鲍曼不动杆菌流行特征和耐药机制研究现状

鲍曼不动杆菌是常见的非发酵革兰阴性杆菌之一,普遍存在于自然界,在人体皮肤和潮湿环境中容易生存,由于其黏附能力极强,可通过医务人员和病区工作人员的手及消毒不彻底的医疗器械引起院内传播。另外由于近年来抗菌药物的不合理应用及各种侵入性检查的增多,使该菌在院内感染逐年增加。鲍曼不动杆菌在医院内暴发感染的上升趋势以及对各类抗菌药物敏感度的降低,以及多重耐药鲍曼不动杆菌     

206株鲍曼不动杆菌的耐药分析

目的调查2010~2012年广州华侨医院206株鲍曼不动杆菌的耐药状况,为临床合理使用抗菌药物和医院感染控制提供实验室依据。方法利用WHONET5.6软件对广州华侨医院2010~2012年206株院内鲍曼不动杆菌的临床资料和药敏结果进行分析。结果鲍曼不动杆菌主要分离自呼吸道标本(180株,占87.40%);科室分布则主要集中在ICU病房(65株,占31.60%),鲍曼不动杆菌耐药现象严重,其中对环丙沙星的耐药率为75.00%,对庆大霉素的耐药率为72.90%,对左旋氧氟沙星的耐药率为66.90%,对头孢他啶的耐药率为67.20%,对亚胺培南和美罗培南的耐药率也较高,分别是47.80%和52.80%;206株鲍曼不动杆菌中多重耐药菌株137株,占66.50%。结论鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物耐药率较高,并有逐年增加趋势。     

308株鲍曼不动杆菌感染分布及耐药性分析

目的了解鲍曼不动杆菌的临床分布及其耐药性,为临床合理使用抗生素提供依据。方法对临床分离的308株鲍曼不动杆菌进行回顾性分析,计算对常用的16种抗生素耐药率。结果 308株鲍曼不动杆菌中,2008年72株(占22.38%),2009年109株(占35.39%),2010年127株(占41.23%)。科室分布:以呼吸科(70株)、老年干诊科(69株)、烧伤科(43株)为主。标本分布:以痰标本为主(210株),其次创面分泌物(39株);药敏试验除对头孢哌酮/舒巴坦和米诺环素耐药率较低外,对其余14种抗生素耐药率较高,表现为多药耐药,并呈逐年上升趋势。结论鲍曼不动杆菌多药耐药现象严重,应加强耐药性监测,了解耐药变迁情况,以指导临床合理用药。     

鲍曼不动杆菌临床分布及耐药分析

目的 了解江西省南昌市三医院鲍曼不动杆菌临床分布及耐药情况,为临床用药提供参考.方法 按照<全国临床检验操作规程>对262株鲍曼不动杆菌进行生化鉴定,采用纸片扩散法(K-B法)进行药敏试验,以WHONET5.4软件进行数据分析.结果 鲍曼不动杆菌感染主要集中在重症监护室(38.5%)、脑外科(38.2%)和呼吸科(15.7%),感染部位以呼吸系统为主(痰液标本86.3%).该菌对舒普深和亚胺培南敏感较好,分别为93.5%和66.8%,对其他12种抗菌药物敏感性都较低,平均低于35%.结论 鲍曼不动杆菌是应引起医院感染的重要病原菌且多重耐药严重,临床应根据药敏情况选用合理抗菌药,减少鲍曼不动杆菌在医院内的传播.     

昆明地区多重耐药鲍曼不动杆菌耐药特征及同源性分析

目的 研究昆明地区多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)耐药流行特征,通过分子流行病学调查明确菌株间亲缘关系,在丰富该地区当前MDRAB耐药数据的同时为临床制订合理有效的用药策略提供依据。方法 收集2018年1月至2020年12月昆明地区两家三级甲等医院(简称医院甲、医院乙)临床分离的非重复MDRAB菌株共92株,采用微量肉汤稀释法和纸片扩散法检测MDRAB对临床常用抗菌药物的敏感性,采用聚合酶链反应扩增7种β-内酰胺酶耐药基因,同时对92株MDRAB进行分子分型,分析菌株同源性关系。结果 92株MDRAB对所检测抗菌药物耐药程度均较高,其中医院甲对氨基糖苷类和喹诺酮类抗菌药物(除环丙沙星)耐药率普遍高于医院乙,而相对于医院乙检出的MDRAB对替加环素14.3%的耐药率,医院甲尚未检测到耐药发生。耐药基因检测结果显示,两家医院检出率较高的是OXA-23、TEM和ADC基因,未检出SHV、IMP、VIM、OXA-58基因。测序及比对结果显示,92株MDRAB包括12个序列型(ST),两家医院主要型别有所不同,医院甲以ST208型(58.0%)为主要型别,而医院乙以ST368型(31.0%)为...     

泛耐药鲍曼不动杆菌分子流行特征及耐药性分析

目的研究泛耐药鲍曼不动杆菌(PDRAB)分子流行特征及耐药性。方法收集医院非重复分离的88株PDRAB,用脉冲场凝胶电泳(pulsed field gel electrophoresis,PFGE)技术进行分子分型,E-test法检测不同克隆的最低抑菌浓度(MIC)值。结果 88株PDRAB分子分型出现A、B、C、D、E 5种克隆,其中A、C克隆出现亚型。A、C、E克隆为主要流行株,其他克隆均系单株散发,A克隆波及外科ICU为主的13个病房。PDRAB各型克隆均对多黏菌素B敏感,部分流行克隆对米诺环素、阿米卡星敏感,头孢哌酮/舒巴坦中介。结论加强病区PDRAB分子流行病学监测,严格消毒、隔离制度,有利于预防和控制PDRAB医院感染的爆发流行。     

多重耐药鲍曼不动杆菌相关耐药基因的分析

目的研究多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)的耐药性,并分析其相关耐药基因tetA,tetB,sul1,dfrA,mdfA。方法 2012年8月至2013年3月江苏省镇江市第一人民医院住院患者的痰液标本中分离得到的MDR-AB菌株50株。应用纸片扩散法检测对抗菌药物的敏感度。采用聚合酶链反应(PCR)检测耐药基因tetA,tetB,sul1,dfrA1,mdfA。结果 50株MDRAB对头孢哌酮/舒巴坦、氨苄西林/舒巴坦、米诺环素、复方磺胺甲噁唑的耐药率分别为38%、64%、40%、50%,对其他参与试验的8种常见抗菌药物的耐药率均大于或等于94%。50株MDR-AB中检测到tetB、sul1和mdfA基因的表达,阳性率分别为70%、95%和45%。结论该研究中MDR-AB多重耐药情况比较严重,MDR-AB对四环素、复方磺胺甲噁唑类抗菌药物耐药与tetB、sul1及广谱抗菌药物外排泵基因mdfA等的表达密切相关。     

鲍曼不动杆菌临床分布特征及耐药分析

鲍曼不动杆菌是一种不发酵糖类的革兰阴性杆菌,广泛分布于自然界,属条件致病菌,近年来,随着广谱抗菌药物、免疫抑制剂、侵入性医疗操作的广泛开展,使该菌已成为医院感染的主要病原菌,且常发展为多耐药或泛耐药菌[1,2]。为了解鲍曼不动杆菌感     

鲍曼不动杆菌的耐药性

目的：为了解鲍曼不动杆菌在本院的耐药情况,指导临床合理用药。方法：对1999年1月～2000年11月临床分离的118株鲍曼不动杆菌进行耐药性分析。结果：分离的150株不动杆菌中鲍曼不动杆菌有118株,占78．7％;不动杆菌占全部分离菌株3329株的4．6％;72．2％的不动杆菌来源于呼吸道标本。鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率最低,为2．8％,其次为阿米卡星为12．8％;头孢哌酮／舒巴坦为13．0％。头孢噻肟、头孢他啶和头孢吡肟分别为38．3％、32．8％和26．1％。其他抗生素也有不同程度的耐药率,且多重耐药菌株占33．1％。结论：鲍曼不动杆菌的多重耐药率高,治疗困难,应引起临床的高度重视。一旦发现感染株,必须迅速采取控制措施,避免引起医院感染的暴发流行。     

多重耐药鲍曼不动杆菌耐药性及耐药基因检测

目的探讨昆明医科大学附属延安医院多重耐药鲍曼不动杆菌耐药性及耐药基因分布情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法收集昆明医科大学附属延安医院94株多重耐药鲍曼不动杆菌并检测其耐药性,提取细菌DNA,用PCR法扩增检测耐药基因。结果94株多重耐药鲍曼不动杆菌对临床常用抗菌药物广泛耐药,对头孢类、青霉素类和碳青霉烯类抗菌药物的耐药率达100.0%;对庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、复方磺胺甲噁唑耐药率均超过90.0%;对头孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星、米诺环素的耐药率较高,分别为88.3%、87.2%和60.7%;对替加环素保持高度敏感性,未检测出耐药菌株;用PCR方法分别检测鲍曼不动杆菌的OXA-23、TEM耐药基因,结果显示OXA-23基因阳性率为91.5%,TEM基因阳性率为86.2%。产OXA-23型、TEM型耐药基因可能是该院多重耐药鲍曼不动杆菌对β-内酰胺类抗菌药物产生耐药的主要原因。结论通过该研究发现,多重耐药鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物广泛耐药,且多数菌株携带OXA-23、TEM基因,其携带耐药基因与耐药表现基本一致,临床上应加强对多重耐药鲍曼不动杆菌的监测,控制并减少耐药菌株的产生。     

妇女儿童医院鲍曼不动杆菌分布特点及耐药分析

目的了解某妇女儿童医院鲍曼不动杆菌感染分布及耐药性分析,为临床合理用药提供依据。方法对2011年1月—2013年12月临床送检全部标本采用VITEK 2-compact全自动微生物仪进行菌株鉴定,K-B纸片扩散法检测抗菌药物敏感性。药物敏感性试验结果按照美国临床实验室标准化研究所最新折点判读结果。统计学分析用WHONET 5.6版本软件。结果 3年共分离鲍曼不动杆菌167株。新生儿科检出最多,鲍曼不动杆菌主要分离自痰标本(76.0%),主要引起儿童呼吸道感染。鲍曼不动杆菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、碳青霉烯类药物耐药率均<25%。结论该妇女儿童医院鲍曼不动杆菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、碳青霉烯类药物敏感性较好,但连续3年数据仍显示鲍曼不动杆菌耐药率升高,应该加强对鲍曼不动杆菌耐药性监测,落实抗菌药物合理应用,手卫生宣教等,减少鲍曼不动杆菌耐药菌株的产生与传播。     

42例多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者的临床分析

目的：了解多重耐药鲍曼不动杆菌（MDRAB）感染患者的易感因素和对临床常用抗菌药物的耐药情况。方法：收集42例MDRAB感染患者的病历资料,总结患者的基础情况,分析抗菌药物的应用情况,记录MDRAB药物敏感试验结果。结果：42例患者中,医源性感染38例,主要是肺部感染占89％,其次是伤口感染占11％;社区感染4例。ICU患者26例,占62％。42例患者住院期间,昏迷、曾行外科手术、机械通气、气管切开、气管切开加机械通气的患者分别占38％、62％、43％、12％、7％。发生MDRAB感染之前使用3种或以上抗菌药19例（45％）,使用2种抗菌药8例（19％）,使用第三代头孢菌素或其与β-内酰胺酶抑制剂复方类抗菌药、青霉素或其与β-内酰胺酶抑制剂复方抗菌药、碳青霉烯类抗菌药、第二代头孢菌素类抗菌药者分别占52％、33％、24％、7％,用药时间等于或超过5d者占71％。42株MDRAB仅对多黏菌素B（100％）敏感,对头孢哌酮钠-舒巴坦钠、米诺环素、美罗培南和亚胺培南耐药率低于45％,对其他抗菌药物耐药率均在90％以上。结论：MDRAB可引起医院感染,其中以肺部感染常见。住ICU、机械通气、昏迷、气管切开和使用多种广谱抗菌药物是引起MDRAB感染的主要原因。MDRAB对多数抗菌药物均耐药。加强抗菌药物的合理应用、病区的管理和侵入性操作时的无菌管理等是减少MDRAB感染发生的重要措施。     

鲍曼不动杆菌的感染分布及耐药特征分析

目的了解鲍曼不动杆菌的感染分布和对临床14种抗生素的耐药特征,为临床抗感染治疗提供选药参考。方法对2004年6月至2006年12月间住院患者各种送检标本中分离到的152株首个鲍曼不动杆菌分离株在临床感染的分布情况和对临床常用14种抗生素的药敏结果进行回顾性调查统计分析。结果鲍曼不动杆菌在各类标本中分离自痰液的频率最高,为84.2%;伤口分泌物次之。鲍曼不动杆菌自ICU病房分离率最高,为44.7%;内科病房次之。该菌耐药现象严重,耐药率最低的抗生素是亚胺培南。结论亚胺培南对鲍曼不动杆菌仍然保持良好的抗菌活性,尽管如此,合理选择和使用抗菌药物预防该菌耐药性的发生仍很重要。     

浅谈鲍曼不动杆菌的耐药现状及治疗策略

鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumanniiAb）是一种条件致病菌,广泛存在于自然界、医院环境及人体皮肤,呼吸道和泌尿道口。主要引起呼吸道感染,也可引发菌血症、泌尿系感染、继发性脑膜炎、手术部位感染、呼吸机相关性肺炎等,在非发酵菌的感染中仅次于假单胞菌,近年有上升趋势。     

医院分离多重耐药鲍曼不动杆菌耐药基因的研究

目的研究多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-Ab)的耐药性及相关耐药基因,为临床抗菌药物的合理选择提供依据。方法采用MicroScan WalkAway96全自动微生物鉴定/药敏测试系统筛选鲍曼不动杆菌(Ab)98株;采用聚合酶链式反应检测MDR-Ab携带相关耐药基因OXA-23、OXA-24、IMP、VIM、TEM、SHV;并对耐药基因扩增阳性的产物进行DNA序列分析。结果 98株MDR-Ab对青霉素类和头孢类抗菌药物的耐药率均为100.0%;对氨苄西林/舒巴坦的耐药率为73.5%,对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为55.1%和54.1%,对庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素的耐药率分别为100.0%、100.0%和87.8%,对环丙沙星、左氧氟沙星、加替沙星的耐药率分别为89.8%、91.8%和77.6%,对磺胺甲噁唑和利福平的耐药率分别为91.8%和100.0%,对多黏菌素和多黏菌素B的耐药率分别为14.3%和11.2%,对四环素、米诺环素、替加环素的耐药率分别为100.0%、6.1%、4.1%;98株MDR-Ab耐药基因检测,各有70株携带OXA-23和TEM基因,53株携带VIM基因,41株携带IMP基因,未检测到OXA-24、SHV基因;DNA序列分析结果显示OXA-23、TEM、IMP和VIM 4种基因分别与NCBI序列的同源性为98%、98%、99%和99%。结论该地区临床分离MDR-Ab耐药情况比较严重,耐药基因的携带以OXA-23和TEM为主,携带多种耐药基因是导致MDR-Ab耐药的重要原因,临床医务人员对Ab感染患者应尽量根据药敏试验结果合理使用抗菌药物。     

呼和浩特地区鲍曼不动杆菌的耐药表型及基因谱分析

目的了解呼和浩特地区2010年临床分离鲍曼不动杆菌的耐药表型和多种耐药基因的携带情况。方法收集2所三级甲等医院临床分离的非重复鲍曼不动杆菌113株,采用纸片扩散法进行药敏试验,试验结果按照CLSI 2010年版标准判读,采用WHONET5.6软件进行数据分析;应用聚合酶链反应(PCR)和测序方法检测10种耐药相关基因(blaOXA-51-like、blaOXA-23-like、blaOXA-24-like、blaOXA-58-like、blaTEM、blaampC、armA、ISAba1、intI1和intI2),依据耐药基因的检出情况,分析并命名相应的耐药基因谱(RGP)。结果鲍曼不动杆菌对米诺环素的耐药率最低,为15.9%;对碳青霉烯类抗生素亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为40.7%和46.0%;对其他抗菌药物的耐药率为51.3%～91.2%;耐药相关基因blaOXA-51-like、blaOXA-23-like、blaTEM、blaampC、armA、ISAba1和intI 1的阳性率分别为100%、55.8%、86.7%、61.1%、92.0%、93.8%和90.3%,未检出blaOXA-24-like、blaOXA-58-like和intI2;共发现存在18种RGP,其中RGP1、RGP2和RGP3所占的比率均大于20%,为主要的流行的RGP。结论碳青霉烯类抗生素和米诺环素对鲍曼不动杆菌仍具有较好的体外抗菌活性,鲍曼不动杆菌多重耐药相关基因的携带率较高,多重耐药现象非常严重,应加强其耐药性监测,合理使用抗菌药物。     

临床分离鲍曼不动杆菌耐药基因研究

目的研究临床分离鲍曼不动杆菌耐药性与耐药基因之间的关系。方法用K-B法检测17株鲍曼不动杆菌的耐药情况；用PCR方法检测各种耐药基因并加以分析。结果在17株研究的鲍曼不动杆菌中，有12株为多重耐药菌，且均携带blaTEM、ampC、aacA4和gyrA突变基因；在5株普通耐药株中，有4株携带blaTEM基因，2株携带gyrA基因但未表达耐药。结论鲍曼不动杆菌多重耐药性与同时携带blaTEM、ampC、aacA4基因和gyrA基因突变有非常密切的关系。     

鲍曼不动杆菌96株的临床分布及耐药分析

鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumanmii,Ab）是非发酵革兰阴性菌,在医院的环境中分布很广且可长期存活。据熊劲芝等报道,不动杆菌属细菌在临床分离出的非发酵菌中居第2位,仅次于铜绿假单胞菌,而临床标本中分离到的不动杆菌绝大多数是Ab。Ab是耐药细菌中比较突出的一类,对多种抗生素天然耐药或获得性耐药．且常发展为多耐药或泛耐药菌。由Ab引起的感染给临床治疗带来很大困难,极易造成危重患者的感染,可以引起严重的、甚至致死性的感染,已成为医院感染的重要病原菌。由于大量使用抗菌药物及侵人性操作治疗的广泛开展．使得该菌引起的感染有明显的上升趋势．多重耐药日趋严重。     

鲍曼不动杆菌96株的临床分布及耐药分析

鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumanmii,Ab)是非发酵革兰阴性菌,在医院的环境中分布很广且可长期存活。据熊劲芝等报道[1],不动杆菌属细菌在临床分离出的非发酵菌中居第2位,仅次于铜绿假单胞菌,而临床标本中分离到的不动杆菌绝大多数是     

2006—2009年鲍曼不动杆菌耐药趋势分析

目的了解本院鲍曼不动杆菌耐药特征以及近年来变化趋势,为临床合理应用抗生素提供依据。方法对2006年1月至2009年12月临床送检的血、尿及痰等各类标本进行细菌培养、分离与鉴定并进行抗菌药物敏感试验。结果共获得革兰阴性（G^-）杆菌4222株,其中鲍曼不动杆菌583珠,占13．8％。鲍曼不动杆菌主要来源于呼吸道,占88．0％。在观察的抗菌药物中,鲍曼不动杆菌对亚胺培南最为敏感,总耐药率12．5％,观察最近4年,2006年耐药率最低6．7％,后两年明显上升;对所观察的其他抗菌药物耐药性严重,均在50％以上。结论鲍曼不动杆菌耐药性严重并对碳青霉烯类产生耐药而且有上升趋势,近1年有泛耐药发生,应给予高度关注采取措施防止耐药菌的传播和泛耐药鲍曼不动杆菌的播散。