免疫组织化学染色在食管梭形细胞肿瘤诊断中的应用

目的：探讨免疫组织化学染色在食管梭形细胞肿瘤鉴别诊断及明确肿瘤的来源的意义。方法：应用HE染色及免疫组织化学染色法,检测18例食管梭形细胞肿瘤标本CD117、CD34、SMA、Desmin和S-100抗体的表达。 结果：18例食管梭形细胞肿瘤中CD34、S-100、Desmin的阳性/阴性表达比例分别为4/14、0/18和12/6。CD117:6例阳性,其中2例局部胞膜阳性细胞,4例梭形细胞胞质阳性;12例阴性。SMA:17例肿瘤细胞呈程度不等的弥漫阳性。18例食管梭形细胞肿瘤中12例为平滑肌瘤,6例为间质瘤。结论: 免疫组织化学技术能比较准确地判断食管梭形细胞肿瘤的生物学行为和预后,为术后合理选择分子靶向治疗方案提供方向。     

小肠恶性黑色素瘤临床病理分析（附1例报告并文献复习）

目的探讨小肠恶性黑色素瘤的临床病理特点。方法对我院2010年收治的1例发生于十二指肠的恶性黑色素瘤的临床表现、组织形态学、组织化学及免疫组化进行分析,并复习相关文献。结果患者临床表现主要为黑便和贫血。光镜下十二指肠黏膜固有层中见弥漫浸润的小圆细胞,细胞胞浆较丰富,核仁明显,部分细胞的胞浆内可见黑色素颗粒。免疫组织化学染色显示肿瘤细胞HMB45、vim、M elan-A和S-100阳性;CK（AE1/AE3）、LCA、Syn和CgA阴性。Gomori氏网织纤维染色显示单个肿瘤细胞周边阳性。结论免疫组织化学是小肠恶性黑色素瘤诊断的重要辅助手段。原发性小肠恶性黑色素瘤预后更差,没有找到原发灶不能肯定肿瘤是原发。     

毛母质癌临床病理分析

目的探讨毛母质癌的临床病理诊断及鉴别诊断。方法对6例毛母质癌进行临床、病理形态观察及免疫组织化学染色（CK7、CD10、Bcl-2、P63、Ki-67）。结果肿瘤位于真皮及皮下,由形态和大小不一的基底样细胞聚集形成大而不规则、境界不清的团块状结构,基底样细胞团内有灶状含有角化物的影细胞,核分裂多见。免疫组化：肿瘤细胞CK7（-）,CD10（＋）,Bcl-2（＋）,P63（＋）,Ki-67（＋）。结论毛母质癌根据临床及组织学形态即可诊断,当诊断困难时,免疫组织化学染色CK7、CD10、Bcl-2、P63、Ki-67有助于鉴别诊断。     

26例胃肠道间质瘤的病理与免疫组化分析

目的探讨胃肠道问质瘤（GIST）的病理形态学和免疫组织化学特点。方法采用免疫组织化学SP法观察CD117、CD34、desmin、S-100、vimentin等蛋白在26例GISTs中的表达。结果肿瘤细胞形态多变和排列方式多样,基本细胞类型为梭形细胞和上皮样细胞。免疫组化染色CD117和CD34多为弥漫强阳性,阳性率分别为76．9％和73．1％,两者表达呈正相关;Desmin、S-100及vimentin阳性率分别是26．9％、11、5％和69．2％。结论CD117、CD34在GIST免疫组织化学染色阳性率较高,可作为确诊的参考。     

病例报告肠系膜纤维瘤病1例

肠系膜纤维瘤病主要是由梭形细胞构成的肿瘤,因此凡是梭形细胞构成的肿瘤均需要与纤维瘤病相鉴别.主要是胃肠间质瘤,因为这两种肿瘤不仅在HE形态上有相似之处,而且免疫组织化学均可呈CD34和CD117阳性.但是纤维瘤病CD117免疫反应只是模糊的胞浆着色.本文旨在探讨遇到肠系膜的梭形细胞肿瘤时,一定不要太主观,只凭HE切片诊断.而且要正确判读免疫组织化学结果.不要将其误诊.     

32例胃肠道间质瘤临床病理及免疫组织化学研究

目的：研究胃肠道间质瘤（GIST）的组织病理形态学和免疫组织化学的表达。方法：用CD117、CD34、SMA、Desmin、S-100、NSE蛋白抗体通过免疫组织化学采用SP法对GIST进行研究。结果：本组GIST发病年龄在25～76岁（平均55岁）,男性15例,女性17例,主要发生在胃并常常以上消化道出血为首发症状,大多数病例在手术切除后标本福尔马林固定石蜡包埋HE染色后确诊。肿瘤大小从2．5～18cm（平均为7．8cIn）。镜下GIST的细胞形态组织学表现多种多样,但其主要有两种最基本的细胞类型：梭形细胞和上皮样细胞。梭形细胞胞浆红染,核长梭形,核仁不明显,常呈栅栏或编织状排列;上皮样细胞体积较大,形态不一,胞浆较透亮,核周有空晕,核仁明显,常呈巢状排列;间质可见粘液样变、出血、炎性细胞浸润等。免疫组化染色CD117和CDM多为弥漫强阳性,阳性率分别为84．4％和68．7％,Desmin4例表达,SMAIO例表达,S-100和NSE不表达或呈灶状阳性。结论：GIST好发生在中老年,肿瘤细胞呈梭形或上皮样,排列方式可有编织状、栅栏状、弥漫片状、巢状等。免疫组织化学染色为CD117和CDM阳性、Desmin少数局灶阳性、SMA部分阳性、S-100和NSE不表达或呈灶状阳性,肿瘤细胞直径大于或等于5cm,核分裂像大于5／50HPF、有出血、坏死或侵润性生长等可作为恶性参考指标。     

原发性甲状腺鳞状细胞癌临床病理分析

目的:探讨原发性甲状腺鳞状细胞癌的临床病理特点、诊断及鉴别诊断。方法:分析5例原发性甲状腺鳞状细胞癌的临床、病理及随访资料,对标本进行HE及免疫组织化学染色并观察分析。结果:原发性甲状腺鳞状细胞癌的病理分级多属鳞癌I~II级;免疫组织化学染色:CD44V6、CK在原发灶及淋巴结转移灶内肿瘤细胞均呈强阳性表达,而甲状腺球蛋白(TG)呈弱阳性表达。结论:原发性甲状腺鳞状细胞癌恶性程度高。CD44V6的高表达与原发性甲状腺鳞状细胞癌的侵袭转移密切相关,免疫组织化学TG标记对鉴别诊断有帮助。     

桥本甲状腺炎与黏膜相关淋巴组织的病理学特征

目的阐明桥本甲状腺炎（hashimoto thyroiditis,HT）的组织形态学及免疫组织化学特征,分析轻链限制在鉴别HT与黏膜相关淋巴组织（mucosa associated lymphoid tissue,MALT）淋巴瘤中的意义。方法 30例HT的石蜡标本和2例MALT淋巴瘤,分别用HE染色行组织病理学检查以及免疫组织化学检测CD20、CD3、lgκ、lgλ和细胞角蛋白,评价淋巴细胞的浸润及淋巴上皮病变（lymphoepithelial lesion,LEL）,轻链限制用于鉴别甲状腺早期淋巴瘤和HT。2例甲状腺原发性淋巴瘤作为对照。结果所有HT标本均显示HT特征性的组织病理特点。免疫组织化学染色显示了形态不显著的LEL,其中B细胞少见,而T细胞大量增生。轻链限制检测显示浆细胞多克隆性增生。2例MALT淋巴瘤显示破坏性淋巴上皮病变、B细胞免疫表型,其中浆细胞样细胞群中显示lgκ轻链限制。结论 HT与淋巴瘤的组织病理学及免疫组织化学特征显著不同,免疫组织化学有助于鉴别。     

金黄地鼠颊黏膜鳞癌动物模型的建立及其生物学特性的研究

目的建立金黄地鼠颊黏膜鳞癌动物模型,观察其生物学特性。方法 40只采用0.05%4-硝基喹啉-1-氧化物(4NQO)涂抹颊黏膜,10只采用自来水涂抹颊黏膜。苏木精-伊红(HE)、转录因子蛋白(Foxm1)免疫组织化学观察第8、12周组织标本。有限稀释法体外传代培养颊黏膜组织标本,观察平板克隆形成率,检测单克隆细胞内细胞角蛋白(CK)和波形蛋白(Vim)表达,染色体分析确定细胞核型。结果第12周时26(84.6%)只颊黏膜病理为原位癌,HE染色、Foxm1免疫组织化学结果表明,符合鳞癌细胞基本特征,CK和Vim免疫组织化学阳性率约为96.0%,染色体为四倍体核型。结论 4NQO涂抹诱发金黄地鼠颊黏膜癌变,建立金黄地鼠颊黏膜鳞癌动物模型。     

肝脏血管平滑肌脂肪瘤临床病理分析

目的：探讨肝脏血管平滑肌脂肪瘤（hepatic angiomyolipoma,HAML）的病理形态学、免疫组化特征以及诊断、鉴别诊断要点。方法：对18例HAML病例进行组织学观察,HMB-45、Melan-A、Actin、Desmin、S-100、CK、Hep、AFP等免疫组织化学检测,并结合文献讨论。结果：18例HAML,位于肝左叶6例,右叶9例,双侧3例;镜下肿瘤由畸形厚壁血管、血管周梭形或上皮样细胞和脂肪细胞3种成分不同比例混合存在,可有某种成分的缺如;免疫组织化学检测显示血管周梭形或上皮样细胞HMB-45（＋）,Melan—A（＋）,Actin（＋）,Desmin（＋）,S-100（＋）,CK（-）,Hep（-）,AFP（-）。结论：HAML由多种成分组成,形态变化多样,血管周梭形或上皮样细胞表达HMB45或Melan—A（＋）是诊断HAML的可靠证据。     

鼻咽非角化鳞状细胞癌组织内T淋巴细胞亚群的变化及意义

目的观察T淋巴细胞亚群在鼻咽非角化鳞状细胞癌中的表达情况,探讨免疫细胞的变化在鼻咽癌发生发展中的意义。方法通过免疫组化SP法和免疫组化双染法检测CD3、CD4、CD8、CD4FoxP3和CD8FoxP3在101例鼻咽癌和21例鼻咽黏膜慢性炎中的表达。结果 CD3、CD4、CD8、CD4FoxP3、CD8FoxP3在鼻咽癌组与黏膜慢性炎组之间的表达差异均有统计学意义,P〈0.05。CD3^＋、CD4^＋FoxP3^＋、CD8^＋FoxP3^＋T细胞在分化型非角化鳞状细胞癌和未分化型鳞状细胞癌中的表达差异有统计学意义,P〈0.05。结论鼻咽非角化鳞状细胞癌中,T淋巴细胞亚群数量变化提示了机体免疫功能低下,为鼻咽癌的发生发展提供了良好的条件。不同分化程度的鼻咽癌肿瘤微环境内的免疫状态不同。     

睾丸黏膜相关性淋巴组织型淋巴瘤1例并文献复习

目的:报道1例睾丸原发性黏膜相关性淋巴组织淋巴瘤(B细胞型),并分析其病理特征及鉴别诊断。方法:对MALT淋巴瘤进行HE及免疫组化染色,结合文献对其进行分析。结果:瘤细胞在曲细精管之间浸润,严重处可使曲细精管被破坏或受挤压而萎缩,细胞大,细胞之间非粘着性生长,有大而不规则的核。免疫组化标记显示瘤细胞CD20和Vim(+),HCG、PLAP、CD45RO、CK19均为(~)。结论:MALT淋巴瘤是一种少见的恶性肿瘤,形态学上应当与精原细胞瘤、慢性睾丸炎、胚胎性横纹肌肉瘤相鉴别,免疫组化标记对于鉴别诊断很有帮助。     

乳腺癌肉瘤二例及文献复习

目的探讨乳腺癌肉瘤的临床病理学特征、鉴别诊断、预后。方法对我院2例乳腺癌肉瘤进行组织病理学和免疫表型观察并复习文献加以讨论。结果镜检显示病变边界清楚,一例由分化较好的浸润性导管癌成分及恶性梭形细胞组成;一例为恶性梭形细胞成分伴有骨分化和软骨分化,其边缘有分化稍差的浸润性导管癌成分。免疫表型：梭形细胞vimentin阳性,S-100蛋白阳性,CKAE与CK34均阴性;癌细胞CKAE、CK34均阳性,vimentin阴性、S-100蛋白例1癌细胞阴性,例2癌细胞散在阳性。结论原发于乳腺的癌肉瘤较罕见,诊断需与肉瘤化癌、叶状囊肉瘤、产生基质的癌相鉴别。     

滑膜细胞原代体外培养体系的建立

目的:改善体外分离、培养滑膜细胞的方法,并对其鉴定。方法:取人滑膜组织采用机械分离、复合酶消化后再将组织块塑料孔板倒贴法,差速贴壁法纯化后培养,倒置显微镜观察生长情况,HE染色,细胞活力测定,免疫组化鉴定。结果:分离培养的滑膜细胞呈梭形或柱形,核呈卵圆形位于细胞中央,生长好、纯度高。细胞活力测定大于95%,免疫组化鉴定:波形蛋白vimentin(+),CD68(-)。结论:成功分离了人滑膜细胞,方法简便易行,为进一步研究提供良好的实验模型。     

VEGF 与舌癌浸润转移及复发的相关性

目的：检测舌癌组织中，血管内皮生长因子（VEGF）的表达情况及微血管密度，以探讨VEGF水平与舌癌浸润转移与复发的关系。方法收集舌癌病人44例，均经组织病理学诊断为鳞状细胞癌，并确定其肿瘤类型、分化程度及有无淋巴结转移。良性对照组为13例舌乳头状瘤患者。采用S-P免疫组化法，对44例舌癌及13例舌乳头状瘤进行VEGF单克隆抗体和CD34单克隆抗体染色，在镜下进行VEGF分级及微血管计数。结果①44例舌癌VEGF染色结果：20例（-），16例（＋），8例（＋＋），微血管密度均值为39．18/200＆#215;视野（SD＝3．62），两者呈正相关。②在颈淋巴结转移组与未转移组间，VEGF表达、MVD、肿瘤大小及临床分期均有显著差异，但在统计学上，VEGF与MVD的意义较大。③在复发组与未复发组间，VEGF与MVD存在显著差异。结论VEGF及MVD与舌癌浸润转移及复发间存在密切的关系。     

CK和VEGF在舌鳞癌淋巴结微转移中的表达及意义

目的：研究细胞角蛋白（CK-AE1/AE3）、血管内皮细胞生长因子（VEGF）在舌鳞状细胞癌（舌鳞癌）患者清扫淋巴结中的表达及与舌鳞癌患者预后的关系。方法：应用免疫组化S-P法检测60例舌鳞癌患者VEGF表达及其清扫淋巴结178个CK表达。结果：29个淋巴结常规病理检查未发现转移者,CK表达阳性。随着肿瘤T分期的增加,淋巴结CK表达阳性率也增加,有淋巴结转移组的VEGF表达明显高于无淋巴结转移组,其阳性率也随临床分期增加而增加。结论：CK与VEGF可作为协同判断舌鳞癌微转移及进展程度与预后的指标。     

多房性囊性肾细胞癌临床病理分析

目的探讨多房性囊性肾细胞癌（multilocular cystic renal cell carcinoma,MCRCC）的临床病理特征、发生机制、治疗及预后。方法回顾性分析我院14年间确诊的5例MCRCC,进行光镜观察、免疫组化标记,并复习有关文献。结果本病好发于中老年人,超声及CT等影像学提示肾脏多囊性占位。大体：肾实质内出现多囊性瘤样肿块,肿瘤切面见大小不等的囊腔。镜检：肿瘤囊壁内衬单层透明细胞,呈Fuhrman核级Ⅰ级,囊内含蛋白样物。免疫组化标记透明细胞CK（5/5）、vimentin（5/5）、EMA（5/5）、CK8（5/5）、CD10（2/5）、CK18（2/5）、CK19（2/5）、CK7（1/5）阳性表达,CD68、RCC均为阴性表达,Ki-67低表达。结论 MCRCC是一种少见的肾细胞癌组织学亚型,预后良好。依靠影像学诊断易误诊,需与透明性肾细胞癌囊性变、囊性肾瘤及多发性肾囊肿等疾病相鉴别。病理和免疫组化可确诊,保留肾单位手术值得考虑。     

蛋白激酶C-θ在颊黏膜鳞癌组织中表达的临床研究

目的研究颊黏膜鳞癌组织中促凋亡因子蛋白激酶C-θ（PKC-θ）的表达及临床意义。方法应用SABC免疫组化法检测PKC-θ蛋白在36例颊黏膜鳞癌组织中的表达,以13例正常颊黏膜上皮组织作为对照。颊黏膜鳞癌标本经10%甲醛固定,石蜡包埋,按高、中、低分化进行病理学分级。结果 36例颊黏膜鳞癌组织中PKC-θ阳性率仅为30.6%,13例对照组颊黏膜上皮细胞中PKC-θ阳性率100%。正常颊黏膜组织中上皮细胞与颊黏膜鳞癌组织PKC-θ阳性率差异有统计学意义（P〈0.01）;颊黏膜鳞癌中PKC-θ表达与病理分级无关（P〉0.05）。结论颊黏膜鳞癌组织中PKC-θ存在缺失或低表达。     

p63 CK5/6 Napsin A及TTF-1抗体在肺鳞癌和腺癌病理鉴别诊断中应用研究

目的：探讨p63,CK5/6,TTF1和napsin A在鉴别肺鳞癌和腺癌的诊断价值。方法：免疫组织化学EnVision法对57例肺鳞癌和48例肺腺癌患者p63,细胞角质蛋白（CK5/6）,甲状腺转录因子1（TTF1）和napsin A表达进行检测,对其特异性和敏感性进行分析。结果：p63、CK5/6在肺鳞癌阳性表达率超过95%,明显高于TTF1、Napsin A,P〈0.01。肺腺癌患者TTF1与Napsin A在肺腺癌阳性表达超过95%,明显高于p63、CK5/6,P〈0.01。结论：通过p63、CK5/6、TTF1和Napsin A在肺癌组织中表达检测,可以用于区别肺鳞癌与肺腺癌,具有较大的诊断价值。