新生儿休克时血浆肿瘤坏死因子的测定及其意义

目的：探讨肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）在新生儿休克中的作用。方法：应用放射免疫方法检测３６例新生儿休克患儿血浆ＴＮＦ水平。结果：休克组治疗前血浆ＴＮＦ浓度〔（６０４．２６±１．２６）ｎｇ／Ｌ〕显著高于正常对照组〔（３２８．３８±１．１５）ｎｇ／Ｌ〕，Ｐ＜０．０１；感染性休克组〔（６５６．１４±１．４６）ｎｇ／Ｌ〕高于非感染性休克组〔（４６８．７９±１．３２）ｎｇ／Ｌ〕，Ｐ＜０．０５；死亡组〔（６８６．１３±１．１９）ｎｇ／Ｌ〕高于存活组〔（４７１．２３±１．２９）ｎｇ／Ｌ〕，Ｐ＜０．０５。血浆ＴＮＦ浓度与患儿器官损伤数呈正相关趋势，ｒ＝０．３１，Ｐ＞０．０５。结论：ＴＮＦ参与新生儿休克的病理生理过程，且与休克预后有关     

危重病患者血浆β—内啡肽测定及其临床意义

用放射免疫法测定了１８例健康人及２６例危重休克患者血浆β内啡肽（βＥＰ）浓度。结果表明：危重休克患者血浆βＥＰ水平显著高于正常对照组（βＥＰ分别为２１０１．３４±１０９０．６３ｎｇ／Ｌ和５３６．５５±２８１．４５ｎｇ／Ｌ），Ｐ＜０．０１。血浆βＥＰ含量升高的程度与危重休克患者血压降低呈负相关，Ｐ＜０．０５。１４例危重休克患者静脉注射纳络酮１小时后，血压升至正常，血浆βＥＰ含量亦显著下降，与正常对照组比较无显著差异（Ｐ＞０．０５）。结果提示：血浆βＥＰ含量升高在休克病理过程中起重要作用，纳络酮具有较好的抗休克效应。     

阿片受体拮抗剂纳洛酮抗休克作用机制的研究

本文用放射免疫法测定了２６例危重休克患者和１８例正常人血浆β－内啡肽（β－ＥＰ），给危重休克患者静脉注射阿片受体拮抗剂纳洛酮（ＮＬＸ），首次０．８ｍｇ，４０ｍｉｎ后再次注射０．４ｍｇ，探讨了抗休克的作用机制。结果表明，危重休克患者β－ＥＰ浓度显著升高（２１０１．３４±１０９０．６３ｎｇ／Ｌ），与正常对照组（５３６．５５±２８１．４５ｎｇ／Ｌ）比较有极显著性差异（ｐ＜０．０１）。１４例危重休克患者注射ＮＬＸ１ｈ后，β－ＥＰ水平明显下降（６３０．１４±３２８．８７ｎｇ／Ｌ），血压升高，５ｍｉｎ、１０ｍｉｎ和１５ｍｉｎ血压分别升至为１２．６６、１３．０６和１４．１３ｋＰａ，血压平均上升为２．０８ｋＰａ（１５．６ｍｍＨｇ），血浆β－ＥＰ浓度与血压升高的关系呈负相关（ｒ＝－０．５９、ｐ＜０．０５）。本研究结果提示，ＮＬＸ具有较好的抗休克作用，其机制主要是ＮＬＸ通过拮抗内源性阿片肽对心血管系统的抑制效应，使儿茶酚胺释放增加等。强调了在救治危重休克病人时，针对病因，如扩容或抗感染等综合措施的基础上，ＮＬＸ才能发挥其应有的作用。     

急性肺损伤的炎症反应机制与药物治疗探讨

目的：探讨急性肺损伤的炎症反应机制以及雷公藤单体Ｔ４（Ｔ４）对炎症反应的影响。方法：小鼠腹腔注射内毒素（ＬＰＳ）复制急性肺损伤模型。动物分为生理盐水对照组、ＬＰＳ组、Ｔ４组（腹腔注射Ｔ４ ８５ μｇ／ｋｇ）和地塞米松组（地塞米松７０ ｍ ｇ／ｋｇ）。酶联免疫吸附法测定肿瘤坏死因子 α（ＴＮＦ α）、白细胞介素 １β（ＩＬ １β）、ＩＬ ６ 和ＩＬ １０ 浓度。一氧化氮（ＮＯ）的产物ＮＯ－２ 浓度以Ｇｒｉｅｓｓ法测定。以肺湿重与干重比值反映肺含水量。结果：Ｔ４组小鼠肺湿重与干重比值（３．９０±０．６２）与ＬＰＳ组（５．９５±０．９９）比较显著降低（Ｐ＜ ０．０５）。ＬＰＳ组血浆ＴＮＦ α、ＩＬ １β和ＩＬ ６浓度分别为（１３２．５±５．０）ｎｇ／Ｌ、（１８３．７±５８．６）ｎｇ／Ｌ和（３ ２９０．１±９２４．２）ｎｇ／Ｌ,Ｔ４组血浆ＴＮＦ α（０ ｎｇ／Ｌ）与ＬＰＳ组比较显著降低,Ｔ４ 组血浆ＩＬ １β和ＩＬ ６〔（３９．１±３１．８）ｎｇ／Ｌ和（８５９．６±８２９．９）ｎｇ／Ｌ〕与ＬＰＳ组比较亦显著降低。与ＬＰＳ组比较,Ｔ４ 组小鼠肺泡灌洗液中ＴＮＦ α浓度从（２２９．３±２０．３）ｎｇ／Ｌ显著降低到（２８．５±３３．４）ｎｇ／Ｌ。     

哮喘患儿白细胞介素4、γ干扰素水平与IgE的相关性研究

目的了解白细胞介素４（ＩＬ－４）、γ干扰素（ＩＦＮγ）对哮喘患儿ＩｇＥ生成的调节作用。方法应用酶联免疫吸附试验，检测了２２例过敏性哮喘患儿外周血单个核细胞（ＰＢＭＣ）培养上清液中ＩＬ－４和ＩＦＮγ的含量以及血清中ＩＬ－４、ＩＦＮγ和ＩｇＥ的水平，并进行了相关性研究。结果哮喘组患儿ＰＢＭＣ培养上清液中ＩＬ－４与ＩＦＮγ含量分别为２６７．０±１８８．７ｎｇ／Ｌ和０．９７±０．５１μｇ／Ｌ，与对照组（９２．７±１４．７ｎｇ／Ｌ和１．７５±０．８８μｇ／Ｌ）比较，差异有非常显著性（Ｐ＜０．００１，Ｐ＜０．０１）。哮喘组血清中ＩＬ－４和ＩｇＥ含量分别为９０．５±５２．６ｎｇ／Ｌ和９１６．０±５２３．２ｋＵ／Ｌ，而对照组分别为３２．２±２３．０ｎｇ／Ｌ和１８６．６±１２７．７ｋＵ／Ｌ（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．００１）。哮喘患儿血清中ＩＬ－４与ＩｇＥ浓度呈正相关（ｒ＝０．６１），而ＩＦＮγ与ＩｇＥ呈负相关（ｒ＝－０．４９）。结论提示ＩＬ－４在哮喘患儿ＩｇＥ的产生中起促进作用，而ＩＦＮγ则起抑制作用。     

急性脑出血血浆神经肽Y含量变化及其临床意义

目的：探讨血浆神经肽Ｙ（ＮＰＹ）在急性脑出血中的作用及与血压的相关性。方法：用放射免疫分析法测定４３例急性脑出血患者和正常对照组２５例的血浆ＮＰＹ含量。结果：脑出血组血浆ＮＰＹ含量〔（８３．２２±１７．８７）ｎｇ／Ｌ〕高于正常对照组〔（７１．２４±１１．２３）ｎｇ／Ｌ〕，Ｐ＜０．０１；出血量＞５０ｍｌ者，血浆ＮＰＹ含量〔（９６．６４±１８．６９）ｎｇ／Ｌ〕高于出血量≤５０ｍｌ者〔（７８．７４±１５．３８）ｎｇ／Ｌ〕，Ｐ＜０．０１；随血浆ＮＰＹ含量增高而收缩压逐渐上升；血浆ＮＰＹ含量与收缩压呈正相关（ｒ＝０．８０８，Ｐ＜０．０１），３３例存活者血浆ＮＰＹ含量〔（７９．６８±１５．４９）ｎｇ／Ｌ〕低于１０例死亡者的血浆ＮＰＹ含量〔（９４．９１±２０．９８）ｎｇ／Ｌ〕，Ｐ＜０．０５。结论：脑出血患者血浆ＮＰＹ含量增高与血压呈正相关，故ＮＰＹ增高可作为脑出血患者的危险因素之一。因此，测定脑出血患者早期血浆ＮＰＹ含量对估计伤情和判断预后具有一定的帮助。     

小剂量多巴胺、多巴酚丁胺联合治疗新生儿硬肿症疗效分析

小剂量多巴胺、多巴酚丁胺联合治疗新生儿硬肿症疗效分析林祥副，何新荣．儿科医药，２００１，７（３）：１９．选择１９９６年～１９９９年治疗６０例新生儿硬肿症的患儿。随机分成两组，治疗组３１例，男１７例，女１４例，双胎６例，早产儿１８例；出生体重１１００g～２６００g，发病日龄１日～６日，其中３日内发病者２３例；硬肿程度：轻度８例、中度１９例、重度４例；病因：感染１２例，寒冷１３例，窒息６例；并发症：心力衰竭２例，休克１例，DIC１例，肺出血２例，肾功能衰竭３例。对照组２９例，男１６例，女１３例，早产儿…     

急性脑梗死患者血浆内皮素含量变化及其临床意义

目的：探讨急性脑梗死患者血浆内皮素（ＥＴ）的变化及其临床意义。方法：应用放射免疫分析法测定３７例急性脑梗死患者（观察组）和３４例健康人（对照组）的血浆ＥＴ含量。结果：脑梗死急性期患者血浆ＥＴ含量〔（６２．４９±５．７４）ｎｇ／Ｌ〕明显高于恢复期〔（５２．６８±５．２０）ｎｇ／Ｌ〕和对照组〔（５０．９４±６．０８）ｎｇ／Ｌ，Ｐ均＜０．００１〕；脑梗死中重度患者血浆ＥＴ含量〔（６４．１５±５．３６）ｎｇ／Ｌ〕明显高于轻度患者〔（５９．６９±５．３３）ｎｇ／Ｌ，Ｐ＜０．０５〕；急性期血浆ＥＴ水平与梗死灶体积的大小呈正相关（ｒ＝０．４５１９，Ｐ＜０．０１）。结论：ＥＴ参与了急性脑梗死的病理生理过程；监测脑梗死患者血浆ＥＴ水平可作为反映病情程度和评估预后的一项参考指标。     

5—羟色胺在新生儿休克中的作用

目的：探讨５－羟色胺在新生儿休克中的作用机制。方法：采用高效液相色谱荧光检测方法测定３１例休克新生儿血浆５－羟色胺（５－ＨＴ）浓度。结果：休克组５－ＨＴ浓度显著高于正常对照组（４４．５±１．５６，１９．２９±２．２７ｎｇ／ｍｌ，Ｐ＜０．０１），休克好转后５－ＨＴ浓度降至正常水平。结论：血浆５－ＨＴ含量与患儿病情程度、预后、收缩压、心率和血气分析均无相关性。推测休克时５－ＨＴ适当增高是机体的一种代偿机制，病情危重时分泌衰竭，不足以对休克的发展起主导作用，不是休克病理机制中的主要因子     

加用复方丹参治疗重症新生儿硬肿症

将２１４例重症新生儿硬肿症患儿随机分为两组，治疗组在综合治疗的基础上给予复方丹参４ｍｌ＋１０％葡萄糖２０ｍｌ静滴，１次／日，直至硬肿消退；对照组给予综合治疗。结果：治疗组对促进硬肿完全消退，促进血小板计数恢复正常，缩短住院时间及降低病死率〔分别为８．６８±２．７０天，７．２７±１．８１天，１３．１４±２．６５天和１５．１％）等方面均优于对照组（分别为９．９０±２．２８天，８．０８±１．８１天，１４．３３±３．３９天和２７．３％）。作者认为：复方丹参具有减少红细胞凝集，疏通微循环和清除氧自由基的功能，对重症新生儿硬肿症疗效较好，值得进一步研究和临床应用。     

哮喘患者血中嗜酸粒细胞IL—4及IL—5的水平

哮喘的气道慢性炎症与嗜酸粒细胞、肥大细胞和Ｔ淋巴细胞参与有关。本文对３８例哮喘发作期患者的血中嗜酸粒细胞、白细胞介素-４和白细胞介素-５进行检测,并以１８名健康人作对照组。结果,哮喘患者血中Ｅｏｓ计数显著高于对照（０．４９×１０／Ｌ±０．２５×１０　／Ｌ　ｖｓ　０．１７×１０　／Ｌ±０．１１×１０　／Ｌ）（Ｐ＜０．０１）。血浆ＩＬ－４水平显著高于对照（５２．３±２７．２ｎｇ／Ｌｖｓ５．９±６．４ｎｇ／Ｌ）（Ｐ＜０．０１）,血浆ＩＬ－５水平显著高于对照（４７．４±１６．７ｎｇ／Ｌｖｓ１６．１±７．６ｎｇ／Ｌ）（ｐ＜０．０１）。提示嗜酸粒细胞数、血浆ＩＬ－４和ＩＬ－５水平的观察有助于临床评估哮喘病情和指导抗炎治疗。     

新生儿硬肿症并肺出血27例临床分析

目的探讨新生儿硬肿症并肺出血临床因素,并提出防治措施,以指导临床护理工作。方法对2006年1月至2008年6月间在我们医院接受诊治的27例新生儿硬肿症并肺出血患儿的临床资料进行回顾性分析。结果不同胎龄、出生体质量、日龄以及硬肿程度导致新生儿硬肿症并发肺出血的发生率比较,经统计学处理差异具有显著性（P〈0．05）。18例新生儿硬肿症并肺出血患儿死亡,病死率66．67％。未行机械通气8例肺出血均死亡,病死率100％;早期气管插管发现肺出血9例,死亡5例,病死率55．56％;口鼻涌出鲜红血液6例,其中死亡5例,病死率83．33％。结论新生儿硬肿症造成肺出血的发生率与胎龄、日龄、硬肿程度、酸中毒、出生体质量等密切关系,胎龄越小、出生体质量越低、硬肿程度越重,发生肺出血的几率越高。伴有肺出血危重因素者应尽早气管插管,以便早期发现肺出血,以降低病死率。     

参附汤加味与复方丹参注射液联用治疗新生儿硬肿症32例

目的：观察参附汤与复方丹参注射液联用治疗新生儿硬肿症的临床疗效。方法：６２例新生儿硬肿症患儿随机分为２组。治疗组（３２例）在常规治疗基础上给予鼻饲或口服中药参附汤加味和静滴复方丹参注射液。对照组３０例只采用常规西药治疗。观察２组疗效。结果：治疗组与对照组总有效率分别为９３．７５％和６０．００％（Ｐ＜０．０１）;硬肿消退时间分别为（３．３５±０．３９）日与（４．５３±０．４５）日（Ｐ＜０．０１）;硬肿缓解时间分别为（３．７０±０．２６）日与（５．４８±０．４１）日（Ｐ＜０．０１）。结论：参附汤加味和复方丹参注射液联用具有活血化瘀、扩张血管、恢复体温和皮温、抗炎、抗休克、举阳回逆作用;用于治疗新生儿硬肿症疗效满意     

血浆内啡肽在等长收缩运动时对心血管运动反应的调节

目的探讨健康青年人在等长收缩运动（ＩＥ）时血浆内啡肽（ＥＯＰｓ）对运动心血管反应的调节作用。方法选择健康志愿者１８人（男女各９例，年龄２３．７±２．９岁），设置三种研究模型：单纯主观极量握力运动、β受体阻滞后握力运动、β受体与内啡肽受体双重阻滞后握力运动。观察指标包括亮氨酸脑啡肽（ＬＥＫ）、β内啡肽（βＥＮＤ）、强啡肽（ＤＹＮ）、心率、血压、心肌收缩时间间期以及握力。结果ＩＥ时β受体与外周组织ＬＥＫ和ＤＹＮ的释放有关；阻断β受体后血浆ＥＯＰｓ不影响ＩＥ时的心率反应；血浆ＥＯＰｓ有可能通过β受体以外的途径增强ＩＥ时心肌收缩力；ＩＥ时血浆ＬＥＫ和ＤＹＮ水平可能受其受体效应的调节。结论这些结果为ＩＥ在心血管疾病康复中的应用提供参考依据     

内科急症中多器官衰竭的肾素－血管紧张素系统变化

用放免法测定了２８名内科急症中多器官衰竭（ＭＯＦ）患者的血浆肾素活性（ＰＲＡ）、血管紧张素Ⅱ（ＡＴ－Ｄ）和醛固酮（ＡＬＤ）水平。结果：ＭＯＦ患者的ＡＴ－Ⅱ及ＡＬＤ均较对照组明显升高（两组分别为１５５．８０±７７．００ｎｇ／Ｌ，１４８．０９±６６．００ｎｇ／Ｌ与６６．５３±１６．２０ｎｇ／Ｌ，１０２．４６±３２．６０ｎｇ／Ｌ），Ｐ＜０．０１；ＰＲＡ及ＡＬＤ随衰竭器官数增多而升高，而ＡＴ－Ⅱ则随衰竭器官数增多而降低；死亡组ＡＴ－Ⅱ水平明显低于存活组（分别为７２．３７±２４．４４ｎｇ／Ｌ与１７４．０１±８２．２８ｎｇ／Ｌ），Ｐ＜０．０１。提示肾素－血管紧张素系统参与了ＭＯＦ的发病过程。作者认为测定内科ＭＯＦ患者的ＰＲＡ、ＡＴ－Ⅱ、ＡＬＤ对病情监测及预后判断有一定价值。     

持续热水袋复温辅助治疗新生儿硬肿症护理体会

新生儿硬肿症是由寒冷、感染、早产等原因引起的以皮下脂肪硬化和水肿为临床表现的综合症。严重者出现肺出血、休克、DIC。我们对1998～2004年36例新生儿硬肿症患儿采用持续热水袋复温辅助治疗，效果满意，报告如下：     

急性脑血管病血浆胃动素水平的研究

应用放射免疫测定法测定了４６例急性腋血管病患者（脑出血２２例，脑血栓２４例）和４０例健康正常人血浆胃动素浓度。脑出皿和脑血栓血浆胃动素含量分别为４４７．６７±８８．１８ｎｇ／Ｌ和４１２．０４±１０１．７４ｎｇ／Ｌ，均分别较健康正常人的水平（３０９．７９±６６．４６ｎｇ／Ｌ）明显升高（Ｐ＜０．０１）；而疾病组间比较无显著差异（Ｐ＞０．０５）。急性脑血管病伴意识障碍及消化道症状时，血浆胃动素水平均较意识正常及无消化道症状者显著升高（Ｐ＜０．０１）；并与脑血肿量呈线性正相关（ｒ＝０．７０，Ｐ＜０．０１）；不同病变部位的血浆胃动素变化无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。疾病恢复期血浆胃动素水平较急性期显著下降（Ｐ＜０．０１），与健康正常人比较差异不显著（Ｐ＞０．０５）。作者对急性脑血管病血浆胃动素水平升高的可能机理作了初步探讨。     

内源性洋地黄因子与原发性高血压胰岛素抵抗

目的：探讨内源性洋地黄因子（ＥＤＬＦ）在胰岛素抵抗（ＩＲ）的原发性高血压（ＥＨ）发病中的作用。方法：对３０例ＥＨ患者（ＥＨ组）行葡萄糖耐量及胰岛素释放试验，测定其血清ＥＤＬＦ，并与１６例正常血压者（ＮＴ组）作对照。结果：ＥＨ组患者血清ＥＤＬＦ〔（１５４．４０±４６．８７）ｎｇ／Ｌ〕显著高于ＮＴ组〔（１２２．２９±２４．０６）ｎｇ／Ｌ，Ｐ＜０．０１〕；ＥＨ组空腹血浆胰岛素与体重、体重指数（ＢＭＩ）、臀围及ＥＤＬＦ呈显著正相关（ｒ值依次为０．５２，０．３５，０．４５和０．４１，Ｐ＜０．００２５、Ｐ＜０．０５、Ｐ＜０．０１和Ｐ＜０．０２５）。结论：ＥＨ患者存在明显的ＩＲ和血清ＥＤＬＦ升高，并由此引起持续的高血压     

高压氧对急性重度一氧化碳中毒患者血浆β-内啡肽含量的影响

目的观察高压氧对急性重度一氧化碳中毒患者血浆β－内啡肽（β－ＥＰ）含量的影响。方法对１２名急性重度一氧化碳中毒的患者分别于高压氧治疗（ＨＢＯ）前,３次和１０次后,评定Ｇｌａｓｇｏｗ分数,并测定血浆β－ＥＰ的含量。结果ＨＢＯ治疗３次后,患者Ｇｌａｓｇｏｗ评分明显增大,由５．６±２．２增加至１４．０±２．７（Ｐ＜０．０１）,血浆β－ＥＰ明显减少,由（２４７．７±１７２．８）μｇ／Ｌ减至（１２２．６±１０７．３）μｇ／Ｌ（Ｐ＜０．０１）。结论患者血浆β－ＥＰ含量可以作为一氧化碳中毒疗效的一项指标。     

中西医结合治疗慢性肺源性心脏病急性发作期的临床观察

目的：探讨中医活血化瘀法对慢性肺源性心脏病（肺心病）急性发作期的治疗效果。方法：中西医组４３例患者和单纯西医治疗对照组３９例患者均以吸氧、解痉平喘、抗感染及纠正呼吸衰竭和心力衰竭为基础治疗。中西医组又在辨证分型的基础上加用中药治疗。２组均治疗２～３周；并于治疗前后检测血浆内皮素１（ＥＴ１）水平。结果：中西医组总有效率（９０．６９％）显著优于对照组（７４．３５％），Ｐ＜０．０５。血浆ＥＴ１水平中西医组治疗后为（６９．９±１５．７）ｎｇ／Ｌ，显著低于对照组（７８．３±１３．７）ｎｇ／Ｌ，Ｐ＜０．０１。结论：中医活血化瘀法辨证加减与西医综合治疗对肺心病急性发作期患者可明显提高总有效率、降低血浆ＥＴ１水平，疗效优于单纯西医药治疗