慢性结石性萎缩性胆囊炎腹腔镜手术33例治疗体会

目的 探讨慢性结石性萎缩性胆囊炎腹腔镜手术方法。方法 对1997年9月～2003年3月期间行腹腔镜胆囊切除术(LC)1000例中33例慢性结石性萎缩性胆囊炎的临床资料进行回顾性研究。结果 成功行LC20例，成功率达60．6％．采用顺逆行相结合行LC16例．其中包括在calot三角处理后行胆囊部分切除 粘膜烧灼术S例；采用单纯逆行LC4例。结论 对无严重并发症，分离后三管关系清晰的慢性结石性萎缩性胆囊炎行LC是可行的。对有严重并发症如内瘘存在及三管解剖不清应及时中转开腹，以免损伤。同时手术中防止胆总管、胆囊管内结石残留及结石遗漏入腹腔。     

腹腔镜胆囊切除术治疗萎缩性胆囊炎40例体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）治疗萎缩性胆囊炎的技巧。方法回顾分析我院2006-2008年腹腔镜胆囊切除术治疗萎缩性胆囊炎40例。结果37例患者成功完成腹腔镜胆囊切除术,3例中转开腹,其中2例是因为胆囊三角解剖不清,1例术中肝总管损伤。2例术后出现胆漏,经腹腔引流治愈。结论随着手术者经验的积累和技术的提高,腹腔镜胆囊切除术治疗萎缩性胆囊炎是切实可行的。     

萎缩性胆囊炎合并胆囊结石的腹腔镜手术治疗

目的:探讨萎缩性胆囊炎合并胆囊结石的腹腔镜手术治疗。方法:回顾总结我院2000年1月至2008年1月完成的腹腔镜治疗萎缩性胆囊炎合并胆囊结石78例的临床资料。结果:中转开腹6例,其中胆道损伤1例开腹行胆管端端吻合术,胆囊与十二指肠内瘘中转开腹1例,胆漏2例,出血2例。结论:随着腹腔镜技术的日益成熟,萎缩性胆囊炎、胆囊结石已不再是是LC的禁忌证,但胆囊严重萎缩、calot三角冰冻样粘连、腹腔严重粘连或形成内瘘等手术难度超出术者处理能力时是中转手术的指征。     

慢性萎缩性胆囊炎腹腔镜切除术65例临床观察

目的：探讨慢性萎缩性胆囊炎腹腔镜切除术的临床应用效果,总结手术的经验与体会。方法：对2007年4月～2008年10月．我院收治的65例慢性萎缩性胆囊炎患者的临床资料进行分析总结。结果：65例慢性萎缩性胆囊炎经腹腔镜手术治疗,15例患者做胆囊大部切除术,4例中转开腹,3例术后发现胆漏,住院时间3～10d,均治愈出院。结论：仔细分离胆囊周围粘连、准确解剖Calot三角、掌握中转开腹时机,是萎缩性胆囊炎腹腔镜手术成功的关键因素。     

腹腔镜胆囊切除术治疗慢性萎缩性胆囊炎临床分析

慢性萎缩性胆囊炎由于具有囊壁慢性炎性增生、肥厚、纤维化及胆囊三角（Calot三角）疤痕严重等特点,Calot三角三管关系暴露困难,是腹腔镜胆囊切除术中发生出血、肝外胆道损伤等并发症最主要的原因之一,因此被视为腹腔镜胆囊切除术相对禁忌证范围。对于胆囊三角疤痕形成无法解剖,如何进行腹腔镜胆囊切除手术,减少并发症,作者采用壶腹部囊腔内置管的方法,从而成功地完成手术。     

慢性萎缩性结石性胆囊炎腹腔镜手术治疗体会

目的 探讨腹腔镜下行萎缩性结石性胆囊切除的手术方法.方法 回顾性分析2004年1月-2011年1月45例慢性萎缩性结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料.结果 腹腔镜下胆囊切除40例,中转开腹5例,其中3例胆囊三角区广泛致密粘连,暴露困难,行开腹胆囊大部切除术;1例合并胆囊肝总管瘘,取尽结石后,经瘘口置T管引流;1例门静脉被分破0.2 cm小孔,开腹行门静脉修补术.手术时间平均90 min,放置引流管45例,住院时间平均6 d.全组无术后出血、腹腔感染等近期并发症,均痊愈出院.结论 腹腔镜下行萎缩性胆囊切除是可行的,仔细分离胆囊周围粘连,准确辨认三管一壶腹,合理处理胆囊三角及胆囊管,适时中转开腹是成功完成手术的关键.     

萎缩性胆囊炎手术方式探讨

目的探讨萎缩性胆囊炎合并胆囊结石的安全手术方法。方法对我院2008年1月-2011年1月48例萎缩性胆囊炎合并胆囊结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果20例行腹腔镜胆囊切除术（LC）,成功16例,中转开腹4例,其中1例因胆囊颈管结石嵌顿行胆总管横断开腹胆肠吻合术;28例行开腹胆囊切除术（OC）,其中1例因胆总管损伤行胆总管切开＂T＂管引流,2例行胆囊大部切除术。全组患者放置引流管30例,3例术后发生胆瘘,经引流治愈。结论胆囊结石合并萎缩性胆囊炎无论LC或OC都非常困难,术者必须重视经验积累、多种手术技巧并用是手术成功的关键。     

慢性萎缩性胆囊炎腹腔镜切除术125例临床分析

目的 对慢性萎缩性胆囊炎经腹腔镜胆囊切除术的临床应用进行分析探讨,总结手术适应证的选择、降低中转开腹率,医源性损伤.方法 对125例慢性萎缩性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的临床资料进行回顾性分析,找出手术成功与失败的经验与教训.结果 在常规三孔或者四孔法顺利完成腹腔镜胆囊切除术98例,行胆囊大部切除术16例,因合并Mirizzi综合征、术中因发生结肠损伤或者无法腹腔镜胆囊切除完成手术而中转开腹7例,术后胆汁漏4例,剑突下切口感染8例,脐部切口感染3例.平均住院4～13天,所有患者治愈出院.结论 手术前充分评估手术的适应证以及手术的难度,分离胆囊周围粘连动作轻柔,手术成功的关键在于准确解剖Calot三角,认清"三管一壶腹",把握好胆囊完全切除、胆囊大部切除适应证的选择以及中转手术的时机,术中应常规放置肝下引流管.     

慢性结石性萎缩性胆囊炎的腹腔镜手术治疗

慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石是腹腔镜胆囊切除术中较难处理的一种类型,由于长期炎症刺激,胆囊与周围组织或器官粘连以及胆囊本身萎缩,致使囊壁纤维化,浆膜下层间隙变小甚至无明显间隙,有时同时存在胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿均给行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecys-tectom     

腹腔镜胆囊切除术治疗萎缩性结石性胆囊炎21例临床分析

腹腔镜胆囊切除术 (LC)现已成为治疗胆囊疾病的一种安全、有效的首选方法。我院 1998年 1月～ 2 0 0 2年 12月共行LC 98例 ,其中萎缩性结石性胆囊炎 2 1例 ,效果良好 ,报道如下。1　临床资料2 1例中 ,男 9例 ,女 12例 ,年龄 36～ 71岁 ,平均4 8 32岁。术前B超提示胆囊均有不同程度的缩小、囊壁增厚 ,其中胆囊轮廓模糊或不清 10例 ,胆囊内充满结石无胆汁反射 3例。2　结果2 1例中 18例顺利完成LC (包括胆囊大部切除术 3例 ) ,其中 4例右肝前下间隙置乳胶管引流 ;中转开腹手术 3例 ;全组LC成功率 85 71% ,中转开腹率为 14 2 9% ,全组无 …     

腹腔镜胆囊切除术治疗萎缩性结石性胆囊炎42例

目的探讨不同病理状态下萎缩性结石性胆囊炎的手术处理技巧及并发症的防治。方法回顾性病例分析。结果42例萎缩性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除（LC）手术成功率88．10％,中转开腹率11．90％,全组无一例发生并发症及死亡。结论LC治疗萎缩性结石性胆囊炎是安全、可靠的,萎缩性结石性胆囊炎是LC的适应症。     

腹腔镜胆囊切除术治疗慢性萎缩性胆囊炎127例报告

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗慢性萎缩性胆囊炎的可行性、安全性.方法:回顾分析我院2002年2月～2010年10月LC治疗慢性萎缩性胆囊炎127例的疗效.结果:腹腔镜胆囊切除124例,中转开腹3例.结论:LC治疗慢性萎缩性胆囊炎是安全、可行的.     

腹腔镜胆囊切除治疗萎缩性结石性胆囊炎42例

目的探讨不同病理状态下萎缩性结石性胆囊炎的手术处理技巧及并发症的防治.方法回顾性分析.结果42例萎缩性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除(LC)手术成功率88%,中转开腹率12%,全组无一例发生并发症及死亡.结论 LC治疗萎缩性结石性胆囊炎是安全、可靠的,萎缩性结石性胆囊炎是LC的适应症.     

萎缩性胆囊炎手术方法探讨

目的 探讨萎缩性胆囊切除的特殊手术方法及注意事项。方法 总结1997～2004年中收治委缩性胆震炎甲部分病例的手术体会。结果 本组43例未发生大出血、邻近脏器损伤及严重胆瘘，全部一期治愈。结论 萎缩性胆囊炎为临床常见病，由于胆囊长期慢性炎症，粘连严重，以致胆囊、胆管及其周围组织的解剖结构紊乱变异，手术难度大，稍有疏忽，可造成难以处理的麻烦，但只要做到术前充分估计，选好手术时机，术中严格遵循解剖明确、操作细致、多种方法，萎缩性胆囊炎胆囊切除术是安全的。     

急性胆囊炎腹腔镜手术55例临床体会

目的 探讨急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术(LC)的适应证及方法.方法 回顾分析55例急性胆囊炎腹腔镜手术的临床资料.结果 44例完成LC,11例中转开腹,全组无胆漏及肝外胆管损伤等并发症,无死亡病例.结论 急性胆囊炎腹腔镜手术是安全可行的,成功的关键是正确处理Calot三角,术前病例选择适当.     

萎缩性结石性胆囊炎腹腔镜手术58例临床分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗萎缩性结石性胆囊炎的可行性、安全性及治疗效果.方法:回顾分析1998～2005年间萎缩性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的病例58例(观察组),与同期开腹手术96例(对照组)比较.结果:观察组58例,其中54例(93.1%)在腹腔镜下顺利完成,4例(6.8%)中转开腹,均治愈出院.观察组手术时间(57.25±19.86)min,对照组手术时间(54.25±23.74)min,两组无显著性差异(P＞0.05).观察组出血量(35.48±21.54)mL,对照组出血量(43.67±24.49)mL,两组有显著性差异(P＜0.05).术后3 d体温,观察组(37.6±0.4)℃,对照组(37.5±0.3)℃,两组无显著性差异(P＞0.05).术后肛门排气时间,观察组(26.28±3.56)h,对照组(34.40±6.63)h,观察组的术后肛门排气时间明显短于对照组(P＜0.01).住院天数,观察组(4.1±0.4)d,对照组(6.5±0.6)d,观察组住院天数明显缩短(P＜0.01).结论:在熟练掌握腹腔镜胆囊切除术;严格掌握LC术的指征和中转开腹的前提下,应用腹腔镜胆囊切除术治疗萎缩性结石性胆囊炎是可行的、安全的,其疗效满意,可作为一种常规手术加以推广.     

萎缩性结石性胆囊炎腹腔镜手术58例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗萎缩性结石性胆囊炎的可行性、安全性及治疗效果.方法回顾分析1998～2005年间萎缩性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的病例58例(观察组),与同期开腹手术96例(对照组)比较.结果观察组58例,其中54例(93.1%)在腹腔镜下顺利完成,4例(6.8%)中转开腹,均治愈出院.观察组手术时间(57.25±19.86)min,对照组手术时间(54.25±23.74)min,两组无显著性差异(P＞0.05).观察组出血量(35.48±21.54)mL,对照组出血量(43.67±24.49)mL,两组有显著性差异(P＜0.05).术后3 d体温,观察组(37.6±0.4)℃,对照组(37.5±0.3)℃,两组无显著性差异(P＞0.05).术后肛门排气时间,观察组(26.28±3.56)h,对照组(34.40±6.63)h,观察组的术后肛门排气时间明显短于对照组(P＜0.01).住院天数,观察组(4.1±0.4)d,对照组(6.5±0.6)d,观察组住院天数明显缩短(P＜0.01).结论在熟练掌握腹腔镜胆囊切除术;严格掌握LC术的指征和中转开腹的前提下,应用腹腔镜胆囊切除术治疗萎缩性结石性胆囊炎是可行的、安全的,其疗效满意,可作为一种常规手术加以推广.     

急性胆囊炎胆囊结石68例腹腔镜治疗体会

目的探讨腹腔镜手术治疗急性胆囊炎胆囊结石的技巧。方法回顾分析我院2009年1月至2013年1月68例急性胆囊炎胆囊结石腹腔镜治疗患者的临床资料。结果 68例完成LC,所有病例均痊愈出院,无其他严重并发症。结论腹腔镜治疗急性胆囊炎胆囊结石效果肯定,但因严格把握手术指征,最佳手术时机为72 h;术中准确处理胆囊三角,必要时中转开腹。     

78例急性胆囊炎患者行腹腔镜手术的治疗体会

目的探讨急性胆囊炎行腹腔镜切除术(LC)的可行性及手术技巧。方法对78例急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果76例手术成功,2例中转开腹。手术时间:48～142min,平均62min。术后恢复顺利,无胆管损伤等并发症。平均住院5d(3～8d)。结论急性胆囊炎行LC手术变异多,难度大,但只要能掌握手术时机并注意手术操作技巧,采用LC手术,是安全、可行的。