黄芪注射液治疗糖尿病肾病的临床观察

目的:观察黄芪注射液治疗糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法:选择80例DN患者,随机分为两组,对照组给予常规治疗,治疗组除常规治疗外加用黄芪注射液40 mL静脉滴注,10~15 d为1个疗程,测定两组患者治疗前后的肾功能、血糖、血脂、血浆白蛋白及24 h尿蛋白定量。结果:黄芪治疗组24 h尿蛋白排泄量明显低于对照组(P<0.05)。结论:联合应用黄芪注射液治疗糖尿病肾病可降低尿蛋白,改善肾功能,调节脂质代谢。     

丹参川芎嗪注射液联合大剂量黄芪注射液治疗糖尿病肾病的临床观察

目的:观察丹参川芎嗪注射液联合大剂量黄芪注射液治疗糖尿病肾病(DN)的临床效果。方法:将我院DN患者80例随机均分为治疗组和对照组,除常规西医治疗外,治疗组采用丹参川芎嗪注射液10ml加入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注,同时以黄芪注射液60ml加入0.9%氯化钠注射液200～400ml中静脉滴注,黄芪注射液于3～5d内加至总量120ml;对照组仅采用丹参川芎嗪注射液10ml加入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注。两组患者疗程均为21d。观察两组患者治疗前后血液流变学、肾功能指标以及临床症状体征变化情况,同时监测不良反应发生情况。结果:治疗组和对照组患者治疗前、后血液流变学指标的改善差异均有统计学意义(P<0.05),且两组患者治疗后血液流变学指标比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗前、后肾功能指标的改善差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组治疗后24h尿蛋白定量(24hUPQ)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)等指标相比对照组下降更显著,组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组患者相比对照组面浮肢肿、畏寒肢冷、腰酸膝软、神疲乏力等临床症状体征有明显改善;两组患者均未见明显不良反应发生。结论:丹参川芎嗪注射液联合大剂量黄芪注射液能明显降低DN患者尿蛋白,改善肾功能和临床症状体征,且安全性较好。     

注射用血栓通治疗临床糖尿病肾病的临床观察

目的 观察血栓通注射液辅助治疗临床糖尿病肾病的疗效.方法 将30例临床糖尿病肾病患者随机分为两组,各15例.对照组采用降糖治疗及常规治疗.治疗组在降糖治疗及常规治疗基础上加用血栓通注射液静脉滴注,两组疗程均为2周.分别观察两组治疗前后肾功能、尿常规、24 h尿蛋白定量、血脂等指标变化.结果 治疗组总有效率为80.00%,对照组为53.33%(P<0.05).治疗组治疗后24 h尿蛋白、血脂、肾功能等指标较治疗前均有显著改善,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 注射用血栓通能显著提高治疗糖尿病肾病的疗效.     

阿魏酸哌嗪片治疗肾病综合征继发脂质代谢紊乱疗效观察

目的:观察阿魏酸哌嗪片治疗肾病综合征继发脂质代谢紊乱的疗效。方法:56例肾病综合征患者随机分成治疗组(36例)与对照组(20例),分别应用阿魏酸哌嗪片、激素或细胞毒性药物治疗6mo。观察2组的疗效及血脂、肾功能等相关指标变化情况。结果:治疗组与对照组总有效率分别为86.11%、65.00%(P<0.05);治疗组在改善血脂代谢及肾功能等方面明显优于对照组(P<0.05)。结论:阿魏酸哌嗪片能明显改善肾病综合征继发的脂质代谢紊乱。     

黄芪注射液治疗糖尿病肾病的临床观察

目的：观察黄芪注射液治疗糖尿病肾病（DN）的临床疗效。方法：选择80例DN患者,随机分为两组,对照组给予常规治疗,治疗组除常规治疗外加用黄芪注射液40mL静脉滴注,10～15d为1个疗程,测定两组患者治疗前后的肾功能、血糖、血脂、血浆白蛋白及24h尿蛋白定量。结果：黄芪治疗组24h尿蛋白排泄量明显低于对照组（P〈0．05）。结论：联合应用黄芪注射液治疗糖尿病肾病可降低尿蛋白,改善肾功能,调节脂质代谢。     

阿托伐他汀钙片联合阿魏酸哌嗪片治疗糖尿病肾病的疗效观察

目的研究阿托伐他汀钙片联合阿魏酸哌嗪片治疗糖尿病肾病的临床效果。方法将汉中市中心医院2012年11月—2015年1月收治的糖尿病肾病患者80例,随机分为对照组和治疗组,每组各40例。对照组在基础治疗的基础上给予阿魏酸哌嗪片,2片/次,2次/d;治疗组在对照组的基础上口服阿托伐他汀钙片20 mg/d,1次/d,两组均连续治疗4周。观察两组的临床疗效,同时比较两组治疗前后肾功能指标24 h尿蛋白定量、肌酐和尿素,三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、总胆固醇(TC)的变化。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为70.0%、90.0%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者的肾功能指标24 h尿蛋白定量、尿素、肌酐均较治疗前有所改善,且差异有统计学意义(P0.05);且治疗组治疗后肾功能指标的改善程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05);两组患者的血脂水平TG、LDL、TC均较治疗前显著降低,HDL显著升高,且差异有统计学差异(P0.05);且治疗组治疗后血脂水平的改善程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论阿托伐他汀钙片联合阿魏酸哌嗪片治疗糖尿病肾病具有较好的临床效果,能改善肾功能和血脂,且安全性较高,具有一定的临床推广应用价值。     

黄芪注射液对慢性肾炎患者血液流变学的影响

目的:观察黄芪注射液治疗47例慢性肾炎患者的疗效。方法:黄芪注射液20ml/日,静脉滴注,疗程4周,其间不加用抗凝及抗血小板药物。结果:显示本药具有降低蛋白尿及改善血液流变学的作用,24小时尿蛋白定量及尿液蛋白质均有明显下降(P<0.01),全血比粘度、血浆比粘度、纤维蛋白原、血小板聚集率均较治疗前明显下降(P<0.05)。结论:黄芪注射液可有效地改善患者的血液流变学,降低肾性蛋白尿和血脂等。     

厄贝沙坦联合丹参治疗2型糖尿病肾病蛋白尿的临床效果分析

目的探讨厄贝沙坦联合丹参对2型糖尿病肾病蛋白尿的影响。方法选取我院2010年3月至2012年3月收治的120例2型糖尿病肾病患者的资料,按照其治疗方式分为观察组及对照组,各60例,两组患者均应用厄贝沙坦治疗,观察组患者加用丹参注射液,随访16周,治疗前后对患者行血液流变学及尿蛋白检查,比较两组患者相关指标的变化情况。结果观察组患者血液流变学指标改善优于对照组,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者尿蛋白(UARE、β2-MG、24h尿总蛋白)值下降明显,与对照组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论厄贝沙坦联合丹参治疗2型糖尿病肾病,能降低按照尿蛋白排泄率,改善肾功能,可以作为治疗该病患者的首选方法。     

灯盏花素对老年高血压伴糖尿病患者的治疗作用

目的:探讨灯盏花素对老年高血压伴糖尿病患者血脂、血液黏稠度和肾功能的影响。方法:98例老年高血压伴糖尿病患者随机分为对照组和治疗组,治疗前后分别测血脂、血液黏稠度和肾功能尿蛋白。结果:治疗15d后治疗组与对照组比较血脂、血液黏稠度和肾功能尿蛋白均有明显下降,且具有显著的统计学差异(P<0.05或P<0.01)。结论:灯盏花素能明显降低老年高血压伴糖尿病患者的血脂、血液黏稠度和肾功能及尿蛋白。     

前列地尔联合黄芪注射液治疗早期糖尿病肾病临床疗效观察

目的：观察前列地尔联合黄芪注射液治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法将90例早期糖尿病肾病患者随机分为治疗组和对照组各45例。2组患者均接受糖尿病饮食、控制血糖、血压及调脂治疗。对照组静脉滴注黄芪注射液（30ml,1次/d）;治疗组另加前列地尔注射液（20μg,1次/d）。观察治疗前后2组患者的24h尿白蛋白排泄率（UAER）、尿β2微球蛋白（β2-MG）、血尿素氮（BUN）和血肌酐（Cr）水平的变化。全部病例进行临床观察4周。结果2组患者治疗后UAER、β2-MG、BUN和Cr水平均较治疗前显著下降（P<0.05）,治疗后治疗组患者上述指标改善程度显著高于对照组组,差异有统计学意义（ P<0.05）。治疗过程中未出现严重不良反应。结论前列地尔联合黄芪注射液可显著改善早期糖尿病患者尿蛋白的排出,改善肾功能,是治疗早期糖尿病肾病的有效方法,值得临床推广应用。     

成骨细胞的功能与损伤和骨质疏松的防治

骨质疏松是一种全身性骨骼疾病,导致骨折风险增加。成人的骨量通过破骨细胞的骨吸收和成骨细胞的骨形成作用来维持动态平衡,治疗骨质疏松症的理想策略是抑制破骨细胞的骨吸收和/或增强成骨细胞的骨形成功能。目前针对保护成骨细胞及增强其功能的骨质疏松疗法相对较少。因此,本文针对成骨细胞相关功能蛋白、各种细胞损伤机制（内质网应激、氧化应激、机械过载、微小RNA和长链非编码RNA的影响等）及骨质疏松的治疗与预防作一综述,以期为针对增强成骨细胞功能的骨质疏松治疗策略提供新思路。     

PTEN和DNA含量与非小细胞肺癌侵袭转移的关系探讨

目的 研究非小细胞肺癌(NSCLC)组织中抑癌基因PTEN的表达和DNA含量与NSCLC侵袭、转移的关系.方法 采用免疫组织化学SP方法检测PTEN在78例肺癌标本中的表达,并用流式细胞术检测30例肺癌标本中DNA含量.结果:肺癌标本中PTEN蛋白总缺失率为42.3%,有淋巴结转移组和无淋巴结转移组肺癌表达缺失率分别为52.1%和26.7%(P＜0.05),其表达缺失率随TNM分期增加而上升,分期越晚表达缺失率越高.PTEN缺失率高者生存时间短.DNA指数(DI)的分布范围在1.04～1.93.异倍体肿瘤24例,DI值随TNM分期增加而增加(P＜0.05),与淋巴结转移呈正相关.结论 肺癌组织中PTEN的表达与肺癌淋巴结转移有显著相关性,肺癌细胞DNA含量与肺癌TNM分期及淋巴结转移密切相关.检测PTEN蛋白表达和DNA含量将有助于判断肺癌的转移及预后.     

Comparison of formation of thiolactones and active metabolites of prasugrel and clopidogrel in rats and dogs

1. Prasugrel and clopidogrel are antiplatelet prodrugs that are converted to their respective active metabolites through thiolactone intermediates. Prasugrel is rapidly hydrolysed by esterases to its thiolactone intermediate, while clopidogrel is oxidized by cytochrome P450 (CYP) isoforms to its thiolactone. The conversion of both thiolactones to the active metabolites is CYP mediated. This study compared the efficiency, in vivo, of the formation of prasugrel and clopidogrel thiolactones and their active metabolites.

2. The areas under the plasma concentration versus time curve (AUC) of the thiolactone intermediates in the portal vein plasma after an oral dose of prasugrel (1 mg kg^?1) and clopidogrel (0.77 mg kg^?1) were 15.8 ± 15.9 ng h ml^?1 and 0.113 ± 0.226 ng h ml^?1, respectively, in rats, and 454 ± 104 ng h ml^?1 and 23.3 ± 4.3 ng h ml^?1, respectively, in dogs, indicating efficient hydrolysis of prasugrel and little metabolism of clopidogrel to their thiolactones in the intestine.

3. The relative bioavailability of the active metabolites of prasugrel and clopidogrel calculated by the ratio of active metabolite AUC (prodrug oral administration/active metabolite intravenous administration) were 25% and 7%, respectively, in rats, and 25% and 10%, respectively, in dogs.

4. Single intraduodenal administration of prasugrel showed complete conversion of prasugrel, resulting in high concentrations of the thiolactone and active metabolite of prasugrel in rat portal vein plasma, which demonstrates that these products are generated in the intestine during the absorption process.

5. In conclusion, the extent of in vivo formation of the thiolactone and the active metabolite of prasugrel was greater than for clopidogrel’s thiolactone and active metabolite.

     

阿立哌唑与利培酮治疗自闭症谱系障碍与注意缺陷多动障碍共病患儿的疗效与安全性评价

目的：评价阿立哌唑与利培酮治疗自闭症谱系障碍（ASD）与注意缺陷多动障碍（ADHD）共病患儿的疗效与安全性。方法：选取在某院精神科治疗的ASD和ADHD共病患儿68例,根据随机数字表法将患儿分为阿立哌唑组（n=34）和利培酮组（n=34）。阿立哌唑组患儿接受起始剂量为5 mg·d^-1的阿立哌唑片口服治疗,最终剂量增加至15 mg·d^-1。利培酮组患儿接受起始剂量为1 mg·d^-1的利培酮片口服治疗,最终剂量增加至2 mg·d^-1;2组患儿均治疗12周。在基线（T₀）、治疗6周（T₁）与12周（T₂）时,采用注意缺陷/多动评定量表（ADHD-RS）评价患儿总体ADHD症状变化情况;采用康纳斯行为评定量表（CRSR）教师用量表多动因子（CRSR-I）评价患儿多动症的改善情况;采用CRSR不注意缺陷-冲动因子（CRSR-H）评价患儿注意力缺陷的改善情况;采用临床整体印象-严重程度量表（CGI-S）及儿童总体评估量表（C-GAS）评分评价患儿整体功能。对患儿的相关临床指标进行常规监测,比较2组患儿药物不良事件与安全性。结果：与T₀时比较,阿立哌唑组患儿T₁与T₂时,ADHD-RS、CRSR-I、CRSR-H与CGI-S评分均显著降低（均P<0.05）,C-GAS评分显著提高（P<0.05）。利培酮组患儿T₂时,ADHD-RS、CRSR-I、CRSR-H与CGI-S评分均显著降低（均P<0.05）,C-GAS评分显著提高（P<0.05）。2组患儿的ADHD症状显著改善,多动症状与不注意缺陷-冲动症状显著改善,患儿的整体功能也显著改善。2组患儿主要的不良事件是食欲增加、体质量增加与嗜睡,但均没有发生严重的不良事件。T₂时,利培酮组患儿催乳素水平显著提高（t=9.619,P<0.001）,其他临床指标没有显著性差异（均P>0.05）。结论：阿立哌唑和利培酮能够通过减少ASD和ADHD共病患儿的注意力涣散和多动症症状来改善患儿整体功能,具有较高的疗效、安全性,值得临床推广应用。     

Whole-body retention of mercury and selenium and histopathological and morphological studies of kidneys and liver of rats exposed repeatedly to mercuric chloride and sodium selenite

Distribution and retention of mercury and selenium was studied in rats exposed repeatedly to HgCl₂ injections (0.5 mg Hg/kg to the tail vein every other day) and intragastrically to Na₂SeO₃ (0.5 mg Se/kg every day), applying combined and separate administration of these metals for 2 weeks. Whole-body retention of mercury in the presence of selenium was augmented by 20% and that of selenium in the presence of mercury by 4% with respect to the administered dose. Combined administration of mercuric chloride and sodium selenite brought about damage to the epithelial cells of renal proximal convolutions and formation of protein casts in their lumen. These changes had the same pattern as those induced by administration of mercuric chloride alone, but the intensity was lower. Submicroscopic studies revealed that repeated combined administration of sodium selenite and mercuric chloride did not completely abolish the mercury-induced mitochondrial swelling and contributed to chromatin destruction in the hepatocyte nuclei.This work was supported by the Section of Medical Sciences of the Polish Academy of Sciences (Agreement 537/VI)     

军地药品招标模式利弊分析及对军队药品招标的启示

目的分析现阶段全军统筹药材网上集中采购和地方基本药物招标采购实施情况,探索建立具有军队特色的药品招标模式。方法通过文献收集、实地调研和资料分析等方法,对军队和地方省市药品招标模式利弊进行分析。结果全军统筹药材网上集中采购在运行中存在一定问题,各省市基本药物招标有一定借鉴价值。结论建议总部组织专家,建立统一规范的药品质量评分指标体系和相关落实措施。     

阿立哌唑与利培酮治疗痴呆精神行为症状的疗效及安全性比较

目的观察阿立哌唑和利培酮治疗老年痴呆精神行为症状的疗效及安全性。方法采用随机对照研究,将具有精神行为症状的痴呆患者68例完全随机分为阿立哌唑组及利培酮组,各34例。阿立哌唑组患者服用阿立哌唑,起始剂量2．5mg／d,最大剂量不超过15mg／d;利培酮组患者口服利培酮,起始剂量0．5mg／d,最大剂量不超过3mg／d。疗程均为8周。治疗前和治疗第2、4、8周末采用痴呆病理分析评定量表（BEHAVE—AD）评定疗效,用副反应量表（TESS）评定不良反应,并于入组时和治疗第8周末分别检测2组患者空腹血糖、餐后2h血糖、TC、TG、LDL—C、HDL—C及体重。结果阿立哌唑组和利培酮组患者治疗2、4、8周后BEHAVE—AD评分均明显低于治疗前[阿立哌唑组：（14．8±4．2）、（10．2±3．6）、（6．8±2．8）分比（16．4±4．6）分;利培酮组：（15．2±3．9）、（11．8±3．8）、（7．2±3．0）分比（17．2±5．O）分,P〈0．05或P〈0．01]。2组患者间治疗前及治疗后BEHAVE—AD评分比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。2组不良反应发生率均为8．8％（3／34）,差异无统计学意义（P〉0．05）。利培酮组治疗8周末体重较治疗前增加明显[（71±6）kg比（66±6）kg,P〈0．05],TG及LDL—C升高[分别为（1．62±0．46）mmol／L比（0．96±0．29）mmol／L．（3．82±0．86）mmol／L比（3．08±0．74）mmol／L,而阿立哌唑组则改变不明显（均P〉0．05）。结论阿立哌唑治疗老年痴呆精神行为症状总体疗效、安全性与利培酮相当,但阿立哌唑对患者血糖、血脂及体重影响小于利培酮。