布地奈德雾化吸入对小儿咳嗽变异性哮喘疗效的影响

目的：探讨吸入性布地奈德对小儿咳嗽变异性哮喘患者的影响。方法：选取2012年1月~2012年12月收治的小儿咳嗽变异性哮喘患者50例作为观察组,以同时间段我院体检健康者50例作为对照组。治疗前对所有入选对象进行诱导痰检查。观察组患者给予布地奈德吸入剂治疗,随访观察1年。评估观察组患者治疗前及治疗3、6、9、12个月后的诱导痰中IL-5和嗜酸性粒细胞比例。结果：治疗前观察组患者诱导痰中的IL-5含量和嗜酸粒细胞比例明显高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗后各时间节点,观察组患者诱导痰中IL-5和嗜酸性粒细胞比例较治疗前明显变化。结论：吸入性布地奈德治疗可以显著缓解小儿咳嗽变异性哮喘患者的气道高反应性。     

吸入性糖皮质激素(ICS)对咳嗽变异性哮喘(CVA)的气道高反应性和诱导痰中炎性介质的影响

 目的 探讨吸入糖皮质激素(inhaled corticosteroid, ICS)对咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma, CVA)患者的气道高反应性和诱导痰中炎性介质的影响。方法 本实验纳入28例CVA患者作为实验CVA组及22例健康体检者作为对照组。所有研究对象治疗前均进行基础肺功能、支气管激发试验(bronchial provocating test, BPT)和诱导痰检查,入组后所有CVA患者接受正规糖皮质激素,治疗方案为布地奈德粉吸入剂400 μg/d,随访观察12个月。评估治疗前后0、3、6、9、12月PD20 FEV1值,通过酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay, ELISA)法检测CVA组治疗前和治疗后3、6、9、12个月诱导痰IL 5、IL-10的含量,用瑞氏吉姆萨染色法计数诱导痰中的嗜酸性粒细胞(eosinophils, EOS)百分比(%)。结果 治疗前CVA患者的诱导痰中IL 5含量和EOS(%)明显高于健康对照组,IL 10含量低于健康组(P<0.05)。短期(3个月)ICS即可有效提高CVA患者PD20 FEV1, ICS干预12个月后,CVA组气道高反应性达极轻度水平。CVA组诱导痰IL-5、 IL-10及EOS水平分别在ICS干预3个月、6个月后较基线水平出现明显变化(P＜0.05),干预12个月后CVA组各炎症观察指标皆有不同程度的恢复,但与健康对照组比较差异仍有统计学意义(P＜0.05)。结论 ICS治疗可以显著降低CVA患者的AHR和气道炎症,但CVA治疗12个月也仅有50%(14例)的AHR转阴率,且气道炎症未完全消退,因此CVA的ICS疗程大多数需要12个月以上,提示ICS对CVA的疗程也需要坚持长期的原则。     

吸入性糖皮质激素对咳嗽变异性哮喘气道炎症和高反应性的影响

目的 分析吸入性糖皮质激素对咳嗽变异性哮喘患者气道炎症和高反应性的影响.方法 选取2017年2月至2018年10月本院收治的62例咳嗽变异性哮喘患者为观察组,另选同期60名本院健康体检者为对照组.观察组给予吸入性糖皮质激素治疗1年,观察并比较两组气道指标,比较观察组患者治疗前后气道反应及气道炎症的变化情况.结果 观察组嗜酸性粒细胞在其他炎症细胞中的占比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组FEV1、FEV1/FVC比较差异无统计学意义;随着治疗时间的增加,观察组气道反应性FEV1-PD20水平、气道炎症水平IL-10逐渐升高,气道炎症水平IL-5逐渐降低,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 长期吸入性糖皮质激素治疗咳嗽变异性哮喘患者效果显著,可有效控制气道炎症,促进气道高反应性好转,值得临床推广应用.     

糖皮质激素吸入对咳嗽变异性哮喘患者呼出气 NO水平的影响

目的：观察咳嗽变异性哮喘（CVA）患者呼出气NO（FeNO）水平与气道炎症水平的关系,以及糖皮质激素对其的影响,并探讨其水平变化与气道炎症水平的关系。方法经支气管激发试验确诊的C V A患者14例,予以布地奈德／福莫特罗吸入剂吸入治疗,分别于治疗前及治疗6个月后测定其引起FEV1降低20％的乙酰甲胆碱浓度（PC20 FEV1）、FeNO水平、诱导痰中嗜酸性粒细胞量及比例。结果 FeNO水平显著高于健康对照者,与PC20 FEV1水平呈显著负相关,而与诱导痰嗜酸性粒细胞比例呈显著正相关。经布地奈德／福莫特罗吸入治疗6个月后气道反应性逐渐下降,其诱导痰中嗜酸性粒细胞比例亦显著下降。结论CVA患者FeNO水平显著升高,且此变化与患者气道炎症水平显著相关,而经吸入性糖皮质激素长效β2受体激动剂的联合制剂（ICS／LABA）治疗后,其水平显著下降,提示FeNO也许可以作为CVA患者气道炎症控制水平的标志。     

嗜酸粒细胞性支气管炎与咳嗽变异性哮喘患者的气道炎症特征

目的研究嗜酸粒细胞性支气管炎以及咳嗽变异性哮喘患者气道炎性细胞因子以及炎性介质的特性,明确二者的不同气道炎症特性的潜在机理.方法 EB组16例患者,CVA组16例患者、哮喘组15例患者以及对照组15名正常体检者,检测这4组人员诱导痰中的嗜酸粒细胞即EOS比例;流式检测IL-5和γ-IFN刺激的EOS表面CD69蛋白的表达;ELISA法检测各组患者诱导痰上清液中PGE2、LTC4的蛋白表达量.结果 EB组、CVA组、哮喘组患者诱导痰中EOS表面CD69蛋白的表达量差异不具统计学意义,与对照组相比具有统计学意义(P<0.05).EB组与对照组、CVA组、哮喘组患者诱导痰中PGE2浓度比较差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,CVA组患者、EB患者以及哮喘组患者的诱导痰中LTC4浓度显著增高(P<0.05),EB组患者的LTC4的蛋白表达量和CVA组患者以及哮喘组患者差异有统计学意义(P<0.05).结论 EB组患者的诱导痰中PGE2的表达水平增高,CVA组患者的LTC4/PGE2比值与EB组患者相比也是明显升高,推测这2个因素是EB缺乏气道反应性的潜在炎症基础.     

支气管舒张剂治疗无效的咳嗽变异性哮喘患者炎性介质水平和炎性细胞百分比的检测及其意义

目的: 检测咳嗽变异性哮喘(CVA)患者炎性介质水平和炎性细胞百分比,阐明白细胞介素8(IL-8)和中性粒细胞在支气管舒张剂治疗无效的CVA发病中的作用。方法: 随机选择60例CVA患者,分为支气管舒张剂治疗无效组(n=30)和支气管舒张剂治疗有效组(n=30),同时选取健康人群作为正常对照组(n=30)。检测3组研究对象诱导痰上清液中IL-8水平和嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)水平,观察诱导痰中细胞学分类,记录咳嗽症状评分。结果: 支气管舒张剂治疗无效组患者诱导痰中IL-8水平明显高于支气管舒张剂治疗有效组和正常对照组(P<0.05);诱导痰中ECP水平明显低于支气管舒张剂治疗有效组(P<0.05),但与正常组水平接近(P>0.05);支气管舒张剂治疗无效组患者诱导痰中中性粒细胞百分比明显高于支气管舒张剂治疗有效组和正常对照组(P<0.05);支气管舒张剂治疗无效组患者咳嗽症状评分与诱导痰中IL-8水平呈正相关关系(r=0.764,P<0.01),并与其中性粒细胞百分比呈正相关关系(r=0.889,P<0.01)。结论: IL-8和中性粒细胞参与支气管舒张剂治疗无效的CVA的发病,可加重气道炎症和气道高反应性,使咳嗽症状加重;在临床上IL-8和中性粒细胞检测可作为CVA诊断、严重程度及疗效判定的辅助手段。     

支气管扩张剂治疗有效和无效咳嗽变异性哮喘的比较研究

目的探讨支气管扩张剂治疗有效的咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma,CVA）和支气管扩张剂治疗无效但糖皮质激素治疗有效CVA在临床表现、气道炎症和炎性介质水平的差异。方法选择CVA患者72例,根据口服支气管扩张剂治疗反应的差异分为支气管扩张剂有效者55例（A组）和支气管扩张剂无效者17例（B组）,支气管哮喘组（C组）和正常对照组（D组）均为26例。比较相应各组间一般临床资料、辣椒素咳嗽敏感性、肺通气功能指标、气道反应性、诱导痰炎症细胞数和分类计数,以及诱导痰上清液中组胺、前列腺素D2（PGD2）、白细胞介素-5（IL-5）及嗜酸粒细胞阳离子蛋白（ECP）含量的差异。结果 A组占所有CVA的76%,B组为24%。A组的咳嗽阈值logC5低于B组（P〈0.05）,肺通气功能指标如FEV1、FVC、FEV1/FVC和MMEF及PD20FEV1与B组相比有下降趋势,但差别无统计学意义。A组诱导痰中嗜酸性粒细胞比例明显高于B组（P〈0.05）,上清液中PGD2和ECP水平也较高（P〈0.01）。A组治疗1周后咳嗽症状积分改善分值与诱导痰嗜酸性粒细胞比例、PGD2、组胺、ECP水平间存在正相关（嗜酸性粒细胞比例：r=0.254,P=0.036;PGD2：r=0.422,P=0.007;组胺：r=0.365,P=0.020;ECP：r=0.371,P=0.020）,与logC5间存在负相关（r=-2.064,P=0.025）。结论 CVA可能存在支气管扩张剂治疗有效和无效两种亚型。两者咳嗽的发生机制可能有所不同,不同气道炎症介质水平导致的支气管收缩程度可能是决定支气管扩张剂疗效的重要因素。     

糖皮质激素序惯治疗对咳嗽变异性哮喘患者气道炎症的影响

目的探讨糖皮质激素序惯治疗对咳嗽变异性哮喘（CVA）患者气道炎症的影响。方法23例CVA患者口服强的松30mg，1次／d，7d；同时吸入布地奈德气雾剂200μg，早晚各1次，治疗1个月。观察治疗前、后诱导痰中细胞总数和分类的变化及嗜酸细胞趋化因子（Eotaxin）、嗜酸细胞阳离子蛋白（ECP）的变化，并记录咳嗽症状评分及生活质量评分。结果治疗后诱导痰中相关炎症细胞数较治疗前明显减少，诱导痰中Eotax-in、ECP的浓度较治疗前明显减低，差异均有显著性；并且咳嗽症状评分及生活质量评分与治疗前相比，也有显著差异。结论糖皮质激素序惯治疗CVA可使患者气道相关炎症细胞数减少及Eotaxin、ECP浓度降低，从而达到减轻咳嗽症状和提高生活质量的目的。     

吸入剂联合定喘止咳汤治疗对咳嗽变异性哮喘患者气道重塑、炎症及PARC/CCL-18通路的影响

目的:探讨吸入剂联合定喘止咳汤治疗对咳嗽变异性哮喘患者气道重塑、炎症及PARC/CCL-18通路的影响。方法:收集在本院接受治疗的咳嗽变异性哮喘患者60例,按照单盲随机对照法将其分为接受常规吸入剂治疗的对照组30例、接受吸入剂联合定喘止咳汤治疗的观察组30例,持续治疗6月。治疗前、治疗6月后,采用高分辨率CT测定两组气道重塑指标水平,采用放射免疫法测定外周血气道重塑指标含量,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定诱导痰中炎症介质及血清中PARC/CCL-18含量。结果:治疗前,两组气道重塑程度、炎症介质及PARC/CCL-18含量差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6月后,观察组CT气道重塑指标LA、TA水平高于对照组,WA水平低于对照组,外周血气道重塑指标CTGF、YKL-39、MMP-9、TIMP-1含量低于对照组(P<0.05);观察组诱导痰中炎症介质IL-5、IL-6、IL-8含量低于对照组,血清PARC/CCL-18含量低于对照组(P<0.05)。结论:吸入剂联合定喘止咳汤可抑制咳嗽变异性哮喘患者的气道重塑,减轻气道炎症反应。     

孟鲁斯特对哮喘患者诱导痰中炎症细胞及细胞因子的影响

目的 观察孟鲁斯特对哮喘患者诱导痰中炎症细胞及细胞因子的影响.方法 73例哮喘患者被随机分配到对照组和试验组,其中:对照组(n=37),使用吸入糖皮质激素,长效β2受体激动剂等常规治疗.试验组(n=36),常规治疗加每日口服孟鲁斯特10mg;观察治疗前后,患者诱导痰中的细胞分类情况,以及IL-2,TNF-α的变化情况.结果 治疗后试验组和对照组诱导痰中的细胞总数及中性.嗜酸性粒细胞分类比例,IL-2及TNF-α浓度均较治疗前明显降低(P<0.05),其中试验组嗜酸性粒细胞分类比例、IL-2、TNF-α浓度的降低较对照组更加显著(P<0.05).结论 口服孟鲁斯特可降低哮喘患者诱导痰中的嗜酸性粒细胞分类比例、IL-2、TNF-α浓度.     

探讨孟鲁司特钠对咳嗽变异性哮喘气道高反应性的影响

目的探讨孟鲁司特对咳嗽变异性哮喘的气道高反应性的影响。方法将2009年4月~2010年5月收治的57例咳嗽变异性哮喘患者随机分为治疗组30例和对照组27例。两组均予以抗感染、祛痰、吸氧等常规治疗,治疗组加用孟鲁司特咀嚼片,总疗程半个月,并测定两组患者治疗前后的气道高反应性。结果治疗组支气管激发试验阳性为15例;对照组支气管激发试验阳性为26例;治疗组PC35sGaw浓度随着治疗时间的延长而逐渐增加,与对照组比较,差异有统计学意义,P〈0.05,对照组治疗后PC35sGaw浓度与治疗前比较,差异无统计学意义,P〉0.05。结论孟鲁司特能降低咳嗽变异性哮喘的气道高反应性,而且使用方便,值得临床推广。     

诱导痰细胞学分析对咳嗽变异型哮喘的诊断价值

目的:分析和评价咳嗽变异型哮喘患者痰细胞学特点及其临床意义。方法:对63例符合慢性咳嗽诊断标准的咳嗽变异型哮喘(CVA组,31例)以及慢性支气管炎急性发作患者(AECOPD组,32例)进行气道反应性测定、痰液诱导及诱导痰细胞学分类,并测定诱导痰上清液中嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)。结果:咳嗽变异型哮喘组诱导痰嗜酸性粒细胞(0.186±0.163)×109/L、中性粒细胞(0.401±0.279)×109/L、ECP为(2.93±2.01)mg/L。慢性支气管炎急性发作组诱导痰嗜酸性粒细胞(0.012±0.005)×109/L、中性粒细胞(0.555±0.288)×109/L、ECP为(0.36±0.28)mg/L。上述3个指标在两组间比较有显著性差异(P<0.05)。结论:咳嗽变异型哮喘表现为痰嗜酸性粒细胞活化为主的多细胞炎症,痰嗜酸性粒细胞咳嗽变异型哮喘气道炎症中有较重要的作用,诱导痰细胞学分析对咳嗽变异型哮喘具有较好的诊断价值。     

慢性烟曲霉暴露对哮喘大鼠气道嗜酸粒细胞性炎症及气道高反应性的影响

目的探讨慢性烟曲霉暴露对哮喘大鼠气道嗜酸粒细胞的募集活化及气道反应性的影响。方法使用卵白蛋白腹腔注射后雾化吸入法制备Wistar大鼠哮喘模型,采用雾化吸入孢子悬液的方式模拟慢性烟曲霉暴露,并设置相应的生理盐水对照组。测定反映大鼠气道反应性的指标Penh值,ELISA法测定支气管肺泡灌洗液（BALF）中自细胞介素5（IL-5）、嗜酸粒细胞趋化因子（Eotaxin）浓度,肺组织切片HE染色观察气道炎症性病理改变,测定嗜酸粒细胞浸润程度。瑞士姬姆萨复合染色计数BALF中嗜酸粒细胞比例。结果烟曲霉可引起哮喘大鼠气道反应性升高及气道嗜酸粒细胞增多,加重哮喘大鼠气道过敏性炎症。烟曲霉暴露组中气道嗜酸性细胞增加与IL-5、Eotaxin水平升高相一致。但烟曲霉对生理盐水对照组大鼠的气道反应性、嗜酸粒细胞及IL-5、Eotaxin水平改变无显著作用。结论烟曲霉孢子雾化吸入可促进IL-5、Eotaxin的生成从而加重哮喘大鼠气道的嗜酸粒细胞性炎症,并可加重气道高反应性。     

不同控制治疗方案对哮喘儿童气道炎症的影响

目的研究两种不同控制治疗方案对哮喘儿童气道慢性炎症的影响。方法选择2014年10月～2018年3月门诊就诊的6～14岁诊断为轻-中度哮喘或咳嗽变异性哮喘的患儿71例采用不同控制方案治疗,其中治疗组1(吸入糖皮质激素,简称ICS+口服白三烯受体拮抗剂,简称LTRA)33例;治疗组2(吸入2倍ICS)38例,在治疗的1～2个月左右,进行高渗盐水诱导痰细胞学检查(嗜酸粒细胞、中性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞分类计数),并与159例正常儿童结果对照。结果痰细胞分类中各细胞组分所占百分比用中位数及四分位间距表示,治疗组1和治疗组2的患儿治疗后,嗜酸性粒细胞比例分别为0.119(0.026,0.215)、0.120(0.024,0.218)均高于正常对照0.004(0.000,0.023),差异有统计学意义;淋巴细胞比例分别为0.020 (0.008,0.034)、0.021 (0.009,0.035)与正常对照0.012(0.005,0.023)比较无显著性差异;中性粒细胞比例分别为0.159(0.012,0.350)、0.157(0.025,0.376)与正常对照0.207(0.045,0.381)比较无显著性差异;巨噬细胞比例分别为0.546(0.375,0.721)、0.544(0.370,0.720)均低于正常对照0.761(0.590,0.930),差异有统计学意义。治疗组1和治疗组2之间的痰细胞分类检查无显著性差异。结论吸入ICS+口服LTRA与吸入双倍剂量的ICS在临床上均可较好控制哮喘的症状和体征,两者对气道炎症的改善程度在痰细胞检查上暂未发现显著性差异,但从长期使用ICS的副作用方面考虑,吸入ICS联合口服LTRA方案可减少ICS的用量。     

诱导痰细胞因子与支气管哮喘患者哮喘严重程度和气道反应性的关系

目的探讨诱导痰中各种细胞因子与支气管哮喘严重程度和气道反应性的关系,为临床诊治提供科学依据。方法支气管哮喘患者130例,按照哮喘控制测试（ACT）评分分为3组,完全控制组24例,部分控制组72例,未控制组34例,采用酶联免疫吸附法检测诱导痰中细胞间黏附因子-1（ICAM-1）、嗜酸细胞阳离子蛋白（ECP）和白细胞介素-13（IL-13）浓度;采用高渗盐水雾化吸入行支气管激发试验测定患者的气道反应性。结果3组患者诱导痰中ECP浓度、气道反应性比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）,完全控制组ECP浓度低于部分控制组、未控制组（P〈0.05）,部分控制组低于未控制组（P〈0.05）;完全控制组气道反应性雾化吸入高渗盐水量多于部分控制组、未控制组（P〈0.05）,部分控制组多于未控制组（P〈0.05）。3组诱导痰中ICAM-1、IL-13比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。诱导痰中ECP与患者ACT评分呈负相关关系（P〈0.05）,而ICAM-1、IL-13与ACT评分无相关关系（P〉0.05）;IL-13与气道反应性呈负相关关系（P〈0.05）,而ECP、ICAM-1与气道反应无相关（P〉0.05）。结论诱导痰中ECP可反映患者哮喘严重程度,IL-13可反映患者的气道反应性,两者对支气管哮喘的诊疗有指导作用。     

支气管哮喘患者诱导痰中白介素水平及与气道炎症的关系

目的探讨支气管哮喘患者诱导痰中白介素17（IL-17）、白介素8（IL-8）的水平,并分析与气道炎症的关系。方法分别选择轻度（轻度组）、中度（中度组）和重度（重度组）支气管哮喘急性发作期患者20例、18例和15例,正常对照组15例,采用酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测诱导痰IL-17和IL-8浓度。结果 IL-17水平重度组与轻度组、中度组和正常对照组比较,有统计学意义（P〈0.05）。与正常对照组比较,IL-8在重度组显著升高,在轻度和中度组亦有升高趋势,相互比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 IL-17及IL-8可能参与气道炎症的形成。     

孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘患儿的近远期效果及对血清免疫球蛋白E、白介素-4的影响

目的探讨孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘患儿的近远期效果及对血清免疫球蛋白E(IgE)、白介素-4(IL-4)的影响。方法将我院收治的102例咳嗽变异性哮喘患儿随机分为对照组(丙酸倍氯米松吸入治疗)和观察组(孟鲁司特钠咀嚼片),每组各51例。分析两组的治疗效果、常见症状(咳嗽、咽痛、喉痒)的缓解时间、消失时间;治疗前后的外周血嗜酸性粒细胞计数(EOS)、血清IgE、IL-4水平;治疗结束后1年的随访情况。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(χ2=5.299,P<0.05),显效例数多于对照组(χ2=6.353,P<0.05);常见症状的缓解时间、消失时间均少于对照组(P<0.05);治疗后的EOS、IgE、IL-4水平低于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗结束1年的累积复发率低于对照组(P<0.05)。结论孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘患儿的近远期效果较好,不仅改善症状,而且降低远期复发率。     

噻托溴铵对支气管哮喘患者血清及诱导痰中IL-13水平的影响

目的：通过噻托溴铵对支气管哮喘患者干预,明确其对哮喘患者血清及诱导痰中IL-13水平的影响及其可能作用机理。方法60例哮喘患者随机分成两组各30例。对照组给予布地奈德吸入,观察组给予布地奈德＋噻托溴铵吸入,分别于治疗前、8周时检测血清及诱导痰中IL-13水平。结果治疗后两组血清及诱导痰中IL-13均明显下降（P 〈0.01）,观察组血清及诱导痰IL-13水平与对照组相比有显著差异（P 〈0.05）。结论噻托溴铵可降低哮喘患者血清及诱导痰中IL-13水平,具有抗炎作用。     

瑞舒伐他汀抑制小鼠哮喘模型慢性气道炎症反应的实验研究

目的 评价瑞舒伐他汀对小鼠哮喘模型气道炎症反应的影响.方法 30只雄性BALB/C小鼠随机平均分为3组,即空白组（Control组）、卵清蛋白＋瑞舒伐他汀组（OVA＋ RUS组）和卵清蛋白组（OVA组）.在干预81天后处死小鼠获取支气管灌洗液（BALF）并使用ELISA测定IL-4、IL-5、IL-13和TNF-α含量,同时测定BALF中细胞总数、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、淋巴细胞和巨噬细胞数;并获得肺组织标本,进行HE染色和PAS染色及粘蛋白糖原表达测量.结果 HE染色发现,OVA致敏和激发81天后BALF中IL-4、IL-5、IL-13和TNF-α以及细胞总数、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、淋巴细胞和巨噬细胞数均明显增加（均P＜0.05）;同时小鼠肺组织出现明显的病理改变,且OVA组较OVA＋RUS组更加明显（均P＜0.05）.PAS染色和粘蛋白糖原表达分析发现,OVA干预后小鼠粘蛋白糖原表达明显增加,且OVA组较OVA＋RUS组增加更显著（均P＜0.05）.结论 瑞舒伐他汀可以减轻OVA诱导的慢性哮喘导致的气道炎症反应和气道粘液高分泌,为进一步临床应用奠定了基础.