多发性骨髓瘤移植治疗的现状

多发性骨髓瘤（MM）是浆细胞的恶性疾病占血液系统肿瘤的10％，生存期从几个月到大于10年。MM可通过传统的化疗有效控制但很少能达到完全缓解（CR），治愈几乎没有。大剂量化疗后予自体或异基因造血干细胞移植可提高MM缓解率及生存率。低危病人可行自体干细胞移植（ASCT），特别是序贯ASCT，高危病人应及时行异基因移植或应用新的治疗方法。异基因移植因移植物抗骨髓瘤作用（GVM）有可能治愈MM，但移植相关死亡率（TRM）较高制约了其广泛开展。为提高异基因移植成功率可使用低强度预处理方案。现将MM移植治疗的现状进行综述。     

硼替佐米和沙利度胺为主的化疗方案对伴有肾功能不全的多发性骨髓瘤患者的疗效比较

目的:观察以硼替佐米为主和沙利度胺为主的化疗方案治疗伴有肾功能不全的多发性骨髓瘤(MM)患者的疗效,探讨对伴有肾功能不全的MM治疗的最佳方案.方法:40例伴有肾功能不全的MM患者,其中初治20例,复发(难治)20例.选择20例使用以硼替佐米为主的化疗方案作为试验组,以同期20例接受沙利度胺为基础的联合化疗方案治疗的MM...     

多发性骨髓瘤伴髓外浸润25例临床分析

目的 研究多发性骨髓瘤(MM)伴髓外浸润患者的临床特点及治疗.方法 分析我科2006年7月至2008年7月收治的25例MM伴髓外浸润的患者,男:女为15:10,中位年龄55.2(30～65)岁.其中IgA 10例,IgG 9例,轻链λ5例,IgD 1例.髓外浸润最常见部位是肌肉和椎管.结果 在诊断时即有髓外浸润的患者,应用传统的化疗方案,如美法仑、泼尼松、沙立度胺或长春新碱、阿霉素、地塞米松,总有效率达到8/10例,随着髓内病变的好转髓外浸润也明显好转.而在后期出现的髓外浸润应用传统的化疗方案往往无效,我们选用含有硼替佐米的方案或顺铂、环磷酰胺、足叶乙甙、泼尼松(DECP),取得了较好的效果.接受DECP化疗的有效率为66.7%(10/15),接受硼替佐米的有效率为4/8例.结论 MM疾病进展后伴髓外浸润患者治疗效果差,进展迅速,常规化疗方案治疗效果较差,应尽早应用新药以及一些二线化疗方案.     

三氧化二砷联合VTD方案治疗多发性骨髓瘤的疗效观察

目的本研究观察三氧化二砷联合VTD方案化疗治疗初治多发性骨髓瘤（MM）的临床疗效。方法11例初治的多发性骨髓瘤（MM）患者,中位年龄62．6岁,最大年龄83岁,接受预先短程三氧化二砷（As203）再联合硼替佐米、沙利度胺、地塞米松（VTD方案）治疗,每例患者至少接受2—6个疗程的治疗。观察其总体有效率及毒副作用的发生情况。结果11例初治的患者中3例完全缓解（CR）,6例非常好的部分缓解（VGPR）,2例部分缓解（PR）。治疗后,总有效率达100％。最长随访治疗17个月,均保持持续缓解状态。主要不良反应包括周围神经症状、水肿、乏力和血小板减少,经对症治疗后均能改善,未发现严重毒副作用。结论三氧化二砷联合VTD方案化疗治疗初治的、尤其老年MM安全、有效,有良好治疗前景。     

ＶＭＤ方案治疗多发性骨髓瘤３０例疗效分析

近几年来 ,多发性骨髓瘤的发病率有逐年上升趋势 ,目前虽经多种手段治疗 ,但其缓解率仍很低 ,化疗效果差。笔者选用长春新碱加米托蒽醌加地塞米松 ( VMD)方案治疗多发性骨髓瘤 30例 ,取得了较好疗效 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 .1　病例选择30例均为我院住院患者 ,诊断符合全国统一标准。其中初治组男 8例 ,女 6例 ,年龄 42～ 73岁 ,中位年龄 51岁 ;难治与复发组男 7例 ,女 9例 ,年龄39～ 74岁 ,中位年龄 53岁 ,均经过 2～ 5个疗程化疗。1 .2　治疗方案长春新碱 0 .5mg/d,第 1～ 4天静脉滴注 ,米托蒽醌 1 0 mg/d,第 1～ 4天静脉滴…     

大剂量CCOAMP方案诱导治疗多发性骨髓瘤13例

多发性骨髓瘤(MM)的治疗药物主要是马法兰和强的松,其完全缓解率低,10年无病生存率少于5%。1995～1999年,我院应用大剂量CCOAMP方案治疗MM13例,效果良好。现报告如下。一般资料:本组13例,男9例,女4例,平均年龄55.46岁。诊断均符合多发性骨髓瘤的诊断标准。其中IgA型5例,K-轻链型2例,IgG型2例,类型未明4例。临床分期A期6例,A期3例,A期2例,B期2例。13例患者治疗前检测见表1。表1　13例多发性骨髓瘤患者化疗前检测结果　Hb(g/L)β2MG(mg/L)骨髓浆细胞(%)尿B-JP(g/L)M蛋白(g/L)123456789101112131381041279584821341121041368462119…     

骨髓移植治疗多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤（MM）是一种恶性浆细胞克隆性疾病,占所有肿瘤发病率的1％、血液系统恶性肿瘤的10％-20％。标准化疗治疗MM后生存期不超过3a,近来人们不断探索MM骨髓移植治疗,提高了患者的存活期及生活质量。现将几种常见的骨髓移植报告如下。     

氯屈膦酸二钠联合化疗治疗多发性骨髓瘤的溶骨眭病变的疗效观察

目的探讨氯屈膦酸二钠（clodronate disodium，商品名固令）联合化疗治疗多发性骨髓瘤（multiple mveloma，MM）的溶骨性病变的疗效。方法治疗组20例予氯屈膦酸二钠2400mg／日口服，同时予MP或M2方案化疗；对照组予MP或M2方案化疗。骨痛的缓解和血钙的下降作为评价指标。结果治疗组和对照组用药前均有骨痛，治疗后，治疗组完全缓解7例，部分缓解9例，有效率80％；对照组完全缓解2例．部分缓解6例，有效率44．4％，治疗组有效率高于对照组（P=0．023）。治疗组血钙升高7例，治疗后均降至正常范围，下降率为100％；对照组血钙升高5例，治疗后仅2例降至正常范围，下降率为40％。毒副作用方面，两组病人在用药过程中均未见有严重不良反应，病人耐受性良好。结论氯屈膦酸二钠是一种治疗多发性骨髓瘤伴骨痛和高钙血症的有效药物。     

改良VAD-T序贯MPT方案治疗老年多发性骨髓瘤的疗效观察

正多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是血液系统常见的一种恶性肿瘤,临床上以中老年人多见,化疗是治疗老年MM的主要手段〔1〕。MPT方案目前为老年MM的推荐方案,但缓解率较低限制了其在临床上的应用。我们既往研究发现改良VAD方案是老年MM的有效诱导方案〔2〕,因此在改良VAD-T诱导方案治疗的基础上,序贯MPT方案治疗老年MM,观察治疗的缓解情况和安全     

ＣＣＰＶ方案治疗多发性骨髓瘤８例分析

多发性骨髓瘤 ( MM)是克隆性浆细胞恶性增生性疾病。多年来应用 MP,M2 标准方案及近年用改良 VAP方案进行化疗 ,中位生存期 3年。近 1 0年加用或不用全身照射 ,辅以骨髓或外周血干细胞移植并联用造血细胞生长因子 ,预后有一定的改善 ,但费用昂贵。我院 1 989年 1 0月～ 1 999年 1 2月应用氯已环已亚硝脲加环磷酰胺加泼尼松加长春新碱 ( CCPV)方案治疗 MM8例 ,现报告如下。1　临床资料本组 MM8例 ,均为我院门诊和住院患者 ,男 5例 ,女 3例 ,年龄 47～ 64岁 ,中位年龄 55岁。按国内诊断标准 ,分为 Ig G型 5例 ,Ig A2例 ,不分泌型 1例…     

化疗与洛曲序贯应用治疗多发性骨髓瘤15例疗效观察

多发性骨髓瘤(MM)患者治疗后完全缓解率很低，如果不采取高剂量化疗联合造血干细胞移植技术治疗，其治疗有效率仅为50％～80％，并且在控制骨痛、骨质破坏方面，效果不佳。2001年5月至2003年5月，我们应用化疗加洛曲(氯屈磷酸二钠)序贯治疗MM患者15例，取得良好疗效。现报告如下。     

多发性骨髓瘤的自体造血干细胞移植治疗

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种好发于中老年人的血液系统恶性疾病,由骨髓中的浆细胞单克隆性增生引起。典型临床表现为骨骼系统破坏,如病理性骨折、本-周蛋白尿、贫血以及慢性肾功能不全,并伴随高钙血症、血沉增快及免疫球蛋白电泳出现单克隆免疫球蛋白峰等。MM常规化学治疗(化疗)反应率低,其中位生存期多为2～3年。临床研究证明经自体造血干细胞移植(AHSCT)治疗可     

自体造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤的临床疗效及安全性

目的探讨自体造血干细胞移植(ASCT)治疗多发性骨髓瘤(MM)的临床疗效及安全性。方法 MM患者41例根据随机数字表法分为对照组(21例)和观察组(20例),对照组行单纯化疗,观察组在对照组的基础上行ASCT治疗,比较两组化疗后和观察组移植后的临床缓解率和完全缓解率(CRR),记录观察组造血重建情况,对比两组并发症情况。结果两组化疗后临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组移植后临床疗效显著高于对照组及观察组化疗后(P<0.05)。观察组均造血重建成功。其中中性粒细胞造血重建的中位时间为10(8~17)d,血小板造血重建造血重建的中位时间为10(8~18)d,中位住院时间为29(23~35)d。两组心脏毒性、周围神经病变、肾功能损伤发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05),观察组口腔黏膜炎、恶心呕吐发生率均显著高于对照组(P<0.05)。结论化疗联合ASCT比单用化疗治疗MM患者有更好的临床疗效,不良反应较多,但可以显著提高患者的生存率。     

071多发性骨髓瘤患者在化疗和异体干细胞移植后的长期随访

异体干细胞移植可能是治愈多发性骨髓瘤(MM)的一种有效方法。本文回顾性分析了MM患者异体干细胞移植后的临床疗效。方法　本研究包括 1 3例MM患者 ,中位年龄 41 (3 1～ 46)岁 ,1 0例接受异体骨髓移植(BMT) ,3例接受异体外周血干细胞移植 (PB SCT)。其中 1例在移植前已经获得完全缓解(CR) ,7例达到部分缓解 (PR) ,5例处于病情进展期。移植前 β2 微球蛋白 (β2 M)大于 2 5mg/L者 5例 ,Fish检测到 1 3q1 4缺失者 3例。骨髓抑制化疗方案包括环磷酰胺和全身放疗 ,其中 1 2例为 1 2Gy,1例为 1 3 2Gy。患者接受干细胞的平均数为 3 89…     

惠若舒治疗难治性多发性骨髓瘤8例

2004年4月～2004年12月,我们应用惠若舒联合化疗治疗8例难治性多发性骨髓瘤（MM）患者,疗效显著。现报告如下。     

反应停治疗多发性骨髓瘤的机制及临床应用

多发性骨髓瘤(MM)是一种常见的血液系统恶性肿瘤,约70%患者化疗有效,但多次化疗易产生耐药,成为难治性骨髓瘤.自体造血干细胞移植虽能提高MM患者生存率,但大多数患者由于年老不易进行且容易复发,二次移植效果差.因此,MM在目前基本上仍是一种不可治愈的肿瘤.最近应用血管生成抑制剂反应停(酞胺哌啶酮,Thalidomide)治疗复发、难治性骨髓瘤取得较好疗效,究其机制不同于传统的细胞毒药物和糖皮质激素,提供了肿瘤治疗的新思路.现就反应停治疗MM的机制和临床应用作一综述.     

改良VAD方案治疗老年多发性骨髓瘤13例

多发性骨髓瘤(MM)是一种浆细胞异常增生的一类恶性血液疾病,好发于中老年人,约占血液系统肿瘤的10%～15%,临床上主要表现为浆细胞的恶性克隆增生、M蛋白血症、感染等。目前主要治疗方法是化疗和干细胞移植。蛋白酶体抑制剂硼替佐米(PS341)是一种新型的抗MM药物,但由于价格较贵限制了其临床应用。常规VAD方案是治疗年轻及复发难治     

多发性骨髓瘤治疗新进展

多发性骨髓瘤 (multiplemyelo ma,MM)是一种单克隆的浆细胞异常增生的恶性肿瘤 ,该病由于发病年龄偏高 ,在我国主要集中在老年人。患者免疫功能低下 ,对化疗耐受性差 ,过去大多采用常规的治疗方案 ,如MP、M2 、VAD等 ,效果不甚理想。近年来多发性骨髓瘤的治疗已由过去的常规化疗进展到多方面的综合治疗 ,尤其是高效的化疗方案、造血干细胞移植、干扰素、树突状细胞肿瘤疫苗等免疫治疗 ,thalidomide老药新用等方法的综合应用 ,使骨髓瘤患者的预后有了明显的改善。本文就骨髓瘤的治疗进展作一综述。1　高效的化疗方案对于初治的MMⅠ、Ⅱ期…     

PD与VAD方案对多发性骨髓瘤的临床对照研究

多发性骨髓瘤(MM)是一种目前尚无确切根治方法的血液系统恶性肿瘤,对大多数患者而言,化疗仍然是目前采用较多的治疗手段。以往MM的化疗方法只能使不到10%的患者获得完全缓解,硼替佐米(Bortezomib,商品名万珂,Velcade)是第一个进入临床应用的蛋白酶体抑制剂,它与多种化疗药物如地塞米松、阿霉素等联合,具有疗效叠加及协同效应。本研究旨在比较以该药物联     

三氧化二砷联合化疗治疗难治复发多发性骨髓瘤的临床疗效分析

目的：分析三氧化二砷联合化疗治疗复发难治性多发性骨髓瘤(MM)的临床疗效。方法：收集复发难治性MM21例，分为原发难治性和复发难治性MM2组，应用三氧化二砷联合化疗，观察其总体和各组的有效率及副作用的发生情况。结果：治疗后，总有效率达90.5％，原发难治组及复发难治组的有效率分别为88．8％和91．7％。长期随访治疗7例，均保持持续缓解状态。未发现严重毒副作用。结论：三氧化二砷联合化疗治疗难治复发MM具有良好的疗效。