清醒健忘式诱导气管插管术

本文采用清醒健忘诱导、常规快速诱导两种方法,通过监测诱导前后的呼吸、心率、血压、动脉血气分析并进行对比研究。结果:两组诱导前的血压、心率比较无差异(P>0.05),清醒健忘诱导组诱导前后心率、血压比较无明显差异(P>0.05):而快速诱导法组诱导前后血压、心率变化明显(P<0.01)。氟哌啶、芬太尼、安定伍用镇痛作用强,睡眠作用浅,下颌松弛好,又有健忘,且对心血管扰乱小。结论:清醒健忘诱导法适用于心功能低下、饱餐以及气管插管困难的病人,也适用于需经气管内插管氧治疗的呼吸功能不全的病人。     

健忘镇痛慢诱导经鼻盲探气管插管的临床应用

目的 探讨健忘镇痛慢诱导经鼻盲探气管插管的临床应用效果及不良反应。方法 选择ASAⅠ或Ⅱ级择期手术患者30例，年龄20～66岁，采用健忘镇痛慢诱导方法经鼻盲探气管插管。观察记录插管次数、血流动力学变化、健忘作用及不良反应。结果 30例患者中有25例一次性顺利插管到位（83．33％），4例经变换头部体位和旋转导管方向试插2～3次进入气管内（13．33％），1例经多次试插未能成功改用经口明视下将导管插入气管（3．33％）。插管过程中血流动力学稳定。术后患者对插管过程健忘（无记忆）。反复插管患者有3例术后诉咽喉部疼痛，于1周内恢复，未见其他与插管有关的并发症。结论 健忘镇痛慢诱导经鼻盲探气管插管，在插管期间保留自主呼吸，患者能主动配合，对心血管不良反应小，术后无记忆，取得了安全、有效、并发症少的满意效果。     

健忘镇痛气管插管用于老年病人全麻的临床观察

健忘镇痛诱导插管具有安全性高、插管副反应小的优点[1] 。本实验将其应用于老年病人 ,显示有较年轻人更明显的优越性 ,现报道如下。资料与方法选择开胸或开腹手术病人 30例 ,男 18例 ,女 12例 ,年龄 6 5～ 82岁 ,心功能Ⅱ～Ⅲ级 ,均合并不同程度心肺功能异常。术前 30分钟常规肌注阿托品 0 5ｍｇ、苯巴比妥钠 0 1ｇ。入室后开放 2条静脉通路 ,并于左侧桡动脉穿刺置管 ,连接美国太空Ｓｐａｃｅｌａｂ10 31监护仪动态观察ＥＣＧ、ＨＲ、ＳｐＯ2 及ＭＡＰ。所有准备工作完成后 ,病人平卧 15分钟 ,然后开始诱导。Ａ组行健忘镇痛诱导插管 ,先…     

静注硫酸镁对气管插管心血管反应的影响

将25例病人分为硫酸镁组(n=15)和对照组(n=10)。以60mg/kg硫酸镁诱导插管,观察气管插后即刻、2min、5min时两组病人的MAP和HR变化。结果表明:硫酸镁组的MAP在插管后即刻、2min时明显低于对照组(P<0.01);HR在插管后即刻未见差异(P>0.05),但插管后2min时对照组快于硫酸镁组,差异有显著性(P<0.05);插管后5min两组病人的MAP和HR未见差异(P>0.05)。表明硫酸镁可明显抑制气管插管的心血管反应。     

非清醒困难气管插管

1990年,美国协议赔偿案件的资料分析表明,麻醉死亡的30％是由于困难呼吸道管理不当,为此组成的专门工作组于1991年发表权威文章“困难呼吸道管理”,并专门加了副标题“特别强调清醒气管内插管”,在此基础上形成的“困难气道管理规程”于1993年作为美国麻醉医师协会的一项正式操作准则公布。由于专科特点,我院每年有近百例困难气管插管病例,十几年来,所用困难插管技术经历了清醒插管,清醒亚肌松插管,及现在采用的非清醒插管技术的变化。我们现在采用的非清醒插管技术与美国目前提倡的方式不一样,特介绍如下。     

预防气管插管时心血管反应的进展

喉镜窥视和气管插管可引起显著的血压升高、心率加快等循环系统副反应。抑制这一反应的方法很多,本文就近年来的进展概述如下。α和β受体阻滞药安替洛尔(Atenolol)β受体阻滞药,并拮抗儿茶酚胺效应。口     

小剂量芬太尼麻醉诱导抑制气管插管时心血管反应最佳时间的观察

本文报道了麻醉诱导时静注小剂量芬太尼不同时相行气管插管的循环反应情况。资料与方法1 0 0例择期全麻手术病人 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。随机分为五组 ,每组 2 0例 ,第Ⅰ组为对照组 ,诱导用药为硫喷妥钠 5ｍｇ/ｋｇ 阿曲库铵 0 5ｍｇ/ｋｇ,给药时间共用 60秒 ,4分钟后行气管插管 ;     

异搏定预防气管插管时心血管副反应的效果

本文对15例择期手术病人于静注硫喷妥钠后静注异搏定10mg,监测插管时其抑制心血管系统副反应效果.结果:窥视、插管时除HR有所增快外(P<0.05),SBP、MAP、RPP与插管前比较均无差异,未见心律失常病例。5min后HR、SBP下降明显(P<0.01)。这可能与异搏定的负性传导、负性变时以及扩张血管等作用有关。     

异丙酚静注预防气管插管时的心血管副反应

在全身麻醉诱导时,我们使用异丙酚预防气管插管的心血管反应,并与硫喷妥钠进行比较观察,现报告如下。临床资料和方法 40例胸腹部择期手术病人,男27例,女13例,年龄35～60岁,体重45～68kg。ASAⅠ～Ⅱ级,术前心血管、呼吸和肝肾功能均正常。随机分成两组,每组20例。两组年龄、性别和体重无明显差异。均在术前     

氯普鲁卡因对经鼻气管插管心血管应激反应的影响

目的观察氯普鲁卡因与利多卡因对经鼻气管插管时血流动力学以及应激反应的影响。方法选择需经鼻气管插管行颌面手术患者45例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为三组,于气管插管前分别静注生理盐水(C组)、利多卡因1.5mg/kg(L组)和氯普鲁卡因3mg/kg(P组)。采用靶控输注丙泊酚(血浆浓度4μg/ml)全麻诱导及维持,静注0.1mg/kg维库溴铵4min后进行气管插管。监测插管前及插管后1、2、3和5min时的血流动力学变化,并测定血浆肾上腺素(E)及去甲肾上腺素NE)的含量。结果插管后1、2、3min,三组HR都明显增快,但P组明显慢于C组(P<0.05);P、组MAP显著低于C组(P<0.05);P、L组的E含量均显著低于C组(P<0.05),但两组间差异无统计学意义。插管后1minP组NE含量显著低于L组和C组(P<0.05)。插管后2、3minP、L组E含量均显著低于C组(P<0.05),但P、L两组间差异无统计学意义。结论经鼻气管插管前静脉注射3mg/kg氯普鲁卡因能有效减轻气管插管所致心血管应激反应。     

雷米芬太尼对老年患者气管插管心血管反应的影响

目的观察不同剂量雷米芬太尼微量泵输注对老年患者气管插管时的心血管反应。方法 60例全麻老年患者随机均分为六组。泵注丙泊酚33 mg/min至意识消失后,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组分别输注雷米芬太尼0.15、0.20、0.25μg.kg-1.min-1,持续6 min;Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ组分别输注雷米芬太尼0.15、0.20、0.25μg.kg-1.min-1,持续8 min。丙泊酚维持量0.12 mg.kg-1.min-1。雷米芬太尼输注结束时静注罗库溴铵0.6 mg/kg,气管插管。记录诱导前(T0)、气管插管前1 min(T1)、气管插管后1 min(T2)、2 min(T3)、3 min(T4)、4 min(T5)、5 min(T6)的SBP、DBP和HR变化。结果与T0时比较,T1时六组SBP、DBP明显下降、HR明显减慢(P0.05或P0.01),T2和T4时Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ组HR均明显减慢(P0.05或P0.01)。与T1时比较,T2~T3时Ⅰ、Ⅱ组SBP和DBP、T2~T4时Ⅳ组SBP均明显升高(P0.05或P0.01);Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ组T2~T6时、Ⅱ组T2~T3时、Ⅲ组T3~T6时和Ⅵ组T3~T5时的HR明显增快(P0.05或P0.01)。结论老年患者气管插管时,雷米芬太尼复合丙泊酚微量泵输注时,雷米芬太尼以0.20或0.25μg.kg-1.min-1的速度,泵注6 min以上可以有效地抑制气管插管时的心血管反应。     

不同全麻诱导时气管内插管的心血管副反应

本文将80例无高血压、无明显心血管疾患病人分四组不同方法全麻诱导,进行气管内插管,比较心血管副反应。观察到硫喷妥钠+琥珀胆碱或安定、硫喷妥钠+琥珀胆碱诱导下插管,均可使动脉血压及心率明显增高(P<0.001),收缩压心率乘积超过心肌缺血阈值(RPP>12000、HR>90)者有二组共达60％,超过心绞痛阈值者(RPP>22000)共达10％,插管后呛咳病例也多。芬太尼6μg/kg+硫喷妥钠5mg/kg+琥珀胆碱或用安定0.2～0.4mg/kg代替硫喷妥钠的二组,上述反应明显减轻,插管后出现吞咽动作为主,呛咳者少,较适用于高血压、心血管疾患、颅内高压病人。由于尚有37.59％病人收缩压心率乘积超过心肌缺血阈值,故尚非理想的诱导方法。对短时间的手术及有呼吸系统疾患的病人尚需慎用。     

利多卡因雾化吸入对气管插管时心血管反应的预防作用

本研究试图通过在全麻诱导前雾化吸入利多卡因并观察其对气管插管时心血管反应的预防作用。资料与方法一般资料　选择拟施全麻插管病人 6 0例 ,年龄 16～ 5 5岁 ,体重 4 3～ 76ｋｇ ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,无心、肺、脑重要脏器功能不全 ,无高血压病及相关服药史。随机分为两组 ,每组 30例 ,术前半小时口服地西泮 5ｍｇ。利多卡因雾化的制备和吸入　采用杭州中日京泠医疗器械有限公司生产的文丘里吸氧面罩 ,Ａ组将 2 %利多卡因10ｍｌ注入面罩的储液腔内 ,连接 5Ｌ/ｍｉｎ的氧流量 ,以肉眼能见到气雾状微粒自面罩内喷出为有效 ,在麻醉诱导前 30分…     

小剂量硝酸甘油滴鼻减轻高血压病人气管插管时的心血管反应

硝酸甘油(NTG)是治疗冠状动脉疾病的老药,国内早有用该药在麻醉或体外循环中降压的报告.近年来,用NTG滴鼻或皮肤贴敷减轻气管插管时的心血管反应亦取得较好效果,但均限于心血管系正常病人,且有的用药剂量较大。我院1986年11月开始在高血压病人气管插管前用小剂量NTG滴鼻,现将初步结果报告如下。     

国产与进口异丙酚预防全麻诱导气管插管时心血管反应的比较观察

异丙酚是一种新型短效静脉全麻药 ,其临床特点是起效快 ,作用时间短 ,恢复迅速 ,不良反应少[1] 。目前已广泛用于全麻诱导 ,但异丙酚对循环有一定的抑制作用[2 ] 。本文旨在观察比较国产异丙酚与进口异丙酚在全麻诱导插管期间血流动力学的变化 ,以评价国产异丙酚预防气管插管时心血管反应的效果 ,为临床应用提供参考。资料与方法病例选择　择期手术全麻气管插管男性患者 30例 ,年龄 2 9～ 45岁 ,体重 48～ 72ｋｇ ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。随机分为两组 ,进口异丙酚 (英国ＺＥＮＥＣＡ公司产品 )组 (Ⅰ组 )及国产异丙酚 (西安力邦制药有限公司产品 …     

硬膜外阻滞／气管插管全麻联合应用对心血管系统功能的影响

与单纯全麻及硬膜外阻滞相比，连续硬膜外阻滞／气管插管全麻联合应用影响心血管系统功能的有利因素主要有：降低心脏作功及氧耗，稳定循环功能，减轻血压波动，扩血管药需要量，不影响甚或增强缩血管药的作用。不利因素主要有：对心血管系统功能的潜在抑制，以及对外周性体温调节功能的一定影响。     

尼卡地平预防气管插管时心血管反应的研究

目的和方法：为了解尼卡地平预防气管插管心血管反应，将３８例病人随机分为治疗组和对照绷，诱导前５分钟治疗组静注尼卡地平１５μｇ／ｋｇ，对照组静注生理盐水５ｍｌ。诱导药为依托咪酯０．３ｍｇ／ｋｇ、芬太尼５μｇ／ｋｇ和琥珀胆碱１．５ｍｇ／ｋｇ。结果：治疗组插管后血压无明显增高，但心率仍有一过性增快，静注尼卡地平后ＣＯ增加，但两组病估诱导和插管过程ＣＯ、ＳＶ和ＥＶＩ均有较明显下降，提示对心肌有一过性轻度的