颈部多发性神经鞘瘤和合并脑膜瘤1例

患者,男,颈部无痛性肿物3个月伴吞咽不适感1周,于2008年12月收入院。入院查体：右侧胸锁乳突肌前上缘触及7．0cm×3．0cm大小、下缘触及2．0cm×1．8cm大小的肿物,左侧锁骨上触及3．0cm×2．5cm大小的肿物,质中等硬,边界清楚,活动度尚可。     

鼻腔鼻窦额外牙1例

鼻腔鼻窦额外牙为一少见鼻疾。我科曾遇1例。特报告如下。患者女，25岁。因右侧鼻腔流黄脓涕1个月，味臭，于1997年8月11日来我科就诊。患者自发病以来无鼻塞及鼻出血史。前鼻镜检查见右鼻腔底部距前鼻孔约1cm处有软组织隆起，其后方有一约0．6cm×1．0cm大小黄白色肿物，质硬，表面光滑，活动度差，无触痛，下甲粘膜轻度糜烂。上列牙齿整齐，无缺牙，硬腭口腔面无隆起，无缺损。鼻内镜检查见右鼻底部有一约0．6cm×1．0cm黄白色肿物，根部附着于鼻底。下鼻道有脓性分泌物，中鼻道正常，其后方及中隔面正常。左侧鼻底平坦，中、下鼻道无异常…     

先天性咽部多发性脂肪瘤1例

患儿 ,男 ,2个月。出生后即有张口呼吸、呛奶 ,阵发性呼吸困难加重 2d。于 2 0 0 1年 12月 18日到我科就诊时发现咽部有两块肿物 ,当天以咽部肿物性质待查收入院。体检 :一般情况稍差 ,营养及发育较差 ,体重 3.5kg ,张口呼吸 ,口咽腔内可见两块扁圆形肿物 ,各约 1.3cm× 1.0cm大小 ,质软 ,颜色与周围组织相同 ,活动度好 ,表面光滑 ,无坏死及出血。口咽腔内仅余约 0 .5cm空隙 ,一肿物基底来源于右侧软腭上方 ,另一肿物基底宽约 0 .7cm ,与左侧咽腭弓相连。前鼻孔检查未见异常 ,双耳无特殊。CT检查 (鼻、口、喉咽部 )示 :鼻咽和口咽右侧后壁…     

鼻前神经纤维瘤2例报告

例1男，28岁，因发现右前鼻孔下方肿物1年余干1992年10月8日入院，患者1991年初无诱因发现右前鼻孔下方有黄豆大肿物，局部无红、肿、热、痛，肿物逐渐增至指头大影响容貌而要求手术切除肿物。既往曾患前管神经纤维瘤20年，其兄亦患此病。体检：一般情况可，全身皮下有散在1．0～3．0cm大小不等的肿物数十颗，质中，表面光滑，活动可。右前鼻孔下方见约1．5×2．0cm大小的肿物，质软，活动差。在局麻下行右鼻前肿物切除术，术中见其与皮肤粘连紧密，为质软易碎实体瘤，呈灰白色，直径为1．5cm大，完全切除后，术腔于3％碘酊烧灼，术后病检报…     

鼻前庭脂肪瘤1例

患者,女,53岁,因"发现右侧鼻孔周边逐渐肿大的肿物2年"来我科就诊。患者2年来右侧鼻孔下方有一小的肿物,有压痛。近2年来时大时小呈逐渐变大,近1个月来右侧鼻部肿物逐渐变大且胀痛。体检:右侧鼻翼外有一2.0 cm×2.0 cm×1.5 cm大小、表面光滑的肿物,活动度尚可,右侧眼     

颞浅动静脉瘘一例

我院于2 0 0 3年7月收治自发性颞浅动静脉瘘1例,报道如下。患者男,2 7岁,右侧颞部渐进性肿物5年、耳鸣3年加重1年入院。该患者于5年前,发现右颞部肿物,如指甲大小,质地柔软,渐进性生长,3年前自觉间断性、搏动性、低调性耳鸣,近1年加重。2年前曾出现1次眩晕并伴右侧头痛,持续约3～4h ,休息后缓解。平素无头痛、眩晕。无外伤史。查体:右颞部可见一大小约4 0cm×4 0cm类圆形肿物,表面肤色正常,质地柔软,可触及搏动,无压痛,与周围分界不清,听诊可闻及吹风样杂音。压迫颈总动脉,杂音明显减弱,呈低调样枪击音。双眼视力正常,双侧外耳道及鼓膜检…     

四重癌一例

患者女，76岁。声嘶及咽喉异物感半年，近20天来声嘶加重，并出现呼吸困难，不能平卧。于1993年10月3日急诊入院。间接喉镜检查发现咽部粘膜充血，喉部入口处可见约2．0cm×2．0cm×1．5cm大小之圆形肿物，暗灰色，表面光滑，边缘清楚，有蒂附着在右侧构区内侧缘，随呼吸上下活动。急诊行气管切开术，给予补液及消炎治疗。于10月20日全身麻醉下行支撑喉镜下喉肿物切除术，肿物约2．1cm×2．0cm×1.5cm大小，术后呼吸、发音正常。病理诊断：喉鳞状细胞乳头状癌（图1）。住院15天后行局部放疗，发声改善。患者过去曾三次在全身不同部位发现癌…     

口咽部骨瘤1例

患者女，56岁。因咽部异物感3个月于1999年2月20日收入院。患者于3个月前无明显诱因地出现咽部异物感，无疼痛，在外院诊为咽炎，并给予口服抗生素治疗，未见效。体检示一般状况好。专科检查见口咽部右侧咽后壁靠近咽腭弓处有2cm×1.5cm大的半圆形隆起肿物，质硬，边界清，活动度差。颈部CT平扫描示，右口咽后间隙环椎前有1cm×1.2cm的类圆形环状高密度灶，与环椎间有间隙，诊断为口咽侧壁软组织多发钙化。在全麻鼻腔插管下行咽部肿物摘除术，沿肿物表面做纵型切口，沿肿物表面剥离，完整取出肿物。肿物呈白色，质硬，类圆形，约1cm×1.2cm×1cm，术中出血约l0ml。病理报告为骨瘤，术后7d痊愈出院，随访1年肿瘤无复发。     

鼻翼囊性畸胎瘤1例

畸胎瘤最常见于卵巢和睾丸 ,其次可见于纵隔、骶尾、腹膜后、松果体等处。发生于鼻部者实属罕见 ,本科曾收治 1例 ,报道如下。患者男 ,1 5岁。以右侧鼻翼反复肿胀 1年入院。检查 :右侧鼻翼近鼻尖处明显隆起、皮肤稍粗糙、皮色略深、无压痛、右侧鼻缘上缘靠内侧有一针尖大小的开孔 ,挤压有豆渣样分泌物溢出。入院诊断 :鼻翼部皮脂腺囊肿 (右 )。于 2 0 0 0年 3月 8日在局麻下行囊肿摘除术。于右侧鼻前庭作一梭形切口 ,沿切口分离 ,术中见右侧大翼软骨上有一囊性肿物生长 ,仔细分离并取之 ,见肿物约 0 .5 cm× 1 cm,剖开囊壁 ,见囊内壁呈皮肤…     

鼻咽部成熟性实性畸胎瘤1例

患者 ,女 ,3岁半。因反复咽部不适 ,睡觉鼻阻 2年 ,于 1 999年 5月 1 0日来我科就诊 ,疑诊鼻咽部息肉收治入院。体检 :一般情况好 ,发育良好 ,心肺无异常 ,扁桃体 度肥大 ,无红肿、溢脓。悬雍垂后方见一 1 .0 cm× 0 .5cm× 0 .5cm新生物 ,淡红色 ,表面光滑 ,有蒂 ,随呼吸和体位而移动。平卧时新生物遮盖后鼻孔 ,侧卧时遮盖同侧后鼻孔 ,坐时可经口腔窥见。入院后经充分术前准备 ,在氯铵酮麻醉下 ,用圈套器于蒂根部将其完整摘除。术中术后均无出血 ,伤口 期愈合 ,7d治愈出院。病检报告示 :实性肿物 ,椭圆形 ,表面光滑 ,包膜完整 ;切片中可…     

鼻中隔黏膜囊肿1例

患者 ,男 ,1 6岁。因右侧鼻腔通气不畅伴嗅觉减退 ,偶有涕中带血 1年于 2 0 0 2年 1 2月 6日拟诊为鼻腔肿物收入院。入院后行前鼻镜及间接鼻咽镜检查 ,见肿物位于鼻中隔与中甲后端。间接鼻咽镜检查 :鼻咽部及后鼻孔未见异常 ,肿物呈粉红色 ,光滑、质软 ,触之无压痛及明显出血。鼻窦X线卡瓦位片示 :各组鼻窦未见异常。入院第 3天在表麻加局麻下行右侧鼻中隔肿物切除术。术中见肿物与中隔黏膜相连 ,与中甲无粘连。遂将肿物及部分相连之中隔黏骨膜一并切除 ,切除肿物 0 .5cm×0 .4cm× 0 .3cm大小 ,完整切除之部分中隔缺损黏膜创面用明胶海绵…     

气管憩室1例

患者 ,女 ,40岁。 2年前无明显原因出现胸闷、干咳 ,并左颈部无痛性肿物 ,在当地医院行肿物穿刺活检 ,诊断为“颈淋巴结核” ,经系统抗痨治疗 1 .5年后 ,左颈部肿物消失 ,但仍感胸闷、干咳 ,右侧卧位时胸闷明显 ,无咯血等不适 ,遂来我院就诊。行CT检查 ,自颈 6椎体下缘至胸 1椎体上缘平面 ,在主气管右后方 ,可见一类圆形低密度区 ,横断直径约 1cm× 1cm ,边界光滑清楚 ,与气管有 0 .1cm的缺口相通 ,该处气管壁缺如 ,诊断为气管憩室 (图1 )。进一步行纤维支气管镜检查 ,在声门下距前鼻孔 2 2cm处气管右后壁 ,可见一卵圆形裂孔 ,局部黏膜略肿…     

耳屏器官样痣1例

外耳器官样病罕见，1992年收治1例，随访5年无复发。现报告如下。患者男，54岁。24年前无意中发现左耳前有一黄豆大的包块，不痛不痒。2年来肿物生长加快，走路时晃动，低头时肿物向面部下垂。检查：左侧耳屏租下方可见－5.0cm×4．0cm×1．5cm呈多个结节分瓣状肿物，表面粗糙，有毛发生长。肿物与耳屏皮肤、软骨以蒂相连，蒂长05cm，宽0．8cm（附图）。肿物软硬不均，全身无异常发现。局麻下从耳屏软骨上切除肿物。病理检查：结节分辨状肿块由皮肤及附件组成，表面被以表皮，显示角化过度，并可见角检、毛发断面及皮脂腺。真皮内见分瓣给节…     

Ⅰ型神经纤维瘤病累及喉返神经1例

1 临床资料 患者,女,16岁,发现颈前肿物2个月.专科查体:颈部正中偏右侧肿大,表面皮肤无红肿破溃,触诊可及一直径约4 cm×2 cm大小肿物,质软,无压痛,边界清楚,活动度良好.彩超检查示:甲状腺右叶后方实性肿物,大小约4.7 cm× 2.7 cm×2.5 cm,与甲状腺关系不清(图1A).CT示:甲状腺后方低密度...     

颈部异位甲状腺一例

患儿女 ,7岁。 1 999年 3月 5日入院。 1年前 ,家长无意中发现颈前正中有一肿物 ,约 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ大小 ,无红肿疼痛。体检 :体温 36 .7℃ ,脉搏 80次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,心、肺、腹及四肢未见异常。颈前正中甲状软骨上缘与舌骨之间一圆形肿物 ,约 1 .5ｃｍ×1 .5ｃｍ× 1 .5ｃｍ大小 ,柔软 ,活动 ,无压痛 ,随吞咽上下移动 ,耳鼻咽喉均无特殊。胸透和心电图未见异常。肿物Ｂ型超声波检查 ,颈部正中甲状腺上方皮下探及一肿物 ,约 2 .2ｃｍ× 0 .9ｃｍ ,内部呈实性强回声 ,加压后内容物有波动感。用彩色多普勒血流显像未…     

鼻底畸胎瘤1例

患儿男 ,3天。自出生后发现鼻底肿物 ,坠至颏部 ,有碍于吮乳。于 2 0 0 0年 12月 2 0日入院。患儿系第一胎 ,足月顺产。其父母非近亲结婚 ,其母怀孕期间无发热、感冒 ,无药物史 ,入院后检查 :一般情况好。体重 3.6 kg,身长 5 1cm,头颅外形正常 ,外眼、耳正常 ,鼻小柱与右鼻孔下缘处一赘生物 ,表面有稀疏毛发 ,质软 ,蒂部硬 ,呈梨形 ,蒂宽约 2 .5 cm,大小约 6 cm× 5 cm,下缘超过颏部 ,上唇中段薄 ,人中嵴、唇珠、唇角等标志不显现 (图1见附 4页 )。于 12月 6日在基础 +局麻下行鼻底部肿物切除术 ,术中见蒂部位于鼻小柱 ,右侧鼻底和上唇上 1/…     

致言语障碍的会厌血管瘤一例

发生于会厌的血管瘤较少见，文中报道了一例罕见的会厌混合性血管瘤。患者，男，67岁。吞咽不畅七年，言语含糊不消，如口中含物四年。于1998年入院。入院前曾在当地医院行会厌肿物穿刺抽出血液。入院检查：患者全身一般情况好，无呼吸困难及紫绀、全身无皮疹及皮下出血点，全身淋巴结无异常肿大。心肺听诊无异常，肝脾未触及肿大。专科检查：咽部慢性充血，咽后壁可见少许淋巴滤泡增生。行纤维喉镜录像检查，可见会厌部有一核桃大小的国球形状呈暗紫色肿物，3cm×3cm×3．5cm大小，表面粘膜光滑、质软，下咽部几乎被肿物占据。仅右侧有约1c…     

喉返神经解剖异常2例报告

喉返神经解剖异常在头颈部手术时往往造成意外损伤。我们遇到 2例 ,报告如下。例 1女 ,43岁。因右侧颈前肿物半年 ,明显增大 2 0天 ,于 1993年 11月 12日入院。半年前无意中发现右侧颈部肿物约枣大 ,无明显不适。肿物缓慢增长 ,近 2 0天来增大明显 ,以甲状腺瘤收住院。查体 :一般情况好 ,心肺正常。右侧颈前触及一约 3cm× 3cm× 2 cm大肿物 ,质韧 ,表面光滑 ,边界清 ,随吞咽上下活动。 B超示右甲状腺下部约 2 .5 cm× 2 cm× 1.5 cm大肿物 ,边界清 ,回声不均匀。其它检查未见异常。在颈丛麻醉下手术 ,术中见肿物位于右侧甲状腺偏下极 ,周…     

嗜酸细胞肉芽肿一例

患者男,44岁.发现右侧耳前无痛性包块1个月,进展缓慢,无症状,肿块渐进性增大.于2006年11月8日入院.查体见右侧耳前腮腺上缘质韧之肿块,约2.5cm×1.5cm,活动,无压痛.鼻咽部未见新生物,B超显示右侧腮腺上方见2.5cm×1.5cm×1.3cm混合性暗区,清晰,欠规则.彩色多普勒血流显像显示:混合性暗区内探及条状彩色血流,动脉阻力指数示:0.74.血常规:白细胞:12.9×109/L(其中中性粒细胞0.65,淋巴细胞0.20,单核细胞占0.01,嗜酸细胞0.14),红细胞:4.9×1012/L,血小板:159.0×109/L.肝肾功能正常.     

头颈部畸胎瘤3例报告

畸胎瘤缘于多胚层的先天性肿瘤，发生在头颈部少见。我院于1986～1996年经治3例，现报告如下。例1女，7个月。出生后吸吮困难，哺乳时气急。家长发现患儿咽部有一约黄豆大的肿物并渐长大为核桃大小。呼吸气急，吸吮被迫间断，哭闹时咽部有似拍击声。全身检查无特殊。专科检查：软腭裂，右侧咽腭弓突出一新生物。基础麻醉下用圈套器完整切除肿瘤。肉眼见：肿瘤2cm×3cm×2．5cm，光滑，色暗红，质中，蒂长约1．5cm。病理诊断：右侧咽腭弓良性畸胎瘤。例2男，16岁。偶尔发现颈前无痛性包块8个月。检查：颈前环状软骨与胸骨切迹之间有一囊性肿…