腹腔镜手术联合GnRHa对卵巢巧克力囊肿伴不孕患者血清激素水平及妊娠情况的影响

目的 探讨腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）治疗卵巢巧克力囊肿伴不孕患者的临床疗效,以及对患者血清性激素水平及妊娠情况的影响。方法 选择2016年1月～2018年6月在我院治疗的114 例卵巢巧克力囊肿伴不孕患者,随机分为对照组和观察组,每组57 例。对照组患者采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜术后给予GnRHa,比较两组患者的治疗有效率及治疗前后的血清卵泡刺激（FSH）、黄体生成激素（LH）及雌二醇（E2）水平;随访期间两组患者的妊娠情况、复发率及不良反应。结果 观察组患者治疗有效率为96.49%明显高于对照组的84.21%（P＜0.05）;治疗后,观察组患者的FSH、LH 及E2 水平水平均明显低于对照组（P＜0.05）;随访12 个月,观察组患者的妊娠率68.42%明显高于对照组的42.11%（P＜0.05）;观察组患者的复发率5.26%明显低于对照组的19.30%（P＜0.05）;观察组患者在用药过程中不良反应症状轻微,均可耐受。结论 腹腔镜手术联合GnRHa 能够有效改善卵巢巧克力囊肿合并不孕患者的卵巢功能,提高妊娠率,降低复发率,疗效显著,不良反应轻微,安全性高。     

淫羊藿黄酮植物雌激素活性的临床观察

目的：研究淫羊藿黄酮对药物性卵巢去势所带来的更年期综合征的治疗效能和机理。方法：选取子宫内膜异位症术后病理确诊并GnRHa治疗患者120例,于术后初次月经第1日给予GnRHa,用药3周后复诊超声测量子宫内膜厚度,抽血测雌二醇浓度,细胞学进行阴道脱落细胞成熟度检测,以及进行Kupperman绝经指数（KMI）的评定。之后按就诊顺序随机分为3组,对照组用维生素E100mg,qd;反加组用倍美力0.3mg＋安宫黄体酮4mg,qd;观察组用仙灵骨葆胶囊1.5g,Bid,并于GnRHa注射后112天重复测量上述指标。结果：GnRHa治疗3周后,血清雌二醇水平显著降低进入绝经状况,并一直持续。至治疗4个周期后,对照组出现较明显的更年期症状,KMI升高,阴道脱落细胞成熟度下降。而反加组及观察组无明显更年期症状,但反加组血清雌二醇浓度较对照组明显升高,对照组及观察组血清雌二醇浓度无明显改变,故子宫内膜厚度两组均无明显变化。但反加组子宫内膜厚度轻度增加,且5例患者出现阴道不规则出血。结论：淫羊藿黄酮可对药物性卵巢去势后引起的雌激素水平低下而出现的更年期症状起到有效的预防和治疗作用,且不改变血清雌二醇浓度,不作用于子宫内膜。     

重度子宫内膜异位症伴不孕患者治疗方案的合理选择

目的 探讨重度子宫内膜异位症(EMS)合并不孕的患者如何选择合适的治疗方案以改善生育结局及延缓复发.方法 对2005至2010年期间收住的重度EMS合并不孕患者的临床资料进行回顾性分析,81例患者按不同的治疗方案分为5组:A组,单纯行保守性手术(术后未用药),4例;B组,保守性手术后予促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)治疗3～6个月,28例;C组,保守性手术后予体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗,6例;D组,未行手术直接行IVF-ET治疗,8例;E组,保守性手术后予GnRHa治疗3～6个月后行IVF-ET治疗,35例,拟比较各治疗方案患者间的生育结局.结果 D、E组的妊娠率明显高于A、B组(均P＜0.05).E组促排卵妊娠后的活产率高于C、D组(P＜0.05).E组的复发率明显低于其它组(P＜0.05),C、E组的复发时间较A、B组迟(均P＜0.05).结论 手术改善重度EMS合并不孕患者生育结局的作用有限,但术后长周期的GnRHa+辅助生育治疗能提高妊娠率.     

温肾活血方治疗寒凝血瘀型子宫内膜异位症不孕患者的临床观察

目的:观察温肾活血方治疗寒凝血瘀型子宫内膜异位症(EMs)不孕患者的疗效。方法:将60例EMs不孕患者随机分成治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用温肾活血方治疗,对照组采用少腹逐瘀汤治疗,治疗周期为12个月。比较两组的临床疗效,观察两组患者的临床症状积分、基础体温(BBT)、排卵情况及血清促卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)水平的变化。结果:治疗组妊娠14例、总有效率为90.00%,对照组妊娠6例、总有效率为76.67%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者的临床症状积分均显著降低(P0.01),且治疗组患者的积分低于对照组(P0.05);治疗组患者的BBT情况明显改善(P0.01),且治疗组患者的BBT情况优于对照组(P0.05);治疗组患者的卵泡发育情况明显改善(P0.01),且治疗组患者的卵泡发育情况优于对照组(P0.05)。治疗后,治疗组患者的FSH、FSH/LH、PRL水平明显降低(P0.01),且治疗组患者的LH水平高于对照组(P0.05),FSH/LH水平低于对照组(P0.05)。结论:温肾活血方可改善寒凝血瘀型子宫内膜异位症不孕患者的卵巢功能,提高妊娠率。     

长间隔的GnRHa方案在重度子宫内膜异位症患者中的应用

目的探讨延长促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）注射间隔期的治疗方案在重度子宫内膜异位症（EM）患者（r-AFSⅢ、Ⅳ期）腹腔镜手术后应用的疗效及安全性。方法选取经腹腔镜手术治疗的重度EM患者32例分为两组,观察组（n=15）每隔6周皮下注射1次长效GnRHa制剂（曲普瑞林3.75mg）,共4次;对照组（n=17）每隔4周皮下注射1次长效GnRHa制剂,共6次;疗程均为24周。比较GnRHa治疗过程中两组患者间性激素水平变化、绝经期症状出现情况及腰椎骨密度（DXA法,L2-L4）变化,评价两种GnRHa治疗方案的近期疗效及安全性并随访患者至术后2年。结果 GnRHa治疗过程中,两组患者促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）水平均显著降低,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）,且对照组降低更明显,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗12周后,对照组患者绝经期症状出现率（58.8%）显著高于观察组（13.3%）,差异有统计学意义（χ^2=7.036,P〈0.05）。治疗结束时,观察组患者腰椎骨密度无明显改变,而对照组患者较治疗前出现明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后2年,观察组EM复发率为6.7%（1例）,对照组为11.8%（2例）,差异无统计学意义（χ^2=0.244,P〉0.05）。对照组患者术后2年腰椎骨密度为（1.016±0.103）g/cm^2,仍低于GnRHa治疗前的（1.058±0.120）g/cm^2,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论延长GnRHa注射间隔期的治疗方案可适度缓解GnRHa对垂体和卵巢的过度抑制,在不降低疗效的前提下,改善近期及远期治疗的安全性,且费用减少。     

中西医结合治疗肥胖型多囊卵巢综合症不孕效果观察

目的观察运用中西医结合方法治疗肥胖型多囊卵巢综合症不孕的临床疗效。方法选取21例肥胖型多囊卵巢综合症患者,随机分为观察组11例和对照组10例,对照组患者在基础对症治疗的同时予以达英-35和氯米芬口服治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用中药治疗,药物选用调经促孕丸。结果观察组患者中有6例妊娠,占54.5%,对照组患者中有3例妊娠,占30.0%,两组比较差异显著（P〈0.05）;激素水平方面,两组患者治疗后的LH、LH/FSH以及T值较治疗前均有明显降低（P〈0.05）,治疗后LH、LH/FSH以及T值方面观察组显著低于对照组（P〈0.05）。结论中西医结合治疗肥胖型多囊卵巢综合症不孕,可明显改善患者症状,提高妊娠率。     

罗氏内异方联合腹腔镜治疗中重度子宫内膜异位症不孕临床观察

目的研究罗氏内异方联合腹腔镜治疗中重度子宫内膜异位症不孕患者的临床疗效。方法以GnRH-a为对照,将30例中重度子宫内膜异位症不孕患者行腹腔镜保守性手术后分别予罗氏内异方15／服和GnRH-a皮下注射。观察治疗后两组患者的临床症状改善情况和半年内的妊娠情况。结摹治疗前,中重度子宫内膜异位疰间症状积分无统计学差异（P〉0．05）;治疗后两组患者在妊娠率、不孕症疗效和复发率方面无显著性差异（均P〉0．05）,而妊娠时段比较罗氏内异方组平均妊娠时间较GnRH-a组要早（P〈0．05）;两组前后症状积分比较无显著变化（P〉0．05）。结论子宫内膜异位症性不孕患者的临床症状与内异症的严重程度并非直接相关;罗氏内异方与GnRH-a在短期临床不孕疗效、症状改善及妊娠率方面效果相当;罗氏内异方在低副作用的前提下能缩短术后妊娠时间．服药期间不避孕则相应的提高妊娠率。     

雌孕激素反向添加法在GnRHa治疗子宫内膜异位症中的疗效及安全性研究

目的:探讨在促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）治疗方案中联合运用雌孕激素反向添加对子宫内膜异位症病人的治疗效果,并分析临床安全性。方法:选择子宫内膜异位症病人124例,按照完全随机分组原则分为对照组和观察组。2组病人均首先接受保守性手术治疗,其后,对照组病人接受皮下注射诺雷得治疗,观察组病人接受皮下注射诺雷得联合口服地屈孕酮和戊酸雌二醇治疗。分别评估病人治疗前后盆腔痛、性交痛和痛经的疼痛程度;测定不同时间点病人血清雌激素（E₂）、黄体生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH）水平;评估治疗后病人性欲减退、失眠、骨痛等绝经症状的发生率。结果:治疗前,2组病人盆腔痛、性交痛、痛经痛得分以及E₂和LH、FSH表达水平差异均无统计学意义（P>0.05）,治疗后,2组病人的盆腔痛和性交痛得分显著低于治疗前,疼痛感均明显降低（P<0.01）,同时2组病人的LH、FSH表达水平显著低于治疗前（P<0.01）;此外,治疗后2组病人在失眠、盗汗、性欲减退这三种绝经症状的发生率上差异无统计学意义（P>0.05）,但在潮热、情绪波动和骨痛3种绝经症状的发生率上观察组病人低于对照组病人（P>0.05）。结论:雌孕激素反向添加法在GnRHa治疗子宫内膜异位症中可以使维持雌激素处于正常水平,改善绝经症状,缓解疼痛,值得临床推广。     

腹腔镜手术联合GnRHa与孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的疗效比较

目的 比较腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)与孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的疗效差异.方法 选取本院妇产科收治治疗的子宫内膜异位症患者92例,按照随机数字表法分为GnRHa组(n=45)和孕三烯酮组(n=47),比较两组患者临床疗效及治疗前后血清卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)及雌二醇(E2)水平变化情况.结果 孕三烯酮组患者总有效率85.11%,GnRHa组患者总有效率97.78%,两组患者总有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05).与治疗前比较,治疗后两组患者血清FSH、LH及E2水平明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);与孕三烯酮组治疗后比较,GnRHa组治疗后血清FSH、LH及E2水平显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜手术联合GnRHa和孕三烯酮治疗子宫内膜异位症均有不同程度的临床疗效,但GnRHa治疗子宫内膜异位症患者临床疗效和卵巢功能改善更为显著,值得临床推广使用.     

仙灵骨葆胶囊植物雌激素活性的临床观察

目的研究仙灵骨葆胶囊对药物性卵巢去势所带来的低雌激素状况的治疗效果。方法选取子宫内膜异位症患者120例,均经术后病理确诊,且应用促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）醋酸戈舍瑞林缓释植入剂治疗。患者于术后确诊后第一次月经来潮日给予醋酸戈舍瑞林缓释植入剂3.6 mg皮下注射,每28天1次,共4次。于注射第一针后28 d按下述分组给予口服药物进行反加治疗：对照组给予安慰剂,即维生素E 100 mg,每天1次;反加组给予妊马雌酮0.3 mg＋甲羟孕酮4 mg,每天1次;观察组予仙灵骨葆胶囊1.5 g,每天2次。3组均连用84 d。于注射第一针醋酸戈舍瑞林缓释植入剂后28 d及112 d分别检测Kupperman绝经指数、骨密度、子宫内膜厚度及血清雌二醇浓度,监测患者有无异常阴道出血状况,应用超声监测盆腔状况,了解有无复发。结果 GnRHa治疗28 d后,患者血清雌二醇水平显著降低,呈绝经状况,并一直持续。GnRHa治疗112 d后,对照组出现较明显的更年期症状;观察组无明显更年期症状,骨密度、子宫内膜厚度及血清雌二醇浓度均无明显改变;反加组血清雌二醇浓度升高,子宫内膜厚度轻度增加,且部分患者出现阴道不规则出血。结论仙灵骨葆胶囊可对药物性卵巢去势引起的雌激素水平低下所致的更年期症状及骨密度下降起到有效的预防和治疗作用,且不改变血清雌二醇浓度、不作用于子宫内膜。     

米非司酮与孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的疗效及对性激素和子宫内膜的影响

目的：比较米非司酮与孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的疗效及对性激素和子宫内膜的影响,为临床合理治疗提供依据。方法选择景德镇市妇幼保健院收治的88例符合入组标准的子宫内膜异位症患者作为观察对象,随机均分为2组（n=44）。对照组给予孕三烯酮治疗,月经来潮后第2 d开始服用2.5 mg/次,2次/周;观察组给予米非司酮治疗,月经来潮后第2 d开始服用12.5 mg/次,qd,2组均治疗24周。治疗前后观察患者症状体征改善情况,并进行症状体征评分,空腹抽血检查血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、孕酮（P）及雌二醇（E 2）水平,采用B超检测子宫内膜厚度变化情况,所有患者均随访1年,评价2组临床疗效,统计1年内妊娠率。结果（1）观察组总有效率为81.82%,对照组总有效率为56.82%;观察组1年妊娠率为31.82%,对照组1年妊娠率为11.36%,观察组的临床疗效高于对照组（χ2=6.792,P＜0.05）,1年妊娠率高于对照组（χ2=5.437,P＜0.05）;（2）治疗后观察组盆腔症状评分、总体征评分、子宫内膜厚度均显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）;（3）观察组和对照组治疗后血清血清卵泡刺激素（FSH）、孕酮（P）及雌二醇（E 2）均较治疗前显著降低,黄体生成素（LH）较治疗前显著升高,但观察组治疗后FSH、P、E2与显著低于对照组,LH显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论米非司酮较孕三烯酮更适合治疗子宫内膜异位症,能够更加有效缩小子宫内膜厚度,改善妊娠结局,与其调节体内激素水平作用更强有关,可作为常规治疗药物。     

子宫内膜异位症术后应用促性腺激素释放激素孕三烯酮和米非司酮的疗效比较

目的：探讨子宫内膜异位症患者保守性手术后应用不同药物治疗的临床疗效。方法：选择行保守性手术的盆腔子宫内膜异位症患者122例,随机分为三组。GnRH-a组40例,孕三烯酮组40例,米非司酮组42例。分析并比较术后应用GnRH-a、孕三烯酮和米非司酮治疗子宫内膜异位症的疗效,妊娠率,监测内分泌变化。结果：GnRH-a组临床完全缓解率（92.5%）和妊娠率（75.0%）明显高于孕三烯酮组（82.5%、50.0%）和米非司酮组（83.3%、54.5%）（P〈0.05）,但三组间的复发率差异不明显（P〉0.05）。GnRH-a组用药后,血清LH、FSH、E2水平均显著下降（P〈0.05）,孕三烯酮组和米非司酮组各项检测指标比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。用药后,GnRH-a组血清LH、FSH、E2水平与其他两组相比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：术后应用GnRH-a可以提高患者受孕率,是一种有效的临床治疗方法。     

虚燥更平方对更年期高血压病内分泌相关指标的影响

目的：运用虚燥更平方治疗女性更年期高血压病阴虚内燥证患者,观察内分泌指标于治疗前后的变化,探讨虚燥更平方对其的影响。方法：选取2008年12月~2009年7月在新疆维吾尔自治区中医院高血压科就诊的60例女性更年期高血压病阴虚内燥证患者,随机分成治疗组（30例）和对照组（30例）,两组分别给药6周,于治疗前后进行内分泌相关指标,如雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、催乳素（PRL）、促卵泡生成激素（FSH）、促黄体生成激素（LH）的检测,并做统计分析。结果：与对照组比较,治疗组患者治疗后血清E2水平明显升高（P〈0.05）,T、FSH水平明显降低（P〈0.05）,P、PRL、LH无明显变化（P〉0.05）。与绝经前对照组比较,绝经前治疗组患者治疗后血清E2水平明显升高（P〈0.05）,FSH水平明显降低（P〈0.05）,其余指标无明显变化（P〉0.05）;与绝经后对照组比较,绝经后治疗组患者治疗后血清T、LH水平明显降低（P〈0.05）,其余指标无明显变化（P〉0.05）。结论：运用虚燥更平方治疗后,对降低女性更年期高血压病阴虚内燥证患者血清T、FSH水平、升高血清E2水平具有一定的作用,尤其对绝经前患者效果更显著,同时对降低绝经后女性更年期高血压病患者血清T、LH水平也具有一定的作用。     

腹腔镜手术结合米非司酮治疗子宫内膜异位症伴不孕疗效分析

目的：探讨腹腔镜手术结合米非司酮治疗子宫内膜异位症伴不孕的疗效。方法：分析经腹腔镜确诊并经镜下手术的50例子宫内膜异位症伴不孕患者,随机选择术后给予口服米非司酮治疗25例,单纯手术治疗25例。结果：术后随访至今,术后总妊娠率52.00%。其中,手术加药物组妊娠率56.00%,单纯手术组妊娠率40.00%,差异有显著性（P〈0.05）。结论：腹腔镜手术结合米非司酮治疗子宫内膜异位症伴不孕可明显提高不孕患者的受孕率,并且在缓解症状方面较单纯手术有很大的优越性。     

达英-35联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征所致不孕症的疗效分析

目的探讨达英-35与克罗米芬联合治疗多囊卵巢综合征不孕患者的疗效。方法选择该院2009年1月—2011年4月确诊的多囊卵巢综合征不孕患者51例,分为观察组（n=26）与对照组（n=25）,观察组患者服用达英-35联合克罗米芬,对照组患者单服克罗米芬,两组均治疗3个周期,观察比较两组患者治疗前后激素水平变化及累积排卵率、累积妊娠率。结果两组治疗后血T、LH水平及LH/FSH比值明显低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗后观察组血T、LH水平及LH/FSH比值比对照组下降明显,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组治疗后,E2、FSH水平与治疗前比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗后3～6个月观察组累积排卵率84.62%,累积妊娠率73.08%。对照组累积排卵率72.00%,累积妊娠率48.00%。两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论达英-35联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征不孕患者疗效显著优于单用克罗米芬治疗。     

Ⅲ/Ⅳ期子宫内膜异位症行戈舍瑞林联合腹腔镜保守手术的疗效分析

目的分析Ⅲ/Ⅳ期子宫内膜异位症行戈舍瑞林联合腹腔镜保守手术的疗效。方法该研究资料随机选取2012年4月—2014年4月该院诊治的Ⅲ/Ⅳ期子宫内膜异位症患者60例,按照不同治疗方式分成两组,对照组30例患者予单纯腹腔镜保守手术,研究组30例患者予腹腔镜保守手术与戈舍瑞林联合治疗,观察并比较两组患者治疗效果。结果研究组患者治疗总有效率及妊娠率为93.33%、83.33%比对照组70.00%、60.00%高,病情复发率6.67%比对照组26.67%低,比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者治疗后E2、LH、FSH指标水平均较治疗前发生不同程度改善,组内比较差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）,治疗后组间比较,研究组性激素指标水平优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于Ⅲ/Ⅳ期子宫内膜异位症患者给予戈舍瑞林与腹腔镜保守手术联合治疗的效果显著,可有效改善患者性激素指标水平,提高妊娠率,且利于减少病情复发,具有临床实际应用价值。     

穴位敷贴治疗围绝经期失眠的临床观察

目的：观察穴位敷贴治疗女性围绝经期失眠的临床疗效。方法：将符合纳入标准的60例患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组患者在神阙、气海、足三里穴给予安眠贴敷贴治疗,对照组患者在神阙、气海、足三里穴给予对照贴治疗。观察两组的临床疗效及匹茨堡睡眠质量指数（PSQI）,检测患者的血清雌二醇（E2）、促卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）水平的变化。结果：治疗后,治疗组的总有效率为93.33%,对照组为53.33%,治疗组疗效优于对照组（P〈0.01）;治疗组患者的PSQI量表评分中睡眠质量、实际睡眠时间、睡眠效率、安眠药物维度的评分及总分较治疗前均显著降低（P〈0.01,P〈0.05）,且治疗组患者的睡眠质量、实际睡眠时间、睡眠效率维度的评分及总分较对照组亦显著降低（P〈0.01,P〈0.05）;治疗组患者的血清E2水平显著升高（P〈0.01）,FSH、LH水平显著降低（P〈0.05）,且治疗组患者的血清E2水平较对照组亦显著升高（P〈0.05）,FSH、LH水平较对照组显著降低（P〈0.05）。结论：穴位敷贴治疗能显著改善围绝经期妇女的睡眠质量及相关临床症状,改善激素水平,调节内分泌。     

中医治疗子宫内膜异位症合并不孕的临床应用意义探究

目的探究中医治疗子宫内膜异位症合并不孕的临床效果。方法选择我院2013年2月至2013年10月期间所收治的76例子宫内膜异位症合并不孕患者,将其分为两组,实验组患者给予补肾祛瘀法分期治疗,参照组患者给予孕三烯酮胶囊治疗。结果实验组患者的治疗总有效率、2年妊娠率高于参照组,P0.05。结论中医治疗子宫内膜异位症合并不孕效果显著,可有效改善患者的相关症状,提高妊娠率,具有重要的临床实践价值。     

戈舍瑞林联合戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片治疗子宫内膜异位症

目的研究戈舍瑞林联合戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片复合包装对子宫内膜异位症患者术后血清性激素水平及妊娠率的影响。方法选取永城市人民医院收治的98例子宫内膜异位症患者,按照治疗方案分为对照组和观察组,各49例。对照组接受戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片复合包装治疗,观察组接受戈舍瑞林联合戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片复合包装治疗,观察两组治疗前后血清性激素水平[雌二醇(E2)、黄体生成激素(LH)、卵泡生成激素(FSH)]变化情况,观察两组治疗后妊娠成功率。结果观察组总有效率(89.80%)高于对照组(73.47%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组E2、FSH低于对照组(均P<0.05)。治疗后观察组妊娠成功率(91.84%)高于对照组(63.27%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予子宫内膜异位症患者戈舍瑞林联合戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片复合包装治疗可改善患者血清性激素水平,提高妊娠成功率。     

中药二联疗法联合GnRHa治疗腹腔镜术后子宫内膜异位症的疗效观察

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)联合补肾化瘀汤灌肠及抑更汤口服治疗子宫内膜异位症(endometriosis,EMT)腹腔镜术后患者的疗效。方法纳入EMT腹腔镜术后患者90例,按照分层分组方法随机分为4组,包括GnRHa组22例、GnRHa+灌肠组20例、GnRHa+抑更汤组26例、GnRHa+二联中药组22例。GnRHa组患者予抑那通皮下注射,GnRHa+灌肠组患者予抑那通皮下注射结合补肾化瘀汤保留灌肠,GnRHa+抑更汤组患者予抑那通皮下注射结合抑更汤口服,GnRHa+二联中药组予抑那通皮下注射、补肾化瘀汤保留灌肠及抑更汤口服。各组均以28 d为1个治疗周期,共治疗3个周期。治疗后随访1年,于术前、术后治疗后6个月、术后治疗后1年比较各组患者的痛经评分、中医证候评分;于术前及术后治疗后,检测所有患者的血清癌抗原125(CA125)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E₂)水平,采用改良的Kupperman评分(K评分)评价患者的类绝经症状改善情况。结果①治疗后6个月及1年,各组患者的中医证候评分较术前均显著降低(P<0.05);治疗后1年,GnRHa组患者的中医证候评分较治疗后6个月明显升高(P<0.05)。治疗后6个月及1年,GnRHa+二联中药组、GnRHa+灌肠组患者的中医证候评分均低于GnRHa组、GnRHa+抑更汤组(P<0.05)。②治疗后6个月及1年,各组患者的痛经评分较术前均明显降低(P<0.05);治疗后1年,各组患者的痛经评分较治疗后6个月均升高(P<0.05)。治疗后6个月及1年,GnRHa+二联中药组、GnRHa+灌肠组患者的痛经评分均低于GnRHa组、GnRHa+抑更汤组(P<0.05)。③治疗后,各组患者的FSH、E₂、CA125水平较术前均明显降低(P<0.05)。治疗后,各组患者的FSH水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);GnRHa组、GnRHa+灌肠组患者的E₂水平均低于GnRHa+抑更汤组、GnRHa+二联中药组(P<0.05);GnRHa+二联中药组、GnRHa+灌肠组患者的CA125水平均低于GnRHa组、GnRHa+抑更汤组(P<0.05)。④治疗后,各组患者的K评分较术前均显著升高(P<0.05),且GnRHa组、GnRHa+灌肠组患者的K评分均高于GnRHa+抑更汤组、GnRHa+二联中药组(P<0.05)。结论四种治疗方案均可改善EMT患者的中医证候及痛经症状,降低患者的CA125水平;GnRHa联合补肾化瘀汤灌肠治疗能够更好地改善患者的中医证候及痛经评分,GnRHa联合抑更汤口服能更好地改善患者使用GnRHa后产生的类绝经症状;GnRHa联合补肾化瘀汤灌肠及抑更汤口服既能较好地改善EMT的临床症状,又能缓解患者的类绝经状态,值得在临床中推广应用。