以心瓣膜病变为首发征象的白塞病1例

以心瓣膜病变为首发征象的白塞病１例５５２５１部队卫生所张兴道患者男，４３岁。因反复心悸、气促３年，加剧２月于１９９３－０２－０９入院。１９９０年１０月因心悸、气促、心瓣膜杂音诊为“风心病”、“主动脉瓣狭窄并关闭不全”住院并行“主动脉瓣置换手术”（机械...     

原发性状腺机能减退性心包积液3例误诊

原发性甲状腺机能减退（简称甲减），由于临床表现不典型，易造成误诊。现将误诊的３例报道如下： 例１：误诊为扩张型心肌病。女，３２岁。因胸闷，心悸伴全身浮肿半月，二维超声心动图示心脏扩大，少量心包积液，拟诊扩张型心肌病，充血性心力衰竭；给予强心、利尿等处治后，症状无缓解。查体：Ｔ３６℃Ｐ７０／ｍｉｎ Ｒ１５／ｍｉｎ ＢＰ１３５／６０ｍｍＨｇ。颜面浮肿；双肺未闻及罗音；腹水征（－）；双下肢压痕（＋）。ＥＣＧ示电轴右偏；Ｘ线胸片示普大型心脏；Ｔ３０．７／ｎｍｏｌ／Ｌ，Ｔ４４５ｎｍｏｌ／Ｌ，ＴＳＨ １７．６ｍ…     

扩张型心肌病误诊3例分析

临床资料男2例,女1例。例1、2年龄分别为56、62岁,均因心衰就诊,有全心衰体征、心界扩大,心律失常,例1伴有胸骨左缘三、四肋间舒张中晚期杂音。心电图示房内阻滞、ST、T改变,频发室早。误诊为风心病。例2心电图为心房扑动,V~1呈Qr型,V_(2-s)rS型。X光主动脉有钙化影,心脏呈“主动脉型”。误诊为冠心病陈旧性心肌梗塞4年。例3,39岁,因阵发性心悸就诊。查体心左界扩大,心律不齐。心电图     

缩窄性心包炎致窦房结功能异常1例

患者男 ,３２岁 ,因劳力性心累、气促、浮肿４个月 ,加重３天入院。４个月出现心累、气促、不能平卧、双下肢浮肿 ,经超声心电图发现中等量心包积液 ,心包穿刺抽得血性液体４００ｍｌ,诊为结核性心包炎。抗痨治疗后心包积液完全吸收 ,症状缓解。３天前突然出现阵发性心悸、气促、大汗及面色苍白 ,每次持续１小时左右 ,共４次 ,发作时血压为零 ,ＥＣＧ示突性心动过缓 ,ＨＲ４０次／分。既往有肺结核史。体检 :Ｐ９０次／分 ,ＢＰ７０／４０ｍｍＨｇ ,半卧位 ,颈静脉怒张 ,肝颈征 ( +) ,双肺未闻及罗音 ,心界正常 ,ＨＲ１００次／分 (房颤律) …     

心脏超声诊断鲁登巴赫氏综合征4例

鲁登巴赫氏综合征是一种罕见的心脏病,近几年来陆续可见到报道.我院自1992年至今,诊断4例,现报道如下: 例1,女,43岁,以反复咳嗽,心悸,气促3～4a为主诉就诊.体查:胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅲ°SM、DM,心尖部可闻及Ⅱ°SM.EKG示:(1)左心房肥大,(2)不完全性右束支传导阻滞.临床考虑:主动脉瓣关闭不全.二维超声心动图检查示:右房、室腔轻-中度扩大,左房轻度大,左室偏小,房间隔中部回声失落33mm,PWD(脉冲多谱勒)示房间隔右侧可探及三峰状湍流频谱.二尖瓣前、后叶回声轻度增强、增厚,前联合轻度粘连,舒张期开放受限,后瓣呈直立片.二维上测得瓣口面各2.70cm2,CWD(连续多谱勒)测得有效瓣口面积3.19cm2.肺动脉显著扩张,内径达33mm.PWD示其瓣口ACT80ms,估测肺动脉平均压力40mmHg,三尖瓣关闭不全(轻度),心包腔内可见少量液性暗区.超声诊断:(1)鲁登巴赫氏综合征:巨大房缺(继发孔型);二尖瓣狭窄(轻度);两肺动脉高压;心包积液(少量);(4)三尖瓣关闭不全(轻度).     

甲状腺功能减退症22例误诊分析

现就我院１９８１～１９９９年间误诊的２２例甲状腺功能减退症 (甲减 )分析如下 :１临床资料１ １一般资料 :２２例均为住院患者 ,女２０例 ,男性２例。年龄３０～６０岁 ,平均４８岁。误诊时间２月～１０年。以神经系统为突出症状 ,而误诊为老年性痴呆症６例 ;以心包积液而误诊为结核性心包炎４例 ;以胸闷心悸而误诊为冠心症６例 ;以内分泌紊乱而误诊为更年期综合症３例 ;以头晕乏力而误诊为贫血３例。１ ２临床表现 :２２例均发病隐匿 ,以怕冷、乏力、嗜睡为共有症状。绝大多数患者有食欲减退、失眠、声音嘶哑 ,部分患者有程度不同的心悸…     

伏饮(慢性化脓性心包积液)

黄××,男,21岁,福鼎县秦屿公社人,1979年12月16日就诊. 患者于8月16日受凉后,突然出现寒战、高热(体温40℃),用中西药配合治疗多日,症状日渐加重,并见心悸、气促、胸闷,平卧更甚。经当地卫生院给青霉素、输液等治疗,10余天后病症益剧,气促不能卧,全身浮肿、心悸、胸部憋闷。10月18日转某县医院门诊,x线胸透提示“心包积液”,收住内科,先后行心包穿刺2次,共抽心包液1100ml,色微黄,并注射青、链霉素,口服激素等,6天后浮肿、心悸、气促明显改善,自动出院.回家后继续上述治疗1个多月,但未予穿刺抽液,因x线复查提示心包积液有递增之势,遂于12月12日再度住入县医院.以往无结核史,发病前无关节疼痛.家族史无特     

甲状腺功能减低性心脏病1例

甲状腺功能减低性心脏病１例莆田市医院林守学男性，４９岁。因反复胸闷、心悸、气急咳嗽一年半于１９９３年１０月８日就诊。入院后胸部Ｘ线片示心影扩大，呈三角烧瓶状。扇形Ｘ超声心动图示心包大量积液，心包穿刺抽出淡黄色液体。３次痰查结核菌均未检及，按结核性心包...     

结核性心包炎并发完全性右束支传导阻滞1例

患者，男，５７岁，因反复胸闷、心悸，活动后气促、双下肢水肿３个月，加重入院。彩超显示左右心房稍增大，心包的脏壁层分离，内有炎性液体暗区１２～１５ｍｍ，ｘ线和ＣＴ显示，两侧胸腔内有少量积液，心包积液，心包脏层较壁层略增厚，心电图示，①窦性心律偏快９４次／分：②ＱＲＳ波电压偏低：③ＴⅠ ⅡａｖＬ、ａｖＦ倒置，Ｖ１呈ｒｓＲ’型，ＳＶ５粗钝，ＱＲＳ＞０．１２秒。患者入院后经利福平，异烟肼，利尿剂等治疗２个月后症状消失，ｘ线胸片两肺结核吸收，超声心动示心包积液吸收，心电图示完全右束支传导阻滞消失，出院后继…     

结核性心包炎并发完全性右束支传导阻滞1例

临床资料及心电图特征：患者，男，57岁，因反复胸闷、心悸，活动后气促、双下肢水肿三个月，近几天加重入院。彩超显示左右心房稍增大，心包的脏壁分离，内有炎性液体暗区12~15mm，X线和CT显示两侧胸腔内有少量积液，心包积液，心包脏层略增厚与壁层，心电图示(见附图1)，窦性心律偏快94次/分；QRS波电压偏低；TⅠⅡ avL、avF倒置，V1呈rsR捫停琒V5粗钝，QRS>0.12秒。患者入院后经利福平，异烟肼，利尿剂等治疗二个月后症状消失，X线胸片两肺结核吸收，超声心动示心包积液吸收，心电图示(见附图2)完全右束支传导阻滞消失，出院后继…     

混合性结缔组织病误诊为风湿性心脏病1例

混合性结缔组织病误诊为风湿性心脏病１例福建省立医院李红患者女，２６岁。以心悸、气促、浮肿３个月，加剧１０余天为主诉于１９９４年１０月８日入院。入院前３个月无明显诱因出现心悸，活动后气促伴颜面、双下肢浮肿，时有双手肿胀、僵硬感，未行治疗。入院前１０天上...     

自生组织慢性增生致心脏机械瓣失功1例

资料　病人,女,36岁。心悸、气促半月。10年前因风心病二尖瓣狭窄并关闭不全在我科行二尖瓣置换术,术后恢复良好出院。近10年无明显心悸、胸闷、气促症状。再次入院后经抗心衰治疗无好转且进行性加重,出现肺水肿,急性左心衰等表现。查体:双肺底闻及细湿　音,心率122次/分,律齐,心尖区闻及Ⅱ级舒张期杂音,肝脏肿。Ｘ线胸片示双肺水肿,双侧胸腔积液,心胸比率063。超声心动图示左房进行性增大,机械瓣功能不全(狭窄)。1998年12月25日急诊在全麻体外循环下行再次瓣膜置换术。术中见左房及左室侧的机械瓣周围组织增生肥厚,部分伸入瓣孔中影响瓣膜…     

妊娠合并风心病剖腹产心跳骤停2例报告

妊娠合并风心病剖腹产心跳骤停２例报告福建省立医院麻醉科史玉华，周全瑞，林水雄例１，患者２６岁。妊娠３６同合并心衰，并经内科治疗６９天症状无明显改善而行剖腹产术。患者心悸气促，轻度紫绀，不能平卧，颈静脉怒张，腹部及双下肢水肿，肝大，尿少。ＥＣＧ示房颤、...     

主肺间隔缺损3例临床X线分析

主肺间隔缺损 (Aortopulmonary septal defect,简称APSD)是一种少见的心底部分流先天畸形 ,临床诊断困难。本院收治 3例 ,均经手术证实 ,现报告如下。1　病例报告例 1 ,男 ,1 8岁。自幼活动后即出现心悸、气促、伴口唇发紫。体检 :血压 1 2 /6.8k Pa。心脏搏动抬举样 ,心前区无震颤 ,心界向左扩大 ,心率 92次 /分 ,律齐 ,心尖区及胸骨左缘2、 3、 4肋间闻及二级收缩期杂音 ,肺动脉瓣第二音亢进。心电图示左室高电压。 X线平片示 :肺血多 ,右房室增大。二维超声心动图 (2 D- UCG)示左冠状动脉肺动脉瘘 ,肺动脉高压。心导管检查 :导管经…     

4例误诊为风湿性心脏病原因分析

风湿性心脏病(简称风心病)95～98％侵犯二尖瓣,因此有些非风湿性病变出现二尖瓣区杂音,常误诊为风心病。现报告4例如下。例1,女性,51岁。反复心悸、气促、下肢浮肿16年,加剧15天入院。以往多次诊为风心病住院。体检:口唇紫绀,颈静脉怒张。心尖部Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉瓣区Ⅱ级收缩期杂音,心界向两侧扩大。肝于肋下3.5cm扪及。肝颈返流征(+),双下肢浮肿。X线所见,右心室     

恶性胸腺瘤致大量心包积液1例

恶性胸腺瘤致大量心包积液１例厦门市中医院陈腾１９９３年我在瑞金医院进修期间见过１例大量心包积液患者，现特报告如下。患者，男，２１岁。始因头痛、咳嗽就诊，诊断为＂上呼吸道感染＂。两周后渐感胸闷、气促、咳嗽加重，出现声音嘶哑、食欲减退。自觉腹胀，呕吐多次...     

息斯敏（阿司咪唑）不良反应（文摘）

息斯敏（阿司咪唑）不良反应（文摘）１引起中毒死亡１例钟惠梅等报告２３岁女性１名，因轻生一次口服息斯敏５００ｍｇ（１０ｍｇ×５０片），３ｈ后感头晕、心悸及气促。１２ｈ后上述症状加剧而入院。心电图示：窦性心律并频发室性早搏，阵发尖端扭转型室性心动过速，Ｑ...     

马凡氏综合征致心血管畸形的外科治疗(附2例成功报告)

马凡氏综合征致心血管畸形常表现为主动脉中层囊性坏死致主动脉瘤伴主动脉关闭不全,也可表现为二尖瓣粘液样变性致二尖瓣严重关闭不全。我院于1988年10月和1989年5月先后为两例本病患者分别施行了二尖瓣置换术和Bentall手术(即用带瓣人造血管替换升主动脉及主动脉瓣和冠状动脉开口移植术),手术顺利,分别经23个月和17个月的随访,效果满意,现予报告。例1,男,24岁,工人。因活动后心悸气促3年入院,既往无关节炎病史。体检:体型瘦长,躯干纤细,身高178cm,指距179cm。长形头,狭长面,长指趾,扁平胸。眼球视力正常,血压,心率正常。心前区扪及轻微的收缩期震颤。闻及3/6级收缩期吹风样杂音。心电图示窦性心律不齐。二维B超见左室轻度增大,二尖瓣叶增厚过长。彩色及脉冲多普勒可见二     

老年人急性心肌梗死(AMI)误诊分析

老年人AMI临床表现及发病过程多不典型,是由于老年机体重要器官自然衰退明显,免疫功能低下,心外并发症多,缺乏典型胸痛症状,临床上稍有疏忽,便造成AMI误诊。本文总结我院近10年来对70岁以上老年人AMI20例误诊分析。1般资料误诊20例中男12例(60%)、女8例(40%);年龄最大85岁,最小70岁,平均77.5岁;复发AMI5例,表现胸痛8例(40%),无胸痛12例(60%),上腹痛3例(15%),胸闷心悸13例(65%),恶心呕吐6例(30%),咳嗽10例(50%),气促15例(75%)。以反复咳嗽、气促、症状加重为主诉、无胸痛,未及时做ECG检查或ECG示心肌梗死图形不典型而误诊慢阻肺感染1…     

主动脉夹层分离误诊3例分析

主动脉夹层分离是血液渗入主动脉壁中层形成的夹层血肿。因临床表现复杂,常因误诊、漏诊而延误治疗或造成死亡。本文对3例误诊原因加以分析,以提高对本病的认识。 例1:男,58岁。劳累后突发前胸部持续性压榨样痛3小时,并向肩背部及颈部放射,伴心悸、气促、大汗淋漓。有高血压病史6年。体检:血压21/13kPa,口唇轻度发绀;双肺阴性,心率72次/分,律齐,心界不大。心电图示V_1～V3_ST段抬离0.1