角膜放射状切开术失败原因分析［附5l例（102眼）报告］

对５１例（１０２眼）近视患者角膜放射状切开术的失败原因进行随访分析。结果：视力＜４．３者７７眼（７５．４９％），４．５～４．８者２５眼（２４．５１％）；屈光度平均降低－２．０５±１．２３２Ｄ；角膜屈率平均减少：Ｖ轴１．５４±１．０９８Ｄ，Ｈ轴１．４４±１．０１７Ｄ；中心光学区均存在不同程度移位；瘢痕多数呈羽状改变，上皮包涵囊肿２眼（１．９６％），瘢痕粗糙肉眼可见者６眼（５．８８％）。认为手术量不足、中心光学区移位及角膜瘢痕粗糙是影响远期疗效的重要因素。     

16～19岁1 576只正常视力眼散瞳后视力及屈光测定

目的探讨在招飞体检中充分散瞳进行眼屈光测定的必要性。方法我们自１９９５～１９９７年在招飞体检中对应届高中毕业生视力≥１．０的７８８人共１５７６只眼进行了散瞳后视力和屈光测定。结果①散瞳后视力０．９～０．１者共５８０只眼,占３６．８０％;②近视性屈光有３８只眼,占２．４１％,其中－０．２５Ｄ有３４只眼,－０．５０Ｄ有４只眼;③正视有８５只眼,占５．３９％;④远视性屈光有１４４３只眼,占９１．５６％,其中＋０．２５Ｄ有１７５只眼,＋０．５０Ｄ有３００只眼,＋０．７５Ｄ有３３５只眼,＋１．００Ｄ有２７４只眼,＋１．２５Ｄ有２１９只眼,＋１．５０Ｄ有１１３只眼,≥＋１．７５Ｄ有２７只眼;⑤散光有１０只眼,占０．６３％。屈光度最高为＋２．５０Ｄ有２只眼。屈光度为＋０．２５Ｄ～＋１．５０Ｄ有１４１６只眼,占远视性性屈光的９８．１３％,以＋０．７５Ｄ为峰值。上述结果表明：散瞳后屈光度异常发生率大于正视屈光人数,其中远视性屈光居多,近视性屈光仅３８只眼,他们散瞳前均为１．０以上视力。结论在招飞体检中充分散瞳进行屈光测定是十分必要的,因为这将会把许多假性正视（近视、远视、散光）检测出来,从而避免了不符合标准的人员入选。     

10272眼准分子激光角膜切削术临床研究

目的评价准分子激光屈光性角膜手术治疗轻、中、重度近视的远期临床效果。方法对在我院接受ＰＲＫ治疗的１０２７２眼近视眼术后１月～５ａ的结果进行了统计学分析。结果术后１月视力≥５０的占９０４％,术后２ａ以上的１组（≤－６００Ｄ）、２组（－６２５～－８７５Ｄ）和３组（－９００Ｄ～－１２００Ｄ）裸眼视力分别是９２５％、７２５％、４６５％;术后３组屈光度其正视率分别是９８４％、９４８％、７８６％,没有严重并发症发生。结论ＰＲＫ治疗－１２００Ｄ以下,特别是－６００Ｄ以下的近视眼安全有效,稳定性及预测性好     

LASIK矫治儿童高度远视性屈光参差术后视力、屈光度及角膜地形图分析

目的探讨LASIK矫治儿童高度远视性屈光参差的有效性、稳定性及角膜形态的变化对视力的影响,以便指导手术设计,提高手术疗效。方法对51例6~14岁患儿53只高度远视性屈光参差眼LASIK术后1、3、6和12个月进行视力、屈光度及角膜地形图的随访。结果术后各时间段的平均裸眼远、近视力,平均矫正远、近视力都明显好于术前;术后第1个月模拟角膜镜度数(simulatedkeratoscope reading,Sim k)的等效值较术前平均增加4.89 D,球镜屈光度较术前平均减少5.73 D。术后1~3个月Sim k等效值平均回退量为0.42 D,球镜屈光度的平均回退量为0.45 D;术后3~6个月两者的回退量分别为0.30 D和0.32 D;术后6~12个月两者仍然有0.26 D和0.23 D的回退,在各时间段中两者的回退变化相一致;Sim k的差值与柱镜屈光度的变化相符:术后较术前明显减少,术后各时间段相比较差异无显著意义。结论 LASIK矫治儿童高度远视性屈光参差是有效的,但是稳定性低于成人及儿童高度近视性屈光参差,角膜地形图检查可准确显示术后角膜的形态变化:在成人LASIK术后角膜地形图的形态变化基础上具有一定的自身特点,掌握这些特点对手术设计的改进和手术疗效的预测具有重要的临床意义。     

准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术治疗近视

目的：评价准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（laser subepithelial keratomileusis，LASEK）治疗近视的效果和安全性。方法：对385例746只眼行LASEK手术，术前球镜屈光度-0．75-16．0D，柱镜屈光度0～-6．0D以下。术后随访12个月。结果：术中无并发症发生，术后3个月屈光度基本稳定。术后屈光回退者16眼（2．14％）；出现角膜上皮下基质混浊者6眼（8．04％）；术后裸眼视力〉t1．0者709眼（95％），〉0．5〈1．0者40眼（5％）。结论：IASEK既解决了LASIK手术禁忌的部分病例，也弥补了PRK手术的不足。是一种安全、有效、预测性好的屈光手术。     

准分子激光屈光性角膜切削术治疗近视1a疗效分析

准分子激光角膜切削术（Ｐｈｏｔｏｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｋｅｒａｔｅｃｔｏｍｙ，ＰＲＫ）因其安全、可靠、预测性强而在我国各大医院广泛开展，但其稳定性却是临床关注及研究的问题。怎样的屈光度及角膜条件更适合ＰＲＫ手术，有待于进一步规范。我院自１９９５年７月以来已行ＰＲＫ８６１例１６６４眼，在低中度近视眼（－６．００Ｄ以下）中，结果是令人满意的，但治疗高度近视的结果有较大变异。现将有１ａ完整随访记录的１２２例２３８眼报告如下。１　临床资料１１　一般资料　１２２例中，男７５例，女４７例，年龄１８～６１岁，…     

准分子激光原位角膜磨镶术矫治儿童单纯远视性屈光参差

目的评价准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)矫治儿童单纯远视性屈光参差的临床疗效。方法采用Summit公司的SVSApexplus准分子激光系统,对22例远视儿童患者(7~15岁)绝对散光值低于1.25D的22只眼进行LASIK手术,最大预矫值 6.00D。术后1个月开始行弱视治疗。随访时间12个月以上。结果术前,球镜屈光度: 5.50~ 9.00( 6.25±0.43)D,柱镜屈光度:0.00~-1.25(-0.73±0.33)D,两眼等值球镜屈光度差值: 4.25~7.75( 6.13±0.51)D,裸眼远视力:0.05~0.3(0.12±0.10)D,裸眼近视力:0.1~0.5(0.19±0.14)D,矫正远视力:0.05~0.4(0.20±0.13)D,矫正近视力:0.1~0.6(0.27±0.16)D。术后12月,球镜屈光度:-0.50~ 0.75( 1·02±0.51)D,柱镜屈光度:0.00~-1.75(-0.52±0.51)D,两眼等值球镜屈光度差值:0.00~1.75(0.86±0.55)D,平均裸眼远视力:0.1~0.5(0.25±0.13)D,平均裸眼近视力:0.1~1.2(0.53±0.38)D,平均矫正远视力:0.1~0.6(0.29±0·17)D,平均矫正近视力:0.1~1.2(0.56±0.37)D。所有手术眼均未见最佳矫正视力丢失。结论LASIK矫治儿童单纯远视性屈光参差是安全、有效的,可明显减少双眼屈光参差度。术后辅以弱视治疗疗效显著。     

LASIK矫治儿童高度近视性屈光参差术后角膜地形图分析

目的分析准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis，LASIK）矫治儿童高度近视性屈光参差术后角膜地形图的动态变化。方法对35例患儿（6～14岁）36只高度近视性屈光参差眼LASIK术后1、3、6及12个月进行屈光度及角膜地形图的随访。结果模拟角膜镜度数（simulated keratoscope reading，Sim k）的等效值和球镜屈光度LASIK术后第1个月较术前分别平均减少6．75D和8．30D，术后3个月之内均表现一定的回退，术后3～6个月部分回退，6～12个月趋于稳定。Simk的差值与柱镜屈光度的变化相符：术后较术前明显减少，术后各阶段相比较无统计学差异。术后切削区角膜地形图的形态以平滑型居高术后偏心切削占55．56％。结论LASIK矫治儿童高度近视性屈光参差术后恢复快、疗效可靠，角膜地形图的检查可准确显示术后角膜的形态变化，对手术设计的改进和手术疗效的预测具有重要的临床意义。     

外伤性近视1例

患者，男，２２岁。右眼被蓝球击伤后视力下降１天。否认既往有屈光不正史。查体：全身未见异常。眼科检查：远视力右０．７，左１．５；近视力右１．２，左１．２。眼压：右２．３０Ｋｐａ，左２．１１Ｋｐａ。右眼上下睑轻微瘀血，启闭自如。球结膜轻度充血。角膜透明。...     

LASIK术后屈光回退和欠矫的再次手术

目的：探讨LASIK术后屈光回退和欠矫再次手术的时机、方法、效果、安全性和手术设计的注意事项。方法：综合首次手术后的时间、角膜基质床厚度、角膜瓣厚度、治疗光区的大小和目前屈光回退的度数，采用瓣下切削（原瓣下或再次超薄瓣下切削）和瓣上切削的方式进行治疗。结果：对43例79只眼LASIK术后屈光回退和欠矫的28例54只眼行瓣上切削，15例25只眼行瓣下切削。二次术后随访6个月以上，所有患者术后3～6个月视力和屈光度基本稳定。瓣下切削者无并发症发生，瓣上切削者中有2例2眼出现0．5级HAZE。结论：再次手术矫正屈光回退和欠矫是安全、疗效可靠的方法，但术前精确的角膜厚度测量、屈光度的确定、患者首次手术资料的获取对手术设计中手术安全性、效果尤为重要。     

准分子激光原位角膜磨镶术治疗儿童远视性屈光参差

目的 评价准分子激光原位角膜磨镶术(excimer laser in situ keratomileusis,LASIK)治疗儿童远视性屈光参差的疗效.方法 使用美国Summit公司的SVS Apex plus准分子激光系统及Moria公司的微型板层角膜切割系统(LSK),对8例9～14岁远视性屈光参差患者进行LASIK手术,术后进行双眼视训练和系统的弱视治疗.结果 术后裸眼视力和矫正视力明显提高,术前平均最佳矫正视力0.23,术后6个月平均最佳矫正视力0.65;屈光度明显降低,但平均仍残留 2.81D;8例患者全部建立同时视和融合功能,6例有立体视功能.结论 LASIK治疗儿童远视性屈光参差安全有效,可明显提高视力,恢复和建立双眼视功能.     

实验性屈光参差对舰船人员立体视影响的研究

目的 通过测定实验性屈光参差,探讨其对舰船人员立体视的影响.方法 健康成人志愿受试者25人,年龄22～34岁,均无眼病史.通过在受试者右眼前试加不同的透镜片,范围1～3 D,造成4种不同类型的屈光参差[单纯近视、单纯远视、近视散光和远视散光(轴90°)],然后应用颜少明数字化随机点立体视检查图测定立体视锐度.结果 所有受试者立体视锐度都随屈光参差度的增加而降低.1 D的球镜性屈光参差时,受试者立体视锐度降低至50″～54″;1 D的柱镜屈光参差时,立体视锐度降低至50″～52″.无论何种类型,3 D的屈光参差均可造成极显著的立体视锐度降低.结论 各类型低度的屈光参差都可对成人双眼高级视觉功能产生显著的不利影响.因屈光参差而产生的黄斑中心凹抑制是造成立体视降低的主要因素.     

Present status of radial keratotomy myopia surgery: aerospace considerations

Radial keratotomy (RK) is one of several corneal surgery operations recently developed to change the refraction of the eye. RK consists of four to eight deep radial incisions extending from the corneal edge to a small central optical zone, which flattens when the corneal scars heal. This decreases the myopia, or excess corneal dioptric power by 2.00 to 6.00 diopters. The draw-backs of RK for aviators consists of the following problems and side effects: 1) several ocular surgical complications, which may cause loss of vision; 2) glare and dazzle inflight effects; 3) imprecise and unpredictable results; 4) diurnal change of refraction and vision; 5) residual regular and irregular astigmatism; 6) a decrease of best corrected vision; 7) late progressive hyperopia; and 8) greater susceptibility to aggravated ocular trauma. Radial keratotomy presently appears to be fraught with intrinsic hazards and is imprudent and inadvisable for pilots or aircrew, in whom long-term stable, non-fluctuating, asymptomatic, keen vision is required in both bright and dim light.     

LASIK矫正近视性屈光参差对双眼视觉的影响

目的探讨准分子激光手术矫正近视性屈光参差对双眼视觉的影响及临床价值。方法近视性屈光参差患者35例67只眼,常规LASIK,术后随访12～38个月,观察手术前后裸眼视力、最佳矫正视力及双眼视觉。结果术后1年裸眼视力达到或超过术前最佳矫正视力91.0%者61只眼。双眼屈光参差度数手术前为（4.56±2.15）D,手术后为（0.52±0.26）D,较术前明显降低。术前1例有正常近立体视,8例为亚正常立体视,26例为立体盲。术后1年,14例患者有正常近立体视,19例为亚正常立体视,2例为立体盲。术后1年的近立体视与术前比较有明显提高,差异有显著意义（P〈0.05）。术后1年的近立体视较与术前戴框架镜比较也有明显的改善。结论 LASIK治疗近视性屈光参差不仅提高患者的裸眼视力,并改善双眼视觉功能,恢复正常或部分立体视。     

Verisyse人工晶状体治疗高度近视临床观察

 目的 观察和分析Verisyse人工晶状体治疗高度近视的效果及其并发症.方法 高度近视13例19眼,术前平均球镜度数(-19.3±4.7 )D,平均柱镜度数 (-1.62±1.0 )D, 行Verisyse 人工晶状体置入术,观测术前及术后裸眼视力、屈光度、眼压、角膜内皮计数、术中和术后并发症.结果 术后3个月裸眼视力达到或超过术前最佳矫正视力,术后3个月平均角膜内皮计数较术前略减少,但无统计学差异(P>0.05),平均眼压与术前无统计学差异(P>0.05).2眼术中虹膜根部出血,1眼术中虹膜微小穿孔,2眼术后一过性眼压升高, 1眼术后人工晶体两次脱位.结论 Verisyse 人工晶状体矫治高度近视恢复快,效果显著,早期开展可见一些并发症.     

汽车安全气囊致眼外伤临床分析

目的 探讨汽车安全气囊致眼外伤的临床特点及诊治方法.方法 对2004～2006年于我院眼科住院的15例30眼汽车安全气囊致眼外伤病例进行回顾性分析.结果 闭合性眼球钝挫伤15例30眼,均伴有角膜挫伤(占100%),其中合并有前房积血12例20眼(占66.67%),瞳孔括约肌撕裂6例9眼(占30%),视神经挫伤5例6眼(占20%),玻璃体积血3例3眼(占10%).经治疗12例24眼角膜恢复透明,合并前房积血全部吸收,其中18眼视力恢复至1.0;1例1眼在临时角膜下行玻璃体切割、穿透性角膜移植术,术后视力0.1;4例5眼形成角膜瘢翳,因为同时合并有视神经挫伤,视力0.2～0.3.结论 汽车安全气囊可导致多种类型眼损伤,其中尤以角膜挫伤发病率高,且多为双眼性,角膜恢复透明时间长,治疗棘手,可延误合并有眼后段损伤的诊断及治疗,因此对合并有眼后段损伤的病例临床上容易漏诊,早期诊治有利于患者视力恢复.     

572例近视眼患者中央角膜厚度测量报告

本文作者在572例(1144只眼)近视眼患者拟行角膜放射状切开(RK)手术前,对角膜不同部位厚度进行了测量,对其值作统计学处理,均值及标准差为0.527±0.037mm,标准误为0.002,说明我国95％的近视眼患者中央角膜厚度范围为0.455—0.600mm。提示我国成人各年龄组左、右眼角膜厚度与左、右眼屈光度、性别、眼别无关。强调RK手术前对角膜厚度测量的重要性,但手术预后优劣为多因素所致。     

Surgical treatment of war lesions to the posterior segment of the eye

OBJECTIVE: The aim of this study was to assess the outcome of surgical treatment of war lesions to the posterior eye segment. METHODS: During a 1-year period, 96 patients with severe eye lesions, 54 of them with intraocular foreign bodies (56.2%), were operated on at the Institute for Posterior Eye Segment Diseases and Trauma, Zagreb Clinical Hospital. Surgical procedures performed included high-quality primary microsurgery of the wound, extraction of intraocular foreign bodies, treatment of double perforating wounds by silicone oil tamponade and gas, and emergency vitrectomy when necessary. RESULTS: A varying degree of vision function improvement was achieved in 67 patients (69.7%). Most of the foreign bodies removed were metal and nonmagnetic. Only six foreign bodies were made of glass, and two 2 were of plastic material. In 29 patients (30.3%), the vision function remained unchanged or deteriorated after vitrectomy. CONCLUSION: Although satisfactory results were achieved, definitive evaluation of the procedures will be possible only after long-term follow-up.