自制宫腔水囊压迫与宫腔纱条填塞在产后出血转诊中的效果研究

目的探讨自制宫腔水囊压迫与宫腔纱条填塞在基层医院产后出血转诊中的应用效果。方法基层医院（包括县级医院及乡镇卫生院）需转诊的产后出血产妇54例,随机分为两组,水囊组28例行自制宫腔水囊压迫止血,纱条组26例行宫腔纱条填塞止血。比较两组显效时间、操作时间、留置时间,治疗后阴道出血量、取出过程阴道出血量、取出后阴道出血量,操作引起软产道裂伤、子宫复旧、再次出血、子宫切除、感染、死亡等情况,以及住院时间。结果两组显效时间比较,差异无统计学意义（P＞0．05）;水囊组操作时间、留置时间、住院均短于水囊组（P均＜0．05）;两组放置2h、12h后阴道出血量、取出过程阴道出血量、取出2h、12h、24h、48h后阴道出血量比较,差异均无统计学意义（P均＞0．05）;两组均没有出现操作引起软产道裂伤、再次出血、子宫切除、感染、死亡。结论自制宫腔水囊压迫用于基层医院产后出血转诊产妇治疗中的效果优于宫腔纱条填塞。     

自制宫腔水囊压迫治疗产后出血在基层医院转诊中的应用研究

目的:探讨自制宫腔水囊压迫治疗产后出血在基层医院转诊中的应用研究。方法:选择2009年10月-2012年4月玉林市第一人民医院出诊基层医院(包括县级医院及乡镇卫生院)产后出血产妇38例作为研究对象,经按摩子宫、应用子宫收缩剂等常规处理方法后,仍有阴道大量出血或有大出血倾向,转诊前行自制宫腔水囊压迫止血治疗,研究治疗后阴道流血情况。结果:38例产妇应用自制宫腔水囊压迫止血,阴道流血量立即明显减少。12~24h取出水囊,38例均未再次发生大出血,止血率100%。无死亡、感染情况。结论:自制宫腔水囊压迫治疗产后出血效果佳、止血迅速、操作简便、容易掌握,留置时间短,并发症少,可作为基层医院产后出血产妇转诊前的常规处理。     

云南白药结合宫腔水囊压迫治疗产后出血的疗效分析

目的:探讨应用云南白药结合宫腔水囊压迫治疗胎盘胎膜残留性产后出血的临床效果及优势。方法:将68例胎盘胎膜残留性产后出血患者随机分为对照组(单纯水囊组,n=32)和试验组(云南白药纱布垫+水囊组,n=36)。两组均行同式的宫腔水囊压迫操作,试验组加用云南白药20 g+生理盐水50 mL的液体浸润的无菌纱布垫,于水囊侧胎盘胎膜残留处贴敷。比较两组操作所需时间、止血显效时间、留置时间;24 h留置出血量,取出过程阴道出血量,取出后12、24 h阴道出血量;血性恶露持续时间、1周内残留物排出(3 cm)及产褥病率。结果:两组操作所需时间比较差异无统计学意义(P0.05)。而试验组止血显效时间为(217.83±22.56)s,留置时间为(13.34±1.25)h,24 h留置出血量为(880.21±12.53)mL,取出过程阴道出血量为(14.67±1.13)mL,取出后12、24 h阴道出血量分别为(8.05±1.46)mL、(3.27±0.21)mL,血性恶露持续时间为(7.82±0.96)d,1周内残留物排除(3 cm)为(31.05±0.57),产褥病率为(33±2.0)%,与对照组比较差异均有统计学意义(P0.01)。结论:应用云南白药结合宫腔水囊压迫治疗胎盘胎膜残留性产后出血的临床效果明显优势于单纯宫腔水囊压迫治疗,为临床治疗胎盘胎膜残留性产后出血提供了良好的策略。     

前置胎盘患者剖宫产产后出血治疗中应用宫腔水囊压迫的效果分析

目的:分析宫腔水囊压迫治疗前置胎盘患者剖宫产产后出血的临床疗效。方法:选择本院2012年4月-2014年9月收治的前置胎盘剖宫产产后出血患者74例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为两组,对照组36例以宫腔填塞纱条法止血,观察组38例以宫腔水囊压迫法止血,分析两组止血效果。结果:观察组止血时间、术中出血量、产后2 h出血量、产后24 h出血量及输血量均显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05);两组子宫切除、术后切口感染及产后病发生情况比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:在前置胎盘患者剖宫产产后出血治疗中,宫腔水囊压迫法可迅速止血,减少患者出血量,值得推广。     

宫腔水囊压迫在前置胎盘剖宫产术出血治疗中的应用价值分析

目的：探讨宫腔水囊压迫在前置胎盘剖宫产术出血治疗中的应用价值。方法按照治疗方式的不同将收治的80例前置胎盘剖宫产术出血患者分为2组,对照组40例,采用宫腔填塞纱条法止血;观察组40例,采用宫腔水囊压迫法止血,对比2组止血效果。结果观察组止血时间、术中出血量、产后2 h出血量、产后24 h出血量及输血量均明显少于对照组（P<0.05）;2组患者切口感染率比较无明显差异（P>0.05）。结论采用宫腔水囊压迫法对前置胎盘剖宫产术出血患者进行处理,可显著缩短止血时间、减少出血量,临床效果显著,值得推广应用。     

卡贝缩宫素配合宫腔水囊填塞在前置胎盘剖宫产手术出血中的应用

目的观察卡贝缩宫素配合宫腔水囊填塞治疗前置胎盘剖宫产手术出血的临床效果。方法将60例前置胎盘剖宫产手术出血患者随机分为观察组和对照组。在剖宫产手术中,观察组在宫腔自制水囊填塞基础上,静脉注射卡贝缩宫素注射液100μg。对照组在宫腔自制水囊压迫止血的基础上,静脉注射普通缩宫素20 u,观察两组术中、术后2 h、术后24 h出血量,并观察治疗期间两组的不良反应。结果上述两种方法均达到了止血目的,但观察组术中、术后2 h、24 h出血量均明显少于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。两组在治疗期间均未出现明显不良反应。结论卡贝缩宫素配合宫腔水囊压迫止血法能更有效地减少前置胎盘剖宫产手术出血,安全性较好。     

双侧子宫动脉结扎术联合水囊压迫治疗前置胎盘剖宫产术中及产后出血的临床价值分析

目的探讨双侧子宫动脉结扎术联合水囊压迫治疗前置胎盘剖宫产术中及产后出血的临床效果。方法选取前置胎盘剖宫产术中及产后出血的产妇102例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各51例,对照组采用宫腔填塞纱布止血,观察组采用双侧子宫动脉结扎术联合水囊压迫止血,两组均使用缩宫药物治疗,比较两组产妇的手术情况、填塞物留置时间、术后24h出血量及术后24hWBC,并随访6个月比较两组产妇月经情况、宫腔粘连情况及卵巢功能恢复情况。结果观察组手术时间、术中出血量、填塞物留置时间、术后24h出血量、术后24hWBC均少于对照组,术中输血比例、子宫切除率及术后24h发热率均低于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;但两组术后42d子宫复旧不良率、术后6个月月经量减少发生率、宫腔粘连发生率及卵巢恢复情况比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论双侧子宫动脉结扎术联合水囊压迫治疗前置胎盘剖宫产术中及产后出血可以显著降低术中及产后24h的出血量,降低子宫切除率和术后24h发热率,且不影响术后产妇子宫复旧及卵巢功能恢复,值得临床推广。     

宫腔水囊压迫联合米索前列醇治疗剖宫产术中止血困难病例的疗效研究

目的：评价宫腔水囊压迫联合米索前列醇治疗剖宫产术中止血困难的病例疗效。方法：选择剖宫产术中止血困难的病例20例,将其随机分为两组,各10例,分别采用宫腔水囊压迫联合米索前列醇（研究组）和宫腔水囊压迫（对照组）治疗。研究组手术前30分钟予米索前列醇200μg舌下含服,台上先予米索前列醇400μg溶碘皮肤黏膜消毒液置宫腔,自制水囊送入宫底部,注入生理盐水至宫腔不出血为止,一般注入300ml即可达到止血效果,12小时后取出。为预防术后继发性宫缩乏力性出血,术后再予米索前列醇200μg舌下含服,每6小时1次,3次;对照组仅采用水囊压迫止血,水囊放置方法与研究组中的相同;比较两组术中及产后2小时及24小时出血量、产后出血发病率、产后24小时血红蛋白下降值。结果：研究组术中及产后2小时出血量、产后24小时出血量、产后24小时血红蛋白下降值均低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）;研究组产后出血发病率明显低于对照组（P〈0．05）。结论：宫腔水囊压迫联合米索前列醇治疗法操作简便,止血迅速,效果确切,取材容易,成功率高,适用于各级医院。     

应用宫腔水囊压迫治疗宫缩乏力性产后出血56例疗效观察

目的:评估应用宫腔水囊压迫治疗宫缩乏力性产后出血的可行性。方法:选择阴道分娩后宫缩乏力出血患者56例,经按摩子宫、应用子宫收缩剂等常规处理方法无效后,应用宫腔水囊压迫止血,观察治疗后阴道出血等情况。结果:56例患者应用宫腔水囊压迫止血,阴道流血量立即明显减少。12~24 h取出水囊,56例均未再次发生大出血,止血效率100%。无一例发生死亡,死亡率为0。结论:宫腔水囊压迫治疗宫缩乏力性产后出血效果佳、止血迅速、操作简便、容易掌握,留置时间短,并发症少,可作为宫缩乏力性产后出血的一种简便、有效、可行的止血方法。     

宫腔压迫球囊治疗产后出血的临床应用性研究

目的探讨宫腔放置压迫球囊对于产后出血的临床治疗效果。方法研究对象为本院2015年6月至2017年6月发生的产后出血患者76例,按照随机分组的方式分为观察组(38例)与对照组(38例),其中观察组患者采用一次性宫腔压迫球囊填塞治疗,对照组使用自制水囊填塞进行治疗,观察比较两组的止血成功率、操作时间、球囊留置时间、术后24h出血量、术后24h血红蛋白水平等。结果观察组的止血成功率明显高于对照组,止血操作时间、球囊留置时间、术后24h出血量均明显低于对照组,以上指标之间的差异均有显著的统计学意义(P0.05);观察组患者术后24h的血红蛋白水平略高于对照组,但两组之间的差异不显著(P0.05)。结论宫内压迫球囊是产后大出血的有效止血方式,在提高止血成功率的同时,还可缩短操作时间,减少出血量,减轻患者痛苦,具有较高的推广应用价值。     

水囊填塞宫腔在宫缩乏力性产后出血的临床观察及护理

目的探讨水囊填塞宫腔治疗宫缩乏力性产后出血的止血效果。方法采用避孕套导尿管自制的水囊,填塞宫腔24～48h,观察手术操作完成时间、止血时间、止血效果。结果水囊填塞手术操作完成时间5～8min,止血所需时间3～10min,控制产后出血的有效率为96.6%。结论自制的水囊,填塞宫腔取材方便,操作简单、快速,是治疗宫缩乏力性产后出血的一种快速止血的简易方法。     

宫腔纱条填塞治疗新疆伊宁地区剖宫产术中出血的疗效观察

目的：观察宫腔纱条填塞用于治疗剖宫产术中大出血的疗效。方法：回顾性分析新疆伊宁市人民医院产科2011年1月至2012年12月剖宫产术中采用宫腔纱条填塞治疗43例大出血患者的临床资料,并与2007～2008年和2009～2010年两个同时期的相关数据进行比较和统计学分析。结果：43例治疗效果满意,无一例切除子宫,无产褥期出血和感染,无产妇死亡病例,产后42 d随访子宫复旧良好。结论：宫腔纱条填塞压迫止血法治疗剖宫产术中大出血操作直接、简便,止血快速、有效,既减少患者出血及因出血过多而造成的全身伤害,又尽最大可能保留了生殖器官。术中纱条有序填塞、不留死腔,术后及时应用宫缩剂同时联合应用抗生素可取得良好效果。     

抗生素使用方式对择期剖宫产患者生殖道菌群及临床结局的影响

目的 探讨抗生素不同使用方式对择期剖宫产患者生殖道菌群及临床结局的影响。方法 60例择期剖宫产患者随机分成三组各20例,A组,手术前后均不使用抗生素;B组,手术后常规使用抗生素3d;C组,于手术中常规应用抗生素1次。每例分别在术前、术后3d术后7d行阴道液、宫腔液细菌培养,观察手术前后生殖道菌群变化,并记录患者体温、白细胞计数、晚期产后出血情况。结果 患者手术前阴道细菌培养阳性率为34.58％,手术后为76.26％(P<0.05);手术中胎盘娩出后宫腔物培养均为阴性。A组手术前后3d及7d阴道内液培养仍以厌氧菌为主;而B、C两组手术后3d、7d阴液培养则以需氧菌为主;三组宫腔内细菌培养阳性率接近;术后产褥病率三组相近;未发生晚期产后出血。结论 剖宫产术中及手术后应用抗生素易使患者出现菌群失调,剖宫产术后应合理使用抗生素。     

第二产程剖宫产术中出血原因分析

目的分析第二产程术中出血的原因及防治措施。方法比较该院2011年10月—2012年9月第二产程剖宫产术产妇260例（观察组）与同期第一产程剖宫产术638例（对照组）的临床资料,分析两组术中出血发生率、出血原因、出血量。结果观察组出血发生率、出血量明显高于对照组,子宫切口裂伤、子宫收缩乏力是导致术中出血的主要原因。结论第二产程剖宫产是导致产后出血的高危因素,认真评估产妇情况,积极处理异常产程,加强围手术期处理,可减少产后出血的发生。     

剖宫产术后晚期产后出血26例临床分析

目的探讨剖宫产术后晚期产后出血发生的病因、时间及防治措施。方法对26例剖宫产术后晚期产后出血的临床资料进行回顾性分析。结果发病原因依次为子宫切口感染,子宫复旧不良,子宫内膜炎,胎盘蜕膜残留。发生时间以剖宫产术后2周以上者占多数(80.76%),4例在6周以上。结论 26例剖宫产术后晚期产后出血患者均治愈出院。剖宫产术后晚期产后出血重在预防,应防治结合。     

自制宫腔水囊压迫止血联合欣母沛治疗阴道分娩产后出血的临床疗效

目的：探讨自制宫腔水囊压迫止血联合欣母沛治疗阴道分娩宫缩乏力性产后出血的临床疗效。方法整群选取2011年1月—2014年12月该院收治的132例阴道分娩宫缩乏力性产后出血患者进行临床实验观察,随机分为实验组与对照组,实验组使用自制宫腔水囊压迫止血联合欣母沛治疗,对照组使用单药欣母沛治疗,比较两组患者分娩结局。结果两组患者的并发症发生率为6.1%和12.1%,开腹手术止血为1.5%和7.6%(P<0.05)。结论使用自制宫腔水囊压迫止血联合欣母沛治疗阴道分娩宫缩乏力性产后出血具有较好的临床效果,能够有效止血,值得推广。     

宫腔填塞在98例产后出血中的临床分析

目的探讨宫腔塞纱在剖宫产术中及阴道顺产后难治性出血的治疗效果。方法采用纱条填塞宫腔以压迫子宫减少出血,塞纱后24h内经阴道取出纱条。结果剖宫产手术中大出血的患者90例,有效止血88例,失败2例;阴道产8例,有效6例,失败2例。结论剖宫产术中及阴道顺产后出现子宫大出血均可用宫腔纱条填塞止血。     

卡前列腺素联合改良式B-Lynch缝合治疗剖宫产产后出血临床应用

目的:探讨卡前列腺素(欣母沛)联合改良式B-Lynch缝合治疗剖宫产产后出血的临床疗效和优势。方法:47例产后出血患者,其中常规治疗26例(常规治疗组),采用欣母沛联合改良式B-Lynch缝合治疗21例(欣母沛联合改良式B-Lynch缝合治疗组),常规治疗采用反复按摩子宫,缩宫素局部和全身应用,热盐水纱布宫腔压迫止血,出血部位局部"8"字缝合及止血药物应用,子宫动脉上行支结扎等传统方法止血;21例是在按摩子宫、注射缩宫素治疗短时间内无效后宫体注射欣母沛及改良式B-Lynch缝合。两组产妇年龄、产次、孕周、妊娠并发症构成等均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。结果:欣母沛联合改良式B-Lynch缝合治疗组手术时间明显少于常规治疗组,产后2 h及产后24 h出血量显著减少。结论:欣母沛联合改良式B-Lynch缝合治疗方式明显优于常规治疗方式,适宜于临床推广应用。     

改良B-Lynch缝合术预防高危因素产后出血的临床研究

目的探讨改良B-Lynch缝合术预防高危因素剖宫产产后出血的临床疗效。方法收集宜昌市第一人民医院2007年至2011年实施剖宫产手术时具有产后出血高危因素的患者78例,其中40例采用改良B-Lynch缝合术预防剖宫产产后出血(改良组),38例患者采用常规子宫按摩、宫腔填塞纱条和子宫腔球囊压迫处理(传统组)。分别比较两组患者手术时间、术中出血量、产后出血量及术后恢复情况。结果改良组术后24 h总出血量减少,与传统组相比差异有统计学意义(P<0.05),两组产褥病发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),血性恶露持续时间和晚期产后出血发生率比较差异有统计学意义(P<0.01),宫腔粘连发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良B-Lynch缝合术能有效预防高危因素剖宫产术后出血,降低产后出血发生率,该法应用越早预防出血效果越好,操作简单易学,值得在临床基层推广应用。