视野检查在眼眶疾病中的临床应用

眼眶疾病中引起视野改变的原因主要有视神经肿瘤、压迫视神经的眶内肿瘤(除外视神经肿瘤)及甲状腺相关眼病所致视神经损害。这些疾病可能对视神经造成压迫性、浸润性或炎症性损伤,从而表现为相应的视野缺损。另外,固视野检查可应用于甲状腺相关眼病,从而定量的观测眼球活动范围和眼外肌受制程度。     

眼球突出度的测量

眼球突出是眼眶病最常见的症状,占眼眶病症状的80%以上[1].眼球突出是指眼球因眶内容的增加而向前突出,也称轴性眼球突出.一些眶尖或眶内肿瘤体积较小时常常不出现眼球突出,而代以其他症状,如眼痛、头痛或视力下降等,或者无任何症状,只在体检中才可能被发现.眼球突出多数是单侧,也可双侧.     

儿童眶壁骨折伴复视20例临床分析

目的 分析20例儿童眶壁骨折伴复视临床表现.方法 抽取20例(24只眼)眶壁骨折伴复视患儿,通过眼眶CT观察患儿骨折部位、范围,并判断患儿眼外肌嵌顿情况.结果 20例患儿经CT检查,均为单纯眶壁骨折,18例为内侧壁和下壁骨折,患儿症状是复视,并伴运动障碍等视功能障碍症状.对于正前方及阅读位无明显复视;眼球运动障碍中,13例患儿出现眼球运动障碍.出院时,其中19例患儿复视现象彻底消失,1例患儿在出院时其眼球活动还不到位,在1个月之后复诊时可见眼球活动基本上到位.结论 儿童眶壁骨折会造成复视、运动障碍等障碍,临床需掌握儿童眶壁骨折临床特点,为临床治疗提供必要参考.     

眼球突出的MRI诊断及鉴别诊断分析

目的:探讨MRI在眼球突出病因及定位诊断中的价值.方法:回顾分析24例经手术病理或临床证实的眼球突出的MRI诊断及鉴别诊断,观察眼部结构的影像学变化,对病因按照发病部位进行分类评估.结果:炎症、肿瘤、外伤及血管畸形等皆是眼球突出的病因,造成眼球突出病变主要位于球外眶内与眶周,多种病变除造成眼球突出外还会引起眼外肌肥大与...     

眼眶长了肿瘤该如何治疗

眼眶呈锥形,为高度致密的三维空间,除眼球、眼球运动肌外,含有大量脂肪,有视神经、动眼神经等重要颅神经及其分支、眼动脉等通过。根据肿瘤在眶内的位置可分为锥内肿瘤、锥外肿瘤、视神经管内肿瘤、眶颅沟通性肿瘤。眶部肿瘤既往的主要治疗手段是手术切除肿瘤,根据手术切除的程度和肿瘤的病理性质决定是否实施放射治疗及化学疗法。自1968年伽玛刀放射外科用于治疗颅内肿瘤以来,积累了丰富的经验。眶内肿瘤多与颅内肿瘤相似,以脑膜瘤、神经鞘瘤、视神经胶质瘤、血管性肿瘤、转移瘤为多见。因此,伽玛刀治疗颅内肿瘤的指征也适用于眶内肿瘤(肿…     

甲状腺相关眼病研究进展

甲状腺相关眼病(thyroid-associated ophthalmopathy,TAO)是一种与Grave's病相关的自身免疫性疾病,伴或不伴有甲状腺功能亢进.因眼外肌及眼眶结缔组织的炎症反应及纤维化导致眶内容物体积增大,引起眼球突出、眼睑退缩、球结膜水肿、眼球运动障碍、复视、视神经压迫等症状.     

第7讲眼、耳、鼻、副鼻窦、咽及喉部疾病的CT诊断

五官科诊疗范围包括眼、耳、鼻、副鼻窦以及咽喉部等疾病 ,ＣＴ检查在其中占有重要地位和价值 ,因为ＣＴ既可通过骨组织观察内部结构 ,而且具有较高的密度分辨率 ,可将软组织的结构可分辨清楚 ,对诊断十分有利且准确。1　眼及眶部疾病的ＣＴ诊断眼球肿瘤 :视网膜成细胞瘤、恶性黑色素瘤及其他肿瘤等。眼球外肿瘤 :有原发肿瘤、血管瘤、静脉瘤、恶性淋巴瘤、神经纤维瘤等。眶内肿瘤也可以是颅脑肿瘤、副鼻窦肿瘤及骨肿瘤的侵犯。还有自其他部肿瘤转移而来。1 1　眼脉络膜恶性黑色素瘤病理　恶性黑色素瘤大部分来自于脉络膜 ,少数发生于睫状体…     

CT诊断泪腺癌1例

患者男,50岁。一年前无明显诱因自觉右眼球逐渐向外突出,无自觉眼痛、头痛,眼球活动无障碍,皮肤无红肿。查体:右眼球突出度20mm,结膜充血,右眶缘上方可触及肿物,中等硬度,压痛,与周围组织分界尚清,活动度可。CT表现为右眶内侧、眼球颞侧有一不规则软组织影,沿眶外壁向眶尖延伸,密度欠均匀,CT值约50.4Hu,与右眼外直肌分界不清,挤压眼球     

甲状腺相关眼病的诊治

甲状腺相关眼病是眼眶最常见的疾病之一 ,确切的发病机制尚不清楚 ,治疗较困难 ,现就该病的诊断及治疗进行探讨。1　眼部表现及命名甲状腺相关眼病的眼部体征包括 :(1)眼睑改变 :以眼睑退缩和上睑迟落为特征性改变 ,眼睑退缩以上睑明显 ,常伴有眼睑肿胀或水肿 ;(2 )眼外肌改变 :眼外肌梭形肥大致眼球运动障碍、复视 ;(3)眶内软组织水肿、炎性细胞浸润致眼球突出 ,严重者可以发生暴露性角膜炎、角膜溃疡 ;(4)眶尖部肌肉肥大、软组织水肿压迫致视神经病变而使视力下降 ;(5)眶压增高、泪腺增大、结膜水肿等。甲状腺相关眼病患者可伴或不伴有甲…     

格雷夫斯病眼病发病机制及治疗进展

格雷夫斯病眼病（Graves眼病，GO）是一种与Graves病相关的自身免疫性疾病，伴或不伴有甲状腺功能亢进，因眼外肌及眼眶结缔组织的炎性反应及纤维化导致眶内容物体积增大，引起眼球突出、眼睑退缩、球结膜水肿、眼球运动障碍、复视、视神经压迫等症状。为眼眶常见病，居成人眼眶病的首位。GO具体发病机制不明确，可能与基因、自身免疫、眶内成纤维细胞活性、环境、吸烟等因素有关。     

眶周注射曲安奈德联合球后放疗治疗甲状腺相关眼病

目的探讨眶周注射曲安奈德联合球后放疗治疗甲状腺相关眼病的疗效。方法本院治疗甲状腺相关性眼病患者82例132眼,随机分为联合治疗组40例和对照组42例：联合治疗组给予眶周注射曲安奈德10 mg联合球后放疗;对照组仅给予眶周注射曲安奈德20 mg。分别测量两组患者治疗前后的眼球突出度及睑裂宽度,观察眼球运动及自觉症状,并行眼眶CT检查眼外肌和眶周组织水肿改善情况。结果联合治疗组治疗前后眼球突出度、睑裂宽度差异有显著性（P〈0.05）,对照组治疗前后眼球突出度差异有显著性（P〈0.05）,联合治疗组眼球突出度、睑裂宽度的降低值较对照组明显,两者差异有显著性（P〈0.05）。两组患者复视及眼球运动都有改善,CT检查眼外肌和眶周组织水肿都有所改善,但联合治疗组改善率为80%,治疗组改善率为70%。结论眶周注射曲安奈德联合球后放疗是治疗甲状腺相关眼病的一种有效方法,治疗效果优于单用眶周注射曲安奈德。     

眼眶骨折修复术后眶内出血2例

延边大学附属医院从2005年10月至2010年3月共行375例眼眶骨折修复术,其中2例术后发生眶内出血致眼球外斜,形成的主要原因为眶尖部血肿形成,压迫视神经及眶上裂．     

电子计算机断层扫描在眼科的应用

我院自198年5月～1989年3月采用美国出产的扫描机GE8800应用于眼科共计检查63例,发现眶内肿瘤38例,炎性假瘤3例,外伤和异物8例,眼型Graves病3例。介绍了眼眶CT扫描常规检查方法及正常眼眶、眼球的CT影象,报告6个病例,说明CT扫描在眼科应用的价值及其优点;1.CT扫描对眼眶肿瘤诊断极为有效,肿瘤部位,形态大小显示得一目了然.例1长期误诊为视神经萎缩,经CT扫描确诊为眶尖部肿瘤。2.颅内副鼻窦等病变及眼部有关病变可同时进行检查,有利于确定最佳治疗方案,例2额骨巨大骨瘤由我科与脑外科共同手术,经前开颅成功地摘出骨瘤。3.CT扫描有利于炎性假瘤的诊断,例3肿块型眶内炎性假瘤,成功地施行手术。4.CT扫描对探测眼眶及球内异物既简便又准确,例4位于视神经附近的球内异物,例5嵌顿于眼球后壁的异物,经CT扫描准确定位后手术。5.CT扫描有利于鉴别诊断,有利于随访观察,例6右眼球突出最初印象为眶内肿瘤,经CT扫描显示眼外肌肥厚增粗,最后确诊为甲亢性突眼,按甲亢治疗,眼球突出明显消退。6.CT检查迅速简便,射线剂量小,安全无痛且可反复检查。     

经额颞耳前联合入路切除颅-眶及颅中窝-颞下窝沟通瘤1例

患者 ,男 ,75岁。因右侧面部麻木 ,伴右侧突眼 1年 ,于 2 0 0 2年 3月 15日入院。既往体健。查体 :右侧明显突眼 ,右侧眼球活动部位受限 ,右侧颞部膨隆。CT平扫示肿瘤大小 5 2cm× 5cm× 4 4cm ,密度均匀 ,CT值 5 0Hu ,增强扫描均匀强化 ,CT值 79Hu。肿瘤向前突入眶内上外侧 ,眼球向内外推挤突出 ;向后突入颅中窝 ,右侧颞叶明显受压 ;向下突入颞下窝。部分眶板及眼眶外侧壁 ,颅中窝底颅骨部分骨质受破坏。肿瘤未侵及海锦窦。术前诊断为右侧颅中窝 颞下窝 眶沟通瘤。手术采用经额颞耳前联合入路。皮肤切口起自眉弓内缘上方 3cm ,经额…     

眼眶炎性假瘤17例CT诊断分析

目的探讨眼眶炎性假瘤的CT表现特点。方法收集1993年-2006年经我院病理及临床证实的资料完整的17例眼眶炎性假瘤病例进行回顾性分析。结果眼球突出伴眶内软组织肿块占77.8%,眼外肌增粗占83.3%,眼球壁增厚占55.6%,眶内脂肪密度增高占88.9%,造影增强可强化,CT值平均增加38Hu。结论眼球突出、眶内软组织肿块、眼外肌增粗、眼球壁增厚、眶内脂肪密度增高是眼眶炎性假瘤较具特征性的CT表现,多可作出诊断,但对病变充满眼眶和泪腺型炎性假瘤CT表现不具特征性,需活检方可明确诊断。     

鼻源性眼球突出(附50例报告)

眼眶壁的大部分为鼻副竇骨壁,眼球与眶壁之間甚为窄小,一旦鼻副竇內的占位性疾病迫使竇腔扩大,或破壁入眶,則将挤压眼球偏离眼眶的矢状軸,朝相反的方向突向眶外。本文50例,除一例由上颌竇炎症引起者外,其余全由鼻副寶內的占位性疾病直接进入眶內压迫眼球所致。其中以篩竇为     

泪腺囊肿1例报告

泪腺囊肿在眼科病中比较少见,国内极少报导,现将我院最近收治1例报导如下: 患者女性,12岁,住院号145980。因左眼球突出2年,并左上睑穹窿部外侧见一小肿物,诊断泪腺混合瘤,于1979年5月21日入院。该眼无外伤性病史,既往史无特殊,家族中无类似患者,体格检查无异常发现。眼部检查;视力:右1.5,左0.7。Hertel氏眼球突出计测量。眶距94毫米,右眼10毫米,左眼16毫米。右眼:各部正常。左眼:眼球向内下方突出,眼球活动外上展受限。眼睑无闭合不全现象,于上睑外侧可扪及一肿块,质中等硬,活动(±)。睑结膜轻度充血,上睑穹窿部外侧见有一肿块约0.5×1.5厘米,球结膜外上方轻度充血外,其余各部正常。眼底除静脉稍充盈外,无特殊发现。X线检查。左侧眼眶外上缘向外上方呈弧形局限性扩张,骨质变薄,无骨质破坏。意见:左眼眶改变为压迫性所致。     

超声诊断颈动脉-海绵窦瘘1例

患者，男，32岁，外伤后右侧肢体偏瘫1年余，近半年右眼球突出伴眼胀，于2004年12月来院就诊。查体，视力：OD 0.4，OS 1.0，眼球表面静脉迁曲怒张，色深红，自角膜缘向周围放射状排列，至穹窿部消失。眼底镜检查：静脉迂曲扩张。眼压OD 30mmHg，OS 14mmHg，眼球运动受限，复视。CT、MRI示：①眶内眼上静脉扩张；②眼外肌肥厚。超声检查采用法国光太眼A／B超检查，见眶内粗细均匀管状无回声区，沿鼻侧球壁向后跨越视神经至顾侧向深部延伸。探头压迫眼球时，管状物与心脏同步搏动，还可见眼外肌增厚。超声提示：①颈动脉-海绵窦瘘不排除；②眶内眼上静脉扩张；③眼外肌肥厚。见图1。磁共振造影证实颈动脉与海绵窦直接相通。     

眶内海绵状血管瘤的影像学特点及临床意义

目的　研究眶内海绵状血管瘤的影像学特点及临床意义。方法　对 15例经手术证实的眶内海绵状血管瘤的临床特点、影像学表现进行回顾分析。结果　颅骨X线检查 13例 ,其中 3例视神经孔扩大 ,4例眶腔扩大 ;CT平扫 15例 ,表现为球后占位性病变 ,密度与眶内结构相似 ,其中增强扫描 7例 ,肿瘤明显强化 ;MRI检查 12例 ,增强扫描 9例 ,T1WI像中 ,肿瘤多表现为中等强度信号 ,与眼外肌相似 ,但低于脂肪信号 ,T2 WI加权像上为高信号 ,肿瘤明显强化 ;血管造影 2例 ,表现为眶内造影剂密集影 ,均未发现明显供血动脉及引流静脉。结论　根据临床表现及神经影像学检查眶内海绵状血管瘤多可明确诊断。治疗可根据临床症状决定 ,无症状者可定期随诊。当出现突眼、视力减退及眼球运动障碍时 ,治疗应以手术为主     

外侧壁开眶摘除眶尖部肿瘤二例

例1,女、36岁,左眼渐进性突出2年伴眶深部肿痛1年。既往无甲亢史,全身检查无特殊。眼部检查双眼视力1.5,右眼外眼及眼底正常,左眼球呈轴性突出,突度为右9mm>98mm<左12mm。眼突不随体位改变而改变,运动不受限,无搏动感,无压痛,眶周未扪及肿块,眶压“++”。球结膜不充血,屈光间质清,眼底静脉充盈,黄斑中心凹反光弥散。x线检查双眼眶等大,双视神经孔等大,未见骨质破坏。CT扫描:左眼球后一软组织肿块约24×20mm大小,边缘较光滑,未见骨质损害,意见为左眼球后占位性病变。在全麻下行左眼外侧壁开眶眶内肿瘤摘除