心力衰竭的冠心病患者能植入支架吗

一位50岁的男性缺血性心肌病患者,术前活动耐力差,轻微活动即感胸闷、气喘,心脏彩超提示心脏明显增大,二、三尖瓣中量返流,排除了其他心脏疾病后行冠脉造影,提示三支病变,弥漫性重度狭窄支架植入术后患者心衰症状明显改善,活动耐量明显增加。术后2个月复查心脏彩超提示心脏射血分数由术前的22％增加到45％,基本达到正常水平,心脏大小基本正常。     

直接冠脉支架植入与球囊预扩张后植入疗效比较

目的比较分析经皮冠状动脉介入治疗(PCI)过程中支架直接植入(DS)与经球囊预扩张后支架植入(B+S)两种方法的操作过程及近期与长期效果。方法对165例患者183处病变有选择的血管病变进行非随机分组,DS组75例患者87处病变,B+S组90例患者96处病变。结果DS组直接支架成功率95．5％,4处钙化较重病变直接支架通过困难,后经球囊预扩张后成功植入支架;B+S组成功率为99％, 一处支架植入未成功而放弃。术后两组住院期间均无心脏不良事件发生,术后两组平均随访时间均为 (12±8)个月,DS组与B+S组术后心脏不良事件发生率分别为5．1％及4．6％(P>0．05);手术操作时间及X线曝光时间DS组分别为(43±10)min、(56±12)min,比B+S组的(11±5)min及(14±6)min明显长(P<0．01);单纯PCI过程所用造影剂量DS组为(116+35)ml比B+S组的(129±41)ml明显减少(P<0．01)。结论对大多数血管病变而言,直接支架植入是安全可行的,但成功率稍低;与常规经球囊预扩张支架植入方法相比。两组PCI术后心脏不良事件发生率无明显差异,而直接支架植入可减少造影剂用量、缩短手术时间及X 线曝光时间。     

230例心脏支架植入患者用药分析

目的分析心脏支架植入患者的用药情况,为临床用药提供参考。方法以2008年心脏内科支架植入患者住院病历中长期医嘱、临时医嘱为依据,以用药频度排序、用药金额排序法进行统计分析。结果用药频度排序前5位的药品是硫酸氢氯吡格雷片、肠溶阿司匹林片、注射用左卡尼汀、单硝酸异山梨酯片、美托洛尔片,用药金额排序前5位的药品是注射用左卡尼汀、疏血通注射液、碘海醇注射液、低分子肝素钙注射液、注射用头孢哌酮他唑巴坦,用药种类排序前3位的药物是循环系统用药、抗微生物药物、中枢神经系统用药。结论所调查的心脏支架植入患者的抗微生物药物使用不符合《抗菌药物临床应用指导原则》,疏血通注射液、注射用左卡尼汀使用剂量偏大,疗程偏长。临床应减少心脏支架植入患者的辅助治疗药物,规范使用抗菌药物,减轻患者经济负担。     

支架植入后近端冠脉严重痉挛1例

患者,男,54岁。因＂间断胸痛伴胸闷两年余,加重半月＂于2009年10月13日入院。患者自两年前开始间断发作胸痛,呈压榨样,多于夜间或凌晨疼醒。含服＂硝酸甘油＂或＂速效救心丸＂后5～7min可缓解。2008年12月29日在当地医院行     

“支架”溯源

冠心病是一种严重威胁人类生命和健康的心血管疾病。 今天,全世界每年有超过百万的冠心病患者接受冠状动脉内支架植入治疗,接受冠脉造影检查的人更是不计其数,无数宝贵的生命得以挽救。是谁发明了施行冠状动脉介入治疗的方法和设备,如心导管、扩张球囊、支架、药物涂层支架等？好奇心驱使我去寻访……     

冠状动脉内支架植入治疗老年冠心病的价值分析

目的探究冠状动脉内支架植入治疗老年冠心病的临床效果。方法选取本院2011年12月—2013年12月诊治的老年冠心病患者28例,随机分为观察组与对照组,各14例。对照组单纯采用药物治疗,观察组采用冠状动脉内支架植入治疗,对两组患者的临床效果进行比较。结果观察组总有效率为85.7%（12/14）,高于对照组的71.4%（10/14）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论冠状动脉内支架植入治疗老年冠心病临床效果良好。     

支架植入治疗下肢动脉硬化闭塞症34例报告

目的 探讨股浅动脉腔内自膨式支架植入治疗下肢动脉硬化闭塞症的疗效.方法 2005年9月～2007年6月,为34名患者股浅动脉血管内植入了45个自膨式支架,塑形,术后常规支架处理.结果 术后造影显示所有病变段均开通,支架形态良好,病人间歇性跛行、静息痛及足部溃疡等症状均消失,围手术期死亡率为0,踝/肱指数(ABI)由术前0.23～0.74提高至0.56～1.02,ABI升高幅度为0.17～0.52,平均升高0.34,随访3个月～24个月,平均9.6个月,支架内血管闭塞6例(6/34),1例截肢,5例保守治疗后好转,总通畅率为82.4%.结论 自膨式支架对治疗股浅动脉硬化闭塞症有较满意的近期疗效,远期疗效有待观察.     

冠脉支架植入后如何用药

我今年5月13日做的冠状动脉支架介入手术，术后身体状况良好。医生嘱咐要继续服药，从7月起，我每日服用阿司匹林100毫克＋辛伐他汀20毫克、氯吡格雷75毫克＋麝香保心丸（一日3次，每次2粒）。请问以上服法是否合理？     

覆膜支架植入治疗主动脉夹层4例

主动脉夹层是主动脉疾病中常见的灾难性病变.2006年9月～2007年4月,我科应用覆膜支架植入主动脉腔内修复治疗主动脉夹层4例,取得显著效果,现报告如下:     

经皮冠状动脉腔内成形术及支架植入在冠心病治疗中的应用

１２例冠心病患者１３支血管病变进行经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）及支架植入。病变血管为前降支６例，左回旋支１例，右冠脉６例。靶血管病变程度为７４％～１００％，长度为１０～３０ｍｍ。ＰＴＣＡ术后残留狭窄为１５５±１２％，术中死亡１例，术后再狭窄１例。７例支架植入全部成功，其中二例为急性心肌梗塞的原发支架植入，植入后无血栓并发症，术后无残留狭窄。     

药物洗脱支架植入治疗早发冠心病疗效观察

目的观察药物洗脱支架植入治疗早发冠心病的临床疗效及意义。方法从郑州大学第五附属医院收治的早发冠心病患者中抽取90例,随机分为观察组与对照组,观察组患者实施药物洗脱支架植入治疗,对照组患者实施常规金属裸支架治疗,对比观察两组患者的支架情况、治疗效果和预后。结果观察组患者支架长度明显长于对照组,治疗后心绞痛、再次血运重建、再狭窄发生均少于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者支架直径及即刻成功率、致死率无明显差异（P〉0．05）。结论对早发冠心病患者实施药物洗脱支架植入治疗具有与传统金属支架同样的治疗效果．且不良心脏事件等发牛率较低．具右可为瑚棍的沂沅期预后．     

成冠脉支架植入后如何用药

柯大夫：我今年8月份做冠状动脉支架介入手术,术后身体状况良好。医生嘱咐要继续服药。从10月起,我每日服用阿司匹林100毫克＋辛伐他汀20毫克、氯吡格雷75毫克＋麝香保心丸（一日3次．每次2粒）。请问以上服法是否合理？     

支架植入联合三维适形放疗治疗局部晚期食管癌的临床观察

目的探讨支架植入联合三维适形放疗治疗局部晚期食管癌的临床效果。方法选取2012年7月至2014年4月入住我院的晚期食管癌患者40例,随机分为观察组和对照组,各20例,对照组采取三维适形放疗治疗,观察组在此基础上联合支架植入治疗。分析比较两组患者治疗效果以及生存质量改善情况。结果观察组患者治疗效果总有效率明显高于对照组(90.0%>40.0%),两组相比较差别具有统计学意义(P<0.05);观察组患者生存质量改善状况普遍均优于对照组,两组相比较差别具有统计学意义(P<0.05)。结论通过研究可知,支架植入联合三维适形放疗治疗局部晚期食管癌效果显著,可明显改善患者生存质量,值得临床广泛应用。     

冠状动脉内支架植入患者的术后护理

目的探讨冠状动脉内支架植入术后对患者的护理措施,制定更合适的护理策略。方法采取多种护理措施对接受冠状动脉内支架植入术的患者进行护理及详细的病情监测和疗效观察,尤其在24h内严密监护血压及心率变化,对并发症和复发做好预防控制工作,耐心进行健康指导。在实践中总结护理经验,优化护理方法。选取2010年10月至2012年8月我院收治的心血管疾病患者50例,所有患者均进行冠状动脉内支架植入手术,对50例患者的临床资料、护理措施、临床护理效果和出院随访记录进行分析总结。结果 50例患者冠状动脉内支架植入手术都获得成功,成功率为100%;患者的平均住院时间为(45±4.2)h;术后部分患者发生并发症,1例出现心源性休克,2例发生局部渗血,1例发生血肿,1例出现心脏压塞;2例患拔管时表现出胸闷、面色苍白、血压下降症状,但未休克,1例出现排尿困难。经过及时治疗和精心护理,并发症状消退,无不良后遗症发生。结论冠状动脉内支架植入术后应对患者进行全方位的护理,细致的病情监测有助于及早发现病情波动,维持恢复期稳定。     

内镜下植入食管支架治疗中晚期食管癌52例疗效观察

目的观察内镜下自膨式金属支架（SEMS）植入术治疗中晚期食管癌的方法及临床效果。方法选取2011年1月-2013年9月该院消化内科收治的中晚期食管癌患者52例,在内镜直视下接受食管支架植入术治疗,并总结其对中晚期食管癌的临床治疗效果。结果 52例患者支架均1次置入成功,术后复查支架完全膨胀,吞咽困难均有明显改善,无明显出血和穿孔等并发症发生,治疗效果满意。随访3～12个月支架无移位、脱落或严重并发症出现。其中2例因再次梗阻而植入第2枚支架。结论内镜直视下食管支架植入术是治疗食管癌性狭窄安全有效的方法方法简易、创伤小,操作安全,是中晚期食管癌姑息性治疗的一种有效方法。     

冠脉造影后直接冠脉内支架植入13例

目的：采用国产ＤＳＡ,通过冠脉造影选择合适病例,观察冠脉造影后直接支架植入术对狭窄病变治疗作用及对冠心病患者生活质量影响。方法：常规Ｊｕｄｋｉｎｓ方法冠脉造影,充分肝素化后,送入引导导管。将ＡＣＳＯ．０１４导丝置于病变远端,部分明显狭窄病变,沿导丝送入２．５ｍｍ～３．０ｍｍ球囊行预扩张（ＰＴＣＡ）,据扩张后血管反应选择合适支架,高压加压扩张球囊,使支架充分打开,术后造影。观察术前、术后冠脉内径变化。记录术中、术后有无心绞痛、急性心肌梗死及住院２８天内病死率。做统计学分析。结果：常规造影后有１３例患者直接冠脉内支架植入,其中２．５ｍｍ球囊预扩张６例次,３．０ｍｍ球囊扩张７例次,植入Ｃｏｒｄｉｓ支架３例,ＡＶＥＧＸ支架１０例。其中３．０ｍｍ支架９例次,３．５ｍｍ支架４例,长度１２～２０ｍｍ不等（平均１５．５ｍｍ）。加压１０～ １４ａｔｍ（平均 １２．６ ± ２．３１ａｔｍ）。术后内径为参比血管 １．０６倍。术后 ＴＩＭＩⅢ级血流。住院期间无心绞痛、急性心肌梗死发生,均获成功。结论：①球囊预扩张可提高冠脉支架成功率;②高压加压球囊使支架充分打开,可减少手术并发症及术后再狭窄。③术后规律抗凝治疗,是防治近期冠脉支架内血栓     

支架植入食管癌患者23例临床获益性分析

目的分析支架植入食管癌患者23例临床获益性。方法 23例食管癌患者为研究对象,所有患者在术前均采用食管扩张术,通过食管造影判定患者狭窄长度,选择合适的支架进行植入,均一次性植入成功,同时术后对患者采用常规止痛、抗炎等处理,观察患者治疗后效果。结果 23例患者手术时间为0.5~1 h,平均手术时间50 min,患者耐受性较好,在术后可以进食少量流食。支架植入后短期内患者并未发生出血以及穿孔等相关并发症。但有3例患者分别在术后40、45、73 d出现大量呕血致死。结论在对食管癌患者进行治疗的过程中,选择采用支架植入能够帮助患者改善进食情况,患者短期获益性良好,但有中远期致死性并发症出现,因此在临床中值得推广使用中一定要严格把握适应证,对于预期生存时间3月以上的患者要慎重。     

支架植入治疗下肢动脉硬化闭塞症16例临床研究

目的探讨支架植入治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效。方法选取我院从2009年3月至2015年1月收治的下肢动脉硬化闭塞症患者16例为研究对象,对16例患者进行支架植入术进行治疗。观察患者的治疗情况。结果 16例患者经过支架植入手术治疗后,闭塞部位全部开通,患者的不良症状均消失,没有出现围手术期死亡的现象。结论支架植入术治疗下肢动脉硬化闭塞症的效果良好,无不良情况发生,见效快,值得推广使用。     

支架植入在临床上应用对于患者的健康教育支持

目的探讨支架植入在临床上应用对于患者的健康教育支持效果。方法冠心病患者1200例根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各600例,都顺利完成支架植入术,对照组给予常规护理,并在此基础上治疗组给予积极的健康教育支持,护理周期为术后3个月。结果护理后两组的LVIDD值明显下降,而LVEF值明显上升(P<0.05),同时护理后治疗组的LVIDD与LVEF值与对照组对比差异有统计学意义(P<0.05)。护理后治疗组的焦虑与抑郁评分都明显低于对照组,对比差异明显(P<0.05)。结论支架植入在冠心病患者临床上应用具有很好的效果,而术后健康教育支持的加入能促进心功能的恢复,缓解抑郁焦虑情绪,值得推广应用。     

动静脉内瘘狭窄行支架植入治疗及围手术期护理的观察研究

目的 探讨动静脉瘘狭窄行支架植入治疗及围手术期护理对内瘘通畅情况的的影响,总结护理经验。方法 对该院2012年9月—2015年2月收治的动静脉内瘘(AVF)狭窄的12例患者行介入手术,同时给予围手术期的优质护理,观察术后内瘘通畅情况。结果 行支架植入术并给予优质护理后,1个月支架通畅率100%,3个月通畅率100%,6个月内通畅率91.7%。结论 动静脉内瘘狭窄行支架植入治疗并给予优质护理,能延长血管通路的使用时间,临床效果满意。