导管肝动脉化疗灌注术及栓塞术治疗原发性肝癌的临床分析

目的:对比分析经肝动脉化疗灌注(transcatheter hepatic arterial infusion,TAI)及经肝动脉化疗栓塞(transcatheter hepatiarterial chemoembolization,TACE)治疗原发性肝癌的临床应用效果。方法:回顾性分析我院收治的原发性肝癌患者60例,按照治疗方式的不同分为灌注组和栓塞组,每组各30例。灌注组患者接受经肝动脉介入化疗药物灌注术,栓塞组患者接受经肝动脉化疗栓塞术,对比分析两组患者的近期疗效,2年内生存率以及不良反应发生情况。结果:栓塞组的治疗近期有效率为60.0%,明显高于灌注组的30.0%,差异有统计学意义(P0.05);栓塞组2年的生存率为73.3%,明显高于灌注组的46.7%,两组相比差异有统计学意义(P0.05);两组患者不良反应发生率之间相比无统计学差异(P0.05)。结论:经肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的近期疗效显著,延长患者生存期,因此,推荐临床更多采用经肝动脉化疗栓塞术治疗失去手术适应症的原发性肝癌。     

定期经门静脉化疗与经肝动脉栓塞化疗对肝癌切除术后复发的预防作用比较

目的探索更为有效的预防肝癌切除术后复发的方法。方法将3年间接受原发性肝癌根治性切除术的80例患者随机分为三组,A组：经门静脉灌注化疗组30例;B组：经肝动脉栓塞化疗组30例;C组：正常对照组20例。A组术后定期经化疗泵行肝脏灌注化疗,B组术后定期经化疗泵行肝脏栓塞化疗,C组肿瘤切除后未置化疗泵。结果 A、B两组术后1年、2年复发率均明显低于C组（P〈0.05）,生存率明显高于C组（P〈0.05）,而A、B两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论原发性肝癌根治性切除术后定期经门静脉化疗与经肝动脉栓塞化疗,均能明显降低术后复发率并提高术后生存率,但两者间比较差异无统计学意义。     

肝动脉灌注化疗联合靶向治疗和免疫治疗病人早期消化道不良反应现状调查

目的:了解肝动脉灌注化疗联合靶向治疗和免疫治疗病人介入术后早期消化道不良反应现状。方法:2022年12月—2023年6月,采用一般资料问卷和记忆症状量表对某三级甲等医院的328例肝动脉灌注化疗联合靶向治疗和免疫治疗病人进行调查。结果:病人术后早期恶心呕吐发生率为68.6%,食欲减退发生率为85.7%,便秘发生率为23.2%。多因素Logistic回归分析发现,年龄、肝功能、消化道疾病史和抑郁是病人术后恶心呕吐发生的影响因素;年龄、消化道疾病史、服用止呕药物和焦虑是病人术后食欲减退发生的影响因素;晕动史和化疗次数是病人术后便秘的影响因素。结论:肝动脉灌注化疗联合靶向治疗和免疫治疗病人介入术后早期消化道不良反应率较高的是恶心呕吐及食欲减退,医护人员应关注病人的消化道反应,及时调整护理方案,提高护理质量。     

肝动脉置管化疗栓塞在不可切除结肠癌肝转移的临床疗效评价

目的探讨经肝动脉置管化疗栓塞对不可切除的结肠癌肝转移(CRCLM)肝内转移灶的疗效。方法回顾性分析不可切除的CRCLM在2010年6月至2013年6月采用超选择经肝动脉置管化疗栓塞术41例患者,和2007年3月至2010年5月单纯经肝动脉灌注化疗栓塞50例患者,比较各组之间的疗效、有效率、临床获益率及不良反应。结果肝动脉置管化疗栓塞组和肝动脉灌注化疗栓塞组的有效率分别是56.1%和38.0%,临床获益率分别是87.8%和66.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的化疗不良反应以白细胞下降、恶心呕吐、末梢神经炎、静脉炎、腹泻和口腔黏膜炎为主。两组间不良反应的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经肝动脉置管FOLFOX4方案化疗栓塞术治疗不可切除的CRCLM有一定的疗效,其有效率和临床获益率较单纯的肝动脉化疗栓塞术有优势。     

局部高温加栓塞介入治疗肝癌36例舒适护理

目的:探讨舒适护理在肝癌局部加热疗法(HT) 肝动脉药物灌注(TAI) 肝动脉栓塞(TAE)介入治疗患者中的应用效果.方法:将73例行HT TAI TAE治疗的肝癌患者随机分为观察组36倒和对照组37例,对照组给予常规护理,现察组给予舒适护理,对两组患者护理效果进行比较.结果:两组在实施护理后,观察组焦虑程度,术中恶心、呕吐发生率,疼痛程度及疼痛发生率均低于对照组(P<0.01).结论:舒适护理可有效减轻局部高温加栓塞介入治疗肝癌患者的术中焦虑程度,恶心、呕吐发生率和疼痛程度、疼痛发生率,利于手术顺利进行.     

经皮肝穿门静脉联合经肝动脉热灌注治疗肝转移癌48例

目的:探讨经皮肝穿门静脉入路联合经肝动脉灌注加热的化疗药物和碘油治疗肝转移癌的疗效。方法:肝转移癌患者96例,随机分为联合组48例和对照组48例,分别采用经门静脉入路联合经肝动脉热灌注和常规经肝动脉化疗栓塞治疗。结果:术后复查CT、MRI,联合组有效率明显高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05);术后随访6、12、18、24个月,联合组生存期明显优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮肝穿门静脉入路联合经肝动脉热灌注治疗肝转移癌疗效比常规经肝动脉化疗栓塞方法更有效,且不良反应发生率与对照组无明显差异。     

双侧子宫动脉化疗栓塞术联合清宫术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的效果

目的探讨清宫术前行双侧子宫动脉化疗栓塞术治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠的临床疗效。方法选取剖宫产子宫瘢痕妊娠患者67例,按是否行双侧子宫动脉化疗栓塞术分为A组(n=35)例和B组(n=32);A组清宫术前先行双侧子宫动脉甲氨蝶呤灌注栓塞术,B组采用肌内注射甲氨蝶呤化疗后行清宫术,比较2组患者清宫术中出血量、住院时间,随访2组患者不良反应发生率。结果2组患者均顺利完成清宫术。A组清宫术中出血量、住院时间少于B组(P<0.05);A组发热、腹痛、恶心及呕吐、肝功能异常发生率低于B组(P<0.05),均未见子宫感染、穿孔、破裂发生。结论双侧子宫动脉化疗栓塞术后联合清宫术治疗子宫瘢痕妊娠,较单纯甲氨蝶呤化疗联合清宫术术中出血量更少,住院时间更短,且安全性高,未见严重并发症发生。     

胃复安穴位注射治疗肝癌介入术后呕吐体会

肝癌是常见的恶性肿瘤,介入治疗能有效地改善患者的生存质量、延长患者的生存期.由于介入治疗术中造影剂和化疗药物灌注、肝动脉栓塞的多重作用,术后往往出现频繁的恶心呕吐等症状,给患者造成严重的不适和痛苦.2005年1月-2007年12月,我院采用胃复安穴位注射的方法治疗肝癌介入术后呕吐,取得满意疗效.     

肝癌介入治疗中呕吐的发生及护理

对大多数不能手术切除的中晚期肝癌 ,选择性肝动脉栓塞化疗成为首选方法[1] 。然而术后常会有一系列不良反应 ,而其中恶心呕吐给病人的烦恼和困扰最严重。 1999年 1月～ 2 0 0 0年 2月我科采用选择性肝动脉栓塞术和肝动脉化疗灌注术治疗肝癌病人 5 6例 ,现将笔者的观察和护理体会介绍如下 :1　临床资料1.1　一般资料本组 5 6例 ,男性 5 2例 ,女性 4例 ,年龄 2 1～ 6 2岁 ,平均年龄 4 8.8岁。所有病例均经胸片、ＣＴ或ＭＲＩ证实为原发性肝癌 ,其中术后复发 5例。1.2　治疗方法30例采用肝动脉化疗灌注术 ,2 6例采用选择性肝动脉栓塞术。常用…     

耳穴压豆对肝癌介入术后胃肠道反应的影响

目的 探讨耳穴压豆对经皮肝动脉插管化疗栓塞术后胃肠道反应的影响.方法 选择2019年1月-2019年10月在本院行经皮肝动脉插管化疗栓塞术治疗的39例患者在常规护理基础上行耳穴压豆治疗作为观察组,2018年3月-2018年12月只接受常规护理的39例行经皮肝动脉插管化疗栓塞术患者作为对照组,比较两组术后恶心、呕吐程度的差异.结果 观察组术后恶心、呕吐程度轻于对照组,组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 耳穴压豆可以减轻肝癌介入术后胃肠道反应.     

肝动脉灌注化疗联合栓塞介入治疗原发性肝癌的疗效

[目的]探讨肝动脉灌注化疗联合栓塞介入治疗原发性肝癌对患者预后的影响.[方法]选取2012年6月至2017年12月在本院经肝穿刺活检或影像学检查被确诊为中晚期原发性肝癌的140例患者,按照随机表法分为对照组(n=68)和观察组(n=72),对照组患者采用单纯肝动脉灌注化疗,观察组患者采用肝动脉灌注化疗联合栓塞介入.对比两组甲胎蛋白水平变化情况、治疗效果、KPS评分、不良反应发生情况及术后生存情况.[结果]治疗前两组患者甲胎蛋白水平、KPS评分比较差异无显著性(P>0.05),治疗后,观察组甲胎蛋白水平低于对照组,KPS高于对照组,疗效显著高于对照组,且胃肠道不良反应发生率显著低于对照组,术后6个月和1年的生存率高于对照组,且差异均有统计学意义(均P<0.05).[结论]肝动脉灌注化疗栓塞介入治疗原发性肝癌疗效显著,安全性提高,且显著提高患者术后生存率.     

肝癌的"双灌注"治疗

目的：观察肝动脉灌注化疗栓塞加经肠第丰动脉或脾动脉间接性门静脉内灌注化疗药物。即“双灌注”的疗效。方法：92例肝癌患者,采用Seldinger's技术,经右股脉插入5F RH型或Yashiro导管,行肝动脉灌注化疗栓塞。同时A组58例经肠系膜上动脉,B组34例经脾动脉间接性门静脉内灌注化疗。结果：“双灌注”治疗后1、2、3年的生存率分别为62．5％,41．6％和23．4％。A,B组之间无显著差异。结论：“双灌注”治疗对肝肿瘤的主要供血血管进行了化疗药物灌注,是介入治疗的一种新方法,疗效好,在临床上有广泛的应用价值。     

含亚砷酸方案介入治疗中晚期肝癌的疗效评价

目的评价亚砷酸联合化疗药物及超液化碘油行肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗中晚期肝癌的疗效和不良反应。方法中晚期肝癌共65例随机分2组,A组32例行肝动脉灌注羟基喜树碱20mg或阿霉素50mg、顺铂60mg、超液化碘油5~20ml,B组33例在上述化疗药基础上加用亚砷酸20mg。观察其疗效与不良反应。结果A组客观有效率（CR＋PR）达43.8%（14/32）,获益率（CR＋PR＋NC）达71.2%（23/32）;B组客观有效率达51.1%（17/33）,获益率为93.9%（31/33）,两组客观有效率比较无显著性差异（P〉0.05）,获益率比较有显著性差异（P〈0.05）。患者血清AFP水平,A、B组治疗前后比较有非常显著性差异,A、B组治疗后比较有显著性差异。不良反应主要为骨髓抑制、恶心呕吐、疼痛、发热,两组均无Ⅳ度不良反应,无治疗相关性死亡。结论亚砷酸联合化疗药及超液化碘油行TACE治疗中晚期肝癌有较好疗效,不良反应较小,是肝癌介入治疗用药的较佳选择,值得临床推广。     

国产胸腺五肽联合化疗药物经肝动脉化疗栓塞治疗原发型肿癌的临床观察

目的 通过胸腺五肽联合化疗药物经肝动脉化疗栓塞化疗治疗原发型肿癌，观察其有效性、安全性。方法 54例原发型肿癌患者分两组。治疗组：胸腺五肽十化疗药物经肝动脉灌注化疗栓塞术、对照组：化疗药物经肝动脉灌注化疗栓塞术。结果 胸腺五肽组介入后副作用明显低于单纯化疗栓塞组，细胞免疫水平无明显下降，NK细胞活性有所升高。结论 胸腺五肽联合化疗药物经肝动脉介入栓塞化疗治疗肝癌安全有效、     

音乐疗法对肝动脉化疗栓塞患者不良反应的影响

目的探讨音乐疗法对肝动脉化疗栓塞患者不良反应的影响。方法采用随机数字表将100例肝动脉化疗栓塞患者分为观察组和对照组各50例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上实施音乐疗法,比较两组患者焦虑评分和术中血压、心率、疼痛程度及恶心呕吐发生情况。结果观察组患者焦虑评分和术中血压及心率、疼痛程度、恶心呕吐发生率均低于对照组。结论音乐疗法能有效降低肝动脉化疗栓塞患者的不良反应。     

肝癌术中肝段门静脉灌注化疗与一般肝切除术加术后TACE的比较研究

目的 :比较B型超声引导下肝段染色指导肝切除术结合术中肝段门静脉阻断灌注化学药物治疗与一般肝切除术加术后TACE的疗效。方法 :应用B型超声引导下肝段染色指导肝切除术结合术中肝段门静脉阻断灌注化疗治疗 2 1例肝癌患者 (A组 ) ,应用一般肝切除术治疗 2 6例肝癌患者 (B组 ) ,应用一般肝切除术 术后TACE治疗 17例肝癌患者 (C组 ) ,术后定期复查周围静脉血AFP ,CT及MRI变化 ,并随访 2年。结果 :A组较C组对患者肝功能影响小。A组的术后平均无癌生存时间为 2 1个月 ,B组的术后平均无癌生存时间为 11个月 ,C组的术后平均无癌生存时间为 19个月。A组术后 2年内有 4例患者出现肝内复发 ,B组术后 2年内有 16例患者出现肝内复发 ,C组术后 2年内有 4例患者出现肝内复发。结论 :B型超声引导下肝段染色指导肝切除术结合术中肝段门静脉阻断灌注化疗的中期疗效优于一般肝切除术 ,B型超声引导下肝段染色指导肝切除术结合术中肝段门静脉阻断灌注化疗的中期疗效与一般肝切除术加术后TACE相当 ,但前者对肝功能的损害少于后者。     

中药在原发性肝癌介入治疗中的应用概况

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤,介入治疗成为不能切除肝癌非手术治疗或治疗后获得手术机会的首选方法.目前,国内外多采用化疗药物肝动脉灌注栓塞术(TACE),取得较好的疗效,但化疗栓塞会出现严重的肝功能损害等副作用.国外有人[1]经前瞻性研究认为,肝动脉灌注栓塞是以牺牲肝功能来换取癌体的缩小,化疗栓塞与保守治疗之间远期疗效没有显著差异.因此,如何尽可能地减少介入治疗的不良反应和并发症,同时最大程度地提高肝癌患者的远期生存率已是目前肝癌介入治疗领域的研究重点.     

恩度联合肝动脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌28例

目的:探讨恩度联合肝动脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌的疗效、不良反应.方法:60例中晚期原发性肝癌患者分为两组.实验组28例,予恩度联合肝动脉化疗栓塞治疗;对照组32例,予常规肝动脉化疗栓塞治疗.时治疗前后实体肿瘤疗效、血清血管内皮生长因子(VEGF)、甲胎蛋白(AFP)的变化及不良反应等进行分析.结果:两组不良反应均较轻微,实验组治疗后实体肿瘤缓解率和AFP转阴率较对照组显著提高(P＜0.05);两组患者血清VEGF表达水平在术后3d均显著升高,实验组术后7d血清VEGF表达水平能迅速下降,与对照组比较差异有统计学意义(t=5.43,P＜0.05).结论:恩度联合肝动脉化疗栓塞治疗中晚期原发性肝癌的肿瘤的近期疗效显著,副作用小,安全性好,是一种值得临床应用的治疗方法.     

个体化心理干预对肝癌患者TACE术后癌性疲乏及生命质量的影响

目的探讨个体化心理干预对肝癌患者经肝动脉灌注化疗栓塞术癌性疲乏及生命质量的影响。方法将80例接受肝动脉灌注化疗栓塞术治疗的中晚期肝癌患者随机分为对照组及观察组,对照组予以常规护理,观察组在常规护理的基础上加个体化心理干预。术后1月比较两组患者术后栓塞综合征发生率、癌因性疲乏程度、生命质量。结果观察组肝动脉灌注化疗栓塞术后栓塞综合征的发生率低于对照组(P0.05);观察组癌因性疲乏评分明显低于对照组(P0.05);观察组生命质量评分明显高于对照组(P0.05)。结论对肝癌TACE术后患者行个体化心理干预能改善肝癌患者癌性疲乏状态,减少栓塞综合征的发生,改善提高患者生命质量。     

双灌注介入疗法治疗中晚期肝癌36例疗效观察

目的探讨双灌注介入疗法治疗中晚期肝癌的价值。方法对72例确诊肝癌病例随机分为对照组和观察组,分别行单纯肝动脉灌注化疗栓塞术（TACE）和双灌注介入疗法,并按《实体瘤疗效评价标准》统计其疗效差别,进行回顾性分析,总结双灌注介入疗法的应用价值。结果单纯行肝动脉灌注化疗栓塞术组总有效率为61.1%,行双灌注介入疗法组总有效率为77.8%。两组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论双灌注介入疗法比单纯行肝动脉灌注化疗栓塞术效果更加稳定确切,在不增加治疗副作用的前提下,达到了类似肝动脉-门静脉双途径介入治疗的目的,且减少了肝动脉-门静脉双途径介入治疗术后的不良反应和并发症,提高了患者的生活质量,延长了患者的生存期。