来氟米特与雷公藤多苷及单纯激素治疗IgA肾病的疗效观察

目的：了解来氟米特（LEF）、雷公藤多苷联合激素,以及单纯激素治疗IgA肾病的疗效。方法：回顾性分析不同方法治疗的中等量蛋白尿IgA肾病患者61例,其中来氟米特联合中等量激素（LEF组）21例,雷公藤多苷联合中等量激素（雷公藤多苷组）24例,单纯常规量激素治疗组16例。观察用药期间24h尿蛋白定量、血尿素氮、血肌酐、血常规、血胆固醇、血清白蛋白、肝功能的变化,同时记录不良反应。结果：治疗24周后,LEF组的完全缓解率及总有效率分别为31.6%和84.2%,雷公藤多苷组的完全缓解率及总有效率分别为46.7%和86.7%,单纯激素组的完全缓解率及总有效率分别为46.7%和73.3%,3组疗效差异无统计学意义。治疗期间单纯激素组的复发率为20%,其他两组均为0,单纯激素治疗组复发率与LEF组、雷公藤多苷组相比差异有统计学意义。LEF组、雷公藤多苷组、单纯激素组的不良反应发生率分别为14.2%、37.5%、12.5%,雷公藤多苷组不良反应的发生率较其他两组显著高,差异有统计学意义。结论：LEF、雷公藤多苷联合激素和单纯激素治疗IgA肾病的近期疗效相似,但单纯激素治疗复发率高,雷公藤多苷治疗不良反应发生率高。3种治疗方法的长期疗效和安全性有待于进一步观察。     

福辛普利联合雷公藤多苷治疗中等量蛋白尿IgA肾病

目前IgA肾病的治疗目的主要是降低尿蛋白、防止肾脏纤维化和肾脏病变进展[1].雷公藤多苷及福辛普利用于各种IgA肾病治疗取得了较好的临床疗效[2~4],但目前尚缺乏有对照的前瞻性临床研究资料.本研究探讨雷公藤多苷及福辛普利联合应用治疗临床上以中等量蛋白尿为主要表现,病理类型为系膜增生性IgA及局灶增生性IgA肾病患者的疗效.     

血尿康胶囊治疗IgA肾病血尿的临床疗效观察

目的：观察血尿康胶囊治疗IgA肾病血尿的临床疗效。方法：100例IgA肾病随机分为血尿康胶囊组（治疗组）50例,雷公藤多苷片组（对照组）50例,观察患者临床症状,中医症候积分,尿红细胞,24h尿蛋白定量,尿ANG、尿β2微球蛋白,血TGF-β1改善情况及疗效,辨证分型与疗效的关系。结果：血尿康胶囊有减轻IgA肾病血尿、蛋白尿作用,控制血尿疗效优于雷公藤多苷（P〈0.05）。改善中医临床症候积分、改善腰膝酸软等症状方面优于雷公藤多苷（P〈0.05）。降低血TGF-β1、尿NAG方面优于对照组（P〈0.05）。治疗组、对照组均能稳定BUN、Scr、Ccr水平,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗组中医症候、西医疗效有效率分别为98%,88%;对照组有效率74%,70%,治疗组优于雷公藤对照组（P〈0.05）。阴虚火旺、瘀血阻络两证型治疗组疗效亦优于对照组P〈0.05）。结论：血尿康胶囊可能通过多种调节机制,具有一定的减轻IgA肾病血尿的作用,值得进一步研究。     

肾脏病理高积分的少量蛋白尿IgA肾病激素治疗疗效观察

目的：观察肾脏病理高积分的少量蛋白尿IgA肾病患者给予激素治疗的疗效。方法：45例少量蛋白尿IgA肾病患者随机分为两组,所有患者病例积分Haas分型≥Ⅱ型、Katafuehi积分肾小球损伤积分≥2分和（或）肾小管间质损伤积分≥2分,治疗组（22例）给予激素和常规治疗,对照组（23例）仅给予常规治疗。结果：治疗组尿蛋白量显著减少[（0．48±0．17）g／24hvs（0．93±0．36）g／24h,P〈0．05];中等量蛋白尿、eGFR下降终点事件发生率显著低（P〈0．05）。结论：以肾脏病理积分作为少量蛋白尿IgA肾病的指导依据可以获得更好临床预后。     

雷公藤多苷片对糖尿病肾病患者大量蛋白尿的影响

目的：观察雷公藤多苷片对糖尿病肾病患者临床症状、蛋白尿、体液免疫的影响。方法：60例2型糖尿病患者，符合Mogensen糖尿病肾病诊断标准，选择尿蛋白排出率〉1500mg／24h，血清肌酐（Scr）〈442μmol／L早中期病例为研究对象。随机分为2组，雷公藤多苷片治疗组及科素亚对照组。疗程2个月，观察患者临床症状的变化，检测24h尿蛋白定量，IgA、IgM、IgG、C3、C4，肝肾功能，血白细胞。结果：治疗组明显改善乏力、腰酸、水肿等症状，减少尿蛋白，可提升血清白蛋白、IgG、IgA、C3、C4水平。结论：雷公藤多苷片可明显减少糖尿病肾病蛋白尿，缓解症状，提高免疫球蛋白和补体水平，改善患者免疫功能。     

雷公藤多苷联合缬沙坦治疗糖尿病肾病46例临床疗效观察

目的：观察雷公藤多苷联合缬沙坦胶囊治疗糖尿病肾病患者临床大量蛋白尿的疗效及安全性。方法：将46例2型糖尿病肾病大量蛋白尿的患者随机分为A组（缬沙坦组,23例）和B组（联合治疗组,23例）,A组在常规治疗的基础上使用缬沙坦160mg每日1次,B组在A组的基础上联合雷公藤多苷20mg每日3次。服用雷公藤多苷2周内复查肝功能及血常规,如出现转氨酶升高超过正常值2.5倍或外周血白细胞计数〈3.5×109/L暂停用雷公藤多苷,经治疗后恢复正常后继续服用。疗程为3个月,治疗前后检测尿常规、24h尿蛋白定量、肝、肾功能及血常规等。结果：两组治疗后24h尿蛋白、血白蛋白均较治疗前改善,差异有统计学意义（P〈0.05）;B组经治疗后在减少24h尿蛋白、升高血白蛋白方面均优于A组（P〈0.01）,两组治疗前、后肾功能（即血肌酐、内生肌酐清除率等指标）比较及相互比较均差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：雷公藤多苷联合中等剂量缬沙坦治疗糖尿病肾病可能具有通过进一步降低糖尿病肾病的蛋白尿水平,从而延缓糖尿病肾病的进展,疗效确切,安全性较好,值得临床推广。     

雷公藤多苷联合小剂量糖皮质激素对IgA肾病伴肾功能减退患者的疗效观察

目的：观察雷公藤多苷联合小剂量糖皮质激素（简称激素）较单用激素治疗IgA肾病伴肾功能减退患者的临床疗效和安全性。方法：56例经肾活检证实且伴肾功能轻中度减退（肾小球率过滤50~80 ml/min）的IgA肾病患者分成两组。雷公藤组应用雷公藤多苷联合小剂量激素治疗,激素组为常规激素治疗,观察治疗0、3、6、9和12个月的蛋白尿、肾功能等临床指标变化,并评价不良反应。结果：激素组治疗9个月时24 h尿蛋白定量较治疗前开始减少（P＜0.05）,雷公藤组治疗6个月时开始减少（P＜0.05）。12个月时,激素组由治疗前（2.12±0.81）g降至（0.99±0.59）g,P＜0.01;雷公藤组由（2.21±0.75）g降至（0.43±0.18）g,P ＜0.01。治疗9、12个月时,雷公藤组24 h尿蛋白定量较激素组降低显著（P＜0.05）。与治疗前比较,激素组治疗6个月时,肾功能开始下降,表现为Scr升高（P＜0.01）,内生肌酐清除率（Ccr）下降（P＜0.01）。雷公藤组9个月时开始下降,Scr升高（P ＜0.01）,Ccr下降（P＜0.01）。两组间治疗后3、6、9个月疗效比较,Scr以及Ccr的变化差异均无统计学意义（P〉0.05）,12个月时,雷公藤组肾功能优于激素组（P＜0.05）。治疗期间激素组3例（10%）出现柯兴貌、面部痤疮,雷公藤组1例出现白细胞轻度减少。结论：雷公藤多苷联合小剂量激素能有效减少伴肾功能减退IgA肾病的蛋白尿,且一定程度上延缓肾功能进展,耐受性好。长期疗效仍需继续随访。     

以大量蛋白尿为主要表现的IgA肾病的临床与病理分析

目的：分析原发性IgA肾病中以大量蛋白尿（尿蛋白〉2.0g／24h）为主要表现的患者临床与病理特点，并进行危险因素及相关性分析。方法：收集1999年--2005年我院肾内科70例临床表现为大量蛋白尿而肾活检病理诊断为原发性IgAN的住院病人．分析其临床和病理特点。采用多因素回归分析方法进行病理损伤的危险因素评估，秩和检验分析免疫球蛋白沉积情况与病理分级的关系。结果：（1）按Hass病理组织分类：Ⅰ级6例（占8、57％），Ⅱ级7例（占10％），Ⅲ级21例（占30％），Ⅳ级26例（占37．14％），Ⅴ级10例（占14、29％）。蛋白尿（OR=9、24，95％CI：2．44～56.56，P〈0．05），和高尿酸血症（OR=11、54，95％CI：1．22～108．04，P〈0.05）是病理损伤重（HassⅢ～Ⅴ级）的危险因素，随着蛋白尿的增多和高尿酸血症的发生其病理损伤有加重趋势。（2）免疫荧光分型：IgA型14例（20％），IgA＋IgM型41例（58．57％），IgA＋IgG型1例（1．42％），IgA＋IgM＋IgG型14例（20％），以IgA＋IgM型多见，不同免疫球蛋白沉积类型在病理分级上无明显差异（P〉0．05）。70例中，免疫球蛋白同时沉积于系膜区及毛细血管壁者18例（25.71％），Hass病理分级集中Ⅲ～Ⅴ级，其中Ⅳ级多见；单纯系膜区沉积52例（74.29％），病理分级多集中在Ⅰ～Ⅱ级。不同免疫球蛋白沉积部位在病理分级上存在统计学差异（P〈0．05）。结论：IgA肾病表现为大量蛋白尿者其病理损伤均较重，蛋白尿和高尿酸血症是病理损伤偏重的危险因素；免疫球蛋白沉积类型与病理分级无明显相关；免疫球蛋白同时沉积于系膜区及毛细血管壁者其Hass病理分级较单纯系膜区沉积重。     

中西医结合四联疗法治疗肾病综合征型IgA肾病的临床研究

目的 :观察泼尼松联合雷公藤多苷、福辛普利和中药辨证施治四联疗法对肾病综合征型IgA肾病(IgAN) 的临床疗效。方法 :经肾活检并结合临床确诊为原发性IgAN (肾病综合征型 )的患者 32例 ,血肌酐 (Scr)≤177μmol/L。根据肾病理结果配对分为治疗组 19例、对照组 13例 ,治疗组接受泼尼松、雷公藤多苷、福辛普利及中药辨证施治四联疗法 ,对照组接受泼尼松及福辛普利治疗。观察临床疗效 ,并比较治疗前的 2 4h尿蛋白定量、血清白蛋白 (Alb)、Scr水平。结果 :治疗组治疗 1年后缓解 16例 (94 % ) ,无效 1例 (6 % ) ,没有复发 ;对照组 1年后缓解 7例(5 9% ) ,无效 4例 (33% ) ,复发 1例 (8% ) ,两组比较有统计学差异 (P <0 .0 5 ) ;治疗 1年后治疗组 2 4h尿蛋白定量 ,Scr水平显著低于对照组 (P <0 .0 5 ) ,两组血Alb水平无统计学差异。结论 :泼尼松联合雷公藤多苷、福辛普利及中药辨证施治能有效减少肾病综合征型IgAN的蛋白尿 ,保护肾功能     

雷公藤多苷联合福辛普利对早期糖尿病肾病CRP及TNF-α的影响

目的：观察雷公藤多苷联合福辛普利对早期糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）CRP及TNF-α的影响.方法：将50例2型DN患者随机分为治疗组和对照组,每组25例.对照组为DN常规治疗的基础上加服福辛普利,治疗组在对照组基础上加服雷公藤多苷.疗程3个月.观察治疗前后尿蛋白定量、肾功能、血清白蛋白水平、CRP及TNF-α改变.结果：两组治疗前尿蛋白定量、血清白蛋白、Scr、CRP及TNF-α均差异无统计学意义（P＆gt;0.05）,经过治疗3个月后观察,两组治疗后分别比较,血清白蛋白及Scr差异无统计学意义,而尿蛋白定量、CRP及TNF-α两组治疗后分别比较差异有统计学意义（P＜0.05）.并且两组治疗后所有不良反应经对症治疗短期内恢复,均未影响疗程.结论：雷公藤多苷联合福辛普利可能通过调节CRP及TNF-α,对早期DN患者具有一定的降低蛋白尿和改善肾功能作用.     

雷公藤多苷片治疗中等量蛋白尿的特发性膜性肾病的前瞻性随机对照研究

目的:探讨雷公藤多苷片治疗中等量蛋白尿的特发性膜性肾病(IMN)的有效性和安全性,指导临床诊治。方法:前瞻性选取2012年1月—2018年12月经肾病理活检诊断为IMN的患者,随机分为对照组与观察组,分别采用支持治疗和雷公藤多苷片联合支持治疗,观察两组的临床化验指标、疗效和不良反应发生率。结果:经过12个月治疗,观察组尿蛋白缓解优于对照组,观察组血白蛋白上升显著高于对照组,观察组总有效率显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。两组间生存分析:观察组总的蛋白尿缓解显著高于对照组,(LogRank,P=0.001),两组治疗后肾功能无明显差别(LogRank,P=0.69)。观察组发生骨髓抑制显著高于对照组(P=0.0001),两组间肝酶水平对比差异无统计学意义(P=0.12)。结论:雷公藤多苷片早期干预可以为中等量蛋白尿的IMN患者带来更好的临床获益,且毒副作用较小。     

糖皮质激素和环磷酰胺治疗IgA肾病疗效及相关因素分析

目的 分析糖皮质激素和环磷酰胺治疗IgA肾病患者的疗效,寻找与疗效相关的临床和病理指标.方法 217例IgA肾病患者(尿蛋白定量≥1.0/d,且Scr＜250μmol/L),应用糖皮质激素和环磷酰胺治疗1年后,对比分析治疗有效组和无效组临床及病理资料.将尿蛋白定量＜0.5g/d,或eGFR上升＞15％视为治疗有效.结果 糖皮质激素和环磷酰胺治疗IgA肾病有效者占82.49％,疗效与年龄、肾功能水平、尿蛋白、尿渗透压、肾小管萎缩和肾间质纤维化以及肾小球缺血硬化程度等有关.结论 糖皮质激素和环磷酰胺是治疗IgA肾病有效方法,但选择该方案时,应考虑患者的临床和病理特点.     

雷公藤多苷联合舒洛地特治疗2型糖尿病肾病Ⅳ期的疗效观察

目的：观察雷公藤多苷联合舒洛地特治疗2型糖尿病肾病Ⅳ期的疗效。方法：2型糖尿病肾病Ⅳ期病人60例,随机分为对照组和实验组各30例。对照组给与糖尿病肾病常规治疗及雷公藤治疗,实验组在对照组用药基础上加用舒洛地特,8周后测定两组病人24h尿蛋白定量、APTT、Fbg-c、TC、TG、LDL-C。结果：对照组与实验组治疗8周后24h尿蛋白定量均较治疗前有所下降（P0.05）;实验组治疗后APTT延长,Fbg-c下调,与治疗前相比差异有统计学意义（P〈0.01）;两组治疗后TC、TG、LDL-C均显著下降（P〈0.01）;实验组与对照组对比下降更明显差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：雷公藤多苷联合舒洛地特治疗2型糖尿病肾病Ⅳ期较单独应用雷公藤多苷疗效更佳。     

雷公藤多苷对糖尿病肾病大鼠肾组织Smad2／3蛋白与Ⅳ型胶原的影响

目的：探讨雷公藤多苷（TWP）对糖尿病肾病（DN）大鼠肾组织中Smad2／3蛋白及Ⅳ型胶原蛋白的影响。方法：将30只Wistar雄性大鼠随机分为正常对照组、糖尿病肾病模型组、雷公藤多苷治疗组。腹腔注射链脲佐菌素（STZ）建立DN大鼠模型。建模后,给予治疗组雷公藤多苷药物灌胃治疗;第4、8、12、16周末记录大鼠体重,检测24h尿蛋白（24hPro）定量;第16周末处死大鼠,检测血糖（GLU）和血肌酐（Scr）;取大鼠肾组织行HE、Masson染色,进行病理组织学观察;用免疫组化法检测肾组织中Smad2／3蛋白与Ⅳ型胶原的表达;采用实时荧光定量PCR技术检测肾组织中Smad2／3蛋白与Ⅳ型胶原mRNA的表达。结果：雷公藤多苷能够减少实验大鼠24h尿蛋白,增加体重,降低血Scr水平,改善肾脏病理,降低实验大鼠肾小管上皮细胞Smad2／3及Ⅳ型胶原的表达,雷公藤多苷治疗组与模型组相比,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：雷公藤多苷可能通过减轻DN大鼠肾组织Smad2／3及Ⅳ型胶原的表达,从而减轻肾脏纤维化,保护肾脏功能。     

尿激酶联合缬沙坦对IgA肾病尿检异常型的疗效分析

目的小剂量尿激酶联合缬沙坦治疗IgA肾病尿检异常型的临床疗效。方法将60例经肾脏组织活体检查并结合临床诊断为原发性IgA肾病尿检异常的患者,分为尿激酶联合缬沙坦治疗组（治疗组）和单用缬沙坦治疗组（对照组）,每组各30例。比较2组的临床疗效。结果治疗组尿红细胞（RBC）计数与24h尿蛋白定量在第3、6及12个月均较治疗前明显下降（P〈0.05）,而对照组尿RBC计数与24h尿蛋白定量在治疗前后比较虽有下降,但无统计学意义（P〉0.05）。结论通过尿激酶联合缬沙坦治疗,能有效减少IgA肾病尿检异常患者的蛋白尿和镜下血尿。     

针灸治疗IgA肾病的作用

目的观察针灸治疗对IgA肾病患者蛋白尿、血肌酐（SCr）、血浆内皮素（ET）的影响,探讨针灸对IgA肾病的治疗作用。方法IgA肾病患者30例,随机分为两组,针灸联合激素组15例,接受针灸联合口服泼尼松龙治疗;针灸组15例仅接受针灸治疗,疗程均为2个月。测定治疗前、后24h尿蛋白定量、SCr、血浆ET浓度。结果治疗后两组患者24h尿蛋白定量、SCr、血浆ET浓度均较治疗前显著降低,针灸联合激素组降低的幅度显著高于单纯针灸治疗组（P〈0．01）。结论针灸治疗IgA肾病有减少蛋白尿、保护肾功能的作用,此可能与降低血浆ET水平有一定关系,针灸联合激素治疗IgA肾病的效果优于单纯使用针灸。     

中医及中西医结合治疗IgA肾病疗效分析

目的：探讨与中医及中西医结合治疗IgA肾病疗效相关的肾组织病理因素。方法：对58例经肾活检确诊的IgA肾病患者按治疗方法分为单纯中药治疗组及中西医结合治疗组,对两组患者的肾组织病理资料进行回顾性分析。结果：中药组中细胞性新月体组、肾小管萎缩组、肾小血管病变组治疗后24h尿蛋白定量较治疗前明显减少,差异有统计学意义（P均〈0.05）。中西医组：肾小球无硬化组、肾小球硬化组、细胞性新月体组、间质纤维化组、肾间质炎症组、肾小管萎缩组、肾小血管病变组、无肾小血管病变组治疗后24h尿蛋白定量均较治疗前明显减少（P〈0.05）,有统计学差异。不同病理表现对中药组、中西医组治疗前后血清肌酐水平均无明显改善（P〉0.05）。结论：中西医结合治疗对于肾脏病理表现为活动性病变及慢性病变的IgA肾病患者均具有疗效;而单纯中药辨证治疗对于肾脏病理表现以慢性病变为主者（肾小管萎缩、肾小血管病变）具有疗效。对于西药无法干预治疗的重症型IgAN患者,单纯中药辨证治疗仍能改善部分患者24h尿蛋白排泄,临床治疗总有效率仍有60.7%,结合中药辨证治疗IgAN可与西药治疗优势互补,从而延缓疾病的进展。     

健脾补肾通络方治疗脾肾阳虚兼瘀型、进展性IgA肾病临床观察

目的：观察中药健脾补肾通络方干预脾肾阳虚兼瘀型、进展性IgA肾病的临床疗效。方法：回顾性分析2009年1月～2012年6月间,中医辨证为脾肾阳虚兼瘀型、进展性的原发性IgA肾病共75例。依据治疗方法,将IgA肾病患者分为单纯中药治疗组与中西结合治疗组,分析两组患者的疗效。结果：中药组有效率为68.42%,中西结合组有效率为67.57%。两组与治疗前相比较,对于降低尿蛋白、尿红细胞及升高eGFR方面差异都具有统计学意义（P〈0.05）,但对于不同的病理分级,两组的疗效不同。结论：健脾补肾通络方治疗脾肾阳虚兼瘀型进展性IgA肾病有一定疗效。     

地黄叶总苷联合雷公藤多苷对膜性肾病患者的疗效及预后影响

目的探讨地黄叶总苷联合雷公藤多苷对膜性肾病患者的疗效及对预后影响。方法选取2016年1月至2017年12月西安交通大学附属三二O一医院收治的76例膜性肾病患者,采用回顾性分析的方法,把入选病例分为观察组和对照组,每组38例。对照组采用雷公藤多苷治疗,观察组采用地黄叶总苷联合雷公藤多苷方案治疗。比较2组患者的疗效、不良反应以及预后情况。结果观察组的治疗总有效率为84. 21%(32/38),对照组为57. 89%(22/38),观察组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);治疗前,两组患者的血清白蛋白、尿蛋白定量、血白细胞、胆固醇、谷丙转氨酶、肌酐水平相比,差异无显著性(P 0. 05)。治疗后,观察组血清白蛋白较对照组明显上升(P 0. 05),患者尿蛋白定量、胆固醇及血白细胞较对照组明显下降(P 0. 05),而谷丙转氨酶和肌酐与对照组相比未见明显变化(P 0. 05)。利用Cox回归分析,发现高血压、高血肌酐、肾小球硬化、大量蛋白尿是影响膜性肾病患者预后的主要因素(P 0. 05),对于不存在这些症状的患者,观察组总不良反应发生率低于对照组(7. 89%vs 26. 32%),差异有显著性(P 0. 05)。结论地黄叶总苷联合雷公藤多苷对膜性肾病患者的疗效相比单独使用雷公藤多苷较好,不良反应更少,对不存在高血压、高血肌酐、肾小球硬化、大量蛋白尿的患者,该方案治疗的预后较好,值得进一步临床研究探讨。     

1,25（OH）2D3治疗糖尿病肾病蛋白尿的随机对照研究

目的 观察1,25（OH）2D3联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（angiotensin Ⅱ receptor blocker,ARB）治疗糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）蛋白尿的疗效.方法 将45例临床蛋白尿期的（24 h尿蛋白≥1 g）2型糖尿病肾病患者随机分为3组：对照组（缬沙坦160 mg 1次/日口服）、骨化三醇组（缬沙坦160 mg 1次/日＋骨化三醇0.25 μg 1次/晚 口服）、雷公藤多苷（tripterygium wilfordii,TW）组（缬沙坦160 mg 1次/日＋TW 20 mg 3次/日）,每组15例,观察12周,定义尿蛋白下降超过基线值50%为显著疗效,尿蛋白下降小于50%或升高或出现肾衰竭为一般疗效.比较治疗前后患者24 h尿蛋白定量的变化.结果 对照组各随访点尿蛋白下降差异无统计学意义（P〉0.05）,骨化三醇组3月与0月比较,尿蛋白下降差异有统计学意义[（2.01±0.85）vs（3.77±1.34）,P〈0.01],TW组尿蛋白下降1月与0月比较差异有统计学意义[（2.22±0.55）vs（3.82±1.56）,P〈0.01],但2、3月尿蛋白下降与1月比较差异无统计学意义（P〉0.05）.3月时,与对照组比较,骨化三醇组尿蛋白下降差异有统计学意义[（2.01±0.85）vs（2.84±1.47）,P〈0.05],且与TW组比较,差异无统计学意义[（2.01±0.85）vs（1.91±0.69）,P〉0.05].但就显效率而言,三组之间差异无统计学意义（P〉0.05）.不良事件发生率三组之间无差异.结论 1,25（OH）2D3联合ARB能有效减少DN蛋白尿,其疗效优于单纯使用ARB药物.