固尔苏、珂立苏治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床疗效对比

目的对比固尔苏、珂立苏治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的临床疗效。方法选取我院新生儿科收治的RDS早产儿80例,随机分为两组。对照组(38例)予以珂立苏治疗,观察组(42例)予以固尔苏治疗,比较两组患者的治疗效果。结果两组患儿治疗前后的pH、 PaCO2、 PaO2水平比较均无统计学差异(P>0.05)。治疗后4 h,观察组的氧合指数、平均气道压均明显低于对照组(P <0.05);治疗后24 h、 48 h,两组的氧合指数、平均气道压比较均无统计学差异(P>0.05)。两组患儿的住院时间、机械通气时间比较均无统计学差异(P>0.05)。结论固尔苏、珂立苏治疗早产儿RDS均有显著效果,且在改善患儿血气分析结果、氧合指数方面的效果相当。与珂立苏相比,固尔苏起效更为迅速,临床可优先考虑。     

肺表面活性物质与鼻塞持续气道正压通气联合治疗肺透明膜病疗效观察

目的观察肺表面活性物质(PS)与鼻塞持续气道正压通气(NCPAP)联合治疗早产儿肺透明膜病(HMD)对呼吸机使用和近期、远期并发症发生的影响。方法对30例临床诊断HMD的早产儿给予PS加NCPAP治疗,与同期用呼吸机同步间歇指令通气(SIMV)治疗的30例HMD作对照,观察两组患儿的吸入氧浓度(FiO2)、上机时间,近期、远期并发症发生率。结果PS加NCPAP治疗组的FiO2较对照组减少,上机时间较对照组缩短,近期并发症(肺炎)的发生较对照组减少,治愈率高,差异均有显著意义。结论PS加NCPAP治疗HMD疗效肯定,并发症少。     

肺表面活性物质联合机械通气治疗高原地区新生儿肺透明膜病的临床观察

目的:观察肺表面活性物质(PS)治疗新生儿肺透明膜病(HMD)的效果。方法:17例患儿应用外源性PS(固尔苏,curosurf)治疗,观察治疗后临床症状、血气分析及机械通气参数的变化。结果:应用固尔苏后患儿呼吸困难、呻吟、三凹征、紫绀症状减轻或消失,用药后2、6、12 h动脉血气分析示PaO2升高、pH值升高、PaCO2下降,与用药前比较差异有统计学意义(P<0.05);辅助机械通气治疗患儿用药后30 min均下调呼吸机参数;FiO2、PIP、PEEP、RR在用药后2、6、12 h均显著下降,与用药前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PS治疗HMD疗效确切,可有效改善患儿的肺氧合功能,降低机械通气参数,缩短机械通气治疗时间,减少住院天数、降低病死率。     

同步鼻塞式CPAP呼吸机在肺透明膜病早产儿中的临床应用

目的:探讨在肺透明膜病(HMD)早产儿中应用同步鼻塞式持续正压通气(CPAP)呼吸机(NCPAP)的临床疗效。方法:选取2011年8月～2012年8月入住该院NICU确诊的HMD早产儿42例,按随机数字表分为观察组和对照组,每组21例,观察组给予肺表面活性物质(PS)+NCPAP治疗,对照组给予PS+有创机械通气(CMV)治疗,比较两组患儿治疗后效果。结果:两组患儿治疗前血气分析差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗后1 h、12 h血气分析发现观察组优于对照组,观察组较对照组氧疗时间短(0.3±0.3)天,呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率降低33.33%(7/21),呼吸机所致肺损伤(VI-LI)发生率降低33.33%(7/21),成功率高28.57%(6/21),经统计分析,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:NCPAP治疗HMD早产儿具有模仿生理呼吸同步性,氧耗减少,用氧时间缩短,治疗成功率明显提高,值得推广应用。     

肺表面活性物质联合经鼻持续气道正压通气治疗早产儿肺透明膜病临床疗效观察

目的:探讨肺表面活性物质(PS)联合经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗早产儿肺透明膜病(HMD)临床疗效。方法:收集于该院2009年8月~2014年4月出生的早产儿并患有典型HMD患者96例,随机分为两组,观察组给予PS同时给予NCPAP治疗,对照组只给予PS治疗。观察两组患儿治疗前后呼吸症状、血气分析、氧疗时间及早产儿视网膜病变(ROP)发生率。结果:两组患儿治疗后呼吸症状、血气分析等均有明显好转,但观察组患儿较对照组患儿在呼吸症状、血气分析改善更明显,氧疗时间更短,ROP发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:PS联合NCPAP治疗早产儿HMD疗效更好。     

固尔苏辅助治疗新生儿急性呼吸窘迫综合征的临床分析

目的:探讨固尔苏(猪肺磷脂注射液)辅助治疗足月新生儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床意义。方法:将2008～2010年明确诊断为ARDS的46例患儿分为治疗组24例和对照组22例,两组均进行呼吸机治疗,治疗组在此基础上加用固尔苏治疗,同时对患儿进行血气分析监测。比较两组的病程、呼吸机使用时间及死亡情况。结果:与对照组比较,治疗组血气分析改善时间较对照组明显缩短,使用呼吸机时间明显缩短(P<0.05)。经呼吸机辅助通气、固尔苏的应用及保持气道通畅等对症治疗,治疗组死亡1例,对照组死亡8例,两组差异有统计学意义(χ2=5.65,P<0.05)。结论:应用固尔苏辅助治疗ARDS,对于提高呼吸机治疗后血气分析结果的改善、缩短上机时间、降低死亡率有重要意义。     

新生儿肺透明膜病72例临床诊治与护理分析

目的:总结新生儿肺透明膜病(HMD)的综合诊治与护理的经验教训,探讨提高其预后的措施。方法:对该院近3年新生儿重症监护病房(NICU)临床诊治及采用综合护理的72例新生儿肺透明膜病患者进行回顾性分析。均给予对症支持治疗、氧疗,全面监护等细致的护理措施,依据血氧饱和度、血气检测调整给氧方式。其中头罩吸氧6例,鼻塞式持续正压通气(CPAP)给氧50例,16例因病情无改善,改用机械通气治疗;初诊胸片改变为Ⅲ、Ⅳ级者16例均直接进行机械通气治疗,应用肺泡表面活性物质(PS)固尔苏治疗31例。结果:72例新生儿HMD治愈54例(75.00%),放弃治疗6例(8.33%),死亡12例(16.67%)。固尔苏治疗组较未应用固尔苏治疗组死亡率显著降低(χ2=4.2589;P<0.05),机械通气时间显著缩短(t=2.4252,P<0.01);胸片为Ⅲ、Ⅵ级改变者较胸片改变为Ⅰ、Ⅱ的机械通气时间长(t=3.3760;P<0.01),死亡率高(χ2=11.2061,P<0.01)。结论:新生儿HMD死亡率高,应加强孕期保健;细致的护理措施,PS的应用可以有效改善预后;出生体重大于1500g,胸片为Ⅰ、Ⅱ级的新生儿HMD综合诊治预后好,胸片为Ⅲ、Ⅵ级者,预后差。     

肺表面活性物质联合鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的护理

目的探讨肺表面活性物质(固尔苏)联合鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效及其相关护理策略。方法选取本院2012年1月至2013年12月收治的58例NRDS患儿并随机分为两组各29例,对照组行机械通气+固尔苏治疗,观察组行NCPAP+固尔苏治疗,两组患儿治疗期间均给予新生儿儿科常规性护理,观察两组患儿的病情转归及预后情况。结果观察组患儿抢救成功率为89.66%、死亡率为10.34%,对照组分别为75.86%、24.14%,两组比较P<0.05。观察组患儿机械通气时间、住院时间、家属满意度评分显著优于对照组(P<0.05)。结论固尔苏与NCPAP治疗NRDS效果显著,在治疗期间给予患儿科学、全面的护理可提高患儿预后,缩短患儿住院时间,提高患儿家属满意度。     

早期应用固尔苏预防早产儿呼吸窘迫综合征的临床研究

目的 分析早产儿生后早期(2 h内)使用固尔苏预防早产儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory disease syndrome,NRDS)的临床疗效。方法 将65例胎龄27~32周,体重900~1 500 g的早产儿随机分为两组,治疗组30人,生后2 h内气管内滴入固尔苏,剂量100~200 mg/kg;对照组35人不用固尔苏,仅给予通畅呼吸道、氧疗,两组患儿均给予相同的综合治疗,比较两组发生NRDS的比例,需要呼吸机治疗的比例、机械通气的时间及胸片改变的严重程度。同时在生后12 h内监测血气分析。结果 1)治疗组发生NRDS的比例,需要呼吸机治疗的例数及上机时间较对照组少,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);2)两组发生NRDS的患儿胸片改变治疗组比对照组程度轻;3)48 h内各时段PaO₂、PaCO₂、PH治疗组与对照组比较均有明显改善。结论 对具有发生NRDS高风险的早产儿生后早期预防性应用固尔苏可以降低NRDS发病率、减轻NRDS的严重程度,减少并发征。     

肺表面活性物质预防早产儿肺透明膜病的疗效观察

目的:探讨肺表面活性物质(PS)预防早产儿肺透明膜病(HMD)的疗效。方法:2002年3月~2004年11月该院产科出生的出生体重<1 250 g或胎龄<32周的有可能发生HMD的高危早产儿41例,随机分为预防组及对照组,对照组22例,予以吸痰、吸氧、控制感染、保暖、预防出血等治疗;预防组19例,除与对照组上述治疗相同外,入院后尽早予以预防量肺表面活性物质固尔舒(Curosurf)气管内滴入,剂量为100 mg/(kg.次)。具有机械通气指征时均予以纽邦150型或100型呼吸机行机械通气。结果:预防组HMD发生率、Ⅲ+Ⅳ级HMD发生率、机械通气率均低于对照组(P<0.05);氧疗时间,预防组8.4±6.9 d,对照组13.2±7.2 d,预防组低于对照组(P<0.05);两组死亡率差异无显著性(P>0.05)。结论:预防性应用PS可降低HMD特别是Ⅲ+Ⅳ级HMD的发生率,减少早产儿机械通气的机会,缩短氧疗时间,在临床上值得应用。     

肺表面活性物质与机械通气联用治疗新生儿肺透明膜病

目的探讨肺表面活性物质(PS)与机械通气联用治疗新生儿肺透明膜病(HMD)的疗效及临床价值。方法将71例HMD患儿随机分两组,治疗组36例早期足量给予PS并机械通气治疗,对照组35例常规机械通气治疗,两组均配以综合疗法,严格消毒管理。观察治疗前后血气、X线胸片及临床表现、并发症、住院时间及住院费用。结果两组患儿的血气较治疗前显著改善,两组比较无显著差异,而治疗组肺部感染、颅内出血等发生率明显低于对照组,氧疗时间、X线胸片恢复正常时间与住院时间明显短于对照组,而且住院费用也较低。结论PS与机械通气联用能迅速有效地治疗早产儿肺透明膜病,与常规机械通气比较,具有疗效好、并发症少、住院时间短及费用相对较少等特点。     

早产儿机械通气125例临床分析

目的探讨早产儿机械通气治疗策略及并发症,提高危重早产儿生存率。方法将63例接受通气的早产儿作为治疗组,选择同期接受通气的足月儿62例作为对照组,比较两组患儿机械通气的并发症和接受机械通气治疗的主要原发疾病。结果对照组的并发症发生率37．1％远低于治疗组的并发症发生率52．4％,差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗组主要原发疾病是HMD、频繁呼吸骤停和肺出血,对照组的主要原发疾病是吸人性肺炎、颅内出血,结果具有统计学意义（P〈0．05）。结论呼吸机相关性肺炎,胃肠功能障碍,心功能抑制,支气管肺发育不良是最常见并发症,在维护重要脏器功能的同时,要积极治疗原发病。     

猪肺磷脂注射液不同首次剂量治疗新生儿肺透明膜病效果观察简

目的：观察不同首次剂量猪肺磷脂注射液治疗新生儿肺透明膜病（ hyaline membrane disease , HMD）的临床效果。方法选取86例HMD患儿并采用信封法随机分为两组各43例,对照组首剂量采用100 mg/kg,观察组首剂量采用200 mg/kg,根据患儿病情改善情况,可间隔12 h给药100 mg/kg,但总剂量不超过400 mg/kg/d。所有患儿在采用猪肺磷脂注射液治疗的基础上均配合对症支持治疗。观察两组患儿需接受第2剂、第3剂猪肺磷脂注射液治疗情况及两组患儿在治疗前及治疗12h后血气指标变化情况,同时观察两组患儿治疗前后胸片X线HMD分级情况及两组患者治疗转归、并发症发生情况和机械通气率。结果观察组患儿接受第2剂、第3剂猪肺磷脂注射液治疗比例均明显低于对照组（P＜0．05）;两组患儿治疗前血气指标无显著差异,但观察组治疗后PaO2明显高于对照组（P＜0．05）,PaCO2明显低于对照组（P＜0．05）;两组患儿治疗前胸片X线HMD分级无显著差异,但治疗后观察组较对照组显著改善（P＜0．05）;观察组机械通气率、并发症发生率及死亡率均低于对照组,但差异不显著（P＞0．05）。结论对HMD患儿采用猪肺磷脂注射液治疗时,首次大剂量（200 mg/kg）效果优于首次小剂量（100 mg/kg）。     

早期微量胃肠营养对早产儿生长速率的影响

目的通过观察早产低出生体重儿住院期间早期微量胃肠营养支持,了解其对生长速率的影响。方法回顾性分析2008年1月1日—2013年6月30日收住符合条件的早产儿,分为治疗组(早期微量胃肠营养)54例和对照组(非早期微量胃肠营养)49例,治疗组患儿出生后4~6 h,如生命体征稳定且无胃肠喂养禁忌证,开始0.1~4ml·kg-1·d-1缓慢加奶,对吸吮能力欠佳者,经口胃管喂养。对照组生后仅给予静脉营养,待患儿出现吸吮反射后则给予早产儿配方奶粉,每次5~10 ml,每天每次增加奶量2.5~5 ml/kg。观察两组间生长速率及喂养不耐受情况。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果治疗组生后1~4周每周的平均体重生长速率分别为:(-2.12±5.23)、(11.84±3.76)、(15.93±4.15)、(21.34±4.21)g·kg-1·d-1。对照组生后1~4周每周的平均体重生长速率分别为(-3.6±5.23)、(9.43±4.27)、(14.23±3.64)、(18.14±4.49)g·kg-1·d-1,比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论早期微量胃肠营养对早产儿生长速率影响显著,且减少出现喂养不耐受,应积极开展早产儿微量喂养技术。     

固尔苏治疗早产儿呼吸窘迫综合征疗效分析

目的 观察固尔苏治疗早产儿呼吸窘迫综合征疗效,分析其在临床中的应用意义.方法 观察68例符合标准者,随机分为固尔苏观察组及对照组,其余治疗相同.观察两组血气变化、正压通气参数及时间、临床有效率、并发症发生率和存活率.结果 观察组用药后血气分析监测pH、PaO2、PaCO2较用药前均显著性改善(P＜0.05);正压通气参数和应用时间明显低于对照组,差异有显著性意义(P＜0.01;P＜0.05);临床有效率100%;并发症发生率、死亡率观察组低于对照组,差异均有显著性(P＜0.005;P＜0.05).结论 使用固尔苏疗效显著,可明显提高存活率及减少并发症.     

早产儿肺透明膜病发病及预后的高危因素分析

目的：探讨早产儿肺透明膜病（HMD）发病及影响预后的高危因素,为新生儿肺透明膜病发病提供预防措施。方法：选择67例HMD患儿为研究对象,同期住院的1194例早产儿为对照组,回顾性分析与HMD发病及预后有关的危险因素。结果：围生期窒息、前置胎盘、胎盘早剥、小胎龄、低体重为早产儿HMD发生的高危因素,而胎膜早破及产前使用糖皮质激素对HMD有预防作用。而胎龄越小、体重越低HMD预后越差,早期使用肺表面活性物质明显提高HMD存活率。结论：对孕母特别是高危妊娠孕母重视产前检查,及时发现问题并予以正确处理,减少早产,积极消除HMD高危因素,积极治疗,降低HMD的发病率及病死率。     

小剂量甲状腺素治疗早产儿暂时性低甲状腺素血症近期疗效观察

目的:观察补充小剂量L-甲状腺素对早产儿暂时性低甲状腺素血症的近期疗效及安全性。方法:将符合条件的63例早产低甲状腺素血症儿分为治疗组32例和对照组31例,治疗组给予小剂量L-甲状腺素片口服,观察两组在静脉营养、光疗、住院时间、恢复出生体重、消化异常、心率及颅内异常发生率等方面差异,比较治疗组在治疗前后血生化方面改变。结果:治疗组静脉营养、光疗、恢复出生体重及住院时间比对照组明显缩短(P<0.05),消化系统异常天数减少(P<0.01),心率无明显增快(P>0.05),颅内出血及脑白质病发生率无增加(P>0.05)。治疗组在治疗前后血谷丙转氨酶、肌酐、尿素氮、前白蛋白、心肌酶及血糖无明显变化(P>0.05)。结论:早期小剂量补充甲状腺素安全有效,可以提高患儿早期生活质量,减少家长经济负担。     

早产儿早期静脉营养临床效果观察

目的:探讨早期静脉营养对早产儿的临床效果。方法:对122例不能完全耐受肠道营养的早产儿随机分成观察组(62例)和对照组(60例)。观察组在生后48 h内使用输液泵持续24 h均匀静脉输入营养液;对照组生后第3天给予同样静脉营养治疗。同时,两组患儿均根据病情尽早经口微量喂养。两组均每天测量体重及微量血糖。结果:观察组患儿生理性体重下降期持续时间短(P(0.01);两组患儿生后相同日龄测得FFA、TBiL、DBiL、TG、Chol无显著差异(P(0.05);观察组患儿并发症发生率低(P(0.05)。结论:早产儿对早期静脉营养能够耐受,并可缩短生理性体重下降期、促进生长发育、降低并发症的发生。