一 6 5cm×4 2cm×2 3cm椭圆形肿物,包膜完整,周围组织界限清楚,内部密度均匀,支持纤维瘤的诊断。行右上臂肌纤维瘤切除术。术中取瘤体正中纵行切口,切开皮肤及筋膜,见肱二头肌肌腹部隆起,纵向切开肌膜,钝性分离肱二头肌,未见实质性肿物。稍加用力牵拉时,肱二头肌长…     

高频超声诊断肱二头肌完全撕裂1例

患者男 ,47岁。因搬重物骤然用力感左手上臂无力、疼痛、出现滑动包块 6ｄ入院。查体 :左上臂前内侧中上 1/3见 2ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ团块状隆起 ,有轻微触痛 ,前臂屈伸运动时包块无明显移动。超声检查 :采用 7.5ＭＨｚ探头扫查该隆起为肱二头肌 ,其近肘端肌腱回声连续中断 ,断端回声增强 ,边界欠清 ,向中心端回缩呈“Ｓ”型 ,其周围见小片状不规则液性无回声区 (图 1,2 )。超声提示 :左肱二头肌近肘端肌腱完全撕裂。后行肱二头肌腱缝合术证实。讨论　肌腱可因超常范围运动、牵拉、撞击等而撕裂。撕裂部位一般在肌肉与肌腱交接处 ,呈不整齐…     

肩袖及肱二头肌能量技术对肱二头肌长头肌腱炎的远期疗效观察

目的:应用肌肉能量技术(MET)对肩袖及肱二头肌进行干预,观察其对肱二头肌长头肌腱炎的远期疗效。方法:选取肱二头肌长头肌腱炎患者42例,随机分为观察组和对照组各21例,对观察组患者肩袖及肱二头肌应用MET治疗,对照组进行鞘内注射封闭治疗,共治疗3周。分别于治疗前后进行疼痛视觉模拟评分(VAS)及肱二头肌肌力评定,并于治疗后3个月、6个月、1年对患者进行随访。结果:治疗后,2组的VAS评分均显著低于治疗前(P0.01),且对照组显著低于观察组(P0.01);2组的肱二头肌肌力均显著大于治疗前(P0.01),且观察组显著大于对照组(P0.01)。治疗后3个月、6个月、1年随访,2组Constant评分均显著高于治疗前;且观察组Constant评分均显著高于对照组(P0.01)。结论:鞘内封闭注射的短期镇痛效果显著优于MET,但MET的远期疗效显著优于鞘内封闭注射治疗。     

全肩关节镜与关节镜辅助下小切口治疗肩袖损伤的Meta分析

目的采用Meta分析方法比较全肩关节镜与关节镜辅助下小切口治疗肩袖损伤的临床疗效。方法计算机检索MEDLINE（1966.6～2008.12）、EMbase（1966.6～2008.12）、Cochrane图书馆（2008年第2期）、Cochrane协作网肌骨创伤组试验数据库（2008年第2期）和中国生物医学文献数据库（1979.6～2008.12）,手工检索近5年国内已发表的有关骨科论文及会议资料。收集所有随机对照试验（RCT）及非随机对照试验,评价纳入研究的方法学质量后,采用Cochrane协作网提供的RevMan4.2.8软件进行Meta分析。结果未检索到RCT,共纳入12个非随机对照试验。Meta分析结果显示：与小切口组相比,全肩关节镜组手术治疗肩袖损伤术后疼痛较轻,其差异有统计学意义[RR=0.94,95%CI（0.28,1.60）];但在肩关节活动范围-前屈[RR=0.17,95%CI（–0.10,0.45）]、肩关节功能评分[RR=0.04,95%CI（–0.10,0.19）]、病人满意度[RR=1.03,95%CI（0.98,1.08）]及术后并发症[RR=1.11,95%CI（0.54,2.27）]等方面,两组疗效差异无统计学意义。结论与关节镜辅助下小切口手术相比,全肩关节镜手术治疗肩袖损伤术后疼痛较轻,而两种治疗方法在肩关节活动范围、肩关节功能评分、病人满意度及术后并发症方面,疗效基本相同。     

肩袖损伤修复中肱二头肌长头肌腱不同处理策略的疗效比较

目的探讨肱二头肌长头腱的不同处理策略对肩袖修复术后恢复的影响。方法 81例行关节镜下肩袖修复的患者,根据治疗策略分为三组:对照组(单纯肩袖修复)23例,切断组(肩袖修复并肱二头肌长头腱切断术)30例,固定组(肩袖修复并肱二头肌长头腱切断后缝合固定术)28例。比较三组术前及随访期间的美国肩肘外科协会(ASES)、视觉模拟疼痛量表(VAS)、Constant-Murley肩关节功能评分。结果术后6月和9月,切断组的各项评分高于其他两组(P005),术后1年及终末随访时,切断组和固定组的评分比较,差异无统计学意义(P 005),但均高于对照组(P005)。结论关节镜下肩袖修复术中,采取肱二头肌长头腱切断或切断后缝合固定可明显降低患者术后疼痛,促进功能恢复。前者的术后疼痛恢复时间更短,但两者的远期临床疗效无明显差异。     

术中急性压力性损伤发生危险因素的Meta分析

目的:探讨术中急性压力性损伤发生的危险因素。方法:检索the Cochrane Library、PubMed、 EMbase、Web of Science、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据期库(WanFang Data)及学位论文数据库等,检索时间截至2019年4月23日,补充其他途径获取的相关临床对照试验及队列研究,按预先制定的纳入与排除标准筛选和纳入,并对纳入的研究的质量进行评价,数据采用StateSE 12软件进行数据分析。结果:共纳入22项研究,涉及15 864例病人。Meta分析结果显示：术中急性压力性损伤发生的危险因素分别为体质指数[WMD=1.22,95%CI(0.05,2.40),P<0.001]、年龄[WMD=3.40,95%CI(2.53,4.26),P<0.001]、手术时间[WMD=75.69,95%CI(66.70,84.69),P<0.001]、糖尿病[WMD=2.51,95%CI(1.39,4.52),P<0.001]、血红蛋白[WMD=-11.16,95%CI(-14.34,-7.99),P<...     

肿节风注射液痛点周围注射治疗肱二头肌长头腱鞘炎

肱二头肌长头腱鞘炎患者53例，均符合《实用骨科学》的诊断标准，男16例，女37例；年龄40～66岁；单侧患病48例，双侧5例；病程2周～16个月，不同程度肩关节活动受限13例。53例患者采用肿节风注射液2ml痛点(相当于肩宇髃穴)周围注射，每2d1次，1个疗程5次，停1周，再做第2疗程。