肥胖伴隐性高血压患者动态动脉硬化指数与胰岛素抵抗的关系

目的探讨肥胖伴隐性高血压（MH）患者动态动脉硬化指数（AASI）与胰岛素抵抗的关系。方法选择诊所血压正常的肥胖患者80例和体质指数正常的健康体检者40例作为对照组,均行24h动态血压（ABP）监测,并测定空腹血糖（FPG）、血浆胰岛素（FINS）和血脂水平。根据ABP结果计算AASI,采用稳态模型评估法计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）,分析MH组的AASI水平与HOMA—IR的相关性。结果MH组的AASI最高（0．51±0．09）,对照组和肥胖组的AASI分别为0．41±0．05和0．43±0．05,与MH组比较,差异均有统计学意义（P〈0．01）。MH组的HOMA—IR（4．70±0．96）高于肥胖组（2．46±0．65）,肥胖组（2．46＋0．65）高于对照组（1．98±0．42）,差异均有统计学意义（P〈0．01,P〈0．05）。Pearson相关分析显示,MH组AASI与HOMA—IR呈正相关（r=0．497,P〈0．01）。结论肥胖患者存在高胰岛素血症,胰岛素抵抗与肥胖伴MH患者的动脉硬化程度有关。     

胰岛素自身抗体与原发性高血压的关系

目的：探讨胰岛素自身抗体（IAA）含量与原发性高血压（EHT）的关系，揭示胰岛素抵抗（IR）与EHT的发生机制。方法：在北票市600名60岁以下的小学教师中筛选出EHT58人（排除继发性高血压、原发性肾脏疾患和糖尿病）作为观察组；从该人群中随机抽取血压正常、无肝肾疾患及糖尿病者33人作为对照组。用定量方法检测IAA含量，经χ^2检验、非条件Logistic分析揭示IAA与EHT的关系。结果：EHT组IAA水平比例明显高于对照组，EHT组分别为10．34％，44．83％，对照组分别为33．33％，48．49％，18．18，经χ^2检验有显著性差异（P＜0．05）；在不同因素下，在因素水平较代组均有显著性差异（P＜0．05），且因素的不同水平下IAA与EHT间存在剂量－反应关系；经非条件Logistic分析，最终进入模型的有家族史、胰岛素（IN）、IAA。结论：结果提示IAA与EHT的发生有联系，多因素分析提示IAA可能是EHT的危险因素；IAA与HT妥生联系与年龄、总胆固醇（CHO）、血糖（GLU）、IN有关。     

糖耐量异常高血压患者胰岛素抵抗指数的观察

[目的]探讨糖耐量异常高血压患者胰岛素抵抗指教的特点.[方法]糖耐量异常高血压患者中,排除了继发型高血压者和体重指数(BMI)≥28 kg/m2者以及体重指数(BMI)≤18.5 kg/m2者之后,调整年龄、性别、体重指数,将不同高血压分期的人群分为多级高血压组(59例,男34人,女25人)和一期高血压组(101例,男57人,女44人),并设正常对照组(273例,男156人,女117人),利用HOMA胰岛素抵抗指教(HOMA-IR)、HOMA β细胞功能指数(HBCI)等进行组间比较和分析.[结果]糖耐量异常高血压人群SBP、DBP、FPG、FINS和HOMA-IR均明显高于正常对照组,而HBCI明显低干正常对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01);巴患高血压的糖耐量异常人群中发生心脑血管等器官损坏表现的人群SBP、DBP、FPG明显高于无器官损坏表现的一期高血压组(P＜0.01),而HBCI低于一期高血压组(P＜0.05).[结论]与正常对照组相比,糖耐量异常高血压人群存在胰岛素作用的减弱,表现为胰岛素抵抗.糖耐量异常高血压患者存在心脑血管等器官损坏表现的阶段胰岛β细胞功能已有明显减弱.     

2型糖尿病并高血压与原发性高血压胰岛素敏感性指数及胰岛素释放试验的对比分析

原发性高血压 (ＥＨ)常伴有高胰岛素血症及胰岛素抵抗 ,而后者是心血管的一个独立危险因素 ,它直接促进血管壁的生长和动脉粥样硬化的形成 ,并引起脂质、糖代谢紊乱 ,继而促使冠心病 (ＣＨＤ )、糖尿病(ＤＭ )、高血压发生[1] 。 1998年 1月至 1999年 4月笔者观察了本院原发性高血压、2型糖尿病及 2型糖尿病合并高血压 (ＤＨＰ)住院患者的血清胰岛素水平、血糖浓度 ,现就其改变情况及其与高血压、糖尿病发病间的关系分析如下。1　对象与方法1·1　分组及资料　⑴ＥＨ组 :按 1993年ＷＨＯ/ＩＳＨ联合提出新的高血压分类和分期标准 ,共 4 0例 …     

高血压合并脑梗死与胰岛素抵抗关系的研究

目的研究高血压合并脑梗死与胰岛素抵抗(IR)之间的关系,以及IR与腔隙性脑梗死的关系。方法测定80例高血压合并脑梗死患者的血脂、血糖、血清胰岛素(FINS)以及胰岛素敏感指数(ISI),并与30例健康对照组进行比较。结果高血压合并脑梗死病人血脂、血糖、FINS、ISI与对照组比较均有显著性差异(P<0.01),腔隙性脑梗死组FINS明显高于非腔隙性脑梗死组(P<0.05),腔隙性脑梗死组ISI较非腔隙性脑梗死组明显减低(P<0.05)。结论高血压合并脑梗死存在胰岛素抵抗,胰岛素抵抗可能是独立危险因素之一,腔隙性脑梗死可能直接与IR有关。     

肥胖儿童血压与体质指数及血清胰岛素关系

目的 探讨青春期肥胖儿童血压与体质指数(BMI)及空腹血清胰岛素(INS)的关系.方法 选取13-14岁青春期肥胖儿童65名和体重正常儿童87名为研究对象,测量身高、体重、血压,并计算BMI,用放免法测定空腹血清INS.结果 青春期肥胖组儿童高血压发生率(26.15%)明显高于对照组儿童(2.35%)(P=0.000),肥胖组高血压发生的相对危险度为11.377;肥胖组儿童空腹血清INS平均为(26.87±11.57)mU/L,高于对照组儿童(16.34±5.28)mU/L(P=0.000);收缩压(SBP)和舒张压(DBP)与空腹血清INS在控制BMI后均无相关性(P<0.05);SBP和DBP与BMI在控制INS后仍显示存在正相关关系(P<0.05).结论 肥胖儿童发生高血压的危险性明显高于体重正常儿童;肥胖儿童高血压的发生与BMI呈正相关,与血清INS水平变化无关.     

氯沙坦对不同危险层高血压病患者血浆胰岛素水平的影响

目的 观察氯沙坦对不同危险层高血压病患血浆胰岛素水平的影响。方法 分别测定低、中、高危险层高血压病患的空腹血糖(FPG)、空腹血浆胰岛素(FPI)水平和胰岛素敏感指数(IAI)，并观察口服氯沙坦对不同危险层患上述三指标的影响。结果 不同危险层患在治疗前上述三指标无显差异。治疗后不同危险层患的空腹血糖水平无显改变，低、中危险层患的空腹血浆胰岛素水平降低，胰岛素敏感指数改善，高危险层患空腹血浆胰岛素水平与胰岛素敏感指数无显变化。结论 氯沙坦可改善低、中危险层高血压病患的胰岛素抵抗。     

中青年原发性高血压与代谢异常的关系

<正>临床研究证实原发性高血压患者存在胰岛素抵抗,糖脂等代谢异常发生率明显升高。为了解中青年高血压人群的特点,对无糖尿病史的29例中青年高血压患者和17例中青年非高血压对照者进行了口服75 g葡萄糖耐量实验(OGGT)和胰岛素释放实验,并测定血脂、尿酸和纤维蛋白原,以探讨中青年高血压与胰岛素抵抗和糖脂等代谢异常的关系。现报道如下。     

原发性高血压患者血清胰岛素样生长因子Ⅱ测定及其临床意义

许多临床资料表明，反映机体应激状态的内分泌激素，如胰岛素、生长激素、甲状腺素等影响着原发性高血压(EH)患者的发生、发展与预后，少数资料探讨了胰岛素样生长因子Ⅰ与EH的关系，但作为胰岛素样生长因子簇中非常重要的成员之一胰岛素样生长因子Ⅱ(insulinlike growth factor Ⅱ，IGF Ⅱ)却极少论及，     

超重和肥胖人群血清脂联素水平变化与高血压病的关系

目的研究血清脂联素水平与超重、肥胖及与高血压病的关系。方法对深圳地区21岁~60岁人群共21578人进行体重指数(BM I),腰围(WC),腰臀围比(WHR)及血压(HP)测量,按体重指数(BM I)将其分成三大组:正常非肥胖组(BM I≤24kg/m2)共14817人;超重组(2495 cm的人群为133‰。(χ12=821.26,P<0.005),(χ22=500.16,P<0.005)。血清脂联素浓度在肥胖人群及高血压病肥胖患者均显著低于正常人群[脂联素:单纯性肥胖组(7.16±1.41)mg/L,高血压病肥胖组(7.18±1.45)mg/L vs.正常非肥胖组(9.22±0.61)mg/L,F=3.217,P<0.05]。血清脂联素浓度在超重人群与正常人群之间无显著性差异[脂联素:超重组(7.71±1.73)mg/L vs.正常非肥胖组(9.22±0.61)mg/L,P=0.097>0.05]。在高血压病肥胖患者中,脂联素浓度与体重指数、腰围、腰臀围比、、收缩压之间呈显著负相关。结论脂联素水平下降与肥胖、血压之间存在一定的相关性;保持BM I和WC在正常范围,是预防高血压病发生的有效措施之一。     

福辛普利改善原发性高血压并糖耐量减低患者血压、血糖及血管功能的研究

目的：探讨福辛普利对原发性高血压并糖耐量减低患者血压、血糖及血管功能的影响。方法：选择本院2012年4月-2013年7月收治的原发性高血压并糖耐量减低患者48例,全部患者均给予福辛普利治疗,5 mg/次,1次/d,疗程为6个月,治疗前后检测患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、内皮素（ET）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹胰岛素（FINS）以及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,并测定治疗前后脉搏波传导速度（baPWV）变化情况。结果：治疗后患者SBP、DBP、2 h PG、FINS、HOMA-IR、ET、baPWV均明显低于治疗前,前后比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,治疗前后FPG比较差异无统计学意义（P〈0.05）。结论：福辛普利治疗原发性高血压合并糖耐量减低患者效果良好,可在降低血压的同时,减轻胰岛素抵抗,改善血管内皮功能及大动脉弹性及顺应性,值得应用。     

肥胖干预对肥胖儿童血清维生素D、甲状旁腺激素和胰岛素抵抗指数的影响

目的:探讨肥胖干预对肥胖儿童的血清维生素D、甲状旁腺激素(PTH)水平及胰岛素抵抗指数的影响。方法:测定83例肥胖儿童的空腹血清25(0H)D、PTH、钙、磷和碱性磷酸酶、胰岛素、葡萄糖、BMI,并进行膳食调查和1年的肥胖干预。干预后根据BMI变化将肥胖儿童分为BMI减少组38例(即A组)和BMI未减少组45例(即B组)分析上述指标。结果:干预前两组儿童的膳食调查结果和各项指标无明显差异。干预后两组的热量和脂肪摄入均明显减少,A组的能量摄入明显低于B组;A组的血清25(OH)D明显上升,PTH和HOMA-IR明显下降;B组的各项指标无明显变化。结论:肥胖儿童的空腹血清PTH、HOMA-IR和25(OH)D在BMI下降后可得到矫正。     

高血压病患者中超重/肥胖与血压负荷及血压变异的关系

目的 探讨超重和肥胖高血压病患者与血压变异性关系。方法 191例原发性高血压患者根据体重指数（BMI）分为正常组，超重组，肥胖组，采用24h动态血压检测方法探讨血压负荷及血压变异的特征。结果 BMI增加血压负荷和血压变异性指数均增加，与正常组相比超重组和肥胖组夜间收缩压变异（nSBPSD)增加14.10%。夜间舒张压变异（nDBPSD)增加13.15%。夜间平均动脉压变异（nMAPSD)增加15.92%。肥胖组增加更明显，分别为20.06%,17.92%,21.63%；但这种血压变异性的差异仅表现在男性。结论 超重和肥胖的高血压病患者不仅加重血压负荷，而且使血压变异性增加；这种血压变异性增加只见于男性病人，且出现在夜间。     

哈萨克族与汉族高血压病患者血浆抵抗素水平的相关性研究

目的观察新疆哈萨克族（哈族）、汉族高血压病（HT）患者血浆抵抗素水平及其与胰岛素抵抗（IR）、血糖、血脂、血压及肥胖指标的关系。方法选取新疆哈族人127例及汉族人131例作为研究对象。根据血压水平，分为哈族HT组、哈族对照组、汉族HT组、汉族对照组。均测量血压、身高、体重、腰围（WC）及臀围，抽取空腹静脉血，检测血浆抵抗素、胰岛素（FINS）、血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、载脂蛋白AI（Apo—AI）、载脂蛋白B（Apo—B）。计算体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）、体内脂肪百分比（BF％）、HOMA-胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）等进行比较。结果哈、汉HT组血浆抵抗素水平均明显高于相应的对照组（P〈0．01）；哈、汉HT组间或哈、汉对照组间血浆抵抗素水平差异无统计学意义（P〉0．05）；在哈、汉HT组，抵抗素均与年龄、SBP、WC、BMI、WHR、BF％、FPG、FINS、HOMA—IR、TG呈正相关（哈HT组r=0．492，0．296，0．28I＇0．648，0．263，0．515，0．742，0．759，0．797，0．595；汉HT组r=0．417，0．275，0．391，0．483，0．278．O．318，0．453，0．560，0．641，0．310；P〈0．05）；调整年龄、血糖、血脂、肥胖等指标后，各组中抵抗素仍与FINS、HOMA—IR呈正相关（哈HT组r=0．432，0．410；哈对照组r=0．327，0．305；汉HT组r=0．426，0．425；汉对照组r=0．377，0．392；P〈0．05），与SBP、DBP无相关（P〉0．05）；在哈族HT组，HOMA—IR、FPG和BMI是影响血浆抵抗素水平的独立因素；在汉族HT组，HOMA—IR、FPG和BF％是影响血浆抵抗素水平的独立因素。结论哈、汉HT患者血浆抵抗素水平升高，其血浆抵抗素与肥胖、血糖及IR关系密切，与血压可能存在间接关系。     

基层医疗机构高血压与糖尿病治疗基本药物配备与可获得情况分析

目的:了解基层医疗机构高血压与糖尿病治疗基本药物配备与可获得情况、影响因素及对高血压和糖尿病防治的影响。方法:通过stata 15.0分析2018年2 443家基层医疗机构的调查数据。结果:乡镇卫生院和社区卫生服务中心降压基本药物平均可获得率分别为37.88%和44.08%;降糖基本药物则为33.00%和47.21%。乡镇卫生院和社区卫生服务中心配备10～15种降压基本药物的机构占比均最高,分别为48.82%和55.06%。乡镇卫生院配备4～6种降糖药的机构占比较高,为41.96%;而社区卫生服务中心配备7～9种降糖药的机构占比最高,为31.09%。服务人口、卫生技术人员、执业(助理)医师数量及总诊疗人次、高血压或糖尿病诊疗人次均对降压、降糖基本药物配备率有影响(P0.05)。高血压和糖尿病治疗基本药物配备率对两病患者管理率有正向影响,但对管理效果的影响不确定。结论:基层医疗机构降压降糖基本药物配备率和可获得性不足,且城乡之间有差异。提高降压降糖药物配备率有助于改进患者管理率,但要改进管理的效果还需更多措施。     

高血压患者血浆神经肽Y及神经降压素水平变化与心功能损害的相关分析

目的观察高血压患者血浆神经肽Y（NPY）、神经降压素（NT）水平变化与心功能损害的关系。方法用放射免疫分析法检测80例高血压患者（高血压组）和28例正常对照者（对照组）血浆NPY、NT浓度，按纽约心脏病学会心功能分级法对高血压患者进行心功能分级，并行彩色超声心动图检查患者的心脏结构和功能。结果（1）高血压组患者血浆NPY水平明显高于对照组（P〈0．01），而血浆NT水平明显低于对照组（P〈0．01）。（2）高血压患者心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级间血浆NPY、NT水平差异有统计学意义（P〈0．01），随心功能恶化，血浆NPY水平升高，而血浆NT水平降低。（3）高血压患者根据是否有左室肥厚分为左室肥厚组和非左室肥厚组，左室肥厚组血浆NPY水平高于非左室肥厚组（P〈0．01），而血浆NT水平低于非左室肥厚组（P〈0．01）。结论高血压患者血浆NPY、NT水平变化与患者心功能损害程度相关，观察血浆NPY、NT水平变化有助于判断高血压患者的病情和预后。     

原发性高血压患者血清脂联素水平的变化及其与颈动脉内膜中层厚度的关系

目的 探讨血清脂联素在原发性高血压(EH)发病中的作用及与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的关系.方法 60例EH患者(EH组)和30例健康体检者(对照组)为研究对象,60例EH组患者根据《中国高血压防治指南(2005年)》中血压的分级标准分为三个亚组,1级EH组、2级EH组、3级EH组,每组20例.采用双抗体夹心ABC-酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清脂联素水平,采用全自动生化仪测定血脂水平,采用彩色多普勒超声仪测定颈动脉IMT.结果 与对照组比较,EH组及1、2、3级EH组血清脂联素水平降低[(3.94±1.28)、(5.25±1.69)、(4.01±1.27)、(2.56±0.87)mg/L比(7.63±2.50) mg/L],颈动脉IMT增加[(1.30±0.42)、(0.94±0.30)、(1.32±0.44)、(1.65±0.51)mm比(0.69±0.22) mm],差异均有统计学意义(P＜0.05);且EH各亚组间两两比较,随着血压水平升高,血清脂联素水平逐渐降低,颈动脉IMT逐渐增加,差异均有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,EH组及1、2、3级EH组血清TC、TG、LDL-C水平上升[TC:(6.53±2.09)、(5.14±1.66)、(6.59±2.20)、(7.86±2.42) mmol/L比(4.17±1.32)mmol/L;TG:(2.15±0.69)、(1.72±0.55)、(2.07±0.69)、(2.65±0.82) mmol/L比(1.38±0.44) mmol/L; LDL-C:(3.78±1.21)、(3.12±1.01)、(3.74±1.25)、(4.48±1.38)mmol/L比(2.46 ±0.78) mmol/L],HDL-C水平下降[(0.96±0.31)、(1.39±0.45)、(0.85±0.28)、(0.64 ±0.20) mmol/L比(1.69±0.54) mmol/L],差异均有统计学意义(P＜0.05);且EH各亚组间两两比较,随着血压水平升高,血清TC、TG、LDL-C水平上升,HDL-C水平下降,差异均有统计学意义(P＜0.05).血清脂联素水平与颈动脉IMT呈显著负相关(r=-0.435,P＜0.01),与血脂(TC、TG、LDL-C、HDL-C)水平有相关性(P＜0.01).结论 脂联素在EH的发生和发展过程中起着重要作用,并与颈动脉IMT的增厚和血脂代谢紊乱密切相关,顽固性EH患者增加降血脂药物可能会提高降血压治疗的疗效.     

高血压患者血浆神经肽Y及神经降压素水平变化与心功能损害的相关分析

目的观察高血压患者血浆神经肽Y(NPY)、神经降压素(NT)水平变化与心功能损害的关系。方法用放射免疫分析法检测80例高血压患者(高血压组)和28例正常对照者(对照组)血浆NPY、NT浓度,按纽约心脏病学会心功能分级法对高血压患者进行心功能分级,并行彩色超声心动图检查患者的心脏结构和功能。结果(1)高血压组患者血浆NPY水平明显高于对照组(P<0.01),而血浆NT水平明显低于对照组(P<0.01)。(2)高血压患者心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级间血浆NPY、NT水平差异有统计学意义(P<0.01),随心功能恶化,血浆NPY水平升高,而血浆NT水平降低。(3)高血压患者根据是否有左室肥厚分为左室肥厚组和非左室肥厚组,左室肥厚组血浆NPY水平高于非左室肥厚组(P<0.01),而血浆NT水平低于非左室肥厚组(P<0.01)。结论高血压患者血浆NPY、NT水平变化与患者心功能损害程度相关,观察血浆NPY、NT水平变化有助于判断高血压患者的病情和预后。