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相似文献
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1.
原庆  邹晖 《中国药物与临床》2011,11(10):1133-1135
目的观察免疫型肠内营养支持对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者低氧诱导因子-1α(HIF-1α)的影响,并探讨其机制。方法将68例COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为2组,标准饮食组(对照组)和免疫型肠内营养组(治疗组),每组各观察34例,均于治疗前及治疗后14d分别测HIF-1α水平、营养指标、外周血T细胞亚群及血气指标。结果对照组及治疗组治疗14d后,对照组患者的血浆HIF-1α水平较治疗前没有明显变化(P>0.05),治疗组血浆HIF-1α水平较治疗前有显著下降,较标准饮食对照组相比有明显下降(P<0.05);治疗组和对照组患者14d的营养指标比较治疗前均有显著增高(P<0.05),治疗组较对照组有明显提高(P<0.05);治疗组和对照组患者14d的CD4+、CD8+数目及CD4+/CD8+较治疗前有显著增高(P<0.05),治疗组CD4+、CD4+/CD8+较对照组有明显提高(P<0.05);治疗组和对照组患者14d的PaO2比治疗前有显著增高(P<0.05),PaCO2有显著下降(P<0.05),治疗组上述指标较对照组相比有明显改善(P<0.05)。结论给予免疫型肠内营养制剂可以降低患者HIF-1α的水平,其机制与营养的改善、感染的控制、缺氧的纠正有关。  相似文献   

2.
目的分析谷氨酰胺联合百普力肠内营养对胃癌患者术后营养状态及免疫功能的影响。方法 92例行胃癌根治术患者,根据术后干预方式不同分为观察组及对照组,各46例。对照组患者接受单纯百普力肠内营养,观察组患者接受谷氨酰胺联合百普力肠内营养。对比两组患者的术后营养状态及免疫功能差异。结果观察组患者接受治疗后的血清总蛋白及白蛋白含量均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者接受治疗后的血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组,CD8+水平低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论胃癌患者术后接受谷氨酰胺联合百普力肠内营养,可以优化整体营养状态、提升免疫力,具有积极的临床意义。  相似文献   

3.
目的 探讨改良乒乓球法固定三腔二囊管的临床应用效果,并分析康惠尔水胶体透明贴在固定过程中的应用意义.方法 选取食管胃底静脉曲张破裂出血患者110例作为研究对象,随机分成对照组与试验组,每组55例.对照组依照常规方法给予传统滑轮装置牵引固定法,在常规插入三腔二囊管后悬吊500 g重物牵引固定;试验组在应用沙氏导丝法插入三腔二囊管后,采取改良乒乓球法并配合康惠尔水胶体透明贴予以固定.比较2组止血效果、一次插管成功率、舒适度、并发症发生率.结果 试验组与对照组止血效果差异无统计学意义(P>0>.05);试验组一次插管成功率与舒适度明显高于对照组(P<0.05).2组主要并发症为体位限制不耐受、压疮、鼻腔黏膜破损、胸痛、气囊破裂.试验组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).2组患者无不适、轻度疼痛和疼痛比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组严重疼痛比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 改良乒乓球法配合康惠尔水胶体透明贴能够提高一次插管成功率,明显减少并发症发生率,止血效果可靠,患者舒适度较高.  相似文献   

4.
目的 观察孟鲁司特联合热毒宁治疗上气道咳嗽综合征(UACS)的疗效,及其对机体免疫功能的影响.方法 选择2012年5月至2015年12月就诊治疗UACS的患者70例,随机将患者分为观察组和对照组,每组35例.对照组予以孟鲁司特治疗,观察组在对照组基础上予以热毒宁治疗,观察2组治疗后的疗效,治疗前后白介素(IL)-4、IL-12、干扰素(INF)-γ、TNF-α、CD3+、CD4+、CD 8+和CD4+/CD8+水平变化.结果 观察组总有效率为97 v.14%,明显高于对照组的77.14%,差异有统计学意义(χ2=4.590,P<0.05).2组治疗前干咳 、咽痛、咽痒和鼻塞评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组均较治疗前明显降低(P<00.1),而观察组降低水平更为明显(P<0.01).2组治疗前IL-4、INF-γ、TNF-α、IL-12、CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后IL-4、INF-γ、CD3+和CD+8水平较治疗前明显升高(P<0.01),TNF-α、IL-12、CD4+和CD+4/CD8+水平较治疗前明显降低(P<0.01),观察组升高或者降低水平更为明显(P<0.01).结论 孟鲁司特联合热毒宁治疗UACS的疗效显著,与纠正机体的Th1/Th2漂移,提高机体免疫有关.  相似文献   

5.
目的 探讨磁共振导引下氩氦刀冷冻消融联合化疗治疗老年晚期肺癌的效果.方法 选择2012年6月—2015年6月收治的老年晚期肺癌患者215例.按治疗方法分为观察组112例和对照组113例,对照组采用单纯化疗,观察组在对照组基础上采用磁共振导引下氩氦刀冷冻消融.观察两组近期疗效、T淋巴细胞亚群水平变化情况及生存时间.结果 观察组肿瘤控制率、临床受益率均高于对照组(P<0.05).治疗后,两组CD3+、CD4+和CD4+/CD8+水平均高于治疗前,CD8+低于治疗前(P<0.05);且观察组CD3+、CD4+和CD4+/CD8+水平高于对照组,CD8+低于对照组(P<0.05).观察组生存时间长于对照组(P<0.05).结论 磁共振导引下氩氦刀冷冻消融联合化疗治疗老年晚期肺癌能提高临床效果,延长生存时间,提高机体免疫力.  相似文献   

6.
目的分析基础医院用生长抑素与三腔二囊管联合去氨加压素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗效果。方法我院2008年3月—2012年4月共收治食管胃底静脉曲张破裂出血患者144例,按照随机数字表法将患者分为治疗组和对照组。治疗组的患者进行生长抑素治疗;对照组患者进行三腔二囊管联合去氨加压素治疗。观察两组疗效。结果治疗组显效28例,有效34例,无效11例;对照组显效36例,有效24例,无效12例。两组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论生长抑素治疗法与三腔二囊管联合去氨加压素治疗法的总有效率差异无统计学意义,三腔二囊管联合去氨加压素治疗法因其较好的临床显效率及不良反应较少,可作为治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的首选治疗方法,值得临床借鉴。  相似文献   

7.
目的 探讨复方斑蝥胶囊联合化疗对三阴性乳腺癌患者肿瘤标志物、免疫指标、生化指标的影响,并进行疗效评价.方法 选取2015年1月至2016年11月住院治疗的三阴性乳腺癌患者86例,据随机数字表分为常规化疗组和复方斑蝥组,每组43例.常规化疗组:采用环磷酰胺注射液联合紫杉醇注射液加入0.9%氯化钠溶液进行静脉滴注.复方斑蝥组在常规化疗组治疗基础上加用复方斑蝥胶囊3粒/次,2次/d.3周为1个疗程,连用3个疗程.观察2组治疗前后肿瘤标志物(CA125、CA153)、免疫学指标(CD3+/CD4+、CD3+/CD8+、CD4+/CD8+)、生命质量评价(躯体、角色、情绪、认知、社会和总体生活质量)水平,观察2组不良反应发生情况,并进行疗效评价.结果 常规化疗组治疗后CA125水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),CA153低于治疗前,但差异无统计学意义(P>0.05).复方斑蝥组治疗后CA125、CA153水平均低于治疗前,且低于常规化疗组,差异均有统计学意义(P<0.05).常规化疗组治疗后CD3+/CD4+、CD4+/CD8+水平与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05).复方斑蝥组治疗后CD3+/CD4+、CD3+/CD8+、CD4+/CD8+水平明显高于治疗前,且高于常规化疗组,差异均有统计学意义(P<0.05).常规化疗组治疗后躯体、角色、情绪、社会、总体生活质量评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),而社会评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).复方斑蝥组治疗后躯体、角色、情绪、认知、社会、总体生活质量评分显著高于治疗前,且高于常规化疗组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组骨髓抑制比较差异无统计学意义(P>0.05),复方斑蝥组消化道不良发生情况较常规化疗组轻,差异有统计学意义(P<0.05).复方斑蝥组疗效优于常规化疗组,差异有统计学意义(P<0.05),且复方斑蝥组总有效率优于常规化疗组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 复方斑蝥胶囊联合化疗治疗三阴性乳腺癌,可以有效降低患者血清肿瘤标志物水平,提高患者免疫力,有效改善患者生命质量,消化道不良反应小,临床效果显著.  相似文献   

8.
张旭  王鑫  侯芳 《河北医药》2024,(5):729-732
目的 探讨高压氧联合肠内营养对重症颅脑损伤患者术后炎性因子、肠道菌群及神经功能的影响。方法 选取2021年9月至2022年8月收治的重症颅脑损伤患者98例,根据治疗方式不同分为对照组和观察组,每组49例。对照组给予高压氧联合肠外营养治疗,观察组给予高压氧联合肠内营养治疗。比较2组治疗前后血清炎性因子水平、免疫功能、肠胃黏膜功能、肠道菌群及神经功能变化情况。结果 2组血清TNF-α、IL-6、IL-8水平下降,且观察组较对照组明显(P<0.05)。2组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+升高,CD8+降低,且观察组更明显(P<0.05)。与治疗前相比,2组血清D-乳酸、二胺氧化酶、内毒素水平下降,且观察组更明显(P<0.05)。观察组肠道内的乳酸杆菌、双歧杆菌含量高于对照组,大肠杆菌、肠球菌含量低于对照组(P<0.05)。2组FMA、GCS评分升高、NIHSS评分下降,且观察组更明显(P<0.05)。结论 重症颅脑损伤患者术后给予高压氧联合肠内营养...  相似文献   

9.
曹雪  李欣欣  王磊  王晓光 《肿瘤药学》2022,12(1):122-125
目的研究肿瘤患者专用型肠内营养乳剂对肿瘤化疗患者营养状况和免疫功能的影响。方法选取2016年3月—2018年3月在我院接受化疗的84例肿瘤患者为研究对象,按照营养方式的不同分为观察组和对照组,每组42例。两组患者均予以常规化疗治疗,对照组患者按照其具体营养状态予以常规营养干预,观察组患者予以肠内营养乳剂支持治疗。比较两组患者化疗前后各项营养指标、免疫功能指标以及不良反应的差异。结果化疗后,观察组患者血清总蛋白、前清蛋白、转铁蛋白、血红蛋白水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。化疗后,观察组患者CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组,而CD8+水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组白细胞减少、血小板减少、恶心呕吐、失眠、静脉炎的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论肠内营养乳剂可有效改善肿瘤化疗患者的营养状况及免疫功能,且不增加不良反应发生风险,安全性较好,值得临床推广应用。  相似文献   

10.
目的研究肠内营养加黄芪对创伤大鼠细胞免疫功能CD4+/CD8+的影响。方法 40只SD大鼠,随机分为4组,每组10只,即正常对照组(A),创伤对照组(B),创伤后肠内营养治疗组(C)和肠内营养加黄芪治疗组(D)。双侧股骨离断及胃管置入术建立创伤及肠内营养模型,早期(创伤后3~5h)给予肠内营养及肠内营养加黄芪连续治疗6d,取血测定免疫指标T细胞表型CD4+,CD8+含量。结果创伤后大鼠肠内营养及加黄芪治疗后,CD4+细胞、CD4+/CD8+值C,D组均高于B组(P<0.05),以D组明显(P<0.01)。结论创伤后大鼠细胞免疫功能下降,早期肠内营养及肠内营养加黄芪可改善其细胞免疫功能,对创伤机体具保护作用。  相似文献   

11.
覃艳琼  万鸿  万里鹏  沈莹 《安徽医药》2017,21(1):133-135
目的 探讨免疫肠内营养支持对老年重症脑卒中病人营养状况和免疫功能的影响.方法 选择66例老年重症脑卒中病人,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各33例,观察组给予免疫肠内营养支持治疗,对照组给予常规院内营养支持治疗,对比两组病人在治疗前、治疗后第1及第2周时病人的营养状况和免疫功能指标的变化情况.结果 治疗第1周及第2周后,观察组IgG、IgM、IgA及CD4+、CD8+水平较同时间段的对照组为优,差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗第2周时IgG、IgM、IgA及CD4+、CD8+指标均显著优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组在治疗第1周及第2周时的总蛋白(TP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及血红蛋白(Hb)水平较同时间段的对照组为优,差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗第2周时TP、TC、TG及Hb指标均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于老年重症脑卒中病人而言,应用免疫肠内营养支持不仅可在一定程度上显著改善病人的营养状况,而且还能提高病人机体免疫力,值得临床推广应用.  相似文献   

12.
目的:探讨四君子汤联合经肠内营养乳剂治疗肝硬化肝癌大鼠肝部分切除术对营养状态与免疫功能的影响。方法选取112例成功建立肝硬化肝癌大鼠模型,随机分为观察组与对照组,每组56例,大鼠采用Higgins法行肝部分切除术,对照组术后在常规饮食基础上给予肠内营养乳剂和生理盐水灌胃;观察组采用常规饮食基础上给予肠内营养乳剂和四君子汤灌胃。比较两组大鼠术前、术后免疫功能与营养状态改变情况。结果术后7d观察组大鼠血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);术后7 d两组血清CD3、CD4、IgG、IgM、IgA浓度与CD4/CD8较治疗前降低,CD8较治疗前升高(P<0.01);术后观察组大鼠血清CD3、CD4、CD4/CD8、IgG、IgM、IgA浓度明显高于对照组,CD8较对照组低(P<0.05,P<0.01)。结论行肝部分切除术治疗的肝硬化肝癌大鼠手术后给予肠内营养乳剂与四君子汤灌胃,有助于改善大鼠的营养状况与免疫功能,为临床实践提供一定的理论基础。  相似文献   

13.
目的 观察中晚期非小细胞肺癌患者采用化疗联合树突细胞-细胞因子诱导杀伤细胞(DC-CIK)免疫治疗的临床效果.方法 选择2013年4月—2016年1月收治的中晚期非小细胞肺癌患者78例,按治疗方法分为观察组39例(紫杉醇+顺铂化疗联合DC-CIK细胞免疫治疗)和对照组39例(单纯紫杉醇+顺铂化疗).采用酶联免疫吸附法检测血清肿瘤标志物细胞角蛋白19血清片段211(CYFRA211)、癌胚抗原(CEA)、癌抗原125(CA125)的表达.采用流式细胞术检测外周血T淋巴细胞亚群、CIK细胞及Treg细胞的数量和比例,采用实体瘤疗效评价标准评估临床疗效,采用卡氏功能状态评分评估生存质量改善情况.结果 治疗后两组血清CYFRA211、CEA和CA125水平明显低于治疗前(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05).治疗后对照组CD3+、CD4+、CD8+、CIK细胞的阳性细胞率明显低于治疗前(P<0.05),Treg细胞的阳性细胞率明显高于治疗前(P<0.05).治疗后观察组CD3+、CD4+、CD8+、CIK细胞的阳性细胞率明显高于治疗前和对照组(P<0.05),Treg细胞的阳性细胞率明显低于治疗前和对照组(P<0.05).观察组生活质量提高率、有效率和疾病控制率明显高于对照组(P<0.05).结论 化疗联合DC-CIK细胞免疫能提高中晚期非小细胞肺癌患者的临床治疗效果,并且能显著改善患者的免疫功能和生活质量.  相似文献   

14.
目的 探讨尼莫地平对急性脑出血血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、高迁移率蛋白-1(HMGB-1)的变化及效果影响.方法 将2013年7月—2015年7月收治急性脑出血84例依治疗方法不同分为对照组和观察组,每组42例.对照组行常规治疗,观察组在常规治疗基础上联合尼莫地平治疗,治疗4周后,观察两组临床效果及不良反应,比较治疗前后血清hs-CRP、IL-6、HMGB-1及脑水肿体积、脑血肿体积、神经功能缺损(NDS)评分的变化.结果 治疗前血清hs-CRP、IL-6、HMGB-1水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均低于治疗前(P<0.01);治疗后观察组血清hs-CRP、IL-6、HMGB-1水平均低于对照组(P<0.01).两组治疗前脑水肿体积、脑血肿体积、NDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均低于治疗前(P<0.01);治疗后观察组脑水肿体积、脑血肿体积、NDS评分均低于对照组(P<0.01).观察组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05).两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 应用尼莫地平治疗急性脑出血效果确切,安全性高,可有效降低血清hs-CRP、IL-6、HMGB-1水平,减轻炎症反应,缓解脑部血流,保护神经功能,改善预后.  相似文献   

15.
目的分析并探讨生长激素与肠内营养对食管癌患者术后免疫与营养的影响。方法将川北医学院附属医院收治的食管癌患者64例按照入院时间将其随机分为治疗组与对照组各32例。其中治疗组32例患者服用肠内营养瑞素7d,并给予皮下注射重组人生长激素(rhGH)7d;对照组32例患者服用相同热量及氮量的肠外营养7d,观察各个营养指标以及免疫学指标的变化情况。结果在手术前1日,治疗组与对照组在三个营养指标:血清白蛋白、前白蛋白以及转铁蛋白方面对比无明显差异(P均>0.05),不具统计学意义;在手术后第1日两组间的三个营养学指标均出现下降(P均>0.05),但不具统计学意义;术后第7日两组间的三种指标均出现回升,差异显著(P均<0.05),具有统计学意义。两组术前三种免疫球蛋白水平比较无明显差异(P>0.05),不具有统计学意义;术后第1日两组免疫球蛋白水平均出现降低趋势,但无明显差异(P>0.05);两组术后第7日免疫球蛋白水平均出现回升,两组相比差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论生长激素与肠内营养对食管癌患者术后7日在免疫与营养方面的作用明显优于中心静脉营养患者。  相似文献   

16.
目的探讨神经内科重症患者肠内营养时机与并发症的分析及护理对策。方法随机选取来我院ICU病房行肠内营养支持治疗的重症患者84例,并对其平均分为两组,即观察组和对照组(各42例)。观察组患者采用早期肠内营养治疗并给予相应的护理对策,对照组采用常规营养治疗法治疗,观察并记录两组患者的生化指标、住院时间及不良反应情况。结果经观察得知,观察组患者有效治疗37例,有效率为88%,对照组有效治疗26例,有效率为62%,观察组治疗效果明显高于对照组,差异具有统计学意义;观察组腹胀6例(14%),对照组腹胀18例(43%),差异显著,两组患者的饮食时间、排气、排便时间及呕吐、腹泻情况均无明显差异。生化指标血清白蛋白(ALB)、K+、Na+、Ca2+2两组无明显差异(P>0.05)。结论临床对重症患者给予早期肠内营养同时配合相应的护理治疗,可降低并发症的发生概率,对促进患者术后肠胃功能恢复具有一定的临床价值。  相似文献   

17.
目的 探讨显微镜下锁孔手术对高血压脑基底节出血患者意识恢复和远期生存率的影响.方法 选取咸阳市中心医院2012年1月—2013年10月收治的高血压脑出血患者63例为研究对象,根据治疗方法不同分为观察组(32例)和对照组(31例),观察组行显微镜下锁孔手术,对照组行传统骨瓣开颅手术,观察并记录两组血肿消除情况、意识恢复、神经功能恢复、并发症和远期生存率等指标.结果 两组血肿清除率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后观察组意识恢复良好率为78.2%,显著高于对照组的41.9%(P<0.01);治疗2个月后观察组神经功能恢复总有效率65.7%明显高于对照组38.7%(P<0.05);两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);住院期间观察组血肿复发率6.25%明显低于对照组25.8%(P<0.05);观察组术后6个月、1年、2年及3年的生存率略高于对照组,但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 显微镜下锁孔手术治疗高血压基底节区出血能够显著改善意识功能和神经功能恢复,但对远期生存率无明显影响.  相似文献   

18.
龚年金  梁欢 《肿瘤药学》2020,(2):232-236
目的探讨补元汤合桂枝茯苓丸对中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者免疫功能的改善作用。方法选取2016年6月—2018年6月我院肿瘤科收治的中晚期NSCLC患者126例为研究对象,随机分为对照组和观察组,各63例。对照组患者采用GP化疗方案,观察组在对照组的基础上联合补元汤合桂枝茯苓方加减。采用FCM法测定两组T淋巴细胞亚群CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+水平,免疫比浊法测定两组免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平。结果观察组治疗有效率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组疾病控制率显著高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平显著高于治疗前,且观察组显著高于对照组(P<0.05),CD8^+水平显著低于治疗前,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者IgA、IgG、IgM水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者IgA、IgG、IgM水平均显著高于治疗前(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论补元汤合桂枝茯苓丸对中晚期NSCLC患者的疗效显著,可明显改善机体免疫功能,缓解化疗相关不良反应,值得临床推广应用。  相似文献   

19.
张武爱  王展福 《肿瘤药学》2024,14(1):116-120
目的 研究等差递增肠内营养对肝门部胆管癌患者营养状况及喂养耐受性的影响。方法 选择我院收治的80例肝门部胆管癌术后患者,入组时间为2018年2月—2020年3月,所有患者分组方式为随机抽签法。其中40例为参照组,予以间歇推注法开展肠内营养支持;40例为观察组,肠内营养支持方式为等差递增输注法。参照组及观察组平均营养支持干预时间为10 d。分别于术前1 d、术后10 d检测两组患者营养状态指标前白蛋白、转铁蛋白、白蛋白水平;对两组患者采用早期肠内营养(EEN)喂养耐受性问卷调查表进行评价;检测患者术前1 d、术后10d免疫功能指标CD4+、CD8+水平,计算CD4+/CD8+比值;术后观察参照组及观察组患者并发症发生情况。结果术前1 d,参照组及观察组营养状态指标前白蛋白、转铁蛋白、白蛋白水平相比无显著差异(P>0.05);术后10 d,观察组前白蛋白、转铁蛋白、白蛋白水平明显高于参照组(P<0.05)。观察组与参照组在EEN总耐受率方面对比,前者更高(P<0.05)。术前1 d,观...  相似文献   

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