冠状动脉介入治疗患者腹胀原因分析及护理对策

目的 了解冠状动脉介入治疗患者腹胀的原因,以便采取相应措施,预防和减少腹胀发生,减轻患者痛苦.方法 收集33例冠状动脉介入治疗后出现腹胀患者的临床资料,并对相关因素进行归纳总结.结果 急诊介入患者腹胀出现时闻早,择期介入腹胀出现时间以术后6～17 h为主,腹胀原因主要为肢体制动(90.9%)、穿刺点弹力绷带加压包扎(72.7%)、饱餐或进食产气食物(42.4%).结论 冠状动脉介入治疗术后6～17 h易发生腹胀,应针对导致腹胀的因素采取系统化护理干预.     

不同年龄冠状动脉介入术后患者水化治疗预防造影剂肾病效果观察

目的对比观察不同年龄冠状动脉介入术后患者水化治疗预防造影剂肾病的效果。方法将150例冠状动脉介入术后患者根据年龄分为老年组（81例）和中青年组（69例）,术前两组患者均不禁食、禁饮,术中常规静脉输注0．9％氯化钠溶液250ml。术后均告知患者饮水目的,嘱其在无不适的前提下,尽量多饮水,24h总饮水量不少于2000ml,但对单位时间饮水量无要求。比较两组术前、术后血肌酐、尿素氮、血清β2-微球蛋白、尿微量白蛋白、24h出入量及有无尿潴留、胃部不适等。结果两组术后均未发生造影剂肾病;术后24h总入量,术后3h、6h、12h尿量,术前血肌酐、术后第2天尿微量白蛋白两组比较。差异有统计学意义（均P＜O．05）;两组血肌酐、血尿素氮、β2-微球蛋白水平比较,差异无统计学意义（均P＞0．05）。结论水化治疗能有效预防不同年龄冠状动脉介入术后患者发生造影荆肾病,但需针对老年人代谢特点,进行持续少量多次饮水,以减少冠状动脉介入术后老年患者造影剂相关肾损伤。     

腹腔镜术后并发呕吐相关因素分析

目的 探讨分析影响腹腔镜术后呕吐的诱因和发生机制。方法 对5346例腹腔镜各类手术患者发生呕吐的853例进行病种、术种、性别、手术时间等因素的统计，分析相关影响因素。结果 通过统计分析发现，女性呕吐发生率（79．6％）高于男性（20．4％）；40～60岁患者的呕吐发生率最高（60．3％）；腹腔镜手术发生率（16．0％）高于非腔镜手术；普外科腔镜手术（19．0％）高于其他科腔镜手术（2．0％～13．4％）；上腹部手术呕吐发生率（19％）高于下腹部手术（11．3％～13．4％）；手术时间＞3h者的呕吐发生率高达21．3％。结论 腹腔镜术后呕吐与诸多影响因素有明显相关性，这些影响因素导致5-羟色胺等递质释放增加，出现恶心、呕吐症状。     

开胸手术后静脉血栓栓塞症研究进展

开胸手术患者由于手术部位、方式和基础病变的特点，术后经常会发生肺部并发症，其中肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism，PTE）发生隐匿，而且经常是致死性的，近年来逐渐成为外科术后患者致死和致残的主要原因。PTE的栓子主要来源于由于多种复杂因素导致的深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT），二者总称为静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism，VTE）。导致开胸手术患者发生VTE的危险因素很多，其中最为常见的原因是各种促栓因素的存在、术后止血药物的应用和介入技术的开展等。大的开胸手术DVT的发生率为50％～60％；在心胸外科术后死亡的尸检病例中，PTE的发生率高达6．6％。近年来，影像学技术的进步使VTE的发现率明显提高。     

剖宫产后腹胀及其影响因素的Logistic回归分析

目的 观察剖宫产产妇产后腹胀发生率及程度,探讨其影响因素.方法 收集100例剖宫产产妇的基本资料,记录产妇首次排气时间、进食时间以及早期下床活动时间；观察产妇腹胀发生情况以及腹胀程度.结果 腹胀发生率、程度随时间进展而变化:术后12h出现腹胀,腹胀程度评分为3.8分；12～h腹胀发生率和腹胀程度逐渐升高,术后36～96 h腹胀发生率和腹胀程度又逐渐下降.术后36 h腹胀发生率和程度达最高峰,腹胀程度评分为4.5分；共32例产妇出现不同程度腹胀；年龄、术前禁食、手术持续时间、术后是否使用PCA、下床活动时间5个因素与腹胀发生密切相关(P＜0.05、P＜0.01)；术后是否使用PCA、下床活动时间是术后腹胀的2个独立危险因素.结论 剖宫产产妇产后腹胀发生率较高,程度较重,腹胀持续时间长,护理人员应尽早采取干预措施促进产妇康复.     

心内科老年患者院内心源性猝死临床病因分析

目的探讨心内科老年患者发生院内心源性猝死的临床原因，便于指导临床干预。方法回顾性分析我院2006年8月～2013年9月心内科住院老年患者48例，分析患者发生心源性猝死的临床病因及时间过程。结果48例心内科老年患者出现院内心源性猝死的临床病因主要有冠心病17例（35．42％）、扩张型心肌病7例（14．58％）、高血压性心脏病6例（12．50％）及风湿性心脏病5例（10．42％）。患者心源性猝死主要发生于病情恶化6h以内，约45例（93．75％）。结论冠心病、扩张型心肌病、高血压性心脏病以及风湿性心脏病患者容易出现院内心源性猝死，患者往往在病情恶化后6h内死亡，需要密切关注该类住院患者的病情进展，并进行有效监护和及时抢救。     

应用Starclose血管缝合器缝合股动脉穿刺点160例疗效观察

目的观察经股动脉行冠状动脉造影（CAG）和经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后应用Starclose血管缝合器患者各种相关并发症的发生情况。方法选择经股动脉行CAG和PCI并应用Starclose血管缝合器缝合股动脉穿刺点的患者160例（缝合组）,同期入院行CAG和PCI但采用手工压迫止血方法的患者310例（对照组）,比较两组止血成功率,迷走神经反射、皮下血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘、下肢血栓形成和栓塞等并发症的发生情况。计算由于应用Starclose血管缝合器以及出现穿刺处局部并发症而造成的额外费用;统计患者术后制动的时间。结果缝合组止血成功率为98．8％（158／160）,对照组为100．0％（310／310）,两组比较差异无统计学意义。缝合组并发症的发生率为0．6％（1／160）,对照组为12．6％（39／310）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。缝合组平均费用比对照组增加3498．7元／例。缝合组术后平均制动时间为4h,对照组为28h。结论应用Starclose血管缝合器可显著减少并发症的发生,患者制动时间明显缩短,对减少患者痛苦及缩短住院时间有一定的意义。     

护理干预对改善冠状动脉介入术后患者舒适度的作用

目的 通过护理干预提高冠状动脉介入诊疗术后患者的舒适度。方法 将200例行冠状动脉介入术后患者随机分对照组与观察组各100例。对照组按传统方法于冠状动脉造影术后。卧床24h、PCI术后卧床48h，卧床期间协助完成生活自理，按摩腰背部。观察组术前、术后认真宣教；改进卧位及缩短卧床时间，即弹性绷带包扎期间可以水平移动身体取自由卧位，冠状动脉造影及PCI术后卧床时间分别为12h、24h；协助完成各项生活自理。结果 观察组不良反应发生率明显低于对照组（均P〈0．01），患者舒适度明显高于对照组（P〈0．01），两组患者术后血肿、出血发生率比较，差异无显著性意义（均P〉0．05）。结论 根据患者的需要及病情适当调节卧位，可较大程度提高患者的舒适度。     

冠状动脉介入治疗术后定时定量饮水研究

目的探讨冠状动脉介入治疗术后简便、有效的经口水化治疗方法,提高水化治疗效果,预防造影剂肾病。方法将320例接受冠状动脉介入治疗患者随机分为自由饮水组和定量饮水组各160例,自由饮水组术后3h内嘱患者尽量饮水,24h总饮水量大于2000ml;定量饮水组术后3h内饮水量以造影剂用量为指导,造影剂用量100ml以内饮水1000ml,造影剂用量101～200ml饮水1500ml,术后24h总饮水量大于2000ml。结果使用造影剂100ml以内两组术后3h入量;使用造影剂101～200ml两组术后3h、24h入量,术后4h、24h尿量,术后第1天尿微量白蛋白比较,差异有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）。结论术后3h内根据造影剂用量指导饮水,可减轻冠状动脉介入术后患者造影剂相关肾损伤,尤其对造影剂用量为101～200ml的患者。     

肝癌患者介入术后早期恶心呕吐现状及影响因素分析

目的 探讨肝癌患者经肝动脉介入术后早期恶心、呕吐发生现状及影响因素，为制订针对性护理干预措施提供参考。 方法 便利选择557例肝癌经肝动脉介入术患者为研究对象，收集患者一般资料、疾病情况、介入手术及术中用药情况，并于术后24 h评估患者术后恶心、呕吐发生情况。 结果 介入术后307例（55.12%）患者发生恶心，其中Ⅰ度119例，Ⅱ度188例；343例（61.58%）发生呕吐，其中Ⅰ度131例，Ⅱ度113例，Ⅲ度99例。logistic回归分析结果显示，治疗术式与栓塞剂是介入术后恶心的独立影响因素，性别、年龄、治疗术式与栓塞剂是介入术后呕吐的独立影响因素（均P＜0.05）。 结论 肝癌患者经肝动脉介入术后早期恶心、呕吐发生率较高，需重点关注女性、年龄＜60岁、行经肝动脉栓塞化疗术及术中合用栓塞剂的患者，采取干预措施以预防发生介入术后恶心、呕吐。