精液质量对宫腔内人工授精妊娠结局的影响

目的：研究宫腔内人工授精（IUI）精液质量对IUI妊娠结局的影响。方法：不孕症夫妇151对共进行294个IUI治疗周期,分析精子正常形态率和前向运动精子总数对妊娠率的影响。结果：294周期基础正常形态精子〈4%组与〉4%组比较,妊娠率分别为7.86%和17.1%,差异有统计学意义（P〈0.05）;294周期精液处理后前向运动精子总数〈10×106、～30×106和〉30×106的3组妊娠率分别为16.2%、15.1%和9.3%。前向运动精子总数〉30×106时妊娠率下降,但与其他两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：精子正常形态率和前向运动精子总数影响IUI妊娠率。     

精子形态和处理后精液参数与体外受精率的关系

目的探讨优化处理后前向运动精子比率、前向运动精子总数、精子正常形态百分率与IVF受精率之间的关系。方法回顾性分析生殖医学中心进行常规试管婴儿273个周期,研究精子正常形态率和处理后精液参数与受精率之间的关系。结果当处理后前向运动精子比率<50%和前向运动精子总数<5×106时,体外受精(IVF)受精率显著低于其他组(P<0.01);处理后前向运动精子总数<5×106时精子正常形态率<5%组与≥5%组IVF受精率差异有统计学意义(P<0.01)。结论优化处理后精子前向运动率和前向运动精子总数与IVF受精率相关,当处理后前向运动精子比率<50%时IVF受精率显著降低,而处理后前向运动精子总数<5×106且正常精子形态<5%时IVF受精率明显降低。     

广州地区男性不育患者精液分析

目的对广州地区男性不育患者的精液进行常规分析,了解广州地区男性不育患者精液质量的现状。方法按照《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册》(第5版)的标准,应用西班牙人类精液分析系统(SCA)对2017年1月至2017年12月的2268例不育男性患者的精液进行常规检测和采用改良巴氏染色法分析精子正常形态率。分析指标包括精液体积,精液p H值,精子浓度,前向运动精子百分率,前向运动精子总数,精子正常形态率等参数,并根据年龄分为≤25岁、26-30岁、31-35岁、36-40岁、≥41岁共5组,分析比较各组精液参数。结果 2268例不育男性精液中正常者366例(16.1%),异常者1902例(83.9%),其中精液体积异常210例(9.26%),精液p H异常330例(14.55%),精子浓度异常289例(12.74%),前向运动精子百分率异常1038例(45.77%),精子正常形态率异常1055例(46.51%),无精子症41例(1.79%),各年龄组中36-40岁、≥41岁两组精液体积、前向运动精子百分率、前向运动精子总数明显低于其他三组,有显著性差异(P0.05),其他各组间差异无统计学意义(P0.05)。结论广州地区不育男性精液检查中,精液质量正常比例呈下降趋势,且随着年龄的增长精液质量也明显下降。     

白细胞精子症患者精液质量参数变化的初步研究

目的研究白细胞精子症患者精液质量参数的变化。方法根据WHO推荐方法对120例男性患者的精液质量进行分析,采用白细胞过氧化物酶法检测精液白细胞浓度,并将患者分为白细胞精子症组(白细胞浓度≥1×106/ml)和对照组(白细胞浓度<1×106/ml)。结果与对照组比较,白细胞精子症组精液体积(3.5 ml vs 3.8 ml)、精子浓度(112.4×106/ml vs 113.7×106/ml)和前向运动精子百分率(48.8%vs 46.7%)差异均无统计学意义(P>0.05);精子正常形态率(7.1%vs 10.4%,P<0.05)和精子存活率(73.8%vs 83.3%,P<0.05)较低,精子DNA碎片指数较高(15.9%vs 7.4%,P<0.05);而且,白细胞精子症患者的精子正常形态率和精子存活率均与白细胞浓度呈负相关(R=-0.56,P<0.01;R=-0.622,P<0.01);精子DNA碎片指数与白细胞浓度呈正相关(R=0.886,P<0.01)。结论精液中白细胞浓度对精液体积、精子浓度、前向运动精子百分率无明显影响;精液中白细胞浓度高于正常可导致精子正常形态率和存活率降低,精子DNA碎片指数增高。     

精浆中丙二醛测定在评估不育男性精液质量中的意义

目的探讨精浆中丙二醛(malondialdehyde,MDA)测定在评估不育男性精液质量方面的应用价值。方法收集76例男性不育患者的精液标本,按前向运动精子总数分为A1组(前向运动精子总数≥7.2×106)和A2组(前向运动精子总数<7.2×106);按照精子密度分为B1组(精子密度≥15×106.mL-1)和B2组(精子密度<15×106.mL-1);按照精子畸形率最低界限划分为C1组(精子畸形率≥96%)和C2组(精子畸形率<96%)。用改良巴氏染色法测定出精子畸形率,用比色法测定得出MDA浓度。计算出每106个精子所产生的MDA含量(MDA/精子密度),然后比较不同组之间的MDA/精子密度和MDA浓度差异,以及MDA/精子密度与以上各参数之间的相关性。结果 A1、B1、C2组中MDA/精子密度分别小于A2、B2、C1组(P<0.05);A1、B1、C1组中MDA与A2、B2、C2相比差异无统计学意义(P>0.05);MDA/精子密度与前向运动精子数目、精子密度和精子畸形率之间的相关性系数分别为-0.378、-0.645和0.295(P<0.05)。结论在评估不育男性精液质量方面,与单纯测定精浆中MDA浓度相比,计算得出的MDA/精子密度将有着更好的临床应用价值。     

Effect of processed spermatozoa parameter on the outcome of intrauterine insemination

目的 探讨精子形态学变化及处理后前向运动精子总数(PTMS)对以男性因素为主的宫腔内人工授精(IUI)妊娠结局的影响.方法 回顾性分析163例共266个男性因素为适应证的IUI周期,依照注入活动精子数分比较各组妊娠率,同时按Krüger's精子形态学严格标准法比较精子正常形态率对IUI妊娠率的影响.结果 266个周期中,临床妊娠39周期,周期妊娠率为14.66％,PTMS＜ 10× 106(A组)、10×106≤PTMS＜20×106(B组)、PTMS≥20× 106(C组)这三组发热妊娠率分别为8.57％、12.87％和21.05％,其中A组和C组比较差异具有统计学意义(P＜0.05),而精子正常形态＜2％(Ⅰ组)、2％～4.5％(Ⅱ组)、5％～14.5％(Ⅲ组)、≥15％(Ⅳ组)这四组的妊娠率分别为3.03％、15.23％、15.11％和20.83％,第Ⅰ组和第Ⅳ组比较具有统计学意义(P＜0.05).结论 在男性因素为主的IUI周期中,精子正常形态率＜2％及精液处理后PTMS＜ 10× 106时周期临床妊娠率明显下降.     

化疗对男性急性白血病患者精液质量的影响

目的探讨化疗对男性急性白血病患者精液质量的影响。方法回顾2012年1-12月在解放军总医院生殖医学中心留取精液的化疗后男性急性白血病患者14例,同期抽取同院生殖医学中心体检的正常生育力男性40例,按《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册》（第五版）进行精液常规检测,评估精子浓度、前向运动（progressive motility,PR）精子百分率。结果 10例精液未见精子,4例精子浓度均数及PR精子百分率均数较正常组明显降低,化疗后男性组的精子浓度均数（0.94×106/ml）、PR精子百分率均数（4.07%）与正常生育力男性组的精液参数间的差异有统计学意义（P均〈0.01）。结论化疗药物会导致精液中精子质量下降,故在进行化疗之前应关注男性生殖力的保护。     

处理后精液参数对夫精人工授精结局的影响

目的探讨精子形态学变化及处理后前向运动精子总数(PTMS)对以男性因素为主的宫腔内人工授精(IUI)妊娠结局的影响。方法回顾性分析163例共266个男性因素为适应证的IUI周期,依照注入活动精子数分比较各组妊娠率,同时按Krüger’s精子形态学严格标准法比较精子正常形态率对IUI妊娠率的影响。结果 266个周期中,临床妊娠39周期,周期妊娠率为14.66%,PTMS<10×106(A组)、10×106≤PTMS<20×106(B组)、PTMS≥20×106(C组)这三组发热妊娠率分别为8.57%、12.87%和21.05%,其中A组和C组比较差异具有统计学意义(P<0.05),而精子正常形态<2%(Ⅰ组)、2%~4.5%(Ⅱ组)、5%~14.5%(Ⅲ组)、≥15%(Ⅳ组)这四组的妊娠率分别为3.03%、15.23%、15.11%和20.83%,第Ⅰ组和第Ⅳ组比较具有统计学意义(P<0.05)。结论在男性因素为主的IUI周期中,精子正常形态率<2%及精液处理后PTMS<10×106时周期临床妊娠率明显下降。     

不育男性精子DNA损伤与年龄和精液常规参数的相关性研究

目的 探讨不育男性精子DNA损伤与年龄和精液参数的相关性. 方法 收集171例不育男性的精液标本,用精子染色质扩散实验( sperm chromatin dispersion, SCD)测定DNA碎片率( DNA fragmentation index, DFI) ,同时行常规精液分析;据DFI值将患者分为DFI＜15%、15%≤DFI＜30%和DFI≥30%组,比较组间年龄和各项精液参数,并进行相关性分析. 结果 各组间年龄、精子浓度、前向运动精子、正常形态率比较差异有统计学意义( P＜0. 05 );DFI与年龄、精子浓度、前向运动精子、正常形态率成负相关( P＜0. 05 ). 结论 精子DNA损伤随男性年龄增加而增加,与精液常规参数具有相关性,是评价男性生育力的一个较好指标.     

精液中白细胞异常增高对精液质量的影响及其与男性生育力的相关性

目的 探讨精液中白细胞异常增高对男性精液质量各主要参数及精子运动能力的影响.方法 选取2016年1月至2017年12月于四川大学华西第二医院男科门诊就诊的男性不育患者8 714例为研究对象,采用白细胞过氧化物酶染色法检测受试者精液中的白细胞,按照精液中白细胞浓度的不同将患者分为两组:非炎症组(n=7 106),白细胞浓度＜1×106/mL;炎症组(n=1 608),白细胞浓度≥1×106/mL.对两组患者精液质量分析中主要检测参数及精子运动参数进行分析和比较.结果 炎症组患者精液各指标的中位数(第5,95百分位数)值:液化时间为30(30,30) min,pH值为7.4(7.3,7.6),与非炎症组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);炎症组患者精液体积为2.8(0.9,5.6)mL、精子浓度为69(0.5,221)×106/mL、精子总数为188(1,694)×106/mL、精子存活率为62(37,78)％、前向运动精子百分率为45(13,60)％、正常形态精子百分比为3(1.5,5.4)％,均低于非炎症组患者的精液检测结果,差异均具有统计学意义(P＜0.05).精子各运动参数中,除侧向摆动速度和平均鞭打频率外,炎症组患者精子的曲线运动速度(VCL)、直线运动速度(VSL)、运动的直线性(LIN)、前向性(STR)和平均路径速度(VAP)均下降,与非炎症组患者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 精液中白细胞异常增高将导致精子运动能力降低及精液质量下降,从而影响男性的生育能力.     

捐精志愿者支原体感染后用药对精液质量的影响

目的 评估支原体感染后用药治疗对精液质量的影响。方法统计2016年1月至2019年12月在广东省人类精子库支原体筛选检查阳性的445例志愿者经口服药物治疗前后的精液分析资料,志愿者连续用药2周,停药1周及2个月后再次进行精液检查。比较志愿者用药前、用药后1周、用药后2个月精液质量的变化。结果用药前、用药后1周、用药后2个月精液量分别为(3.85±1.37)mL、(3.81±1.48)mL、(3.79±1.37)mL,差异无统计学意义（P=0.362）;用药前后精子浓度分别为(96.98±35.35)×106·mL-1、(90.18±40.68)×106·mL-1、(88.57±34.44)×106·mL-1,用药后精子浓度降低,差异有统计学意义（P=0.008）;用药前后前向运动精子百分比分别为(60.52±9.45)%、(58.02±12.23)%、(59.41±11.15)%,用药后前向运动精子百分比降低,差异有统计学意义（P=0.004）;用药前后非前向运动精子百分比分别为(3.19±1.79)%、(3.31±2.02)%、(3.38±2.19)%,差异无统计学意义（P=0.904）;用药前后不动精子百分比分别为(36.28±9.22)%、(38.68±12.10)%、(37.20±11.07)%,用药后不动精子百分比升高,差异有统计学意义（P=0.004）;用药前后总精子数分别为(365.06±167.44)×106、(335.77±184.76)×106、(324.47±146.87)×106,用药后总精子数降低,差异有统计学意义（P=0.003）;用药前后前向运动精子总数分别为(220.76±105.31)×106、(194.68±112.45)×106、(193.27±93.29)×106,用药后前向运动精子总数降低,差异有统计学意义（P=0.039）。结论支原体用药治疗对精液质量有较大影响,主要体现在降低精子浓度和精子活力,使不动精子占比增加,对精液量没有显著影响;总精子数和前向运动总精子数显著降低。     

计算机职业与男性精液质量关系研究

目的通过对计算机从业人员的精液质量分析,探讨计算机职业对男性精液质量的影响。方法应用计算机辅助精子分析（CASA）技术,按照《WHO人类精液及精子-宫颈粘液相互作用实验室检验手册》,使用北京伟力公司WLJY9000仪器,对2007年7月~2009年6月到我院生殖与不孕研究所就诊的221例以长期使用计算机为职业的男性精液从精液量、精子密度、精子活率、精子活力等参数进行分析。结果①221例计算机职业男性精液量（2.74±0.86）m1,精子密度（74.66±52.47）×106/ml,精子活率（58.42±22.47）%,精子活力a＋b级精子（42.54±18.34）%,a级精子（26.07±14.69）%,其中正常组102例（46.15%）,异常组119例（53.85%）。②与同期育前检查组比较,各项精液质量参数差异无统计学意义,但精子活率和活力呈现下降趋势;与同期育前检查正常组比较,精子活率,a＋b级精子和a级精子呈现极显著的下降（P〈0.01）。③计算机职业不育组与同期不育检查组比较,精子密度、精子活率、精子活力等参数呈现下降趋势,但差异无统计学意义。结论计算机职业可能引起男性精液质量的异常。应重视计算机从业人员自我防护,从而改善精液质量,提高生育力。     

精浆弹性蛋白酶水平、白细胞定量与男性不育的关系

目的：探讨男性不育患者精浆弹性蛋白酶水平、白细胞定量与精液质量的关系。方法：对137例男性不育患者采用酶联免疫吸附试验（ELISA）进行精浆弹性蛋白酶水平检测,采用过氧化物酶染色法进行精液白细胞定量测定,采用清华同方CASAS-QH-Ⅲ计算机辅助精液分析仪进行精液质量分析。结果：精浆弹性蛋白酶水平异常组与对照组精液pH、精子密度、a级精子百分率、精子活力比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;精浆弹性蛋白酶水平异常的隐性感染组与确证感染组精液pH、b级精子百分率、精子活力比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;精浆弹性蛋白酶水平与白细胞定量呈正相关（rs=0.561,P〈0.01）;正常组不育患者精液白细胞含量（〈1×10^6/ml）与异常组（≥1×10^6/ml）不育患者精液pH、a级精子百分率、精子活力比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：精浆弹性蛋白酶及白细胞含量可能与精液质量及不育关系密切。     

精液质量参数与反复自然流产及胎儿发育停滞的相关性探讨

目的探讨男性精液质量参数与反复自然流产及胎儿发育停滞的相关性。方法筛选189例配偶不明原因反复自然流产或胎儿发育停滞两次以上的男性精液标本,参照WHO标准分析精子密度、精子活率和活力,涂片采用苏木清伊红染色后按照WIO严格标准进行精子形态学分析,与同期育龄男性精液质量参数进行比较。结果①复发性流产及胎儿发育停滞组年龄平均（33.72±5.55）岁,精液量（2.674±0.95）ml,精子密度（62.134±54.44）×106/ml,精子活率（50.90±26.74.）%,a级精于（21.704±l5.30）%,a＋b级精子（36.87±20.35）%,正常形态精子百分率（12.56±5.68）%。其中精子活率、a级精子、（a＋b）级精子及正常形态精子百分率低于WHO正常值参考标准。②与同期育龄男性比较,复发性流产及胎儿发育停滞组精液质量呈现下降趋势,但差异无统计意义。结论男性精液质量参数与反复自然流产及胎儿发育停滞之间的相关性尚不明确,男性精液质量对反复自然流产及胎儿发育停滞的影响作用尚需进一步研究。     

精子活力和形态对常规IVF-ET胚胎质量的影响

目的对精子活力和形态与常规IVF-ET胚胎质量的关系进行探讨。方法分析251对在本中心接受IVF治疗的不孕夫妇男方患者前向运动精子总数和精子正常形态百分率对IVF受精率、卵裂率、优质胚胎率、种植率和早期流产率的影响。结果当前向运动精子总数〈20×106时,卵裂率、优质胚胎率显著低于活力正常组（P〈0.05）,对IVF受精率、种植率、临床妊娠率、早期流产率无影响（P〉0.05）;当精子正常形态百分率〈4%时,受精率显著低于精子形态正常组（P〈0.05）,对卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率、种植率和早期流产率无影响（P〉0.05）。结论精子活力和形态与胚胎有一定关系,但是仅凭精子活力和形态预测胚胎质量有一定局限性。     

精液质量与季节关系探讨

目的探讨季节变化与精液量、pH值、精子密度、活率及活力的关系。方法用计算机辅助精子分析（CASA）技术,按照《WHO人类精液及精子-宫颈粘液相互作用实验室检验手册》,使用北京伟力公司WLJY9000仪器,对1386例育龄男性完整精液标本进行分析,并分为春季（3-5月）、夏季（6-8月）、秋季（9-11月）、冬季（12-2月）4组,分析比较各组精液参数。结果 1386名育龄男性精液量（2.78±0.89）ml,pH值（7.46±0.15）,精子密度（73.59±50.62）×10^6/ml,精子活率（65.71±19.39）%,a级精子（29.89±13.26）%,a＋b级精子（48.47±15.64）%。其中正常组924例（66.67%）,异常组462例（33.33%）。各组精液量、pH值、精子密度、活率及活力差异没有统计学意义。结论季节变化对精液参数没有显著影响。     

836例成都市育龄男性精子质量分析

目的了解成都市正常育龄男性精子质量状况,促进优生优育工作。方法对836例育龄男性完整精液标本进行分析,并根据年龄分为〈25岁、25-29岁、30-35岁、36-39岁、〉40岁5组,分析比较各组精液参数。结果836名育龄男性精液量（2.85±0.92）ml,pH值（7.46±0.16）,精子密度（77.15±53.88）×10^6/ml,精子活率（67.36±18.41）%,a级精子（30.08±12.90）%,a＋b级精子（49.81±14.92）%。其中正常组515例（61.60%）,异常组321例（38.40%）。异常组中,225例精子活力异常（70.09%）,215例精子活率异常（66.98%）,86例精液量异常（26.79%）,54例精子密度异常（16.82%）,8例pH值异常（2.49%）,7例无精子（2.18%）。结论我市育龄男性精子质量基本处于WHO规定的标准内,但精子活力下降比例较高。在不同年龄分组研究中25-29岁年龄组精子质量好于其他年龄组,随着年龄增加精子质量呈下降趋势,在育前保健中应重点针对精子活力下降状况,开展保健服务,以利于优生优育。     

成年男性精子线粒体DNA拷贝数及完整性与精液参数的关联研究

目的 分析成年男性精子线粒体DNA(mitochondrial DNA,mtDNA)拷贝数及完整性与常规精液质量参数的关联,探讨精子mtDNA相关指标在反映男性生育力中的作用.方法 采集161例参加男性生殖健康调查的志愿者的精液样本.采用计算机辅助精子分析系统(computer-aided sperm analysis,CASA)进行精液参数分析,Diff-Quick试剂盒染色检测精子形态.实时荧光定量PCR测定精子mtDNA拷贝数,长链PCR检测mtDNA完整性.结果 mtDNA拷贝数与常规精液参数包括精液体积、精子密度、精子总数、前向运动率、精子活率和精子正常形态率均呈负相关(r=-0.168、-0.452、-0.474、-0.189、-0.306、-0.235,P均＜0.05).除精子前向运动率外,mtDNA完整性与其余常规精液参数均呈正相关(r =0.193、0.379、0.480、0.325、0.282,P均＜0.05).采用多元线性回归分析调整混杂因素后,mtDNA相关指标与精子密度、精子总数、精子活率和正常形态率之间的相关性仍然存在.结论 mtDNA拷贝数和mtDNA完整性与常规精液质量参数之间存在关联,mtDNA相关指标可能是反映精子质量的生物标志物.     

飞行环境对飞行人员精液参数的影响

目的研究停飞后7天对飞行人员精液参数的影响。方法 22例男性飞行人员,平均飞行时间（1691.76±804.19）h。禁欲3～5天,然后分别于停飞后1天之内以及脱离飞行环境后7天留取精液标本,记录精液量、液化时间、pH值,利用WEILI-9000电脑精液自动分析仪检测其精子密度、各级精子活力等常规参数。结果停飞后1天之内精液常规参数检查结果：精液量（3.30±0.69）ml,液化时间（33.3±13.7）min,pH值（7.3±0.2）,精子密度（76.24±7.73）×106/ml,a、b、c、d级精子百分率分别为（27.64±12.49）%、（14.10±5.84）%、（49.39±12.27）%、（8.52±1.14）%;脱离飞行环境后7天精液常规参数检查结果：精液量（3.0±0.8）ml,液化时间（32.5±10.6）min,pH值（7.5±0.3）,精子密度（77.43±5.65）×106/ml,a、b、c、d级精子百分率分别为（40.88±10.17）%、（24.25±4.51）%、（28.02±10.89）%、（6.85±5.58）%。脱离飞行环境后7天,精液pH值、a、b级精子百分率较飞行后1天之内显著上升（P〈0.01）,c级精子百分率显著降低（P〈0.01）,精液量、液化时间、pH值、精子密度方面没有明显差异（P〉0.05）。结论脱离飞行环境后7天可显著改善飞行人员精子活力参数。