朱砂安神丸验案2则

朱砂安神丸出自李杲《内外伤辨惑论》,方由当归、黄连、甘草、地黄、朱砂组成,功能重镇安神、泻火养阴,主治心火亢盛,阴血不足所致失眠、心悸怔忡等症。笔者临床试将朱砂安神丸用作汤剂,治疗郁证、心悸取得了较好的疗效。方中黄连清心泻火;当归、生地既养血滋阴,又滋肾水以济心火;炙甘草调药和中;朱砂重镇安神,因朱砂含汞,有毒不宜久服,故一般选用生龙齿、珍珠母等。由于郁证和心悸伴有不同程度的心神不宁和心神失养,临症可根据患者病情的不同,随症选用重镇宁心或(和)养心安神药,以增强疗效。现举验案2则如下,敬请同道指正。     

朱砂安种丸验案2则

朱砂安神丸出自李杲<内外伤辨惑论>,方由当归、黄连、甘草、地黄、朱砂组成,功能重镇安神、泻火养阴,主治心火亢盛,阴血不足所致失眠、心悸怔忡等症.笔者临床试将朱砂安神丸用作汤剂,治疗郁证、心悸取得了较好的疗效.方中黄连清心泻火;当归、生地既养血滋阴,又滋肾水以济心火;炙甘草调药和中;朱砂重镇安神,因朱砂含汞,有毒不宜久服,故一般选用生龙齿、珍珠母等.由于郁证和心悸伴有不同程度的心神不宁和心神失养,临症可根据患者病情的不同,随症选用重镇宁心或(和)养心安神药,以增强疗效.现举验案2则如下,敬请同道指正.     

不寐证治之我见

1　不寐主要病变在心心主神明 ,凡心血不足、心阴亏虚、心气虚弱或痰火扰心 ,均可导致不寐 ,用归脾丸、天王补心丹、柏子养心丸、黄连温胆汤等治疗 ,大多有效。2　他脏病变影响及心皆可导致不寐2 .1　胃病　《内经》早就提出“胃不和则卧不安”的理论 ,其治疗可“饮以半夏汤一剂……其卧立至”。半夏辛苦温 ,本身无养心安神之功 ,但半夏是和胃降逆的要药 ,如不寐由胃病引起 ,则半夏能治。2 .2　肾病　素有“心肾不交”说 ,特指肾阴不足、虚火上炎扰心的病机 ,临床表现为上热下寒证 ,故治用交泰丸 ,用黄连清心火 ,用肉桂引火下行温补肾元 ,乃…     

失眠证治探析

失眠的病位在脑,与心、肝(胆)、肾、脾(胃)密切相关。失眠病机为邪气扰心或心虚失养,阴阳失调,导致神不归心。实证:肝郁化火,治宜清肝泻火,镇心安神,方用龙胆泻肝汤加减;痰火扰心,治宜清化痰热,和中安神,方用黄连温胆汤加减;胃气失和,治宜消食导滞,和胃安神,方用保和丸加减;瘀血内阻,治宜活血化瘀,通经活络,方用血府逐瘀汤加减;心火炽盛,治宜清心泻火,安神定志,方用导赤散合交泰丸加减。虚证:瘀血内阻,治宜活血化瘀,通经活络,方用血府逐瘀汤加减;心火炽盛证,治宜清心泻火,安神定志,方用导赤散合交泰丸加减。     

何华辨治顽固性失眠验案举隅

何华教授针对肝胆气郁、痰火扰心型不寐,治以疏肝解郁、清化痰热、镇心安神之法,以柴胡加龙骨牡蛎汤加减;心火内盛、阴不敛阳型不寐,治以清心泻火、滋阴安神之法,以清宫汤合枳实芍药散、甘麦大枣汤加减;阴虚火旺、挟痰内扰型不寐,治以滋阴清热、化痰安神之法,以眠安汤(自拟方)治疗;瘀血内阻型不寐,治以疏肝理气、活血化瘀之法,以血府逐瘀汤加减治疗。效果良好,可资借鉴。     

失眠从热论治

认为失眠多为火热致病。肝郁化火、上扰心神,治宜疏肝泻火,除烦安神;痰火内扰,心神不宁,治宜清热化痰,降火除烦;心肾不交,肾火上炎,治宜滋阴降火,除烦安神;五脏阴亏,神明失养,治宜滋阴安神。     

李杲寒凉思想初探

金元著名医家李杲采用寒凉药治疗温热证，创立了升阳散火法以治火郁症，代表方升阳散火汤；疏风清热法以清热解毒，代表方普济消毒饮；苦寒泻火法以宁血止血，代表方清胃散；泻火清心法以镇惊安神，代表方黄连安神丸；苦寒燥湿法以泻肝火，代表方龙胆泻肝丸；滋阴降火法以清热坚阴，代表方当归六黄汤。     

失眠从火热论治

认为失眠多为火热致病。肝郁化火 ,上扰心神 ,治宜疏肝泻火 ,除烦安神 ;痰火内扰 ,心神不宁 ,治宜清热化痰 ,降火除烦 ;心肾不交 ,虚火上炎 ,治宜滋阴降火 ,除烦安神 ;五脏阴亏 ,神明失养 ,治宜滋阴安神。     

李中南辨治甲状腺功能亢进性心脏病经验

甲状腺功能亢进症(以下简称甲亢)合并心脏病以五脏真阴亏虚为本,阴虚火旺为标。李中南老师将甲亢性心脏病分为肝郁火旺型、心肝阴虚型、心肾阴虚型、心肾阳虚型4种证型。肝郁火旺型,治宜清肝泻火,疏肝解郁,方选酸枣仁汤合小柴胡汤加减;心肝阴虚型,治宜滋阴柔肝,养心安神,方选逍遥散合二至丸加减;心肾阴虚型,治宜滋心肾之阴,养血安神,方选天王补心丹合二至丸加减;心肾阳虚型,治宜温补肾阳,健脾利湿,方选真武汤加减。当甲亢性心脏病合并其他并发症时,常需灵活加减用药。甲亢性心脏病病机复杂,证型不一,治疗当遵循"急则治标、缓则治本"的原则,将辨病与辨证相结合,注重中西医结合治疗。     

朱砂安神丸的药理研究

朱砂安神丸的药理研究朱砂安神丸有镇心安神，养阴清热之功；用以治疗心阴不足，心火上炎，心神不安，心悸失眠常收到较好的效果。天津医科大学孙兵等采用多睡眠描记技术研究朱砂安神九对锚睡眠—觉醒的影响。结果表明朱砂安神丸能明显的缩短清醒期（Ｗ）、延长慢波睡眠Ⅰ...     

初探阴虚与抑郁症的发生

通过医经研读和临床实践总结,阴虚肝郁是抑郁症发生的基本病机。阴虚,心火上炎,神不守舍;阴虚,则肝郁;肝郁,则气滞痰凝,久郁必阴血暗耗,心阴亏虚则神无所养。情志所伤只是发病的外在条件。运用滋阴养血健脾,疏肝养心安神为基本治法,理符合“治病求本”的原则。     

朱砂安神丸临床运用举隅

笔者在临床中,改东垣朱砂安神丸(黄连、朱砂、生地、当归、炙甘草)为汤剂,加减治疗心阴虚,心火偏亢及一些阴阳失调之证,每能取效,谨举验案数例于下:     

王平治疗老年失眠经验

失眠多为情志所伤、饮食不节、劳逸失调、久病体虚等因素引起脏腑机能紊乱,气血失和,阴阳失调,阳不入阴而发病。病位主要在心,老年失眠尤与脾、肾二脏虚性病变有关。王教授认为老年失眠之实证多因肝气郁结,甚者郁而化火引起心神不安所致,治当疏肝行气或清肝泻火,佐以宁心安神;虚证多由心脾两虚,阴虚火旺,心肾不交,引起心神失守所致,治当补益心脾,滋阴清热,交通心肾,佐以养心安神。临床中以脾肾两虚及肝气郁结证多见,王教授治疗时运用补肾健脾疏肝法,佐以宁心安神之法疗效颇佳。     

第八章 安神剂

安神剂是通过调正脏腑的偏盛偏衰,关系失调而治心神不安者。根据神志不安病症发生的原因不同,分为重镇安神和滋养安神两类。一、重镇安神(特点:是以重镇安神和清热之品配伍组成) 朱砂安神丸(朱砂、黄连、炙甘草、生地黄、当归)<朱砂安神黄连草、生地当归五味药>本方功在镇心安神,清热养血。主治心火上炎,灼伤阴血而致之心神烦乱,怔忡,兀兀欲吐,胸中气乱而热,失眠多梦,舌红脉细数。     

黄连阿胶汤临床应用举隅

黄连阿胶汤为《伤寒论》治疗少阴病,热化证之祖方。组成为黄连、白芍、黄芩、阿胶、鸡子黄。其主证是:“少阴病,得之二三日以上,心中烦,不得卧。”盖手少阴经属心,心属火,为君主之官,五脏六腑之大主。足少阴经属肾,肾主水,主藏精,为先天之本,生命之根,在正常生理活动中,心火下降于肾,肾水上奉于心,如此心肾相交,水火既济,阴阳交通,彼此制约,则心火不亢,肾水不寒,以维持人体正常生命活动。故少阴病总属心肾易衰之病变,其病机变化,又因人之体质不同而有寒化与热化之别,如肾阴亏于下,心火亢于上,则属少阴热证,治则为滋阴降火,用黄连阿胶汤,方中黄连、黄芩苦寒,清心降火而除烦热,阿胶、芍药、鸡子黄滋肾阴,养心血,安心神,于清降之外,又壮水之主,     

张佩江从相火论治不寐经验介绍

介绍张佩江教授从相火论治不寐的临床经验。张佩江教授认为,相火妄动而失其位则成贼火,邪 火上扰心神,即成不寐之患。临床常见分型有相火妄动、相火郁遏、君相火旺、相火虚衰等,宜辨证施治。相 火妄动者,宜引火归元,常以引火汤、封髓丹、补中益气汤加减施治;相火郁遏者,治当滋肾水、泻相火、升 肝气,使心火下交于肾,可选二仙汤合甘麦大枣汤加减施治;君相火旺者,治当清心火、敛相火、滋肾阴,方 选当归六黄汤加减施治,若火热日久炼液成痰,可选黄连温胆汤加减用之;相火虚衰者,治当温肾助阳、养心 安神,可选金匮肾气丸加减施治。     

论苦味"坚阴"

苦味药有泄和燥的作用,且能＂坚阴＂。坚阴即固守保存阴液之意,实际上是借助某些苦寒药物的清热泄火作用,泻火之亢,以全阴气,又称泻火存阴或泻火保阴。苦味坚阴不同于甘寒养阴之濡润滋养,大体可分为三个方面：平相火,固肾阴;清热泻火,顾护阴津;泻下以存阴。既不能把＂坚阴＂理解为苦寒之性味有直接的滋阴养阴作用,也不能一味强调苦寒泻火,而不顾及阴津的滋养,泻火只是一种手段、方法,存阴才是目的、效果。仅就苦味本身而言,只有苦燥伤阴之弊而无益阴之力,故对阴虚无火之证,切不可用苦味药去＂坚阴＂。     

滋阴清热法佐以健脾法治疗消渴琐谈

阻虚燥热为消渴之总病机,故滋阴清热为治疗消渴之基本大法,常用滋阴药多为甘寒之品,如生地黄、沙参、麦门冬、王竹等;清热药多为苦家或甘寒之品,如石膏、黄连、天花粉、知母、山桅子等,乃以补肾清胃为要。笔者主张,滋阴清热法当佐用健脾法,以培补后天之本。其一．清热法当佐健脾法。是证若以燥热为主,宜重用普塞之品。但消渴之证,既有燥热,则脾气亦伤：过用苦寒,则更易伤牌之阳气,水不得升,火不能降,而燥热更炽。正如《病机汇论》所言："最忌苦寒之品多用、该用,致坚结未开。而胃气转伤;传为中满寒中者有之",阐明不可独用…     

《兰室秘藏》应用知母黄柏之浅识

1 滋阴降火 阴阳互根,故阴虚失制,则阳气偏亢,虚热内生。知母苦甘而寒,能滋阴润燥、“益肾水”而滋肾燥,行于下则泻相火,《东垣试效方》谓之“治肾水膀胱不足”;黄柏苦寒坚阴,功擅泻相火、退虚热。二药配伍,可直入下焦,滋肾阴而降虚火,滋阴则虚火得制,虚火退则有益于阴液之复。如“内障眼论”之疗本滋肾丸,由知母、黄柏二味酒炒等份为丸,意在滋肾之阴、清降虚火。然加味滋肾丸则在上方基础上,加肉桂、黄连、姜黄、苦参等,其清热降火之力增强。二物配伍,常用于阴虚血燥、虚热内生之证。     

治疗不寐应注意疏达和清化

<正> 不寐一证,临床多见。医者每见此证,多选用柏子养心丸、天王补心丹、或安神丸、归睥丸等药,以养心安神重镇法治之。甚则动用朱砂、琥珀研末冲服。我很少用上述药物,用之也取效甚微。尤其是朱砂属于汞制剂,对人体有害,不可多服久服。导致不寐的病因虽有思虑劳倦、伤及心脾;久病房劳、阴亏火旺;