经皮穿脾食管胃底静脉曲张栓塞术治疗食管胃底静脉曲张

自 1974年瑞典人Ｌｕｎｄｅｒｑｕｉｓｔ和Ｖａｎｇ首先介绍了经皮穿肝胃食管曲张静脉栓塞术 ( ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｔｒａｎｓｈｅｐａｔｉｃｖａｒｉｃｅａｌｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ ,ＰＴＶＥ)后 ,许多学者对其进行了广泛研究 ,证实ＰＴＶＥ在控制急性出血、降低病死率等方面有明显疗效。但其存在着门静脉主干必须保持通畅的缺陷[1] ,因此对于原发性肝癌合并门静脉癌栓闭塞病人 ,建立另一门静脉插管通道栓塞曲张静脉显得格外重要。 1999年 8月至 2 0 0 0年 1月 ,我们对 12例上述病人采用经皮穿脾胃底食管曲张静脉栓塞术 ( ｐｅｒ…     

EVL并胃冠状静脉栓塞术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血

食管胃底静脉曲张破裂出血是消化道出血最危险的病症之一.我院自1995年起应用内镜下食管静脉曲张(EVL)并超声引导下经皮胃冠状静脉栓塞术治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血病人16例,效果显著,现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组男14例,女2例,年龄48～67岁,平均55.2岁.其中慢性乙型肝炎肝硬化患者14例,酒精性肝硬化2例.肝功能Child分级:B级7例,C级9例.首次出血2例,再次出血8例,第3次出血4例.所有病人均接受医生的建议并有较好的经济基础.     

肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血综合治疗30例

肝硬化并食管胃痛静脉曲张破裂出血是临床上常见的急重病，据报道出血病死率可达40％～50％。从1988年1月～1996年6月，我们对30例患者进行综合治疗，疗效满意，现报告如下。1临床资料1．1病例选择：全部均为住院病人，男22例，女8例，年龄33～68岁，平均424岁、初次出血22例，丙次出血8例。1．2临床表现：全部均有呕血或黑使，出血量600～1000ml16例，1000～1500ml20例，＞1500ml4例，蜘蛛痣8例，腹壁静脉曲张7例，脾大19例，已作脾切除5例。腹水21例，黄疸7例，食管吞钡或胃镜检查示食管胃底静脉曲张30例，合并肝昏迷3例，失血性休克6例。…     

肝硬化食管胃底静脉曲张大出血的治疗体会

肝硬化食管胃底静脉曲张大出血是上消化道出血的常见病因,其临床主要表现为大量的呕血或(和)黑便,病情凶险,迅速出现失血性休克,并由此引发了一系列并发症,病死率高达50%.随着内镜下止血及新型降门脉压止血药物的应用,上述情况有所下降,但在基层医院,由于技术设备条件限制,操作人员的经验不足,患者经济负担能力有限等因素的制约,这两种切实可行的止血方法应用不多,仍使用垂体后叶素加三腔两囊管(SB 管)止血,亦能取得一定的效果.我院1997年1月至2002年5月接诊72例肝硬化食管胃底静脉曲张大出血患者,分别应用善得定及垂体后叶素加 SB 管治疗,取得较好疗效.现将结果报告如下.     

TIPS联合胃左静脉栓塞术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的近期疗效观察

<正>2011年7～10月我科对8例肝硬化食管静脉曲张出血患者,采用经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)联合胃左静脉栓塞术治疗,现将近期疗效报道如下。临床资料1一般资料8例患者,男5例,女3例,年龄37～60岁,平均45岁。病程1天至3年。乙肝病毒感染或携带者7     

肝硬化合并食管胃静脉曲张出血的监护

食管胃静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压的严重并发症,发病突然,出血来势凶猛,大量出血者病死率较高。对静脉曲张出血的病人及时进行系统的监护,是有效治疗的重要内容。本文对我科自１９９５年３月至１９９９年２月收治的肝硬化门脉高压合并食管胃静脉曲张破裂出血患者８７例进行分析,并提出相关的监护措施。１临床资料 ８７例患者经病史、临床表现及影像学检查确诊为肝硬化,均以上消化道出血收入院。８７例中,男７２例,女１５例,年龄２３～７８岁,平均年龄５２岁。本组中肝炎后肝硬化７１例,酒精性肝硬化８例,原因不明者８例…     

肝硬化合并食管胃底静脉曲张出血的监护

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压的严重并发症 ,出血量大 ,病死率高 ,据报道死亡率高达 50 %左右[1] ,对静脉曲张出血病人进行及时系统的监护 ,是有效治疗的重要内容。对我院 1994年6月至 1999年 10月收治的肝硬化门脉高压合并食管胃底静脉曲张破裂出血病人 356例进行分析 ,提出相关的监护措施。1　临床资料　　 356例病人均以上消化道出血收入院 ,经病史症状体征实验室检查及影像学检查确诊为肝硬化。其中肝炎后肝硬化 185例 ,酒精性肝硬化 10 7例 ,其它原因 6 4例 ;男 2 79例 ,女 59例。年龄 31— 75岁 ,平均55岁 ,肝功能Ｃｈｉ…     

胃镜下食管静脉曲张套扎术治疗肝硬化食管静脉曲张52例手术及护理疗效观察

目的:探讨胃镜下食管静脉曲张套扎术治疗肝硬化食管静脉曲张的手术及护理效果。方法:对52例肝硬化食管静脉曲张及食管静脉曲张破裂出血患者采用胃镜下食管静脉曲张套扎术治疗和护理,并观察其临床疗效、并发症及住院时间等。结果:急诊止血率为100%(20/20);曲张静脉根治率为57.6%(30/52);曲张静脉好转率为42.4%(22/52)。平均住院时间为18.8d,未发生严重并发症。结论:食管静脉曲张套扎术能有效控制肝硬化食管静脉曲张破裂出血和消除曲张静脉,围手术期护理对顺利实施手术,保障手术成功,促进病人康复,减少并发症,缩短病程有重要作用。     

胃冠状静脉栓塞治疗食管胃底曲张静脉破裂出血临床观察

肝硬变门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化患者最常见的并发症之一，死亡率高达40％左右，目前内科治疗(包括胃镜下硬化剂注射及橡皮圈套扎)只能暂时性的止血，再次复发出血率高。外科手术治疗因病人全身情况差，损伤大等原因临床应用受到很大限制。而经皮穿刺肝     

食管胃底静脉曲张术后再出血的治疗

目的　探讨食管胃底静脉曲张术后再出血的有效治疗方法。方法　对 6 2例食管胃底静脉曲张术后再出血的治疗的临床资料进行分析。结果　 7例非手术治疗 ,死亡率 4 2 .9% ;5 5例手术治疗中 ,急诊手术 2 1例 ,择期手术 34例 ,死亡率为 16 .4 % ,其中急诊手术死亡率为 33.3% (7/2 1) ,择期手术死亡率为 5 .9% (2 /34) ,经比较有极显著性差异 (χ2 =7.15 ,P <0 .0 1)。 2 9例获随访 0 .5～ 12年 ,再出血率 2 4 .1% ,肝功能维持和改善率 86 .2 % ,食管静脉曲张好转率 5 2 .6 % ,脑病出现率10 .3% ,劳动力恢复正常者占 79.3%。结论　对出血量大、反复多次出血或伴有食管胃底静脉曲张进行性加重者手术治疗效果良好 ,手术尽可能择期进行     

食管胃底静脉曲张术后再出血的治疗

目的:探讨食管胃底静脉曲张术后再出血的有效治疗方法.方法:对1990年1月～2009年1月收治的28例食管胃底静脉曲张术后再出血的病例的临床资料进行回顾性分析.结果:4例非手术治疗,24例手术治疗.手术治疗组中,急诊手术8例,择期手术16例.非手术治疗组死亡率43%;手术组总死亡率16.6%,其中急诊手术死亡率37.5%(3/8),择期手术死亡率6.2%(1/16,P＜0.05).16例获随访0.5～8年,再出血率22.6%,肝功能维持和改善率90.3%,食管静脉曲张好转率56.7%,脑病出现率6.4%,劳动力恢复正常83.9%.结论:对出血量大,反复多次出血或伴有食管胃底静脉曲张进行性加重者均应手术治疗,手术尽可能择期进行.手术治疗效果良好.     

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗

目的比较善得定与垂体后叶素治疗肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂出血的疗效。方法58例病人随机分成2组,42例予善得定0.1mg静注,后以25～50μg/h持续静滴。16例予垂体后叶素以0.2～0.4U/min的用量持续静滴。2组药物连用3d。结果善得定组、垂体后叶素组用药后出血控制率分别为84.2%、69.2%,平均止血时间为(18±12)h、(28±20)h,24h内控制出血率达36.6%、24.7%。2组出血控制率、平均止血时间及24h内止血率均具有差异显著性(P<0.05)。结论治疗肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂出血的疗效善得定优于垂体后叶素。     

肝硬化食管胃底静脉曲张出血内镜治疗的护理

目的:探讨内镜下食管胃底静脉曲张套扎技术及组织粘合剂治疗术前、术中、术后的护理。方法:对56例食管胃底静脉曲张破裂出血患者术前、术中、术后的护理进行分析讨论。结果:56例患者中,54例积极止血成功,止血成功率96.4%。结论:护士应根据内镜下治疗的特点,在手术前、中、后与医生密切配合,进行针对性护理,可提高内镜治疗的成功率。     

胃冠状静脉栓塞治疗肝硬化孤立性胃静脉曲张破裂出血

目的：探讨二维坐标定位下胃冠状静脉栓塞在治疗肝硬化孤立性胃静脉曲张出血中的价值。方法：18例经内窥镜确诊的肝硬化孤立性胃静脉曲张破裂出血患者，在二维坐标定位下准确穿刺门静脉右支，经门静脉主干栓塞胃冠状静脉。结果：18例肝硬化伴孤立性胃静脉曲张破裂出血行胃冠状静脉栓塞均获得成功。共穿刺20针，平均每例穿刺1．1针。其中12例患者栓塞后7—10天胃镜观察，发现原曲张胃静脉呈褐色腊肠样改变。随访6—36个月，除3例失访、1例1年后死于肝衰竭外，其余14例均存活，无复发上消化道出血。2例内痔出血，2例栓塞后出现顽固性腹水接受了TIPS治疗。结论：二维坐标定位下经门静脉穿刺，行胃冠状静脉栓塞治疗肝硬化孤立性胃静脉曲张出血具有很好的实用价值。     

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的护理

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化患者较易出现的严重并发症。此类患者由于严重的肝硬化,致使其凝血因子合成不足,加上脾功能亢进对血小板的破坏,患者多有较为明显的出血倾向;此外门脉系统阻力增加和门脉回流障碍致门脉高压,形成侧支循环,使食管和胃底静脉曲张,故一旦曲张静脉破裂出血,往往出血量大,短时间内即可出现休克,且止血困难、并发症多、病死率高,对临床护理提出了较高的要求,在护理上即使是微小的不周也有可能威胁到患者的生命。故精心的护理对病情的恢复起着至关重要的作用。     

肝硬化合并食管胃静脉曲张破裂出血患者相关危险因素分析

目的:探讨肝硬化合并食管胃静脉曲张破裂出血患者相关危险因素。方法:收集我院收治的肝硬化合并食管胃静脉曲张患者520例,跟踪随访6个月,其中发生破裂出血300例记为出血组,另未发生破裂出血220例记为对照组。收集两组患者一般项目、实验室检查结果、门静脉内径、脾厚度等临床资料,采用单因素分析和Logistic逐步回归分析肝硬化合并食管胃静脉曲张破裂出血的相关危险因素。结果:Logistic回归分析表明肝硬化合并食管胃静脉曲张破裂出血的危险因素有:凝血酶原时间(PT)延长、部分活化凝血酶原时间(APTT)延长、门静脉内径增大、脾厚度增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:PT延长、APTT延长、门静脉内径增大及脾厚度增加为肝硬化合并食管胃静脉曲张破裂出血的相关危险因素。