男性不育，辅助生殖怎么做

不孕不育,越来越常见。在男性不育（也就是男方因素导致不育）里,主要是少弱精子症、畸形精子症、无精症等等原因。不过,精子出了问题,并不意味与孩子无缘,辅助生殖技术为很多家庭带来了希望。男方原因所致的不育,又该选什么样的辅助生殖技术呢？     

锌生殖激素检测在男性不育无精子症中的诊断作用

对我院男性门诊１３０ 例男性不育者及４０ 例无精子症者进行了精浆锌、血清生殖ＦＳＨ、ＬＨ、Ｔ、ＰＲＬ检测,睾丸活检、睾丸容积、精液常规检查。结果显示：精浆锌含量下降、血清ＦＳＨ升高、Ｔ／ＬＨ比值下降,睾丸容积减少、表示睾丸功能损伤、间质细胞功能受损、生精上皮不同程度的损伤,血清ＦＳＨ含量在鉴别睾丸原发性与梗阻性无精子症中是非常重要的指标,精浆锌及血清生殖激素的检测在男性不育无精子症诊断中,在判定睾丸功能的损伤程度中具有重要作用。     

人类生殖辅助技术中精子伟哥在无精症中的应用

目的评估在人类生殖辅助技术(ART)中使用精子伟哥治疗无精子症患者的效果。方法选择纳入移植周期的187例无精症患者,在ART当日,按是否添加精子伟哥分组:A组(添加)133周期,其中A1新鲜精子周期73例(附睾精子31例、睾丸精子42例);A2解冻精子周期60例(附睾精子27例、睾丸精子33例);B组(未添加)54周期(附睾精子24例、睾丸精子30例);C组(对照组)55周期,均为男方严重少弱精症患者。结果 1A组在添加精子伟哥后,精子前后质量对比有统计学差异(P0.05)。2B组较A组、C组受精率、优胚率、可利用胚胎率、临床妊娠率、种植率明显降低(P0.05)。3添加精子伟哥后,无论新鲜还是解冻精子,TESA与PESA有相同的妊娠结局,与B组比较有统计学差异(P0.05)。结论无精症患者实施ART技术时,精液中添加精子伟哥能改善精子质量,获得较好的妊娠结局。     

经皮附睾穿刺取精术在梗阻性无精子症诊断中的应用

目的 探讨经皮附睾穿刺取精术(PESA)在梗阻性无精子症患者中的诊断价值.方法 采用PESA对94例无精子症患者进行诊断性穿刺,观察穿刺效果.有精子者为PESA穿刺阳性.结果 无精子症患者的PESA穿刺阳性率为77.7％,睾丸体积≥12 mL患者PESA穿刺阳性率高于睾丸体积＜12 mL患者(p＜0.01);FSH≤1...     

利用附睾或睾丸精子行卵胞浆内单精子注射治疗阻塞性无精子症

目的 回顾性分析38例阻塞性无精子症（OA）患者利用附睾或睾丸精子行卵胞浆内单精子注射（ICSI）的治疗结局。方法OA患者通过经皮附睾精子抽吸术（PESA）或睾丸切开取精术（TESE）获得精子行ICSI，评估受精率及临床妊娠率，以精液精子行ICSI组为对照。结果OA组38例共41个治疗周期，受精率和临床妊娠率分别为73．3％和53．6％，精液精子组31例33个治疗周期受精率和临床妊娠率分别为75．1％和48．4％，两组间比较，受精率和临床妊娠率差异无统计学意义（P〉0．05）。OA组共妊娠22例，已分娩13例，流产6例，继续妊娠3例；精液精子组共妊娠16例，已分娩10例，流产1例，继续妊娠5例。结论采用附睾／睾丸精子行ICSI是治疗男性阻塞性无精子症的有效方法。     

无精子症诊疗中国专家共识

无精子症是男性不育症中最严重的一种情况。为进一步规范无精子症的诊疗过程,由中国医师协会生殖医学专业委员会生殖男科学组发起,组织无精子症领域的专家成立编写小组,基于临床实践和已发表文献共同讨论和制定此共识。共识涉及梗阻性无精子症、非梗阻性无精子症的诊断与治疗策略,以及无精子症的遗传学咨询、与其他病因相关联的无精子症、辅助...     

流式细胞仪在辅助生殖技术中的应用

流式细胞术是20世纪70年代发展起来的单细胞检测和分离技术，因其效果确切可靠，已广泛应用于医学、生物学的各个领域。辅助生殖技术中X,Y精子的分离技术可以用于预防性连锁遗传疾病。而精子的检测则可以明确不孕症的诊断，预测精子的受精能力，为选择正确的助孕方法提供依据。因而使用流式细胞仪（FCM）分离和检测人精子有重要的意义。现对FCM在生殖医学中X,Y精子分离和检测的应用作如下综述。     

利用附睾或睾丸精子行卵胞浆内单精子注射治疗阻塞性无精子症

目的回顾性分析38例阻塞性无精子症(OA)患者利用附睾或睾丸精子行卵胞浆内单精子注射(ICSI)的治疗结局。方法OA患者通过经皮附睾精子抽吸术(PESA)或睾丸切开取精术(TESE)获得精子行ICSI,评估受精率及临床妊娠率,以精液精子行ICSI组为对照。结果OA组38例共41个治疗周期,受精率和临床妊娠率分别为73.3%和53.6%,精液精子组31例33个治疗周期受精率和临床妊娠率分别为75.1%和48.4%,两组间比较,受精率和临床妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)。OA组共妊娠22例,已分娩13例,流产6例,继续妊娠3例;精液精子组共妊娠16例,已分娩10例,流产1例,继续妊娠5例。结论采用附睾/睾丸精子行ICSI是治疗男性阻塞性无精子症的有效方法。     

附睾精子抽吸术结合卵细胞浆内单精子注射治疗阻塞性无精子症所致男性不育的研究

目的:探讨附睾精子抽吸术(ESA)结合卵细胞内单精子注射(ICSI)技术治疗阻塞性无精子症所致男性不育的治疗效果。方法:选择2002年1月~2003年12月到我院治疗不育症确诊为阻塞性无精子症男性不育患者,采用ESA方法吸取男性附睾液,分离精子用于ICSI;同时按常规体外受精-胚胎移植方法(IVF-ET),采用GnRH-α+FSH/hMG+hCG促排卵方案对女性进行促排成熟卵细胞(M II)用于显微注射授精,受精卵体外培养3 d后移植回子宫内。结果:采用MESA结合ICSI技术治疗32周期阻塞性无精子症所致不育的夫妇,所获成熟卵(M II)162个,受精率66.28%,卵裂率62.21%,临床妊娠率31.20%。结论:采用ESA结合ICSI技术治疗阻塞性无精子症所致男性不育获得良好的效果,该方法为阻塞性无精子症男性不育患者提供了一种快速、方便、无痛、有效的治疗方法。     

在辅助生殖技术中有意义的精子实验

精子实验在男性不育的诊断和治疗中具有重要作用。精子实验包括精液常规分析和精子功能测定。目前精液检测的技术和方法很多，但各个检测项目的结果对体内外生育能力的预测有所差异。通过对该检测项目的综合分析，以评价其在辅助生殖技术中对体外受精／胞浆内单精子注射（IVF／ICSI）选择的指导意义。单纯的精液常规分析对精子受精能力预测的临床价值是有限的，一些微妙的精子缺陷需要通过其他特殊精子功能检测才能发现，综合精液分析可以为男性不育提供重要的诊断和预后信息。对IVF／ICSI治疗的选择起到重要的指导作用。     

特发性无精子症及严重少精子症患者Y染色体微缺失检测

目的 在广东中山地区建立Y染色体微缺失检测，将其应用于特发性无精子症或严重少精子症患者的病因学诊断及遗传咨询。方法 利用Y染色体特异序列标签位点，以多重PCR法检测特发性无精子症或严重少精子症患者及精液正常者的Y染色体微缺失情况。结果 无精子症或严重少精子症组35例，共检出Y染色体微缺失4例，缺失频率为11％。其中，无精子因子C区缺失3例，无精子因子B区缺失1例。精液正常者组20例未发现Y染色体微缺失。结论 Y染色体微缺失是造成男性无精子症或严重少精子症的病因之一，对临床上特发性无精子症或严重少精子症患者应进行Y染色体微缺失检测。     

在辅助生殖技术中有意义的精子实验

精子实验在男性不育的诊断和治疗中具有重要作用.精子实验包括精液常规分析和精子功能测定.目前精液检测的技术和方法很多,但各个检测项目的结果对体内外生育能力的预测有所差异.通过对该检测项目的综合分析,以评价其在辅助生殖技术中对体外受精胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)选择的指导意义.单纯的精液常规分析对精子受精能力预测的临床价值是有限的,一些微妙的精子缺陷需要通过其他特殊精子功能检测才能发现,综合精液分析可以为男性不育提供重要的诊断和预后信息,对IVF/ICSI治疗的选择起到重要的指导作用.     

辅助生殖技术与免疫性不育

<正> 辅助生殖技术(Assisted reproductive technology,ART)是治疗不孕、不育的新技术,主要包括:人工授精(AI)和体外受精(IVF)。AI有三种:配偶AI(AIH)、异配AI(AID)和混精AI(AIM)。IVF主要包括:体外受精-胚胎移植(IVF-ET)、配子输卵管内移植(GIFT)、合子输卵管内移植(ZIFT)以及显微操作辅助授精技术,如透明带下授精(SUZT)和卵浆内单精子注射(ICSI)。本文就有关免疫性不育患者ART治疗以及治疗后着床失败的免疫学问题进行文献综述。     

精子DNA损伤与辅助生殖技术结局

精子DNA损伤发生的机制包括染色质包装异常、氧化应激和细胞凋亡等。此外,冷冻保存和体外制备技术均能影响精子DNA的完整性。精子DNA损伤与精液参数、精子的受精能力和受精后的胚胎发育潜能、辅助生殖技术（ART）结局及后代遗传风险密切相关。对近年有关精子DNA损伤的机制、冷冻保存和精子制备、精子DNA损伤与精液参数及其与ART结局关系的相关文献进行综述。     

精子DNA损伤与辅助生殖技术结局

精子DNA损伤发生的机制包括染色质包装异常、氧化应激和细胞凋亡等。此外,冷冻保存和体外制备技术均能影响精子DNA的完整性。精子DNA损伤与精液参数、精子的受精能力和受精后的胚胎发育潜能、辅助生殖技术(ART)结局及后代遗传风险密切相关。对近年有关精子DNA损伤的机制、冷冻保存和精子制备、精子DNA损伤与精液参数及其与ART结局关系的相关文献进行综述。     

丙型肝炎病毒感染对精子和辅助生殖技术结局的作用

丙型肝炎病毒(HCV)感染尤其是围生期HCV的感染近来备受关注.男性精液和精子中检出较低浓度的HCV RNA,HCV患者的精液质量包括常规和生物功能参数的下降和HCV患者男性生育功能的明显降低,证实HCV可以影响男性生殖系统并可能造成垂直传播风险.辅助生殖技术(ART)在很好地解决HCV男性患者生育的同时极大地降低了HCV围生期传播,但HCV患者子代的健康仍不容忽视.     

激光在辅助生殖技术中的应用进展

使用1.48μm激光具有精确控制、操作简便、快速、安全等特点，国外已成功用于辅助孵化(AH)、制动精子、辅助胞浆内单精子注射(ICSI)、辅助种植前遗传学诊断(PGD)活检等方面，收到了满意的效果。就1．48μm激光在辅助生殖技术(ART)中的应用进行综述。     

精子染色质完整性检测与辅助生殖技术

随着男科学研究的深入,精子评估已由传统的精液常规分析向细胞、分子水平深入发展.精子染色质完整性是反映男性生育力的新指标,其影响到辅助生殖技术(ART)中的受精率、胚胎质量和妊娠率等,与ART结局密切相关.检测精子染色质完整性,采取适当措施获得染色质无损伤或损伤较小的精子,对改善ART结局十分必要.精子染色质结构分析是目...     

精子染色质完整性检测与辅助生殖技术

随着男科学研究的深入,精子评估已由传统的精液常规分析向细胞、分子水平深入发展。精子染色质完整性是反映男性生育力的新指标,其影响到辅助生殖技术(ART)中的受精率、胚胎质量和妊娠率等,与ART结局密切相关。检测精子染色质完整性,采取适当措施获得染色质无损伤或损伤较小的精子,对改善ART结局十分必要。精子染色质结构分析是目前检测精子染色质完整性最常用的方法之一。现就精子染色质损伤的机制与检测方法、其与ART结局的关系以及ART中染色质损伤的防治做文献综述。     

无精子症患者体内抗精子抗体的观察(附29例报告)

无精子症是引起男性不育的常见原因 ,其病因较为复杂。不育夫妇中约有 5%～ 10 %的男性对精子有自身免疫 ,血清中可测到ＡｓＡｂ ,其中 85%的人射出的精液中也有ＡｓＡｂ。众多的研究表明 ,血清和精浆中的ＡｓＡｂ影响男性的生育能力[1] 。为探讨无精子症与ＡｓＡｂ之间的相互关系 ,我们对 2 9例无精子症患者的血清和精浆进行了ＡｓＡｂ的检测 ,并与正常生育男性进行统计比较 ,现将结果报告如下。1　临床资料1·1　实验对象　无精子症组 :2 9人 ,年龄 2 3～ 2 9岁 ,将收集数次精液离心沉淀 ,沉淀物在高倍镜下均未发现精子。对照组 :32人 ,年…