重症阻塞性睡眠呼吸暂停综合征术前预防性气管切开1例

患者男 ,5 4岁。于 2 0 0 0年 5月 17日因睡眠时打鼾、憋气 ,呼吸暂停 5年收入院。患者 5年前开始打鼾 ,睡觉时反复憋醒 ,白天困倦乏力 ,注意力不集中 ,影响工作 ,症状渐加重。 1982年曾因风湿性心脏病行二尖瓣生物瓣膜置换术。入院查体示T37.4℃、P88/min、R2 2 /min、BP17 10kPa。咽部慢性充血 ,轻度水肿 ,扁桃体Ⅱ度肿大 ,咽腔较臃肿。双肺 (- ) ,心律不齐 ,心音强弱不一。心电图示房颤 ,冠状动脉供血不足。彩超示风湿性心脏病二尖瓣术后改变。多道睡眠监护仪监测诊断为重症阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)。于 5月 2 2日在预防性气…     

预防性气管切开术在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中的应用

为预防阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）行悬雍垂腭咽成形术（UPPP）时的并发症,对32例OSAS患者作预防性气管切开术行UPPP治疗的经验进行总结,UPPP术后,3例出现短暂进食返流,无其它并发症发生,术后10d～2个月,所有患者均拔管顺利,28例疗效明显,4例自觉症状无改善。结果表明有严重缺氧表现;伴有严重的心血管疾病;肥胖、颈粗短的OSAS患者应行预防性气管切开术;气管切开时皮肤-气管切口缘褥式缝合有利于换管;气管切开后行UPPP手术时宜选全麻。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗

对OSAS的治疗要根据其症状的轻重、临床并发症的多少、引起上气道阻塞的病因及病人身体状况采用不同的方法治疗，总体上包括手术治疗和非手术治疗。１非手术治疗（１）药物治疗。尽管已有多种药物用于治疗OSAS，但至今未见特效和安全药物。鼻黏膜收缩剂用于轻型鼾症，溴隐停用于巨舌症，甲状腺素用于黏液性水肿所致的鼾症，氯丙咪嗪可通过减少快速眼动睡眠的次数而减少呼吸暂停的频率，减少白天嗜睡及低氧血症。乙酰唑胺可通过增加动脉血中氢离子浓度来剌激呼吸，减少呼吸暂停频率。（２）减肥。OSAS病人多伴有肥胖，限制食量、增加运…     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

随着传感、计算机及医学生理工程学技术应用于临床,对睡眠生理、病理生理的了解日益增多,在发达国家睡眠疾患诊疗中心如雨后春笋般地建立起来,一门新兴的边缘横断学科——睡眠医学(sleep medicine)已成为现代医学的一个重要组成部分正在建立和发展起来。我国由中国协和医科大学黄席     

应用CPAP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (以下简称为ＯＳＡＳ)是由于人在睡眠时上气道阻塞导致反复发作的呼吸暂停及所引起的低氧血症和高碳酸血症。临床表现为睡眠时严重打鼾 ,于睡眠中突然憋醒、白天困倦、嗜睡、头痛、记忆力下降、高血压、肺心病 ,严重者可引起心律紊乱 ,甚至在睡眠中突然死亡。临床检查可见此类患者多并发肥胖症、高血压 ,患者咽腔狭小 ,悬雍垂粗长 ,舌体及扁桃体肥大 ,颈部粗短等。随着人类生活质量的日益提高 ,治疗欲望也越来越强烈。目前临床常选用手术治疗 ,但因其适应征严格、病人痛苦大 ,并且效果不肯定等因素 ,患者难以接受…     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ) ,是临床上常见疾病之一。但以往对此病认识不足 ,现就其临床表现及治疗 ,结合临床实践加以叙述。1　临床资料1.1　一般资料　 1987年 1月～ 1999年 1月诊断ＯＳＡＳ 18例 ,男 16例 ,女 2例 ,年龄 6 6岁～ 15岁 ,平均 5 2 .4岁。1.2　临床表现　打鼾 18例 ,睡眠呼吸暂停 18例 ,白天嗜睡18例 ,睡眠憋醒 16例 ,夜间紫绀 15例 ,记忆力下降 15例 ,头痛 10例。合并高血压 12例 ,心绞痛 10例 ,心律失常 9例 ,脑卒中 6例 ,糖尿病 8例 ,心肌梗塞 3例 ,未见猝死及癫痫发作等。检查发现多为肥胖体质 ,颈部短未见者…     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的手术治疗

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (obstructive sleep apneasyndrom e,OSAS)的主要症状是睡眠打鼾和反复发作性睡眠呼吸暂停及白天过度嗜睡。长期反复发作的低氧血症和高碳酸血症可继发高血压、肺动脉高压 ,睡眠时心率紊乱 ,记忆力减退等心脑血管疾病及症状 ,影响生活质量。严重者睡眠时可发生猝死。睡眠时上气道狭窄 ,软组织松弛 ,舌根后坠 ,吸气时在胸腔负压作用下 ,软腭、舌坠入咽腔紧贴咽后壁 ,造成上气道阻塞 ,是引起 OSAS的主要原因。上气道的病理情况常见于慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、腺样体肥大、扁桃体肥大、会厌水肿、声带麻痹…     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征概述

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的特征是睡眠过程中反复发生上呼吸道塌陷。研究提示疾病有很多种病因,其中最重要的是咽扩张肌张力降低,如颏舌肌功能失调,肌肉的吸气活动与呼气活动不协调。其他原因有软组织疾病(如巨舌症或扁桃体肥大)、骨骼结构改变(如小颌畸形或颌后缩)。在肥胖人群中OSAS更常见,可能是因为颈部脂肪组织堆积导致咽呼吸道狭窄所致。该文简要描述OSAS的发病机制、流行病学、主要特征、诊断及主要手术治疗方案。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的诊治分析

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的诊治分析杨秀英，许秀莲，张燕随着人们生活水平的提高，睡眠时打鼾与间断憋气而对健康的危害逐步引起人们的重视，鼾声与鼾症不同，一般人们在睡眠时，呼吸气流冲击腭、咽部、软腭和悬雍垂有节律性振动发生的声音呈轻微的鼾声是睡眠时正常现象...     

1例重症阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者行气管切开的护理

重症睡眠呼吸暂停综合征是一种具有潜在危险的疾病。是指每晚在7h睡眠中。呼吸暂停反复发作在30次以上或睡眠呼吸暂停低通气指数≥5，每次持续时间≥10s并伴有4％以上血氧饱和度下降者。由于睡眠时反复发生低氧和高碳酸血症，睡眠结构紊乱，可诱发高血压，导致冠心病，会使儿童猝死及精神、脑血管等损害。睡眠呼吸暂停综合征还会引致脑血管疾病、精神异常，肺心病和糖尿病、性欲减退等一系列并发症。对人类生活质量和寿命造成严重影响。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压的关系。方法：通过多导睡眠仪对104例患者行多导睡眠（PSD）检查，呼吸暂停通气指数（AHI）〉10为OSAHS组，AHI〈10为对照组，比较两组睡眠呼吸参数和睡眠前后血压改变。结果：OSAHS组睡前收缩压129．28±17．78／83．69±13．69和醒后血压131．46±18．62／87．61±12．34mmHg较对照组睡前血压114．29±13．24／74．61±10．89mmHg及醒后血压113．29±14．43／75．61±10．15mmHg明显升高。OSAHS组睡前及醒后高血压及高血压发生率明显高于对照组。结论：OSAHS可能是高血压发病因素之一。     

CPAP在治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中的应用

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)发病率为 2 %～4% ,因患者夜间出现低氧血症、憋醒等 ,因而不能得到良好的休息且有猝死之虞 ,故日益受到医务工作者及患者的重视。目前有外科手术治疗和内科治疗两种方法 ,后者主要是持续正压通气 (continuous positive airway pressure)治疗 ,这是目前国内外治疗 OSAS安全、有效的方法之一。1　 CPAP种类目前在治疗 OSAS中使用的 CPAP型号较多 ,现仅介绍两种。1.1　 Autoset　又称 Auto CPAP,属一种智能型 CPAP,系澳大利亚 Resmed公司产 ,具有诊断和治疗两种功能。用 Au-to CPAP治疗时 ,给…     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征射频治疗

0　引言　悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)是临床治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)和单纯鼾症的常规手术方法.由于局部结构的复杂和生理功能的重要,术中、术后出血与止血则是该手术成功和安全的关键,也是传统手术方法的薄弱环节.1998-11至今,我们在应用国产华南牌SHP-型“五官科射频治疗仪”治疗鼻出血、慢性鼻炎及常规UPPP术后成功止血的基础上,对12例OSAS及鼾症患者进行治疗,疗效满意.1　对象和方法1.1　对象　患者12(男10,女2)例,年龄36～58(平均45.2)岁,其中OSAS10例,鼾症2例,病程5～23(平均11.4)a.所有…     

Holter在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中的应用

目的运用24h动态心电图（Holter）对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）病人心律失常及缺氧程度的监测，以观察心律失常与该病的严重程度相关性的机制以及常见心律失常类型和预防措施。方法用12导同步Holter对120例轻，中，重度患者进行心律失常分析及总数图表报告的总结，并进行统计学分析。结果随着OSAS患者病情的加重，心律失常的发生率明显增高，且中、重度OSAS组与心律失常发生率及AHI呈正相关（P〈0．05），与最低SaO2（LsaO2）呈负相关（P〈0.05或P〈0．01）。结论Holter在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的治疗及监测，均具有重大临床意义。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗进展

目的：探讨并论述阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗进展，使对其治疗有进一步认识。方法：复习国内外有关OSAS治疗的文献。结果与结论：以非手术治疗及手术治疗结合的综合治疗提高OSAS的治疗效果。