欧洲批准新型抗癫痫药艾利西平

Bial—Portela公司与日本卫材欧洲公司近日表示每日1次的新型抗癫痫药艾利西平（eslicarbazepine,Zebinix）获得了欧盟的上市批准,作为辅助疗法用于治疗成人癫痫部分性发作。癫痫是一种常见的神经系统疾病,发病率在1％左右。部分性发作是癫痫最常见的类型,     

左乙拉西坦作为儿童部分性癫癎的辅助治疗安全有效

左乙拉西坦（levetiracetam，LEV，商品名Keppra）是一种新的抗痫药。已有证据表明LEV能有效用于成人部分性癫痫发作的治疗。为了评估LEV在儿童部分性癫痫发作治疗中的作用，美国和加拿大60个医学中心进行了随机双盲安慰剂对照试验，发现LEV作为部分性癫痫发作的儿童患者辅助治疗不仅安全、而且能有效减少癫痫发作的频度。该研究结果发表于近期的《神经病学》杂志（Neurology，2006，66：1654．1660）。     

美国FDA批准Potiga（ezogabine）片剂治疗成人癫痫部分发作

美国FDA于2011年6月10日批准Potiga（ezogabine）片剂作为添加治疗药物（add-on medication）治疗成人癫痫发作。Potiga主要用于治疗癫痫的部分发作,这是癫痫患者最常见的一种发作方式。癫痫是一种脑部疾病,发病原因是大脑神经细胞活动不正常或活动过度。癫痫部分发作时一般只影响大脑的部分区域,但会扩散到其他脑区。     

柳氮磺胺吡啶对神经胶质瘤致癫痫的疗效研究

目的：探究柳氮磺胺吡啶（SAS）治疗神经胶质瘤导致的癫痫的疗效。方法选择2006年3月至2013年12月就诊南方医科大学珠江医院神经外科的胶质瘤导致癫痫的患者,予以 SAS 控制癫痫的发作,分别计算50％、75％有效率及发作完全控制率来评估 SAS 治疗的疗效,同时根据癫痫发作结局的评分标准对患者进行评分,来分析 SAS 对不同类型的癫痫的疗效。结果患者给予 SAS 治疗后1、2、3个月时每个月发作频率平均减少率分别为54．32％、61．71％、75．74％。每个月发作频率平均减少率在治疗后较治疗前差异有统计学意义（P＜0．01）。治疗后50％有效率、75％有效率、完全控制率不同时间点与治疗前比较,差异有统计学意义（F＝20．007,P＜0．01）。治疗3个月后不同类型癫痫患者中单纯部分性发作（SPS）和复杂部分性发作（CPS）类型癫痫的完全控制和发作改善率均为100．00％,而部分性发作继发全面性强直阵挛发作（SGTCS）和特发性或隐源性全面性发作（GS）分别为84．62％和75．00％,它们完全控制和发作改善率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 SAS 能够有效控制胶质瘤导致的癫痫发作,且对各种类型的癫痫均有效。     

小儿脑性瘫痪合并癫痫25例临床分析

目的探讨小儿脑性瘫痪合并癫痫的临床特点。方法对93例脑性瘫痪患儿中合并癫痫的25例从临床发作特点及抗癫痫药物的治疗效果进行分析。结果93例脑性瘫痪患儿合并癫痫的发生率是26．8％，癫痫在1岁之前发病17例（68％），癫痫发作类型全身强直一阵挛发作11例（44％），肌阵挛发作6例（24％），部分性发作5例（20％），合并用药治疗20例（80％），13例（52％）癫痫发作控制，痉挛型脑瘫19例（76％）。结论癫痫是脑性瘫痪常见的合并症，发病年龄低，主要发作类型为全身强直一阵挛发作，癫痫发作不易控制，治疗大多需要多药联用。痉挛型脑性瘫痪较易合并癫痫。     

儿童发作性疾病血清泌乳素测定的临床意义

目的探讨儿童癫痫发作或痫样发作对泌乳素（PRL）分泌的影响。方法病人被分为癫痫组（全身强直-阵挛发作，复杂部分发作或简单部分发作）和痫样组，发作后2h内采血，化学发光法测定泌乳素水平。结果泌乳素水平仅在癫痫组增高，最高在发作后10min，2h恢复至基础水平，敏感度和特异度分别为68％和97％。结论发作2h内血泌乳素水平增高，提示全身性或复杂部分性癫痫。     

癫痫治疗的选药策略

判断患者发作类型 抗癫痫药物疗法的首要原则是根据患者特殊的癫痫发作类型或癫痫综合征选择药物。药物对不同的癫痫类型有不同的效果。有些药物只是对部分性发作有效．其他则对部分性发作和全身性发作都有效，如乙琥胺，只对全身性发作有效（典型的或非典型的失神发作）。     

脑梗死继发癫痫56例临床分析

目的探讨脑梗死后继发癫痫的临床特点。方法对56例脑梗死后继发癫痫发作时间、类型、病灶部位、治疗及预后进行回顾性分析。结果脑梗死后癫痫发生率4．12％，以早发型多见（58.9%），最常见的发作类型为部分性发作（73．2％），病变部位在皮质的癫痫发生率为71．43％，明显高于皮质下28．57％。结论脑梗死后继发癫痫以早发型多见，发作类型多为部分性发作，位于皮质的癫痫发生率高。早发型尽早短期进行抗癫痫药物治疗，迟发型长期正规抗癫痫治疗有助于改善患者的预后。     

brivaracetam获FDA批准用于发作性癫痫辅助治疗

优时比公司的brivaracetam（Briviact）于2016年2月获FDA批准用于≥16岁部分发作性癫痫的辅助治疗。该药可与大脑中的突触蛋白2A呈高亲和力和高选择性结合,从而具有抗惊厥作用,然而其作用机制尚不清楚。该药将以3种剂型上市,即薄膜衣片、口服溶液及注射液,推荐起始剂量为50 mg,每日2次（100 mg/d）,根据个体差异和耐受,剂量可减半或加倍。     

左乙拉西坦治疗儿童癫痫的疗效分析

正0引言左乙拉西坦(levetiracetam,LEV)是吡拉西坦衍生物中的左旋乙基吡拉西坦,于1999年经美国FDA批准用于成人部分性发作癫痫。2007年3月该药在中国上市,用于癫痫的治疗。近年来,LEV已用于4岁以下儿童癫痫的治疗,包括新生儿惊厥的应用~[1]。为了解LEV对儿童癫痫的疗效及其安全性,作者特观察了78例癫痫患儿的治疗结果,现报告如下:1资料与方法     

卒中与卒中后癫痫附1000例临床分析

目的；探讨卒中与卒中后癫痫的关系。方法：对1000例卒中患进行回顾分析。结果：卒中后癫痫发生率为8.9%，与皮质损害关系密切，且男性较女性高，常见于缺血性卒中。发作类型大多数部分性发作（PS），且以简单部分性发作（SPS）为主，发作起始时间多在卒中后1年以后，EEG多为局灶性慢波，单药治疗大多可控制发作。结论：卒中是老年癫痫的常见病因，尤其是缺血性卒中。癫痫的发生与卒中引起的皮质损害关系密切，有男性发生率高的倾向。发作起始时间多在卒中后1年以上，且药物控制良好。     

派汀加巴喷丁胶囊

【性状】本品为硬胶囊，内容物为类白色颗粒和粉末。【适应证】癫痫：用于成人和12岁以上儿童部分性发作伴或不伴继发性全身发作的辅助治疗，也可用于3—12岁儿童部分性发作的辅助治疗。     

老年人癫痫36例临床分析

目的：探讨老年人癫痫的病因和临床发作类型及特点。方法：对1998-2004年我科收治的60岁以上首次癫痫发作患者36例的病因、临床发作类型等进行回顾性分析。结果：病因中以脑血管病最多（72．2％），其次为脑外伤（8．3％）、颅内占位性病变（5．6％）、脑萎缩（5．6％）、颅内感染（2．8％）及代谢性疾病（2．8％）等；临床类型：全面性强直一阵挛性发作占44．4％，部分性继发为强直阵挛性发作占36．1％。结论：脑血管病是老年人癫痫的最常见原因，以全面性强直一阵孪性发作及部分性发作多见。确定其病因对治疗有重要意义。     

奥卡西平单药及联合用药治疗部分性癫痫发作23例疗效分析

目的：观察奥卡西平单药及合并其他抗癫痫药物治疗部分性癫痫的临床疗效及安全性。方法：对临床诊断为部分性癫痫的患者共23例（单纯部分性发作3例，复杂部分性发作13例，部分发作继发全身发作7例），采用单药或联合用药治疗，观察治疗前后癫痫发作频率的变化，同时观察用药前后脑电图变化和药物的不良反应。结果：单药治疗组发作频率减少81．09％，总有效率为80．00％；联合用药治疗组发作频率减少82．84％，总有效率为84．61％，用药前后脑电图明显好转者6例，发作严重程度明显减轻，有2例患者用药后有轻度头晕，未见其他明显不良反应。结论：奥卡西平单用及联合其他抗癫痫药物治疗癫痫部分性发作获得满意的临床疗效，且不良反应轻，有较高的临床应用价值。     

脑卒中后继发癫痫50例的临床分析：2008一12—25

目的探讨急性脑卒中后继发癫痫的发生时间,发作类型,及其与病灶部位的关系、治疗措施以及预后问题。方法对50例脑卒中后继发癫痫患者的临床资料进行回顾性分析。结果继发性癫痫发生率5．75％,脑梗死21例（42．0％）,脑出血23（46．0％）,蛛网膜下腔出血6例（12．0％）。脑卒中后早期癫痫34例（68．0％）,其中强直一阵挛发作22例,持续状态6例,部分性发作6例;迟发性癫痫16例（32．0％）,其中强直一阵挛发作4例,部分性发作12例。皮层病灶36例,皮层下病灶14例。早期癫痫多不需长期抗癫痫治疗,迟发性癫痫多需长期抗癫痫治疗。结论脑卒中在急性期易继发癫痫,病灶在皮层区癫痫发生率高,早期癫痫以强直一阵挛发作发作多见,不需长期抗癫痫治疗,迟发性癫痫以部分性发作的多见,需长期抗癫痫治疗。     

STXBP1-脑病19例病例系列报告

目的 总结STXBP1（syntaxin-binding protein 1）基因突变所致的早期癫痫性脑病（early infantile epileptic encephalopathy，EIEE）临床表型和基因突变特征及二代基因测序在病因诊断中的应用。方法 回顾性分析2017年1月至2021年1月在浙江大学医学院附属第二医院儿科就诊且基因诊断为STXBP1基因突变的19例癫痫性脑病患儿的临床特点、基因检测结果、治疗情况和疗效。结果 15例（78.9%）患儿在出生后1个月内起病；19例患儿的脑电图均有明显的改变，其中爆发抑制13例（68.4%），高度心律失常12例（63.2%）。19例患儿中共检测出18个致病性变异位点，均为新发变异，其中有7个位点目前尚未见报道。5例患儿诊断为大田原综合征，5例患儿诊断为婴儿痉挛症，9例患儿为不能分类的癫痫性综合征。随访6个月至4年5个月，1例停药，5例癫痫发作完全缓解，6例部分缓解，7例无效。12例发作缓解或控制的患儿中有8例是通过联合左乙拉西坦治疗有效，6例痉挛发作的患儿加用氨己烯酸治疗后有4例有效，7例表现为药物难治性癫痫。19例患儿均存在不同程度的发育迟缓。结论 智力、运动发育迟缓和癫痫反复发作是STXBP1-脑病主要的、独立的表型特征，STXBP1基因变异以新发变异为主，二代基因测序诊断有助于STXBP1-脑病的早期诊断，左乙拉西坦和氨己烯酸可能对控制STXBP1-脑病的癫痫发作部分有效，生酮饮食为早发性癫痫性脑病的治疗提供了新的思路。     

伴有中央-颞区棘波儿童良性癫痫50例临床和脑电图特点

目的：分析伴有中央-颞区棘波放电的儿童良性癫痫（BECT）的临床及脑电图特点。方法：对50例BECT患儿的临床和脑电图资料进行分析。结果：37例表现为部分性发作,13例为部分性发作继发全身性发作,发作间期脑电图均有一侧或双侧和（或）中央颞区尖波或棘波,口服传统抗癫痫药疗效满意。结论：BECT临床发作与睡眠密切相关,发作的基本类型为部分性发作,是一种特殊癫痫综合征,预后良好,及时而正确的诊断有助于治疗。     

神经系统疾病重症监护和治疗（四）

四、癫痫持续状态的监护和治疗癫痫持续状态（statusePilePtics）是指癫痫频繁发作，持续时间超过30min，在两次发作间期患者意识未恢复，症状反复发作，患者处于持续抽搐和昏迷状态。1诊断根据患者癫痫病史，给合以上持续状态的定义，癫痫持续状态不难诊断。按照发作的类型，把癫痫持续状态分为三类。1．1全面性发作持续状态包括强直一阵挛发作和肌阵挛发作持续状态，患者表现为反复持续数分钟的抽搐，意识障碍逐渐加深．心动过速，血压升高，角膜反射和瞳孔对光反射迟钝，并可出现病理反射。1．2部分性发作持续状态强直一阵挛发作或阵挛…     

蛛网膜下腔出血继发癫痫发作

目的：探讨蛛网膜下腔出血继发癫痫的临床特点。方法：回顾性分析近10年来经CT证实的250例蛛网膜下腔出血患者中25例继发性癫痫的临床资料。结果：蛛网膜下腔出血继发癫痫的发病率为10％（25／250），其中全身性强直－陈挛发作占60％（15／25），简单部分性运动发作占20％（5／25），复杂部分性发作占20％（5／25）；2周内癫痫发作20例，其中以癫痫为首发症状15例，19例临时用过抗癫痫药；2周后癫痫发作的5例，需长期服抗癫痫药。结论：蛛网下腔出血较易继发癫痫，且与出血量及出血部位密切相关；早期发作较易控制，晚期发作较难控制，需长期服用抗癫痫药。     

老年人原发性癫痫46例临床分析

目的 探讨老年人原发性癫痫的临床特征。方法 回顾性分析46例老年人原发性癫痫的临床表现、脑电囤、头部影像学和治疗效果等临床资料。结果 在46例老年性原发性癫痫中,全身大发作8例（17％）,单纯部分性发作12例（26％）,复杂部分性发作2l例（46％）。发作类型不确定者5例（11％）。有家族史者13例,12例有糖尿病史,严重脑萎缩者9例,有脑外伤但头部CT和MRI检查无异常者5例。EEG有异常放电37例（80％）。坚持抗癫痫药物单药治疗,有22例（48％）发作完全控制,12例（26％）发作大部分控制。结论 老年性原友性癫痫的病因可能与遗传因素和年龄增加后患者对癫痫的易感性增加有关,发作形式以复杂部分性发作多见,大多数病人对抗癫痫药物的治疗反应良好。