肝穿刺热消融术后肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌患者的临床意义

目的 探讨原发性肝癌热消融术治疗后的造影表现及评价其疗效,随访血管造影的临床意义.方法 选择48例原发性肝癌患者,均为单发病灶;肿瘤直径3.0～6.5 cm,平均4.4 cm,所有患者行经皮肝穿刺热消融术治疗,术后1～3个月内进行肝总动脉及可疑区域供血动脉超选择性造影,同时对残留及复发灶进行化疗栓塞术（TACE）治疗.结果 肝动脉血流改变表现：热消融治疗的肿瘤治疗区多为圆形或类圆形无染色的无血管区、低密度染色区;治疗边缘区可见肉芽染色、边缘区出血、边缘残留或复发.48例原发性肝癌患者造影发现原位边缘复发和（或）肝内异位复发灶32例,且全部完成栓塞治疗.结论 热消融区多为无染色的无或少血管区,发现和鉴别热消融治疗区域的边缘征象是判断局部残留及复发的关键.肝动脉造影及栓塞术在疗效观察及进一步综合治疗中有较高的临床价值.     

肝动脉灌注化疗栓塞术治疗原发性肝癌120例肝功能损伤分析

目的 探讨肝动脉灌注化疗栓塞术(transarterial chemoembolization,TACE)治疗原发性肝癌后肝功能损伤发生状况和影响因素.方法 回顾性分析120例经TACE治疗的原发性肝癌患者肝功能出现损伤的发生情况与病例的性别、年龄、肿瘤体积、手术前肝功能分级、TACE操作次数、选择肿瘤栓塞供血动脉和肝硬化分级的关系.结果 原发性肝癌患者在经过TACE治疗后,是否发生肝功能损伤与患者的性别、年龄、肿瘤体积和Child-Pugh分级关系之间的数据未见相关性(P＞0.05);出现肝功能损伤病例中:行TACE次数＞2次有15例(15/46),≤2次仅6例(6/74),两者比较,x2=11.794,P=0.001;肝硬化分级Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级及以上者分别是1 (1/36)、6(6/40)、14 (14/44)例,三者比较,x2=11.826,P=0.003;进一步分析,肝功能损伤与行TACE次数呈正相关(rs=0.403,P＜0.05);肝功能损伤与肝硬化分级呈正相关(rs=0.327,P＜0.05).结论 原发性肝癌在经过TACE治疗后,患者是否发生肝功能损伤与行TACE次数、患者肝硬化分级两个因素呈显著性相关,所以在治疗过程中,应该严格掌握患者本身的肝硬化情况,尽量减少TACE操作次数,减少肝功能损伤.     

三维适形放疗联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的疗效

目的 探讨肝动脉化疗栓塞（TACE）联合三维适形放射治疗（3D-CRT）治疗不能手术切除的原发性肝癌（PHC）的效果.方法 PHC患者80例,分为TACE治疗（对照组）40例和3D-CRT＋TACE治疗（观察组）40例;观察疗效及生存率.结果 观察组有效35例（87.5%）,高于对照组的28例（70.0%）（x2=3.89,P＜0.05）;观察组1、2、3年的生存率分别为67.5%、55.5%、40.0%,均高于对照组50.0%、27.5%、15.0%（x2=3.4576,x2=3.726,x2=3.635,均P＜0.05）;两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 三维适形放疗联合肝动脉化疗栓塞对不能手术切除的PHC具有较好的疗效,且不良反应可以耐受.     

经皮肝动脉化疗灌注栓塞术治疗原发性肝癌96例的护理

原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一。回顾我院2008～10—2009—05采用经皮肝动脉化疗灌注栓塞术（以下简称TACE）治疗原发性肝癌96例．疗效满意。现将护理经验总结报告如下。     

肝动脉化疗栓塞联合部分脾动脉栓塞治疗肝癌合并脾功能亢进的临床研究

目的探讨肝动脉化疗栓塞（TACE）联合部分脾动脉栓塞（PSE）治疗原发性肝癌合并脾功能亢进（脾亢）的临床应用价值及意义。方法将10例明确诊断为原发性肝癌合并脾亢患者作为治疗组。在给予TACE的同时行PSE：并在同期患者中随机抽取10例仅诊断为原发性肝癌患者作为对照组。20倒患者均有乙型肝炎病史：肝功能Child分级A、B、C级分别为12、7、1例。观察治疗组术后1周、1个月白细胞、血小板计数变化情况,以及治疗组与对照组术后1周、1个月肝功能损害情况。结果20例患者均一次性插管成功,无术中、术后严重并发症发生。治疗组术后1周、1个月白细胞、血小板计数较术前有不同程度升高,差异有统计学意义（P〈0．05）;对照组术后1周丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）与术前比较,差异有统计学意义（P〈0．01）,总胆红素（TBIL）、清蛋白（Alb）及术后1个月肝功能与术前比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组术后1周、1个月肝功能与术前比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论TACE联合PSE治疗原发性肝癌合并脾亢,手术操作简便安全,对减轻术后肝功能的进一步损害、缓解脾亢临床效果满意．值得推广。     

肝动脉化疗栓塞联合艾迪治疗原发性肝癌113例疗效观察

目的 评价肝动脉化疗栓塞与肝动脉化疗栓塞术后联合应用艾迪注射液治疗原发性肝癌的临床疗效.方法 选取原发性肝癌患者113例,将其随机分成两组:对照组38例,采用单纯介入治疗;治疗组75例,采用介入术后联合应用艾迪治疗.以术后1个月、3个月症状及肝功能好转情况,CT平扫及增强肿瘤缩小率,甲胎蛋白(AFP)下降50%的比例,1年、2年生存率评估治疗效果.结果 治疗组患者治疗后症状及肝功能好转率、肿瘤缩小率、AFP下降50%比例以及1年、2年生存率均显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肝动脉化疗栓塞术联合艾迪注射液是中晚期原发性肝癌患者较好的治疗方法.     

肝动脉化疗栓塞术后二期切除肝癌的疗效分析

目的探讨无法切除的肝癌经皮肝动脉化疗栓塞术（TACE）后二期手术切除肝癌的疗效。方法1628例不能手术切除的原发性肝癌患者经TACE治疗后,有32例获二期手术切除,分析TACE特点及随访情况。结果TACE后肝癌患者二期手术切除率为1．9％（32／1628）,接受TACE治疗1次者15例,2次者11例,3次及以上者6例,最后一次TACE治疗距手术切除中位时间45d;TACE治疗有效率（CR＋PR）为45．5％,二期肝癌切除后1、2、3、5年生存率分别为86．0％、65．1％、47．2％和32．5％;中位生存时间34．2个月。结论TACE治疗可使部分不能手术切除的原发性肝癌患者获二期手术切除,有效地提高了肝癌根治性切除率,延长生存期。     

肝动脉化疗栓塞联合艾迪治疗原发性肝癌113例疗效观察

目的评价肝动脉化疗栓塞与肝动脉化疗栓塞术后联合应用艾迪注射液治疗原发性肝癌的临床疗效。方法选取原发性肝癌患者113例,将其随机分成两组:对照组38例,采用单纯介入治疗;治疗组75例,采用介入术后联合应用艾迪治疗。以术后1个月、3个月症状及肝功能好转情况,CT平扫及增强肿瘤缩小率,甲胎蛋白(AFP)下降50%的比例,1年、2年生存率评估治疗效果。结果治疗组患者治疗后症状及肝功能好转率、肿瘤缩小率、AFP下降50%比例以及1年、2年生存率均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝动脉化疗栓塞术联合艾迪注射液是中晚期原发性肝癌患者较好的治疗方法。     

原发性肝癌53例肝动脉灌注化疗栓塞术后的护理

目的探讨预防或减少原发性肝癌TACE术后的不良反应的护理对策。方法观察原发性肝癌患者TACE术后的生命体征、不良反应、进行相应的个性化护理。结果针对患者情况采取相应护理措施后,所有患者的不良反应明显减轻甚至完全消失。结论肝癌患者TACE术后,做好个性化护理对减轻患者的不良反应非常重要。     

改进介入化疗栓塞术治疗肝癌合并肝动脉-门静脉瘘的效果探讨

目的：探讨改进介入化疗栓塞术（ TACE）治疗肝癌合并肝动脉-门静脉瘘（ HAPF）的临床疗效。方法选择肝癌合并HAPF患者110例,按数字法随机分为观察组55例和对照组55例,对照组患者行传统的TACE,观察组患者行改进TACE,术后随访3个月,比较两组患者碘油沉积情况。结果观察组中央型肝癌合并HAPF的碘油沉积良好率为75．0％（18/24）,显著优于对照组的42．3％（11/26）（χ2＝4．325,P＝0.036）;观察组周围型碘油沉积良好率为71．0％（22/31）,与对照组的72．4％（21/29）差异无统计学意义（χ2＝3．268,P＝0．073）。结论改进TACE能有效增加中央型肝癌合并HAPF的碘油沉积率,对周围型肝癌合并HAPF的碘油沉积率与传统的TACE比较影响不大,故适用于在中央型肝癌患者中推广使用。     

胎盘多肽注射液对大鼠放射性肠炎防护作用的研究

目的：探讨胎盘多肽注射液对大鼠放射性肠炎的防护作用及机制。方法选择Wistar大鼠36只,随机分为4组,每组9只,A组为空白对照组,B组为生理盐水组、C组为地塞米松组(1.425 mg/kg)、D组为胎盘多肽组(0.08 ml/kg)。首先对各组大鼠进行药物预防灌胃,每日1次,每次灌6 ml。灌胃7 d后B、C、D组行下腹部一次性X-射线照射(剂量20 Gy),后继续灌胃7 d。应用血清超氧化物歧化酶( superoxide dismutase, SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶( glutathione peroxidase, GSH-Px)和丙二醛( malondialdehyde, MDA)评估氧化应激水平,应用血管细胞黏附分子-1(vascular cell adhesion molecule-1, VCAM-1)、细胞间黏附分子-1(intercellular cell adhesion molecule-1, ICAM-1)、E选择素(E-selectin)和基质金属蛋白酶-9(matrix metallo protein-9, MMP-9)水平评估血管内皮细胞功能,并对各组大鼠进行整体状况和肠道评估。结果与A组相比,照射后B、C和D组大鼠均出现体重下降,且B和C组较D组下降更明显(P<0．05)。 B、C和D组大鼠照射后出现不同程度的肠道症状和肠道病理学改变,且B和C组大鼠改变较D组更明显。与A组相比,照射后B和C组SOD和GSH-Px水平明显下降( P<0．05), MDA、ICAM-1、VCAM-1、E-seletin和MMP-9水平明显升高(P<0．05);D组大鼠SOD和GSH-Px水平高于B和C组,MDA、ICAM-1、VCAM-1、E-seletin和MMP-9水平低于B组和C组(P<0．05)。结论胎盘多肽注射液对放射性肠炎具有明确的防护作用,其可能是通过有效减少放射性肠炎过程中的氧化应激水平和改善血管功能产生作用。     

胎盘多肽注射液联合化疗对晚期胃癌患者的影响

目的 探讨胎盘多肽注射液联合化疗治疗晚期胃癌的临床疗效及安全性,并观察其对晚期胃癌患者免疫功能的影响。方法 随机将2015年5月—2017年5月解放军第452医院收治的78例晚期胃癌患者分为对照组（39例）与观察组（39例）,对照组仅采用FOLFOX6化疗方案进行常规化疗,观察组在对照组治疗基础上,加用胎盘多肽注射液。3个疗程后,观察比较2组患者的近期临床疗效、生活质量、免疫功能和不良反应。结果 治疗3个疗程后,观察组患者的总有效率（66.67%）显著优于对照组（53.85%）（P<0.05）;观察组患者生活质量改善情况（Karnofsky评分）及体质量改善情况2项指标均明显优于对照组（P<0.05）;观察组患者的不良反应胃肠道反应、骨髓抑制和白细胞降低的发生率明显低于对照组（P<0.05）。治疗前,2组患者CD₃⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺和NK细胞等免疫功能指标基本无差异;治疗3个疗程后,对照组患者以上免疫功能指标均无明显改变,观察组患者的免疫功能指标除CD8⁺外均明显提高（P<0.05）。结论 胎盘多肽注射液联合化疗治疗晚期胃癌不仅临床疗效显著,而且可以降低化疗引起的不良反应,并对患者的免疫功能和生活质量具有显著的改善作用。     

益气养阴解毒方对晚期肝癌介入治疗减毒增效作用的临床研究

目的 观察益气养阴解毒方联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗晚期肝癌的疗效.方法 62例原发性肝癌病人采用随机数字表法分为两组.益气养阴解毒方联合TACE手术为治疗组,共32例;单纯TACE手术为对照组,共30例.观察两组病人的近期疗效、生活质量评分、病人免疫功能和肝功能指标变化情况;随访两组病人2年,对病人半年、1年、2年生存率进行统计、比较.结果 治疗组32例病人中,完全缓解8例,部分缓解17例,治疗组总有效率达78.1%与对照组的56.7%比较,Uc=1.936,P=0.053;治疗组病人治疗后时间段的KPS评分明显优于对照组(P<0.05);两组病人的外周血白细胞(WBC) 、T细胞亚群(CD4 /CD8、CD+4 、CD+3)、自然杀伤细胞(NK) 水平均差异有统计学意义(P<0.05);在肝功能指标方面,治疗组血清总胆红素(TBil) 、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)指标较对照组改善明显(P<0.05);治疗组1、2 年生存率分别为67.65%、36.74%,高于对照组的37.38%、10.10%,经Logrank检验差异有统计学意义(P<0.05).结论 益气养阴解毒方联合TACE治疗原发性肝癌在改善生活质量、保护肝功能及延长病人者生存期方面优于单纯TACE.     

胎盘多肽辅助治疗带状疱疹的疗效观察

目的：观察胎盘多肽辅助治疗带状疱疹的疗效,为临床治疗提供新的手段。方法：80例带状疱疹住院患者随机分为治疗组与对照组,每组40例。对照组予以口服泛昔洛韦,静脉输注利巴韦林,口服洛索洛芬止痛,TDP照射理疗;治疗组在对照组治疗基础上静脉滴注胎盘多肽4mL,每天1次。2组治疗疗程均为15d。记录2组患者的止痛时间、止疱时间、结痂时间及痊愈时间,记录治疗后7、15、30d的疼痛程度视觉模拟评分（VAS）。结果：治疗组与对照组的总有效率分别为95.0%、77.5%（P〈0.05）;治疗组止痛时间、止疱时间、结痂时间及痊愈时间分别为（7.325±1.59）、（3.5±1.03）、（5.75±1.55）、（11.75±1.75）d,对照组分别为（11.175±2.45）、（5.5±1.03）、（7.87±1.50）、（15.27±1.71）d,差异均有统计学意义（P〈0.01）;治疗组治疗后7、15、30d的VAS分别为（5.25±0.90）、（1.00±1.15）、（0.23±0.53）,对照组分别为（6.55±0.96）、（3.28±1.30）、（0.75±1.15）,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论：胎盘多肽辅助治疗带状疱疹能显著缩短疗程,减轻神经疼痛,缩短止痛、止疱及结痂时间。     

胎盘多肽注射液联合化疗治疗下咽癌的疗效观察

目的 探讨胎盘多肽注射液联合化疗治疗下咽癌的效果.方法 选择2010年8月-2012年8月收治的下咽癌37例,根据有无使用胎盘多肽注射液分为观察组20例和对照组17例.对照组给予单纯化疗治疗,观察组在对照组基础上给予胎盘多肽注射液,均治疗3个周期.评估两组临床疗效及化疗毒副反应,检测T淋巴细胞和自然杀伤(NK)细胞、鳞状细胞癌相关性抗原(SCCAg)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、角化素蛋白片段19(CYFRA21-1),评估患者功能状态及生活质量;记录1、3年存活率.结果 两组总有效率及1、3年生存率比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗后CD4+、CD4 +/CD8+、NK细胞较治疗前和对照组升高,对照组治疗后较治疗前下降(P＜0.05);两组治疗后SCCAg、CEA、CA19-9、CYFRA21-1均较治疗前下降,且观察组低于对照组(P＜0.05);两组治疗后功能状态评分高于治疗前,生活质量调查问卷评分低于治疗前,且观察组改善情况优于对照组(P＜0.05).观察组消化道反应、白细胞下降、血小板下降发生率低于对照组(P＜0.05).结论 胎盘多肽注射液联合化疗治疗下咽癌可改善机体免疫功能,降低血清肿瘤标志物水平,提高化疗耐受性.     

胎盘多肽注射液治疗过敏性鼻炎的疗效观察

目的研究胎盘多肽注射液对过敏性鼻炎的治疗效果。方法选取2010年1月_2013年6月在吴川市妇幼保健院内科门诊就诊的对粉尘螨过敏的过敏性鼻炎患者60例,随机分为对照组与治疗组,每组30例。对照组使用畅迪（粉尘螨滴剂）治疗,治疗组在使用畅迪治疗的基础上加用5％葡萄糖注射液100ml＋胎盘多肽注射液8ml静脉滴注lOd,之后畅迪维持治疗,并随访观察过敏性鼻炎患者1个月、3个月、6个月及1年时的症状改善百分率。结果治疗组治疗后1个月、3个月的症状记分总和高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组治疗1个月、3个月时的症状改善百分率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胎盘多肽注射液治疗过敏性鼻炎近期疗效明显,但远期疗效欠佳,建议6个月后重复治疗一个疗程以巩固疗效。     

大功率微波消融联合动脉化疗栓塞介入治疗中大肝癌疗效及安全性研究

目的 对大功率微波消融与射频消融联合动脉化疗栓塞(TACE)介入治疗中大肝癌的疗效及安全性进行对比.方法 选择2011年7月-2013年7月收治的原发性肝癌114例,按治疗方法分为微波联合组59例(74个病灶)和射频联合组55例(68个病灶).微波联合组采用微波消融联合TACE治疗,射频联合组采用射频消融联合TACE治疗,观察两组消融效果、复发率、近期疗效和生存率,记录治疗过程中不良反应发生情况.结果 术后随访2年,两组失访率分别为8.47％、9.09％.微波联合组治疗后直径5～10 cm肿瘤完全坏死率和消融1次总完全坏死率、控制率、生存率均高于射频联合组,复发率低于射频联合组(P＜0.05).两组均出现轻度不良反应,给予对症治疗后消失.结论 微波消融联合TACE治疗中大肝癌较射频消融联合TACE治疗效果更好,且不增加不良反应发生风险.     

复方丹参滴丸联合阿德福韦酯对肝癌TACE术后疗效及免疫功能影响

目的：观察复方丹参滴丸对原发性肝癌（PLC）肝动脉化疗栓塞术（TACE）后疗效及细胞免疫功能的影响.方法：90例PLC患者随机分为对照组和观察组各45例,对照组患者行TACE术,同时口服阿德福韦酯片10 mg,qd,观察组患者在对照组基础上加用复方丹参滴丸270 mg,po,tid,疗程均为3个月.比较两组患者临床疗效、肝纤维化指标、免疫功能（T淋巴细胞亚群）和药品不良反应.结果：观察组临床缓解率为66.7％,明显高于对照组（P＜0.05）.两组治疗后透明质酸（HA）、层黏蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（Ⅳc）、CD8＋降低,CD3＋、CD4＋及CD4＋/CD8＋升高（P＜0.05）,且对照组改变幅度大于观察组（P＜0.05）.两组药品不良反应发生率相近（P＞0.05）.结论：复方丹参滴丸联合阿德福韦酯可明显减轻TACE所致PLC患者的免疫功能下降和纤维化,提高疗效.     

血必净注射液联合TACE治疗原发性肝癌的临床疗效观察

目的:观察血必净注射液联合经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌的临床疗效。方法:将92例原发性肝癌患者随机分为联合组(n=47)和对照组(n=45)。对照组接受常规TACE治疗(碘油栓塞+局部化疗+对症治疗等),联合组在接受常规TACE治疗的基础上加用血必净注射液50mL+0.9%氯化钠注射液100mL,静脉滴注,每天1次,连用7d。监测患者的体温,肝、肾功能,血常规与甲胎蛋白含量变化情况,比较2组的近期疗效和急性毒性反应的差异。结果:联合组与对照组甲胎蛋白含量均较治疗前显著下降(P<0.05)。联合组和对照组总有效率分别为91.49%和88.49%,差异无统计学意义(P>0.05)。联合组的恶心、呕吐、腹痛等并发症发生率较对照组显著降低(P<0.05)。联合组的发热、肝肾功能损害和骨髓抑制等毒性反应改善情况显著优于对照组(P<0.05)。结论:血必净注射液能明显降低原发性肝癌患者行TACE后的相关毒性反应,改善患者的生存质量。     

肝动脉化疗栓塞联合CT引导下射频消融术序贯治疗小肝癌效果观察

目的：评价肝动脉化疗栓塞( TACE)联合CT引导下射频消融术( CT-RFA)序贯治疗小肝癌的效果。方法对2011年1月—2014年5月北京军区总医院全军肝病治疗中心收治的48例小肝癌患者实施TACE,1个月后行CT-RFA治疗。结果48例行数字减影血管造影检查共发现68枚病灶,序贯治疗后均完全消融。术后12个月肿瘤体积与术前比较明显缩小(P<0．05),肿瘤病灶完全坏死率为95.6%。并发症有气胸5例、肝内出血2例,给予相应治疗后好转。结论 TACE联合CT-RFA是治疗小肝癌的有效方法,近期效果肯定。