经支气管镜肺减容术治疗慢性阻塞性肺疾病的研究

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸科常见疾病之一,初期表现为气流受限不完全可逆,肺组织因炎症破坏导致其弹性回缩力减低和肺过度膨胀,晚期发展为肺实质不可逆性损坏。WHO资料显示,2000年有274万人死于COPD;我国流行病学调查显示,40岁以上人群的COPD患病率为8.2%,已成为严重的公共卫生问题和沉重的社会经济负担。该病内科通常采用吸氧、解痉、平喘及功能锻炼等治     

经支气管镜肺减容术初探

目的评价经支气管镜肺减容术治疗的有效性及安全性。方法通过支气管镜向目的支气管置入单向活瓣，观察并记录实验动物的耐受情况，2周后行CT检查和组织病理学检查。结果经支气管镜肺减容术临床操作简便，所有实验动物均能良好耐受，无动物死亡。CT检查和组织病理学检查提示支气管内置入活瓣可导致部分肺组织萎陷而达到减容的目的。结论经支气管镜肺减容术是一种简便、安全、有潜力的治疗方法，其临床应用有待于进一步研究。     

经支气管镜肺减容术的研究进展

目的:探讨支气管镜肺减容术的作用机制、适应证、安全性、疗效、前景.方法:与肺减容术相似,通过纤维支气管镜向肺气肿部分的支气管置入单向活瓣.活瓣通过阻止气体进入、允许气体排出导致肺组织萎缩达到减容目的.结果:支气管镜肺减容术能提高肺功能、运动耐量、生活质量和生存率.结论:在一些肺气肿患者中应用支气管镜肺减容术是安全的、有价值的.将支气管镜肺减容术应用于临床有可能简化肺减容手术、扩大适应证、降低发病率和死亡率及医疗费用.     

慢性阻塞性肺疾病内科微创肺减容术的研究进展

慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和慢性阻塞性肺气肿，气流阻塞呈进行性发展。美国现在约有560万COPD患者，是美国病死率最高的4种疾病之一。近年对我国北部及中部地区102230名成年人调查显示：COPD约占15岁以上人群的3％，每年因COPD死亡的人数达100万，致残人数为500—1000万。现将有关治疗研究综述如下。     

经支气管镜肺减容术一例报告

美国国立卫生研究院（NIH）近年公布了一项多中心、随机对照的全国肺气肿治疗临床研究（Natinal Emphysema Treatment Trial，NETT）结果：开胸肺减容手术治疗重度肺气肿较常规治疗能改善部分患者术后肺功能及生活质量，减少急性发作次数，延长生存期。但开胸手术本身有一定的风险性，且医疗费用高。近年国内外学者致力于研究微创方法做肺减容手术，如经纤维支气管镜放置单向活瓣栓子（endobronchial valve，EBV）治疗重度肺气肿，取得了不开胸做肺减容手术同样的近期效果。现将我们完成的1例经支气管镜置入单向活瓣栓子肺减容术报告如下。     

经支气管镜肺减容术治疗重度肺气肿的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种严重危害人类健康的多发性疾病,目前仍缺乏有效的内科治疗手段。自肺减容术(LVRS)被提出来以后,COPD的治疗得到了迅速发展。支气管镜LVRS通过支气管镜,利用物理或化学方法使过度通气的肺组织萎缩、塌陷从而达到肺减容的目的,其以较小的创伤和可靠的疗效越来越受到广大学者的重视。     

肺气肿的支气管镜介入治疗现状

肺气肿是一种可进展为慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的肺部疾病表型,发病机制复杂,与吸烟、感染、基因突变及空气污染等密切相关。肺部终末细支气管远端的气道弹性减退、过度膨胀、充气,伴有气道壁的破坏是肺气肿的典型病理状态。随着COPD发病率及病死率逐年上升,肺气肿的治疗成为了研究热点。针对肺气肿的药物治疗疗效有限,目前主要依靠手术治疗。通过手术切除病变肺组织(肺减容术)的方法自20世纪50年代提出后,经美国国家肺气肿治疗实验证实其可有效改善肺功能和提高运动耐力,但创面大、病死率高和花费昂贵等问题使其临床获益降低。近年来联合支气管镜技术的肺减容术,包括支气管镜单向阀技术、支气管镜线圈、生物胶封堵、经支气管镜热蒸汽消融术等,在保证有效性的前提下具备微创、病死率低和并发症少等优点。因此总结肺气肿的介入治疗技术现状,归纳各种介入治疗技术的特点和适用人群,可为患者尽早转诊和临床医生决策提供理论支持。     

经支气管镜肺减容术的研究现状

肺气肿是呼吸系统的常见疾病,其发病率和死亡率均较高,是威胁人类生命的主要疾病之一。但目前治疗肺气肿的方法并不多,药物治疗的效果多不理想。自1995年Cooper等[1]报道了肺减容术(LVRS)治疗终末期肺气肿有减轻呼吸困难、改善生活质量的效果以来,LVRS受到广泛关注。然而,由于LVRS的麻醉和手术风险较高,以及术后的高死亡率和致残率,使得该技术的临床应用受到极大限制。经支气管镜肺减容术(BLVR)是近年开展的新技术,具有操作简便、微创、适应证广等优点。目前该方法仍处于动物实验和临床前期的研究阶段,尚需大规模的临床试验进一步验…     

胸腔镜肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿30例临床研究

目的 探讨胸腔镜肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿的临床效果.方法 采用回顾性分析方法,分析我院2011年5月至2013年6月牧治的30例行胸腔镜肺减容术治疗的慢性阻塞性肺气肿患者的临床资料.结果 30例患者均手术顺利,气促症状改善明显.未发生切口感染、呼吸衰竭、心力衰竭等并发症,患者均恢复良好.结论 胸腔镜下肺减容术能够有效缓解慢性阻塞性肺气肿患者的呼吸困难等症状,改善患者的生活质量,具有一定的临床意义.     

肺减容术在治疗慢性阻塞性肺气肿的临床应用

肺气肿既往主要以内科保守治疗为主,对于终末期的肺气肿病人,缺乏有效的外科治疗手段。自1995年Cooper等[1]成功地将肺减容术(LungVolumeReductionSurgery,LVRS)应用于临床后,世界各地已广泛开展。1997年Hazelrigg等[2]采用牛心包垫片缝切缘的方法,缩短了术后的漏气时间。现在LVRS已是内科治疗效果不佳的中到重度终末期肺气肿的较好的外科治疗方法。牛心包垫片加固肺切缘是解决肺减容手术后肺组织切缘漏气的最佳选择。我国也有文献报道应用涤纶补片加纤维蛋白胶解决上述问题,并取得了较好的疗效。本文将对其相关问题叙述如下。1肺减容…     

支气管堵塞法肺减容治疗慢性阻塞性肺部疾患

基于外科肺减容机理,我们利用支气管镜从支气管内阻塞肺段或亚段支气管,使靶区部位肺萎陷,从而达到肺减容目的,成功地治疗了1例慢性呼吸衰竭、长期带管、依赖呼吸机的慢性阻塞性肺部疾患(ｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ,ＣＯＰＤ)患者。该患者的身体状况,根本不能接受外科肺减容治疗。具体操作技术及治疗结果简介如下。患者男性　62岁反复咳嗽、咳痰伴喘憋8ａ,近3ａ每年冬季均因呼吸衰竭住院治疗。2000年2月3日再次因慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺心病、呼吸衰竭并水电解质失衡收入我院ＩＣＵ。查…     

微创技术在肺减容术治疗重度慢性阻塞性肺疾病中的研究

许多研究已证明了外科肺减容术可以改善重度慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能、运动能力、生活质量和生存率。微创技术应用于肺减容术,将减少传统肺减容术中存在的创伤及其带来的并发症等问题。正在研究的技术包括经胸腔镜折叠或压缩肺气肿部位,经纤维支气管镜置入支气管单向阀或注射药物引起肺不张,支气管肺开窗术增加气体流出。随着新方法与新器械的不断出现,以及改进与完善,微创技术应用于肺减容术将是治疗重度慢性阻塞性肺疾病的未来发展方向。     

均质性肺气肿经支气管镜单向活瓣肺减容术研究

目的探索经支气管镜单向活瓣肺减容术对均质性肺气肿的治疗效果。方法均质性肺气肿Beagle犬7只,在动物右肺经支气管镜置入2～4枚支气管单向活瓣,2个月后处死实验动物,进行大体标本观察,光镜病理学评价及电子计算机图像定量分析,并与基本情况相似的正常犬和肺气肿模型犬进行比较,评价疗效。结果共置入21枚活瓣,除2枚活瓣咳出外,余19枚活瓣均未移位。实验动物无明显不良反应。观察大体标本发现单向活瓣阻塞的肺叶缩小、质地较硬,脏层胸膜有局灶瘢痕形成,支气管壁周围有少许组织增生;周围肺叶无出血、实变。病理学观察及图像分析结果示7只实验犬被阻塞的肺叶均有中度肺泡炎及肺间质纤维化表现。图像定量分析结果显示,与肺气肿模型犬比较,7只实验犬有明显肺泡陷闭、肺容积缩小表现（P〈0.01）,与正常犬比较也有肺泡陷闭、肺容积缩小表现（P〈0.05）。结论单向活瓣肺减容术对均质性肺气肿犬的治疗在一定程度上是有效的。     

电视胸腔镜双侧肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿效果

目的 分析电视胸腔镜双侧肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿的应用效果.方法 方便选取该院2019年5月—2020年5月诊治的78例慢性阻塞性肺气肿患者开展该次试验研究,将所有患者随机分为参照组39例和研究组39例.参照组行常规开胸肺减容术治疗,研究组行电视胸腔镜双侧肺减容术治疗,比较两组临床疗效.结果 研究组的PaO2指标(...     

阻塞性肺气肿的肺减容术治疗

肺减容术(Lung Volume reduction surgery，LVRS)是一项新的手术方式，最初是为了避免在等待肺移植期间因肺功能恶化死亡而失去移植的机会，作为肺移植的过渡手术，后来逐渐发畏为治疗部分重度阻塞性肺气肿的有效方法。LVRS的治疗原理是：通过手术切除过度充气而膨胀破坏的无功能肺组织，减少胸腔的容量，使受压缩的正常肺组织正常膨胀，恢复胸膜     

肺减容术治疗慢性阻塞性肺疾病围手术期护理

慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstuctive Pulmonary Disease，COPD）是老年人的常见病和多发病，以气道受阻为特征，以反复咳嗽、咳痰、气促和呼吸困难为主要症状的慢性支气管炎和（或）肺气肿，气道阻塞进行性发展，但部分有可逆性，可伴有气道高反应性。COPD严重影响人们生活质量，相当一部分患者经长期内科治疗，疗效不显著，甚至失去了生活自理能力。肺减容术（Lung Volume Reduction Surgery，LVRS）是通过切除严重气肿无功能的肺组织，减少肺总量，使过度膨胀的胸廓减小，膈肌恢复正常穹窿状，增加膈肌和胸廓呼吸运动的幅度，使被压迫的正常肺泡复张，加大呼吸运动，改善气体交换。2004年3月～2005年8月信阳市中心医院成功地对13例COPD患者进行LVRS取得良好效果。术后随访6个月至2a，患者生活质量明显提高。现将护理体会报道如下。     

肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿的护理体会

目的：总结肺减容术治疗重度肺气肿病人的护理体会。方法：对5例慢性阻塞性肺气肿患者进行围手术期的护理。结果：本组5例患者术后呼吸困难症状较术前明显减轻或消失,生活质量明显提高。术后随访3～12个月,5例患者均不吸氧,能做一般家务劳动。结论：加强肺减容术围手术期护理,是肺减容术手术成功的重要一环,可提高治疗效果,减少死亡率。     

单侧肺减容术治疗晚期慢性阻塞性肺疾病的临床疗效观察

目的评价单侧肺减容术(LVRS)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效、手术适应证,总结手术操作要点。方法分析1999年9月~2003年9月间协和医院胸外科进行单侧LVRS的14例COPD患者资料。术前利用CT平扫、CT三维重建和核素肺通气灌注成像确定“靶区”。14例患者中5例行标准后外侧切口手术,9例行胸腔镜或胸腔镜辅助小切口手术;使用直线切割缝合器TLC-75或胸腔镜专用切缝器(Endo-GIA)切除过度充气破坏的肺组织。比较术前、术后1年、术后2年的呼吸困难程度及肺功能和6分钟步行距离的变化,以评价单侧LVRS的临床疗效。结果单侧LVRS后一秒钟用力呼气容积(FEV1)平均提高(38±7)%;6分钟步行距离(6MWD)平均提高(70±25)%;呼吸困难指数再分级:8例术前Ⅲ级中7例转为Ⅰ级,1例转为Ⅱ级;6例术前Ⅳ级中3例转为Ⅱ级,2例转为Ⅲ级,1例转为Ⅰ级。本组1年、2年生存率分别为100%、92.8%,无手术中死亡,术后并发症发生率为35.7%。结论单侧LVRS可以改善具备手术指征的COPD患者的临床症状和肺功能,且围手术期死亡率及手术并发症发生率低。尽量切除术侧无功能肺组织,防止肺漏气为手术要点。     

肺减容术在治疗慢性阻塞性肺气肿的临床应用

目的:探讨肺减容术在治疗慢性阻塞性肺气肿的临床应用疗效。方法:回顾性分析2009年2月-2012年9月我院收治的慢性阻塞性肺气肿经肺减容术治疗的患者69例的临床资料。比较术前、术后1个月、术后1年、术后2年患者的生活质量、活动能力及肺功能。结果:死亡1例,呼吸衰竭6例,肺泡漏气7例,好转59例,自觉症状明显好转,肺功能得到改善。结论:肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿自觉症状明显好转,肺功能得到明显好转,生活质量明显改善。