幽门螺杆菌感染及病灶组织内TLR4、HMGB2在结直肠息肉和结直肠癌中的差异性分析及临床意义探讨

目的 分析幽门螺杆菌（Hp）感染及病灶组织内Toll样受体4(TLR4)、高迁移率族蛋白B2(HMGB2)在结直肠息肉和结直肠癌中的差异性并探究其临床意义。方法 选取2020年1月～2022年2月某院100例结直肠息肉患者与50例结直肠癌患者,结直肠息肉患者中增生性息肉58例,腺瘤性息肉42例。对结直肠息肉与结直肠癌患者进行全结肠检查,记录息肉样病变部位、形态、大小与肿瘤位置;肠镜检查后1周内对其实施胃镜检查,取其胃黏膜组织进行快速尿素酶试验检测Hp感染情况;取研究对象病灶组织,采用免疫组化法检测其TLR4、HMGB2表达;采用Logistic回归模型分析结直肠癌的危险因素。结果 直肠息肉直径<1 cm患者Hp感染率低于直径≥1 cm患者（P <0.05）,单发息肉感染率低于多发息肉患者（P <0.05）。结直肠癌患者左半结肠+直肠与右半结肠Hp感染率差异无统计学意义（P> 0.05）。结直肠癌组织中TLR4、HMGB2阳性表达率高于结直肠息肉组织（P <0.05）,且息肉组织中腺瘤性息肉TLR4、HMGB2阳性表达率高于增生性息肉（P <0.05）...     

非酒精性脂肪肝与结直肠腺瘤性息肉发病相关性分析

目的:探讨非酒精性脂肪肝(NAFLD)和结直肠腺瘤性息肉发病的相关性。方法:选择某院2018年2月～2019年2月完善肠镜检查和相关辅助检查资料完整的住院患者608例,划分为结直肠腺瘤性息肉组290例及正常对照组318例;收集性别、年龄、NAFLD患病率及代谢指标等,比较两组有无差异;采用Logistic回归分析NAFLD是否为结直肠腺瘤性息肉危险因素。结果:结直肠腺瘤性息肉组NAFLD患病率明显高于正常对照组;多因素Logistic回归分析显示,NAFLD是结直肠腺瘤性息肉的独立危险因素(OR:2.16;95%CI:1.50～3.10)。结论:NAFLD与结直肠腺瘤性息肉的发病密切相关。     

结直肠腺瘤与结直肠癌患者血清瘦素、脂联素及抵抗素的相关性研究

目的：研究结直肠腺瘤性息肉与结直肠癌患者血清中瘦素、脂联素及抵抗素的相关性。方法选取经纤维结肠镜活检或切除并经病理证实的结直肠腺瘤患者37例,结直肠癌患者36例,同时选取健康对照组25例。提取血清以ELISA的方法测定血清中瘦素、脂联素及抵抗素的含量。平均BMI值也同时测定。结果37例息肉样腺瘤患者中,高分化型25例,低分化型12例。所有结直肠癌患者皆为腺癌。高分化型息肉样腺瘤患者与低分化型息肉样腺瘤患者中,血清脂肪细胞因子含量差异无统计学意义（ P ＞0=．05）。结直肠癌患者血清中瘦素及脂联素的含量明显低于息肉样腺瘤患者（ P ＜0．05）,明显低于健康对照组（ P ＜0．05）。结直肠癌患者血清中抵抗素含量与息肉样腺瘤患者差异无统计学意义（ P ＞0．05）,明显高于健康对照组（ P ＜0．05）。血清中脂联素与瘦素含量具有明显相关性（ r ＝0．61）。结论血清中脂联素与抵抗素在结肠癌变中可能起重要作用。瘦素可能对临床预后具有参考价值。     

肠道菌群与结直肠腺瘤关系的研究进展

肠道菌群与肠道肿瘤有着密切关系，肠道菌群失调可能在结直肠腺瘤(CRA)和结直肠癌(CRC)的癌变早期阶段发挥重要作用。通过检测肠道菌群结构变化以及定期筛查CRA高危人群，对CRC的预防、诊断与治疗具有重要的临床意义。本文综述CRA的危险因素、肠道菌群与CRA的关系以及肠道微生物与CRA、CRC的联系机制，为预防肠道肿瘤提供参考。     

FHIT和Caspase-3在结直肠癌组织中的表达及意义

目的探讨Caspase-3蛋白和FHIT蛋白在结直肠癌组织中的表达和意义。方法应用免疫组化S-P法检测10例正常结直肠组织,30例结直肠腺瘤、息肉组织,60例结直肠癌组织中Caspase-3蛋白和FHIT蛋白的表达。结果Caspase-3、FHIT蛋白在结直肠癌组织中的阳性表达率明显低于正常结直肠组织、结直肠腺瘤、息肉组织,差异均有统计学意义（P〈0.05和P〈0.01）。在结直肠癌组织中,随组织病理分级的增加,Caspase-3、FHIT蛋白表达阳性率逐渐下降;Caspase-3蛋白和FHIT蛋白表达呈正相关。结论FHIT、Caspase-3在结直肠癌发生、发展过程中起着重要的作用,联合检测可为结直肠癌的早期诊断、进一步治疗及预后提供必要的理论依据。     

结直肠息肉患者血脂异常的临床分析

目的：探讨血脂变化与结直肠息肉的相关性。方法检测115例结直肠息肉患者与112例对照组患者血清血脂及癌胚抗原（CEA）水平,比较两组及不同病理类型和不同解剖位置结直肠息肉患者血脂及 CEA 水平。结果结直肠息肉组伴发高脂血症（P ＜0．05）、血清甘油三脂（TG）水平（P ＜0．01）及 CEA 水平（P ＜0．05）较对照组高;腺瘤性息肉高脂血症发生率高于炎性和增生性息肉,而结直肠息肉位于远端结肠和直肠的患者较位于近端结肠的患者高脂血症发生率高,TG 水平也较高,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论高脂血症,尤其是高甘油三酯血症可能是结直肠息肉发病的危险因素。     

结直肠癌组织中VEGF-C、VEGFR-3的表达及意义

目的:探讨结直肠癌(CRC)组织中血管内皮生长因子-C(VEGF-C)、血管内皮生长因子受体-3(VEGFR-3)的表达与新生淋巴管及淋巴结转移的关系.方法:选取CRC组织50例,结直肠腺瘤组织20例,正常小肠组织20例,采用免疫组织化学SP法检测样本中VEGF-C、VEGFR-3蛋白的表达,用淋巴管内皮透明质酸受体-1(LYVE-1)特异标记淋巴管计数各样本的淋巴管密度(LVD).结果:VEGF-C、VEGFR-3蛋白在CRC组织中的表达率分别为44％(22/50)、36％(18/50),而在腺瘤组织及正常小肠黏膜组织中均不表达;在有无淋巴结转移的患者中VEGF-C及VEGFR-3蛋白的表达差异均有统计学意义(P＜0.01),不同年龄、性别、TNM分期、Duke分期、Broder分级、肿瘤浸润深度、组织学类型VEGF-C及VEGFR-3蛋白的表达差异均无统计学意义(P＞0.05).在VEGF-C、VEGFR-3 表达阳性CRC组织的LVD高于阴性组(P＜0.001);多因素Logistic回归分析提示VEGF-C和VEGFR-3蛋白阳性表达是CRC发生淋巴结转移的独立危险因素.结论:CRC组织中VEGF-C、VEGFR-3蛋白的高表达与新生淋巴管的形成及发生淋巴结转移有关,VEGF-C、VEGFR-3可能作为CRC患者生物治疗的新靶点.     

同时性多发结直肠癌的诊治分析

目的：探讨同时性多发结直肠癌的诊断与治疗,并进行临床分析。方法：对988例资料完整的初诊结直肠癌患者进行回顾性分析,根据癌灶数目、家族史、发病年龄等情况将988例患者分成单发性（结直肠单发癌）与多发性（同时性多发结直肠癌）两组,对两组数据进行统计学分析。结果：多发组38例,单发组950例;其中,多发组中2例患者为遗传性非息肉病性结直肠癌,并发癌主要为腺瘤恶变。多发组中的右半结肠癌占44.7%（17例）,高于单发组的22.7%（216例）;多发组共有癌灶79个,其癌灶的病理类型分别为腺瘤恶变10个、直肠类癌4个,其余65个均为腺癌;同时并发息肉者13例,占34.2%。随机抽查单发组的252例术前肠镜检查报告,发现同时并发息肉者39例,占15.4%,差异有统计学意义。多发组平均生存72.3个月,标准差为9.6个月,5年生存率为57.3%;单发组平均生存85.6个月,标准差为3.3个月,5年生存率为63%。结论：同时性多发结直肠癌多位于右半结肠,常并发腺瘤恶变,预后与单发癌患者相当。     

结直肠息肉的病理学及临床意义

结直肠息肉的重要性在于其与结直肠癌的关系。临床大多数结直肠癌(>80%)来自结直肠腺瘤性息肉恶变,及时切除结直肠息肉可以使个体患结直肠癌的风险降低70%～90%,因而正确认识并处理结直肠息肉具有重要的临床意     

粪便潜血检测定量法在结直肠癌及其他下消化道出血性疾病中的应用分析

目的：比较与分析粪便潜血定量法与定性法在下消化道疾病检测中的阳性检出率以及定量法检测值与结直肠癌Dukes分期的关系。方法选择2014年7月至2015年7月在内镜室接受肠镜检查的患者,所有患者在做肠镜检查前均留取了标本同时进行便潜血定量与定性检测,根据肠镜和病理诊断结果,最终将1002例纳入本研究,并按诊断分为5组,其中结直肠癌组196例,溃疡性结肠炎组247例,结直肠息肉组205例,其他炎性肠病组198例,正常组156例。分别比较两种方法在各疾病组的阳性检出率,观察定量法检测值在不同Dukes分期的分布。结果定量法与定性法检测在结直肠癌组、溃疡性结肠炎组、结直肠息肉组阳性检出率的差异均有统计学意义（P ＜0构．001）,在其他炎性肠病组差异无统计学意义（ P ＜0．423）。 FOBT定量法阳性的结直肠癌病例主要集中在B期和C期,且随着Dukes病理分期的进展,检测数值有增大趋势。结论粪便潜血定量法检测在下消化道出血性疾病的筛查及结直肠癌的Dukes 分期中有很好的临床应用价值。     

Celecoxib: new indication. Colorectal cancer: no preventive benefit

(1) Familial adenomatous polyposis is a genetic disorder associated with multiple adenomatous colorectal polyps that invariably progress to colorectal cancer. Gastroduodenal polyposis and extra-gastrointestinal desmoid tumours are other major sources of morbidity in these patients. (2) The current strategy used to prevent colorectal cancer in patients with APC gene mutations consists of yearly monitoring starting in adolescence, and prophylactic colectomy in early adulthood if polyposis occurs. (3) On the basis of pathophysiological, experimental and epidemiological evidence, some specialists have postulated that certain nonsteroidal antiinflammatory drugs (NSAIDs) might have a preventive effect on colorectal adenomas and cancer. (4) Aspirin and sulindac were tested for the prevention of polyps in patients with familial adenomatous polyposis, with uncertain results and weak evidence of effectiveness. (5) Celecoxib was tested in a comparative randomised double-blind trial lasting 6 months. It involved 77 patients with familial polyposis and colorectal polyps, and 6 patients with only duodenal polyps. On the basis of composite endoscopic criteria, a celecoxib dose of 800 mg/day (but not 200 mg/day) reduced the number and surface area of adenomatous colorectal polyps in patients with familial adenomatous polyposis. It is not known whether celecoxib also reduced the risk of colorectal cancer. A global qualitative analysis suggested that celecoxib was also effective in reducing duodenal polyps. (6) Nearly one-third of patients receiving celecoxib 800 mg/day in this trial developed rectal bleeding. Another preventive trial was stopped when an excess of cardiovascular events was found in patients taking celecoxib. (7) The long-term risk-benefit balance of celecoxib 800 mg/day is not known nor whether efficacy persists after treatment discontinuation. (8) In practice, it is better not to use celecoxib to prevent colorectal cancer: its efficacy has not been demonstrated, even in familial polyposis, and it carries a major risk of bleeding and cardiovascular events.     

高频电切术治疗大肠腺瘤性息肉早期癌变

目的探讨大肠腺瘤性息肉早期癌变的治疗。方法回顾性分析22例经内镜高频电切全瘤活检,病理诊断为腺瘤性息肉早期癌变患者临床资料。结果22例Tis及T1期患者经内镜高频电切治疗,其中8例追加根治性手术,无区域淋巴转移。长期随访无癌复发。结论大肠腺瘤性息肉早期癌变经内镜高频电切既可治愈,一般不须追加手术。     

结肠高危性腺瘤50例临床分析

目的探讨结肠高危性腺瘤患者与临床的关系。方法根据息肉数量、病理检验结果将152例结肠息肉患者分成高危性组腺瘤、低危性腺瘤组及非腺瘤性息肉组,并对相关临床参数进行统计学处理。结果发现高危性组与其他两组之间在性别上差异无统计学意义(P=0.873),在年龄方面高危腺瘤组与低危性腺瘤组有年龄上差异(P=0.04),而与非腺瘤性息肉组比较差异无统计学意义(P=0.783)。另外在出现血便的症状方面以高危性组较多,而发生在直肠部位的息肉推测以高危性腺瘤组居多,而发生在横结肠部位的息肉则可能以低危性腺瘤组相对较多。结论发生在直肠部位的腺瘤以及出现血便推测以高危性组居多,而发生在横结肠部位的息肉则可能以低危性腺瘤组相对较多,高危性息肉可出现结肠任何部位,有条件尽量做全结肠镜检查。     

大肠肿瘤危险人群分类检出的研究

目的初步探讨不同危险人群分类的大肠肿瘤检出情况,为预防和治疗大肠癌提供科学依据。方法对所有来笔者所在医院行肠镜检查的患者均采用问卷调查,采用本课题组的人群分类,测量身高、体重,并记录有无糖尿病及病程,分别计算不同人群大肠肿瘤检出情况。结果 2009年1月~2011年12月行大肠镜检查符合纳入条件者1 035例,根据肠镜检查及活检病理结果,共检出大肠腺瘤86例、大肠息肉106例和大肠癌69例。大肠肿瘤(大肠腺瘤+大肠息肉+大肠癌)总的检出率为25.2%(261例),其中高危人群大肠肿瘤检出率为42.2%(111/263),中危人群检出率为25.4%(48/189),低危人群检出率为23.1%(83/359),普通人群大肠肿瘤检出率为8.5%(19/224)。不同人群间检出率比较显示,高危人群大肠肿瘤检出率高于其他组,差异有统计学意义(P<0.05);低危人群组与中危人群组大肠肿瘤检出率比较,差异无统计学差异(P>0.05)。结论筛查并发现大肠肿瘤的高危人群,及时加以干预,有利于降低大肠癌的发病率及死亡率。     

腹腔镜手术应用于不同分期结肠癌的临床疗效分析

目的探讨腹腔镜手术应用于不同分期结肠癌患者的临床疗效。方法选择2010年4月～2011年7月我院收治的180例结肠癌患者,将其随机分为观察组和对照组,每组90例,观察组患者采用腹腔镜手术治疗,对照组患者采用开腹手术进行治疗,比较两组患者的肿瘤分期及治疗后的远处转移、局部复发和远期并发症情况。结果对照组患者术后切口疝和肠梗阻等远期并发症的发生率均明显高于观察组（P〈0．05）,而两组患者的远处转移、局部复发率及术后1年生存率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜结肠癌手术应用于各分期的结肠癌患者均可获得较好的临床疗效,且远期并发症发生率降低,值得临床推广应用。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗结直肠癌的效果对比

目的探讨腹腔镜结直肠癌手术的临床疗效及价值。方法将2007年1月至2010年1月广东省茂名市茂南区人民医院治疗的结直肠癌患者49例随机分为腹腔镜组24例和开腹组25例,对两组的治疗情况进行比较。结果两组术中出血量、肠功能恢复时间、人均镇痛次数相比差异均有显著性(P<0.05)。两组并发症发生率相比差异有显著性(P<0.05)。两组复发转移发生率相比差异无显著性(P>0.05)。结论腹腔镜结直肠癌根治术创伤小,并发症发生率低,是安全可行的。     

消化系统肿瘤标记物联合检测的临床意义

目的探讨联合检测甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19—9）辅助诊断消化系统恶性肿瘤的临床应用价值。方法对821例消化系统恶性肿瘤患者采用化学发光法检测血清AFP、CEA、CA19-9水平。结果恶性肿瘤组和良性肿瘤组AFP、CEA、CA19—9水平均明显高于健康对照组（t=2．345、2．224,均P〈0．05;t=2．785、2．749、2．897、2．865,均P〈0．01）;恶性肿瘤组AFP、CEA、CAl9-9水平均明显高于良性肿瘤组（t=2．445,P〈0．05;t=2．745、2．819,均P〈0．01）;肝癌患者AFP水平明显高于其它癌症（t=2．715、2．812、2．877、2．845、2．799,均P〈0．01）;肝癌患者CEA水平明显低于结、直肠癌和胰腺癌（t=2,775、2．801,均P〈0．01）;胰腺癌、胆道恶性肿瘤CA19—9水平明显高于其它癌症（t=2．733、2．851、2．788,均P〈0．01）;肝癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、胆道恶性肿瘤3项联合检测阳性率分别为91．0％、90．0％、88．0％、90．0％、70．2％均高于单项检查阳性率85．0％、72．0％、67．5％、79．4％、55．3％（x^2=3．781、3．841、3．798、3．814、3．994,均P〈0．05）。结论三项肿瘤标记物均可作为消化系统恶性肿瘤的辅助诊断指标,联合检测可提高消化系统恶性肿瘤的检出率。     

不同镇痛方法镇痛效果及对肠蠕动的影响

目的研究不同镇痛方法的镇痛效果及对肠蠕动的彤响。方法随机选择下腹部、下肢手术患者120例,随机分为四组,每组（n=30）下腹部、下肢手术各15例。A组（芬太尼组）：0．2％罗哌卡因＋0．0002％芬太尼＋0．005％氟哌利多;B组（吗啡组）：0．2％罗哌卡因＋0．01％吗啡＋0．005％氟哌利多;C组（局麻药组）：0．2％罗哌卡因;D组（对照组）：0．9％氯化钠注射液。均在硬膜外麻醉下手术,术后施行硬膜外腔镇痛。镇痛后48h内随访患者,记录疼痛程度及肠蠕动恢复时间。结果A、B两组均能提供良好的镇痛,其优良率分别为93％、97％,C、D组镇痛效果差,其优良率分别是47％、13％：A、B两组镇痛效果明显优于C、D组（P〈0．05）。下肢手术患者比下腹部手术患者肠蠕动恢复时间短（P〈0．01）;同类手术,四组患者间肠蠕动恢复时间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论罗哌卡因联合芬太尼或吗啡术后镇痛都能取得满意的镇痛效果,下肢手术患者比下腹部手术患者肠蠕动恢复时间短。     

经脐单孔+1孔与传统腹腔镜结直肠癌根治术的安全性及 可行性对比研究

目的 比较经脐单孔+1孔腹腔镜与传统腹腔镜结直肠癌根治术的安全性及可行性。方法 收集42例 结直肠癌患者的临床资料,并根据术式不同将患者分为研究组及对照组各 21 例,分别采用经脐单孔+1 孔腹腔镜 根治术和传统腹腔镜根治术。比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后排气时间、淋巴结清扫 数目以及术后相关并发症等情况。结果 研究组患者术后住院时间明显短于对照组（P＜0.05）;2 组患者手术时 间、术中出血量、术后排气时间及淋巴结清扫数目差异无统计学意义（P＞0.05）;2组患者术后均无吻合口瘘,对照组 出现肠梗阻、吻合口出血各1例,切口感染2例,研究组出现吻合口出血及切口感染各1例,2组并发症发生率差异无 统计学意义（P＞0.05）。结论 经脐单孔+1 孔腹腔镜结直肠癌根治术安全可行,在术后恢复方面优于传统腔镜 手术。     

结直肠癌伴发结肠息肉的临床分析

目的了解结直肠癌患者伴发结肠息肉的发生规律,探讨临床对结直肠癌伴发息肉的早期诊断及处理的策略。方法对67例结直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 67例结直肠癌中有7例为复发性结直肠癌,于35例患者中检出息肉共95枚,其中22例有多发息肉;24例经组织病理活检,其中19例为腺瘤性息肉,1例出现癌变。结论结直肠癌伴发结肠息肉的比例较高,且多数为腺瘤性息肉,重视结直肠癌伴发息肉的处理是降低结直肠癌复发的重要措施。