创伤性膈肌破裂及膈疝的诊治体会

目的 探讨创伤性膈肌破裂的临床诊断特点、易误诊漏诊的因素和治疗方法。方法 20例创伤性膈肌破裂和膈疝临床资料回顾性分析。钝性伤致膈肌破裂6例(发生率1．9％)，穿透伤14例(发生率17％)；左侧膈肌破裂18例，右侧膈肌破裂2例；发生膈疝16例，其中误诊3例。结果 全组均行手术治疗，19例治愈，1例死与ARDS。结论 创伤性膈肌破裂及膈疝主要依靠临床表现和胸部X光检查诊断，一经确诊应采取积极的手术治疗。     

创伤性膈肌破裂的诊断与治疗

目的：探讨创伤性膈肌破裂的诊断与治疗。方法：回顾性分析26例膈肌破裂患者的临床资料。结果：锐器穿透伤14例，钝性伤12例。经胸手术20例，经腹手术6例。23例(88．46％)患者术后痊愈。慢性脓胸2例。3例死亡，死亡率为11．54％。结论：创伤性膈肌破裂主要损伤机制为刃器伤和钝性伤，根据症状、体征、胸部X线、CT等检查，能提高诊断率。膈肌破裂一旦确诊，应尽快手术。     

伴膈肌破裂的胸腹联合伤27例临床分析

目的：探讨伴膈肌破裂的胸腹联合伤临床特点及诊治经验。方法伴膈肌破裂的２７例腹联合伤患者的致伤原因，损伤器官、诊治方法进行临床分析。结果本病伤情复杂，常为多器官损伤，有些器官损伤的临床症状隐蔽，本组２６例行手术治疗，全组治愈２４例，死亡３例，病死率１１．１％，结论早期确诊，及时正确的手术治疗是减少并发症、降低该病病死率的关键。     

钝性外伤致膈肌破裂及膈疝的诊治体会

目的 探讨影响钝性外伤致膈肌破裂及膈疝的临床诊断和治疗效果的因素。方法 27例胸腹部钝性外伤致膈肌破裂和膈疝病例资料进行回顾性分析。结果 27例患者中，左侧膈肌破裂23例(82．1％)，形成膈疝14例(51．0％)；右侧膈肌破裂4例(14．8％)，形成膈疝2例(7．4％)。术前均进行X线平片检查，18例有阳性发现。10例进行CT检查，均为阳性。术前确诊17例(62．9％)。全组病例均经手术治疗痊愈.结论 CT和X线检查是创伤性膈肌破裂和膈疝的主要诊断依据，确诊病例均应积极手术治疗。     

创伤性膈肌破裂的诊断及外科治疗

目的：探讨创份性膈肌破裂的诊断及外科治疗方法,以提高其治愈率。方法：回顾性分析24例创伤性膈肌破裂患者的临床资料,并结合文献,对其发生机制、早期诊断及外科治疗进行讨论。结果：除3例死于合并损伤所致休克外,其余均痊愈。结论：创伤性膈肌破裂常伴并发伤;伤势较严重,容易漏诊;早期诊断和合理外科治疗是提高其治愈率的关键。     

创伤性膈肌破裂的诊治

创伤性膈肌破裂占胸腹部损伤的４％～６％，我院自１９８５～１９９７年共收治２６例。报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组男１９例，女７例，年龄９～５８（平均３２．５）岁。穿透性膈肌破裂３例，闭合性膈肌破裂２３例，其中交通事故伤１９例，挤压伤４例。１．２　症状与体征　除合并伤的症状和体征外，呼吸困难２１例，胸痛２１例，腹痛１８例，板状腹１５例。伴休克７例。胸穿１３例，腹穿１８例，抽出血性液分别为１１例、１４例。Ｘ线检查２２例，其中膈下游离气体２例，胸内胃肠影６例，血气胸５例，膈肌模糊或升高６例…     

膈肌损伤漏诊7例分析

1990 - 0 1～ 2 0 0 0 - 10漏诊膈肌损伤 7例 ,本文分析了漏诊原因 ,提出早期诊断 ,避免漏诊 ,能够提高治疗效果 ,减少并发症。1　临床资料本组 7例病例 ,开放性损伤 3例 ,闭合性损伤 4例 ,受伤当时合并股骨干骨折 1例 ,骨盆骨折 1例 ,肋骨骨折 2例 ,颜面、颈部、双手烧伤、创伤性湿肺、血气胸 1例。受伤当时胸透见伤侧膈肌抬高 1例。膈下游离气体 1例 ,见表 1。表 1　 7例膈肌损伤漏诊病例表病例序号损伤性质初步诊断术中所见漏诊时间1下胸部挤压伤胃破裂、气胸膈肌破裂 (左 ) 3h2上腹部刀刺伤腹腔内脏破裂肠破裂 ,膈肌破裂 (左 ) 3.5h3右…     

创伤性膈肌破裂的诊断与治疗

目的探讨创伤性膈肌破裂早期诊断和治疗的方法。方法回顾性分析19例创伤性膈肌破裂的临床资料。闭合性损伤14例,开放性损伤5例。5例由胸部X线片确诊,11例由胸部CT确诊,3例经手中探查确诊。结果16例患者于术前得到确诊;18例患者经积极手术治疗均治愈,1例患者因严重肝破裂失血性休克死亡。术后并发出现肺不张1例,膈下脓肿1例,经积极治疗后治愈。结论增强对创伤性膈肌破裂的认识,详细采集病史及查体,通过胸部X线片或CT及时诊断和手术修补破裂的膈肌是提高治愈率及减低并发症的关键。     

胸腔镜在创伤性膈肌破裂中的临床应用

目的探讨电视胸腔镜对创伤性膈肌破裂的诊断和治疗价值。方法通过16例胸腹联合伤应用电视胸腔镜,发现创伤性膈肌破裂5例。经胸腔镜下修补膈肌破裂2例,在胸腔镜配合下剖腹修补膈肌破裂3例。结果5例创伤性膈肌破裂均得到及时诊断和正确处理,取得满意效果。结论胸腔镜检查对判定膈肌损伤的是准确、有效的方法。     

18例外伤性膈肌破裂的诊治分析

１８例外伤性膈肌破裂的诊治分析李冰，赵荣宇外伤性膈肌破裂往往伴随着其它严重复合伤，给临床诊治带来了一定困难。现将我院１９８６年３月～１９９２年１２月收治的１８例外伤性膈肌破裂临床诊治问题讨论如下。１临床资料１８例中男１４例，女４例，年龄１８～７４岁。...     

创伤性膈肌破裂47例诊断和治疗分析

我院自1985年以来，共收治创伤性膈肌破裂47例，现将诊治情况总结报道如下。 1临床资料 本组男38例，女9例，年龄16～68（平均39）岁。闭合性损伤35例，包括车祸伤、坠落伤、砸压伤等，开放性刀刺伤12例。左侧膈肌破裂41例，右侧破裂5例，     

创伤性膈肌破裂21例诊断和外科治疗分析

我院1986-06/2008-06共收治创伤性膈肌破裂21例,现将诊断治疗情况分析如下。 1临床资料 1.1一般资料 本组男18例,女3例,年龄13-68岁,平均36岁。膈肌左侧破裂18例,其中1例为陈旧性,右侧破裂3例,急性开放性损伤3例,其中刀刺伤2例,靶齿戳伤1例;闭合性损伤18例,包括车祸、挤压伤及高处坠落伤等。发病至就诊时间24 h内13例,24 h-3 d 7例,最长伤后30 a 1例,膈肌破裂口小于10cm 15例,〉10 cm有7例。     

创伤性膈肌破裂27例分析

目的 探讨创伤性膈肌破裂的致伤因素、诊断及手术方式.方法 对27例创伤性膈肌破裂患者的临床资料进行回顾性分析与总结.结果 本组术前确诊21例;术前未能确诊6例,误诊、漏诊率22.2%.均实施手术治疗,其中经胸手术22例,经腹手术2例,胸腹联合手术3例.26例痊愈出院,1例死亡;治愈率96.3%,病死率3.7%.结论 膈肌的独特解剖结构及舒、缩状态时其在胸腔内位置的巨大变化,导致损伤时临床表现的多样性.胸部X线及CT检查是可靠的诊断方法.术前对创伤性膈肌破裂的高度警惕和术中仔细检查膈肌是减少漏诊的关键.及时手术是治愈创伤性膈肌破裂的有效途径.     

创伤性膈肌破裂的早期诊断与治疗(附31例报告)

目的　探讨创伤性膈肌破裂早期诊治的方法。方法　回顾性分析 31例创伤性膈肌破裂患者的临床资料。结果　本组病例致伤原因主要为胸腹部闭合性损伤 (71.3% ) ,31例均手术修补痊愈。早期诊断方法 :X线片平扫描 ,诊断性胸腔穿刺与腹部CT扫描及手术探查。对该病的早期诊断与治疗是决定病情转归的重要因素 ,延迟诊断与早期确诊相比 ,术后并发症增多 ,住院时间长。结论　早期确诊 ,及时手术修复和积极治疗合并伤是救治创伤性膈肌破裂的关键     

15例腹部闭合伤性膈疝临床诊治经验

下胸部、上腹部严重损伤引起膈肌破裂，导致腹腔内脏器进入胸腔，称之为创伤性膈疝，它常为复合伤的一部分。创伤性膈疝临床表现不典型。易被合并伤、有潜在性危及生命的复合伤症状掩盖。能否早期作出正确诊断对临床治疗十分重要。本院1992年12月～2002年12月间收治的15例腹部闭合伤性膈疝的临床资料，现总结并分析如下。     

损伤性膈肌破裂的诊断及处理

损伤性膈肌破裂多为男性青壮年。常发生胸、腹钝性损伤或膈肌附近的贯通伤。由于膈肌破裂多伴有严重胸、腹损伤,在急性期往往为合并伤的症状所掩盖,X线征象不尽典型,常给早期诊断带来困难。处理不当后果严重。本院1974年8月～1985年2月治疗11例,报告如下。     

多发性肋骨骨折并膈肌破裂诊断体会

多发性肋骨骨折并膈肌破裂诊断体会苏东山西华县人民医院４６６６００膈肌破裂虽是急症，但因在胸部和腹部的闭合性损伤中较少见，以及临床医生多注意局部处理往往忽视膈肌的损伤，常不能早期正确诊断和有效的处理，造成不良后果，甚至危及患者生命。笔者就我院１９８５～...     

自发性膈肌破裂

膈肌破裂在教科书和专科作中是指创伤性膈肌破裂，而临床实践中并不完全如此，复习有关献得出膈肌破裂可分为创伤性和自发性膈肌破裂两类。前在历来的专业书籍中已有详尽的叙述，但对后无一提及。虽然自发性膈肌破裂发病率很低，约为膈肌破裂的1％。但发病急，涉及专科广，易误诊（76．9％），且病死率高（15．4％），因此应得到各专科医师的重视。     

创伤性膈肌破裂的诊治（附12例临床分析）

目的：总结12例膈肌破裂的诊断和治疗。方法：回顾分析了近10a收治的膈肌破裂患12例，其中左侧膈肌破裂10例，右侧2例。致伤原因依次为：锐器刺伤9例，车祸伤2例，胸腹部挤压伤1例。术前明确诊断8例，术中探查发现3例，漏诊l例。结果：12例均经手术治疗，治愈8例，死亡4例，死亡4例，死亡率33.33％。结论：术前对膈肌破裂的高度重视及术中对隔肌的仔细探查，是减少漏诊的关键。早期诊断、及时手术、积极有效的术后处理，是提高治愈率的重要措施。     

胸腹联合伤致膈疝12例诊治分析

肌下方为肝脏保护，故右膈疝发生率低，本组仅１例为右侧，占８－３３％。当严重暴力伤作用人体，胸腹腔压力差超过一定限度时便会发生膈肌破裂，裂口一般在７～１０ｃｍ以上。腹腔脏器进入胸腔，双侧肺受压萎陷，纵隔受压向对侧移位，对侧肺亦受压膨胀不全，心脏移位或纵隔摆动，导致呼吸、循环功能紊乱，严重的致呼吸、循环功能衰竭。膈肌的舒缩在肺通气中起重要作用，膈肌破裂本身又往往损伤膈肌的神经支配，这就更加重了对呼吸、循环功能的严重影响。创伤性膈疝的早期诊断是影响治愈率的关键。本组漏、误诊率５８－２％，分析其原因主要…