临床思维过程中的辩证统一

临床思维是临床医生透过疾病表象,揭示疾病本质的理性认识过程,掌握科学的临床思维方法是医生提高专业技术水平的必要条件.通过对临床思维过程中,坚持形象思维与逻辑思维的辩证统一、分科思维与整体思维的辩证统一、理论思维和经验思维的辩证统一关系进行阐述,指导临床医生用理论正确地解释疾病现象之间的联系,探索疾病过程规律,避免任何单一的临床思维模式自身的局限性,降低在治疗实践中不同程度的误诊误治.     

辨息论态,从态施治喘与哮

喘与哮为临床医生所常见,解决此类疾病有一定的难度,自古以来有内科不治喘之说.辨息论态、从态施洽,是兼顾病人整体、局部、环境,综合考虑患者的一种诊疗思维模式.笔者将此模式运用于喘哮的治疗,取得了较好的疗效.     

现代医学与系统方法在临床诊断中的整体性原则

现代医学的迅速发展 ,使人类疾病在病因学研究 ,发病机制的研究及诊断治疗方面的研究取得很大进展 ,这是不可否认的。但由于分科过细 ,研究片面 ,缺乏对机体的整体认识 ,以及一部分临床医生认识疾病及治疗疾病的思维具有主观性、片面性 ,难免会出现误诊 ,误治和漏诊。系统方法 (系统思维 )是在现代一般系统论 ,系统工程 ,控制论 ,信息论等科学基础上形成的。它为从整体上研究问题提供了一般性的精密的综合研究方法 ,为综合研究提供了一般模式、原则、规律。系统方法主要从系统的整体性出发 ,在动态中把握系统内、外各种联系 ,保持系统各层次…     

谈皮肤病学教学中哲学层面临床思维的培养

结合皮肤病学教学实践,从哲学角度介绍了其临床思维应坚持的观点:透过现象抓住疾病的本质,掌握疾病发展演变的规律,重视医学理论和实践的有机结合。其中,重点阐述了疾病诊治过程中应具备的唯物辩证思想:内因是疾病产生的源泉,外因通过内因起作用;集中力量解决疾病主要矛盾,兼顾次要矛盾;理顺疾病中原因和结果的关系,抓住治疗关键;遵循局部与整体相适应的原则,树立整体治疗观;宏观医学和微观医学并重,强调微观医学的重要性;正确对待普遍与特殊关系,注重个体化原则。最后指出了皮肤病学临床思维还应遵循的基本原则。     

肿瘤的诊治——注重乳腺癌的综合治疗

乳腺癌一旦确诊，尽早手术，彻底切除，就能根治，这是长期以来人们一直认为、乃至今日有些医生也将其视为是治疗乳腺癌不可动摇的原则。当今来看，这一提法不但片面，有时是错误的。要做到正确、合理的治疗疾病，医生要有对该疾病的深刻理解。一个世纪前，Halsted从局部解剖学的观点认为“乳腺癌初位于乳房内，     

临床病理诊断思维的特点

病理诊断是一种比较特殊的方法,因为它的诊断对象是细胞成分或组织成分,是目前临床上唯一能够确诊疾病的诊断方法,一直被誉为“金标准”或“金诊断”。病理诊断思维与其他临床诊断思维不一样,前者是通过病变组织或器官的局部形态改变来判断疾病,将部分与整体相互联系而做出正确判断;而后者是医生运用已有的医学知识、经验和对疾病的认识过程而做出诊断。两种思维方法相比较,病理诊断思维既有与其他临床诊断的共同之处,又有自己的特点。     

坝代医学与系统方法在临床诊断中的整体性原则

现代医学的迅速发展，使人类疾病在病因学研究，发病机制的研究及诊断治疗方面的研究取得很大进展，这是不可否认的。但由于分科过细，研究片面，缺乏对机体的整体认识，以及一部分临床医生认识疾病及治疗疾病的思维具有主观性、片面性，难免会出现误诊，误治和漏诊。系统方法(系统     

1例男性乳腺癌的临床研究并文献复习

与女性乳腺癌相比,男性乳腺癌非常少见,由于其较少见,无法在临床进行大量研究,临床医生对男性乳腺癌的认识大部分是从一些小型的医疗机构或是回顾性研究以及从女性乳腺癌的治疗经验中得知,因此对于男性乳腺癌的临床、病理和预后仍需要进一步研究,在临床中男性乳腺癌患者虽比较少见,但是近年来发病率也在逐渐上升,同时,很多临床医生缺少管理男性乳腺癌的经验。本文报告了1例男性乳腺癌的诊断及治疗过程,并复习有关男性乳腺癌诊断治疗和临床管理的相关文献,就男性乳腺癌的病因、流行病学、病理特征、临床特点、诊断及治疗进行综述,为临床治疗男性乳腺癌提供参考。     

1例男性乳腺癌的临床研究并文献分析

与女性乳腺癌相比,男性乳腺癌非常少见,由于其较少见,无法在临床进行大量研究,临床医生对男性乳腺癌的认识大部分是从一些小型的医疗机构或是回顾性研究以及从女性乳腺癌的治疗经验中得知,因此对于男性乳腺癌的临床、病理和预后仍需要进一步研究,在临床中男性乳腺癌患者虽比较少见,但是近年来发病率也在逐渐上升,同时,很多临床医生缺少管理男性乳腺癌的经验。本文报告了1 例男性乳腺癌的诊断及治疗过程,并复习有关男性乳腺癌诊断治疗和临床管理的相关文献,就男性乳腺癌的病因、流行病学、病理特征、临床特点、诊断及治疗进行综述,为临床治疗男性乳腺癌提供参考。     

妇产科教学中培养医学生临床思维的体会

临床思维是指医务人员在诊治患者的过程中对疾病现象进行一系列的思维活动,是一个临床医生独立解决问题的保证.是医生根据所掌握的医学知识、患者的症状、临床和辅助检查结果等信息,对患者所患疾病及其治疗方案作出科学判断的思维方式.临床思维是分析、综合、比较、概括、逻辑等多种思维的结合,其高级阶段是临床创造性思维,它是医师临床能力的核心,决定着医生诊断和治疗水平的高低.     

局部晚期乳腺癌复发的研究进展

乳腺癌是女性中发生率较高的一种恶性肿瘤;随着现代医学技术快速发展和不断完善,乳腺癌的早期诊断、治疗以及辅助治疗技术也在不断更新和发展,进而也显著提高了乳腺癌患者术后的无病生存率和总体生存率,但是术后局部复发转移依然是引起乳腺癌患者死亡的一个主要原因。在乳腺癌早期诊断和筛查水平不断提高的过程中,早期乳腺癌在乳腺癌新发病例中的比例越来越高,但是局部晚期乳腺癌依然是非常突出的一个临床问题。本研究主要分析了局部晚期乳腺癌复发转移的影响因素,希望能为局部晚期乳腺癌患者的临床治疗提供科学依据,提高局部晚期乳腺癌患者的临床生存率。     

基于既病防变思想探讨中西医结合综合防治乳腺癌

通过总结中西医对乳腺癌病因病机的认识及分析典型病例的诊治过程,探讨"既病防变"思想在中西医结合综合防治乳腺癌的指导作用."既病防变"在临床诊治疾病中主要体现于"截断扭转"和"先安未受邪之地"两种原则.由乳腺癌早期即有血行转移的特性可知,临床治疗乳腺癌的成败不仅与外科手术彻底清除局部病灶有关,更依赖于中西医结合的整体综合...     

临床病理诊断思维的特点

病理诊断是一种比较特殊的方法，因为它的诊断对象是细胞成分或组织成分，是目前临床上唯一能够确诊疾病的诊断方法，一直被誉为“金标准”或“金诊断”。病理诊断思维与其他临床诊断思维不一样，前是通过病变组织或器官的局部形态改变来判断疾病，将部分与整体相互联系而做出正确判断；而后是医生运用已有的医学知识、经验和对疾病的认识过程而做出诊断。两种思维方法相比较．病理诊断思维既有与其他临床诊断的共同之处，又有自己的特点。[第一段]     

住院医师在呼吸科规范化培训中应具备的临床思维和教学体会

住院医师规范化培养阶段是临床医生建立良好临床思维的黄金时期,呼吸科疾病常见,但不乏疑难危重病和少见病,是培养临床思维、提升分析能力的重要科室。住院医师的导师可通过临床示范、指导阅读相关文献与书籍,强化住院医师病史采集、体格检查的基本技能,指导合理使用辅助检查和结果分析,可帮助住院医师建立正确的诊断思维。在治疗思维中,扎实的相关理论知识、终身学习的理念和习惯可提高初始治疗的成功率;熟知疗效评估体系,全面分析治疗成功与失败的原因有助于建立良好的治疗思维。住院医师在呼吸科养成的良好临床思维,将对后续的专科培训和执医生涯起到良性循环的作用。     

保留乳房的乳腺癌切除术治疗早期乳腺癌28例

乳腺癌是严重影响女性身心健康的一种疾病，其治疗一直是乳腺外科医生关注的热点。从20世纪80年代开始，大量的临床分组研究证明，对早期乳腺癌采用保乳手术．术后放化疗及内分泌治疗，与传统根治术相比同样安全和有效。此后，保乳手术逐渐成为Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌重要的治疗方法，我院为28例早期乳腺癌患者施行保乳手术，报道如下：     

正确的诊断思维来自于临床实践

诊断疾病对临床医生而言是非常重要的 ,因为只有诊断明确 ,才能对疾病做出正确的治疗 ,因此 ,医生临床实践积累的经验越丰富 ,诊治疾病则越正确有效 ,但诊治疾病的准确与否更关键的是在于是否拥有正确的临床思维。近年来流行病学和循征医学逐渐被人们认识 ,这给传统医学带来了新的变革。随着医学事业的发展 ,医生的专业知识诊断技能、临床经验、研究成果的掌握 ,职业道德、怎样与诊疗疾病相结合 ,建立科学、客观、准确的临床思维方式 ,如何满足患者的需求 ,是我们所面临的课题。一、正确的临床思维 ,取最佳的临床证据在对疾病的诊断过程中 ,…     

女性早期乳腺癌治疗后的随访策略(摘要)

乳腺癌根治术后有10％～30％患者可能发生局部和(或)区域性复发,其中有半数以上累及胸壁。局部、区域性复发,在临床上常表现为两种过程:一种在术后多年出现复发,病灶往往局限,发展缓慢;另一种实际上是乳腺癌全身播散的局部表现。复发病例的预后与首次治疗时肿瘤的分期、术后复发的时间、复发灶部位、数目、大小及治疗方法有关,对复发病例及早再作根治术或其它治疗措施,半数以上有效。故早期发现复发,早期治疗就显得尤为重要。 有效地开展乳腺癌的早期发现工作(二级预防)将有可能减少晚期癌的出现,从而起到改善乳腺癌的预后和降低死亡率的作用。自从美国健康保险计划(HIP)的普查结果公布后,各国纷纷结合各自的具体情况开展普查工作,并取得了一定的效果,但乳腺癌的普查是一项复杂的综合性的课题,需要作周密的计划,并有严格的随机对照,经过若干年的随防,才能得出令人信服的结论。如何制定合理的随访策略,我们摘译了Cochrane图书馆中“女性早期乳腺癌治疗的随访策略”系统评估文献,供临床医生参考。     

加强麻醉教学中重症思维培养的思考

整体与局部、目标与终点、治疗与再损伤是三种常见的重症思维,对麻醉教学具有重要意义。通过课堂上对整个发病机制的讲解,指导学生发现整体与局部中的首要问题、找到疾病治疗的切入点,初步培养学生的“整体与局部”思维。通过案例教学,指导学生选定目标、确定终点,分阶段解决问题,使学生模拟的危重病人治疗方案具有较好的操作性。促进学生“目标和终点”思维不断强化。采用以问题为基础的学习,指导学生通过广泛讨论和查阅资料．懂得如何实现治疗效果最佳化,培养学生的“治疗与再损伤”思维,同时增强其“整体与局部”思维。     

乳腺癌根治术或改良根治术后辅助性放疗现状

放疗作为乳腺癌根治术或改良根治术后辅助治疗的重要组成部分,无论单独使用或与化疗配合,均可显著提高局部控制率,使乳腺癌术后胸壁和/或区域淋巴结局部复发率降低2/3。尽管2005年早期乳腺癌临床试验协作组（EBCTCG）发表的荟萃分析显示乳腺癌术后辅助性放疗对患者15年远期生存有正面影响,但放疗的地位仍有争议。预防局部区域性复发的治疗策略对临床医生而言仍然是一项挑战。下面就目前乳腺癌根治术或改良根治术后辅助性放疗现状作一综述。     

自然辩证法与医学相结合——临床思维的讨论

拥有一个良好的临床思维习惯,对于一个医生在工作中有很大的帮助。良好的临床思维习惯可以帮助医生在日常工作中处理和解决各种难题。笔者通过学习借鉴哲学自然辩证法与临床工作如何相结合来讨论临床医生,如何使用辩证思维来解决日常临床诊疗中的问题。如解决与患者进行医患沟通时的思维与方法、疾病治疗时的观点态度等。借鉴哲学辩证法进行更有效的临床思维,提升临床工作效率。