严重创伤后低血压,低氧血症与血糖变化的对比研究

作者测定了２２例严重创伤患者术前的血糖含量（ＧＬＵ），结合血压（ＳＢＰ）、血氧饱合度（ＳｐＯ２）进行对比研究。结果表明，创伤组ＧＬＵ显著高于正常值（ｐ＜０．０１）；ＳＢＰ＜５、５～８．＞８ＫＰａ。三组间ＧＬＵ、ＳｐＯ２有极显著差异（ｐ＜０．０１），并且ＳＢＰ越低，ＧＬＵ越高，ＳｐＯ２直线下降。术前ＧＬＵ与患者的预后也显著相关，死亡组ＧＬＵ明显高于存活组，ＳＢＰ、ＳｐＯ２明显低于存活组（ｐ＜０．０１）。     

SLE患者血清Glus和Gals测定

采用二阶导数分光光度法,对１９例女性ＳＬＥ患者血清氨基葡萄糖（ＧｌｕｃｏｓａｍｉｎｅＧｌｕｓ．）和氨基半乳糖（ＧａｌａｃｔｏｓａｍｉｎｅＧａｌｓ．）进行检测。发现ＳＬＥ患者血清Ｇｌｕｓ．为２０４７±０６６１ｍｇ／ｍｌ,明显高于正常人组０９００±０２４０ｍｇ／ｍｌ（Ｐ＜０００１）;患者血清Ｇａｌｓ．为０２０５±０１４４ｍｇ／ｍｌ,明显低于正常人组０３３０±０１３０ｍｇ／ｍｌ（Ｐ＜０００１）。对ＳＬＥ的病因和发病机制作了初步探讨。     

急性脑外伤脑水肿脑脊液谷氨酸与GCS,ICP和CPP的相关关系

目的探讨急性脑外伤病人ＣＳＦ中兴奋性氨基酸谷氨酸（Ｇｌｕ）与ＧＣＳ、ＩＣＰ和ＣＰＰ的相关关系。方法用反向高效液相色谱法动态检测每２４小时采集的ＣＳＦ中Ｇｌｕ含量,评估入院时ＧＣＳ,脑室监护法或腰穿测定ＩＣＰ,ＣＰＰ＝ＭＡＢＰ－ＩＣＰ。结果ＧＣＳ≤８分组ＣＳＦ中Ｇｌｕ显著高于ＧＣＳ＞８分组（Ｐ＜０００１）;ＧＣＳ与Ｇｌｕ峰值显著负相关（γｓ＝－０５７０６,Ｐ＜０００１）。ＩＣＰ＞２６７ｋＰａ（２０ｍｍＨｇ）组Ｇｌｕ峰值明显高于ＩＣＰ≤２６７ｋＰａ组（Ｐ＜００５）;ＩＣＰ也与Ｇｌｕ峰值相关（γｓ＝０３２６０,Ｐ＜００５）。低ＣＰＰ组（ＣＰＰ＜８０ｋＰａ）Ｇｌｕ峰值高于正常ＣＰＰ组（Ｐ＜００５）;但ＣＰＰ与Ｃｌｕ峰值间无统计学相关（γｓ＝０２０１９,Ｐ＞０１）。结论脑外伤越重,Ｇｌｕ诱导的兴奋性毒性作用越明显,继发性脑损害脑水肿也越重,导致的ＩＣＰ升高又使ＣＰＰ下降,恶化脑血供,后者又可诱发Ｇｌｕ释放。说明了ＣＳＦ中Ｇｌｕ与ＧＣＳ、ＩＣＰ和ＣＰＰ之间的内在联系。     

血清酮体比值判断感染性多脏器功能失常综合征病情严重程度及预后的意义

目的：探讨血清酮体比值（ＡＫＢＲ）对判断感染性多脏器功能失常综合征病情轻重程度和预后的意义。方法：测定正常对照组、肝硬化组、急性感染组（又分Ａ、Ｂ、Ｃ３组）患者乙酰乙酸（ＡｃＡｃ）、β羟丁酸（３ＨＢ）及ＡＫＢＲ等指标水平。结果：肝硬化组ＡｃＡｃ〔（０．４２±０．１５）ｍｍｏｌ／Ｌ〕和３ＨＢ〔（０．８２±０．１８）ｍｍｏｌ／Ｌ〕明显低于正常对照组〔（０．９９±０．２０）ｍｍｏｌ／Ｌ和（１．４０±０．２５）ｍｍｏｌ／Ｌ〕，Ｐ均＜０．０１；急性感染Ａ、Ｂ、Ｃ３组的ＰａＯ２、乳酸、阴离子间隙具有显著性差异（Ｐ均＜０．０１）；ＡＫＢＲ与ＡＰＡＣＨＥⅢ评分呈明显负相关（ｒ＝－０．８１２，Ｐ＜０．００１）；血清酮体水平与ＡＰＡＣＨＥⅢ评分间无明显直线相关关系（ｒ＝０．１６３，Ｐ＞０．０５）；ＡＫＢＲ和ＰａＯ２与ＡＰＡＣＨＥⅢ评分间有明显相关性（ｒ＝０．７２２，Ｐ＜０．０１）。结论：ＡＫＢＲ能更早期、直接、准确地反映肝细胞线粒体的受损程度和能量代谢状态，可以作为评估感染性ＭＯＤＳ病情严重程度及预后的重要指标。     

酸性成纤维细胞生长因子减轻急性肠道缺血－再灌注对肝脏的损伤

采用大鼠肠系膜上动脉夹闭致肠缺血模型，观察酸性成纤维细胞生长因子（ａＦＧＦ）对肠缺血－再注流诱发肝损伤的防治效应。２４只大鼠随机分成ａＦＧＦ治疗组与肝素ＰＢＳ对照治疗组，分别于肠系膜上动脉夹闭４５ｍｉｎ后放松血管夹即刻从颈外静脉注入ａＦＧＦ２．６μｇ或相同剂量的肝素ＰＢＳ。用血浆酶学与肝形态学指标评价治疗效果。结果表明，经ａＦＧＦ治疗大鼠伤后第１天血浆中ＳＧＰＴ与ｓＧＯＴ较对照组明显减少（ＳＧＰＴ分别为１０００．２±３６７Ａｎｍｏｌ·ｓ￣（－１）／Ｌ与２６４５．５±１０５６．９ｎｍｏｌ·ｓ￣（－１）／Ｌ；ＳＧＯＴ分别为４２８０．９±１２４７．７ｎｍｏｌ·ｓ￣（－１）／Ｌ与６１２３．４±２０１９．２ｍｍｏｌ·ｓ￣（－１）／Ｌ，Ｐ＜０．０５）。组织学检查发现，经ａＦＧＦ治疗后大鼠肝嗜酸细胞浸润、脂肪降解、肝细胞空泡变等较对照组明显减轻，而糖原含量增多。ａＦＧＦ对肠缺血致肝损伤显著的防治效应可能来自于它在体内诱导的促分裂效应与非促分裂激素样活性等方面。提示：采用ａＦＧＦ治疗，有可能为内脏损伤修复开辟一条新的途径。     

测定患者呼吸功对调整压力支持通气水平的意义

目的：评价患者呼吸功（ＷＯＢｐ）对调整压力支持通气（ＰＳＶ）水平的意义。方法：观测不同水平ＰＳＶ时，ＷＯＢｐ、呼吸机做功（ＷＯＢｖ）及呼吸频率（ＲＲ）、潮气量（ＶＴ）等指标的变化。结果：随ＰＳＶ水平增高，ＷＯＢｐ逐渐降低，ＷＯＢｖ逐渐增高；ＰＳＶ０时，ＷＯＢｐ为１．２２±０．４７Ｊ／Ｌ，ＰＳＶ在１．４７ｋＰａ时，ＷＯＢｐ和ＷＯＢｖ分别为０．３８±０．３１Ｊ／Ｌ和１．２９±０．１４Ｊ／Ｌ；ＷＯＢｐ与ＰＳＶ水平呈负相关（ｒ＝０．９９３；Ｐ＜０．０５），ＷＯＢｖ与ＰＳＶ水平呈正相关（ｒ＝０．９９９，Ｐ＜０．０５）；ＲＲ随ＰＳＶ增高而仅从２２．０次／分降至１７．２次／分，ＶＴ仅从０．３６Ｌ增至０．４９Ｌ。结论：随ＰＳＶ支持水平的提高，ＷＯＢｐ逐渐降低，以ＷＯＢｐ水平指导ＰＳＶ水平的调整，比ＲＲ、ＶＴ等常规监测指标更有意义。     

单纯性肥胖症脂蛋白（a）测定及其临床意义

测定１４４例单纯性肥胖症患者（ＳＯ）的脂蛋白（ａ）［ＬＰ（ａ）］及载脂蛋白Ａ１、Ｂ（ＡＰＯＡ１、ＡＰＯＢ）、总胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）、高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬＣ），并计算其ＨＤＬＣ与ＴＣ之比值（Ｈ／Ｃ）。ＬＰ（ａ）的ＳＯ全组与９２例正常对照组比较明显增高（Ｐ＜０．０１），每１０岁分一组与相应的对照组比较，３０岁以上各组增高（Ｐ＜０．０５）。其他脂质的ＳＯ各分组对应比较，ＡＰＯＢ、ＴＧ、ＴＣ较对照组增高，ＡＰＯＡ１、ＨＤＬＣ、Ｈ／Ｃ０降低（Ｐ＜０．０１）。ＬＰ（ａ）的增高及各脂类的异常是动脉粥样硬化及心、脑血管病变的危险因素。强调对ＳＯ早期防治十分重要。     

严重烧伤患者血,尿渗透压与渗差的测定及其临床意义

目的：探讨严重烧伤患者血、尿渗透压和渗差的变化及其临床意义。方法：使用日本产ＮＩＫＫＩＳＯＯＳＡ２１型渗透压计，测定３０例烧伤患者血、尿渗透压，渗差及尿血渗比，同时对血渗透压的直接测定法和计算法进行了比较。结果：严重烧伤患者的血渗透压〔（３００．１３±３２．３４）ｍｍｏｌ／Ｌ〕和渗差〔（２８．７９±１９．７２）ｍｍｏｌ／Ｌ〕均明显高于正常参考值〔（２８５．００±１０．００）ｍｍｏｌ／Ｌ，ｔ＝２．５０４９，Ｐ＜０．０５；＜１０．００ｍｍｏｌ／Ｌ，ｔ＝６．３１９８，Ｐ＜０．０１〕。尿渗透压〔（４２９．８２±２４０．０４）ｍｍｏｌ／Ｌ〕和尿血渗比（１．５８±０．８５）均显著低于正常参考值〔（７８１．００±１４９．００）ｍｍｏｌ／Ｌ，ｔ＝７．８４９４，Ｐ＜０．０１；２．７８±０．５３，ｔ＝７．２７２７，Ｐ＜０．０１〕。死亡组患者生前呈持续高血渗透压状态〔（３２６．０８±３７．２３）ｍｍｏｌ／Ｌ〕。结论：测定烧伤患者的血、尿渗透压可作为判断预后及有无肾功能损害的可靠指标。     

综合医院患者动脉血氧饱和度的研究

目的：了解临床送检动脉血标本的动脉血氧饱和度（ＳａＯ２）计算值和测定值的误差大小，以及用ＳａＯ２计算值指导临床实践是否可靠。方法：用临床各科送检的３１００份动脉血气标本测定值的有关数据，描绘动脉血氧分压（ＰａＯ２）血氧饱和度（ＳａＯ２）关系图及ＰａＯ２血氧含量（Ｏ２ＣＴ）关系图。结果：ＰａＯ２与ＳａＯ２的关系图不是单一的一条曲线，而是一个“Ｓ”形的区域带。当ＰａＯ２＝８．００ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）时，ＳａＯ２变化范围为０．７２～０．９８；而当ＳａＯ２＝０．９０时，ＰａＯ２范围为６．００ｋＰａ～１２．２０ｋＰａ，实际半饱和氧分压（Ｐ５０）范围从２．１９ｋＰａ～１０．８８ｋＰａ，而ＰａＯ２与Ｏ２ＣＴ二者几乎无相关性。当ＰａＯ２＝８．００ｋＰａ时，Ｏ２ＣＴ范围为２．５４ｍｍｏｌ／Ｌ～９．１９ｍｍｏｌ／Ｌ，分布范围很大。结论：由ＰａＯ２和标准血红蛋白氧解离曲线推算ＳａＯ２、Ｏ２ＣＴ是不可靠的，ＳａＯ２必须直接测定     

原发性肝癌、肝硬化患者血浆脂质过氧化物和红细胞超氧化物歧化酶活性变化及其临床意义

目的：探讨原发性肝癌、肝硬化患者血浆脂质过氧化物（ＬＰＯ）和红细胞超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）活性变化及其临床意义。方法：测定３０例原发性肝癌和３２例肝硬化患者及４０例正常人血浆ＬＰＯ和红细胞ＳＯＤ活性。结果：原发性肝癌、肝硬化患者血浆ＬＰＯ含量分别为（４．６１±０．６９）μｍｏｌ／Ｌ和（５．３４±１．３３）μｍｏｌ／Ｌ，较正常对照组〔（２．４８±０．３５）μｍｏｌ／Ｌ〕明显升高（Ｐ均＜０．００１）；２组红细胞ＳＯＤ活性分别为（１６９５．５±２２９．７）Ｕ／ｇ和（２６５１．５±４４５．６）Ｕ／ｇ，较正常对照组〔（３３３０．２±５５２．２）Ｕ／ｇ〕明显降低，Ｐ均＜０．００１；进一步比较原发性肝癌患者红细胞ＳＯＤ活性较肝硬化患者亦明显降低（Ｐ＜０．０１）。结论：肝硬化时脂质过氧化作用增强造成的细胞损害可能是原发性肝癌的发病机制之一；红细胞ＳＯＤ活性变化可望作为肝硬化转变为肝癌的早期临床诊断的辅助指标     

梧州市血液检测阳性无偿献血者的分布情况

目的：了解梧州市血液检测阳性的无偿献血者的分布情况。方法对梧州市2010～2012年108879例无偿献血者的丙氨酸氨基转移酶（ALT）、乙肝表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎病毒抗体（抗‐HCV）、人类免疫缺陷病毒抗体（抗‐HIV）、梅毒抗体（抗‐TP）检测结果进行回顾性统计分析。结果108879例无偿献血者中,5项检测指标的总阳性率为6．01％（6548/108879）,其中ALT阳性率为4．86％、HBsAg阳性率为0．57％、抗‐HCV阳性率为0．20％、抗‐HIV阳性率为0．07％、抗‐TP阳性率为0．59％。男性和女性之间ALT、HBsAg和抗‐HCV阳性率差异有统计学意义（P＜0．05）。ALT、抗‐TP阳性率最高的年龄组均为18～30岁,抗‐HCV阳性率最高的是大于30～40岁组。结论加大无偿献血宣传力度,做好献血前咨询,选择低危献血人群,对保证血液质量,减少输血传播疾病有重要意义。     

无偿献血血液检测结果分析

自<中华人民共和国献血法>颁布实施十年时间以来,济南市无偿献血工作逐年快速发展,自2000年起已经实现全市临床用血100%来自无偿献血.根据<血站管理办法>、<血站质量管理规范>、<血站实验室质量管理规范>和<献血者健康检查要求>对无偿献血者的血液进行严格的检测,是保证血液质量、有效杜绝经血传播疾病发生的根本和首要措施.为详细了解我市无偿献血者传染性指标构成情况,并进一步探讨减少血液浪费的对策,我们对近5年来的无偿献血者血液检测结果进行了统计分析,现报告如下.     

血脂、血糖与血液流变相关性的探讨

目的 探讨血脂、血糖与血液流变的相关性.方法 对本院2 693例门诊及住院患者进行血脂、血糖、血液流变检测,根据全血黏度结果分为高黏组、正常组、低黏组.结果 血浆黏度、红细胞比容、血沉、胆固醇、低密度脂蛋白各组变化差异均有统计学意义(P＜0.01);三酰甘油、血糖在高黏组与正常组,高黏组与低黏组差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).高密度脂蛋白各组差异无统计学意义.结论 血脂、血糖对血液流变指标有直接的影响.     

Guidelines for administering blood and blood components

The Serious Hazards of Transfusion (SHOT) scheme has revealed that many patients have received incorrect blood or blood component. This article reports new national guidelines for ordering, administering and managing blood, blood components and blood transfusion.     

Safe transfusion of blood and blood components

Nurses are integral to the blood transfusion process. This article, which forms part of Nursing Standards clinical skills series, outlines the role of the nurse in evidence-based transfusion practice. Patient assessment, preparation, pre-transfusion checks, documentation and adverse reactions are discussed.