多囊卵巢综合征患者血清脂联素、瘦素与胰岛素抵抗水平的变化及临床意义

目的研究多囊卵巢综合征(PCOS)患者血浆脂联素、瘦素与胰岛素抵抗水平的相关性,为PCOS发病机制研究提供基础。方法测定78例PCOS患者脂联素、瘦素与内分泌代谢及胰岛素抵抗水平变化等各项指标,与46例健康对照组作比较并分析相关性。结果多囊卵巢综合征组患者的血清脂联素表达水平明显低于对照组;多囊卵巢综合征组患者的瘦素表达水平明显高于对照组。患者血清脂联素表达水平与体质量指数(BMI)、胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和腰臀比(WHR)等指标呈负相关性关系。患者血清瘦素表达水平与BMI、FINS、HOMA-IR和WHR指标呈正相关性关系。结论多囊卵巢综合征患者大多具有低脂联素表达水平、高瘦素血症等特征,且血清脂联素表达水平与瘦素表达水平、胰岛素抵抗严重程度之间存在着负相关关系。     

温针刺联合健脾祛痰在体重正常型多囊卵巢综合征患者中的应用效果研究

目的探究温针刺联合健脾祛痰在体重正常型多囊卵巢综合征患者中的应用效果。方法回顾性分析2016年7月~2017年9月98例在我院接受治疗的多囊卵巢综合征患者,按照治疗方法不同分为观察组和对照组,每组各49例。对照组采用健脾祛痰治疗,观察组在对照组的基础上联合稳针刺治疗,比较两组患者的子宫内膜及卵泡情况,卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(E_2)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FIN)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果治疗后观察组和对照组子宫内膜厚度及成熟卵泡数量均有提高,且观察组高于对照组(P0.05);治疗后两组患者血糖及胰岛素水平均显著降低,且观察组FPG、FIN及HOMA-HR水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组FSH及E_2水平降低,LH及T水平均升高,与对照组相比差异有统计学意义(P0.05)。结论温针刺联合健脾祛痰治疗多囊卵巢综合征效果显著,值得临床推广应用。     

探讨多囊卵巢综合征患者血清肿瘤坏死因子-α、瘦素、脂联素表达与胰岛素抵抗的关系

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、瘦素、脂联素水平变化及其与胰岛素抵抗的关系。方法:选取PCOS患者98例作为实验组,根据是否发生胰岛素抵抗(IR)分为2组：IR组和NIR组,分别有57例、41例。另外选取同期来我院体检的100例健康女性为对照组。检测所有观察对象血清TNF-α、瘦素、脂联素水平,分析指标表达与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的关系。结果:与对照组相比,实验组患者血清TNF-α、瘦素水平升高,脂联素水平显著降低(P<0.05)。与NIR组比较,IR组患者血清TNF-α、瘦素水平升高,脂联素水平降低(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示：血清TNF-α、瘦素水平升高、脂联素水平降低为PCOS患者IR的危险因素(P<0.05)。实验组血清TNF-α、瘦素水平与HOMA-IR和BMI均呈正相关(P<0.05);脂联素水平与HOMA-IR和BMI均呈负相关(P<0.05)。结论:PCOS患者的血清TNF-α、瘦素、脂联素水平存在异常,与IR的关系密切。     

吡格列酮联合生活方式干预治疗多囊卵巢综合征43例临床研究

目的：研究吡格列酮联合生活方式干预对多囊卵巢综合征的临床疗效。方法将确诊为多囊卵巢综合征的86例患者随机分成观察组和对照组,各43例。对照组仅服用吡格列酮,观察组在此基础上配合生活方式干预。比较治疗3月后,患者月经和排卵情况,性激素、血糖和血脂、抵抗素和脂联素变化情况以及人体一般指标变化。结果观察组月经排卵改善率为95.35%,明显高于对照组的79.07%（ P〈0.05）。与治疗前比较,两组促黄体生成素（LH）、雄激素（T）以及促黄体生成素/促卵泡生成素（LH/FSH）比值,血糖指标空腹血糖（FPG）、空脂血清胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（IR）,血脂指标血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C ）、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C ）,抵抗素（ RST ）和脂联素（ APN ）水平,质量、体重指数（ BMI ）、腰围,治疗后改善均具有统计学意义（ P〈0.05）,且除FSH指标外其余指标观察组的改善情况均显著优于对照组（ P〈0.05）。结论吡格列酮联合生活方式干预治疗多囊卵巢综合征临床疗效好,对患者各项指标均有良好的改善作用,值得临床推广。     

2型糖尿病合并高血压患者血清脂联素水平的变化及其意义

目的探讨2型糖尿病合并高血压患者血清脂联素水平的变化及其意义。方法随机选取2型糖尿病患者120例,肥胖者68例与非肥胖者52例,2型糖尿病患者合并高血压120例,肥胖者62例与非肥胖者58例,正常对照组50名。分别检测以上三组患者的空腹脂联素、瘦素、肿瘤坏死因子(TNF)-α、胰岛素、空腹和馒头餐后2h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、体重指数(BMI)、血压、总胆固醇、甘油三酯(TG),计算胰岛素敏感指数(ISI),比较脂联素水平变化,并与其他因素进行相关分析及逐步回归分析。结果2型糖尿病合并高血压组和单纯2型糖尿病组血清脂联素水平低于正常对照组(P<0.01),2型糖尿病合并高血压组血清脂联素水平低于单纯2型糖尿病组(P<0.01)。多元线性相关分析显示,2型糖尿病合并高血压组中,脂联素与BMI、收缩压、空腹血糖、胰岛素、甘油三酯、瘦素、TNF-α之间存在显著负相关,与ISI呈独立正相关,进入回归方程的因素为脂联素、瘦素、TNF-α、BMI、TG、收缩压;2型糖尿病非高血压组中,脂联素与空腹血糖、胰岛素、甘油三酯、瘦素、TNF-α之间呈显著负相关,与ISI呈独立正相关,进入回归方程的因素为脂联素、瘦素、TNF-α、TG。结论在2型糖尿病患者中,血清脂联素水平明显降低,合并高血压者血清脂联素水平更低,脂联素水平与高血压之间存在一定的相关性。     

哈萨克族与汉族高血压患者血浆抵抗素和脂联素水平的分析

目的分析新疆哈萨克族（哈族）与汉族高血压（HT）患者血浆抵抗素、脂联素水平及其与胰岛素抵抗（IR）、血压、血糖、血脂及肥胖指标的关系。方法选取新疆哈族人127例及汉族人131例作为研究对象。根据血压水平,分为哈族HT组、哈族对照组、汉族HT组、汉族对照组。测量血压及人体参数,检测空腹血浆抵抗素、脂联素、胰岛素（FINS）、血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）。计算体质量指数（BMI）、腰臀比（WHR）、体内脂肪百分比（BF％）、HOMA-胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）等进行比较。结果（1）哈、汉HT组血浆抵抗素水平升高、脂联素水平降低,均与相应的对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。（2）哈、汉HT组间比较或哈、汉对照组间比较,血浆抵抗素差异无统计学意义（P〉0．05）,脂联素差异亦无统计学意义（P〉0．05）。（3）抵抗素在哈、汉HT组均与年龄、SBP、WC、BMI、WHR、BF％、FPG、FINS、HOMA—IR、TG呈正相关（P〈0．05或P〈0．01）,均与脂联素呈负相关（P〈0．01）。（4）脂联素在哈族HT组与SBP、DBP、WC、BMI、WHR、FPG、FINS、HOMA-IR、TG、LDL—C呈负相关（P〈0．05或P〈0．01）,在汉族HT组与SBP、DBP、WE、BMI、WHR、FPG、FINS、HOMA．IR、TG呈负相关（P〈0．05或P〈0．01）。结论哈、汉HT患者血浆抵抗素水平升高、脂联素水平降低,两因子均与胰岛素抵抗、血压、血糖、血脂及肥胖存在一定的相关性。     

阿法骨化醇与吡格列酮治疗多囊卵巢综合征的临床效果

目的 分析阿法骨化醇与吡格列酮治疗多囊卵巢综合征的临床效果,及其对胰岛素抵抗、性激素水平的影响.方法 90例多囊卵巢综合征患者,随机分为观察组与参照组,各45例.给予观察组阿法骨化醇联合吡格列酮治疗,给予参照组吡格列酮单一治疗.比较两组治疗后的胰岛素抵抗相关指标[空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血...     

阿司匹林和肿瘤坏死因子α对脂肪细胞脂肪源性细胞因子表达的影响

目的观察阿司匹林和肿瘤坏死因子α(TNF-α)对脂肪细胞脂肪源性细胞因子表达的影响。方法5mmol／L阿司匹林和／或5ng／ml TNF-α处理3T3-L1脂肪细胞48h后抽提总RNA,用半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和Northern印迹检测脂肪细胞脂源性细胞因子的表达。结果TNF-α抑制了抵抗素、脂联素基因的表达,促进了白细胞介素6(IL-6)、纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI-1)基因的表达;阿司匹林对上述基因的表达并无影响,但部分拮抗了TNF-α对抵抗素、脂联素基因的抑制。结论TNF-α抑制了抵抗素、脂联素基因的表达,促进了IL-6、PAI-1基因的表达,可能引起机体的胰岛素抵抗(IR)和相关的心血管并发症;阿司匹林部分拮抗了TNF-α对抵抗素、脂联素基因的抑制可能与其改善IR及相关心血管并发症有关。     

奥美沙坦对胰岛素抵抗大鼠血清肿瘤坏死因子-α和脂联素的影响

目的探讨奥美沙坦对胰岛素抵抗大鼠血清TNF-α及脂联素的影响。方法正常Sprague-Dawley雄性大鼠39只,随机分为正常对照组(n=9)和造模组(n=30)。高脂喂养6周后尾静脉采血查空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS),并计算胰岛素敏感指数(ISI),确定27只胰岛素抵抗大鼠模型建立。将胰岛素抵抗大鼠再随机分为3组:①模型组(n=9):给予高脂饮食;②二甲双胍组(n=9):在高脂饮食的基础上加用二甲双胍(300mg·kg-1·d-1);③奥美沙坦组(n=9):在高脂饮食的基础上加用奥美沙坦(3mg·kg-1·d-1)。干预6周后,测定FBG、FINS,计算ISI;测定TNF-α及脂联素水平。结果奥美沙坦组与模型组比较,TNF-α明显减低(P<0.01),脂联素明显增高(P<0.05)。结论奥美沙坦可能通过降低TNF-α,增高脂联素水平而改善胰岛素抵抗。     

二甲双胍对多囊卵巢综合征大鼠卵巢肿瘤坏死因子-α表达及血清激素的影响

目的观察二甲双胍对多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠卵巢组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达和血清激素的影响,探讨其对PCOS大鼠的治疗机制。方法应用来曲唑灌胃建立PCOS大鼠模型,选取6周龄清洁级雌性Wistar大鼠30只,随机分为对照组、PCOS组、二甲双胍治疗组,每组10只。采用放射免疫法测定血清性激素水平,光镜观察卵巢、卵泡发育情况,血糖仪测定糖耐量,免疫组织化学法测定卵巢组织TNF-α的表达水平。结果二甲双胍可使PCOS大鼠卵巢颗粒细胞层增厚,卵泡膜细胞层变薄,卵巢组织TNF-α的表达明显减弱,血清睾酮(T)、黄体生成素(LH)、空腹血糖(FPG)及空腹胰岛素(FIN)水平降低。结论二甲双胍能够通过影响卵巢TNF-α的表达调整内分泌,进而调整PCOS大鼠性腺功能,促进卵泡的发育成熟,恢复正常排卵。     

二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征合并不孕的临床疗效观察

目的探讨多囊卵巢综合征合并不孕患者治疗中克罗米芬联合二甲双胍的临床效果。方法选取2011年至2012年我院收治的多囊卵巢综合征合并不孕患者96例,随机分为两组,分别采取单纯克罗米芬治疗和克罗米芬与联合二甲双胍治疗,对比两组治疗效果。结果治疗后研究组患者空腹胰岛素(FINS)、促卵泡激素(FSH)、空腹血糖(FPG)、促黄体激素(LH)、睾酮(T)均明显低于对照组,子宫内膜厚度相比对照组明显增加,妊娠率与显著优于对照组。结论二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征合并不孕能够有效改善患者体内激素水平,增加子宫内膜厚度,有效提高治疗后的妊娠率,应当进一步深入研究。     

达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床疗效探讨

目的 分析多囊卵巢综合征患者采用炔雌醇环丙孕酮片(达英-35)联合二甲双胍治疗的临床疗效。方法 86例多囊卵巢综合征患者,随机分为研究组及参考组,每组43例。参考组患者采用达英-35治疗,研究组患者采用达英-35联合二甲双胍治疗。比较两组患者的临床疗效、治疗前后内分泌激素指标[卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)]、治疗前后糖脂代谢指标[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、空腹胰岛素(FINS)及空腹血糖(FPG)]、排卵及妊娠情况。结果 研究组患者的总好转率为97.67%,高于参考组的83.72%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的LH、E2、T水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的LH、E2、T水平均优于治疗前,且研究组优于参考组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者FSH水平组间组内比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者的TG、TC、FINS及FPG水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的TG、TC、FINS及FPG水平均低于本组治疗前,且研究组患者的TG、TC、FINS及FPG水平均低于参考组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的排卵率93.02%及妊娠率58.14%均高于参考组的55.81%、34.88%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 多囊卵巢综合征患者采用达英-35联合二甲双胍治疗能够有效改善其月经不调以及内分泌失调等临床症状,可显著提升患者排卵率及妊娠率。     

吡格列酮联用二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效及安全性分析

目的:评价吡格列酮联用二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效及安全性。方法:将102例2型糖尿病患者随机分为2组,治疗组采用吡格列酮联用二甲双胍治疗,对照组单用二甲双胍治疗,比较2组血糖和胰岛素指标的变化。结果:连用6个月后2组空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(P2hBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2h胰岛素(P2hINS)、稳态胰岛素评价指数(HOMA-IR)水平均明显降低,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);但治疗组治疗后FPG、P2hBG、HbA1c、FINS、P2hINS、HOMA-IR水平明显低于同期对照组水平,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组不良反应少,均未见严重不良反应。结论:吡格列酮联用二甲双胍治疗2型糖尿病,能够明显降低血糖水平,改善胰岛素状态,且不良反应少。     

强化胰岛素在大面积烧伤休克复苏过程中的应用研究

目的探讨强化胰岛素对大面积烧伤休克患者复苏过程的治疗效果。方法纳入我院2008年1月至2014年10月收治的老年大面积烧伤休克患者84例,男63例,女21例,烧伤总面积为30%~91%(48%±10.2%)TBSA,Ⅲ度面积为15%~45%(26%±10%)TBSA。将其随机分为治疗组和对照组,每组42例。两组患者均给予常规的烧伤治疗,在此基础上,对照组给予短效胰岛素,治疗组给予强化胰岛素,疗程均为7 d。记录治疗前后所有患者的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、分泌型卷曲相关蛋白5(SFRP5)水平,检测血清尿素氮(BUN)水平、血肌酐(Cr)水平的变化情况及预后。结果治疗前,两组各指标基线水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组FPG、2hPG、HbA1c、BMI、FINS、HOMA-IR、TNF-α、IL-6水平均下降(P<0.05),SFRP5水平升高(P<0.05),且治疗组各项指标改善更明显(P<0.05);治疗3 d,两组Cr水平、病死率比较差异有统计学意义(P<0.05),两组BUN水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论强化胰岛素不仅可调节2型糖尿病患者的糖脂代谢,还通过影响IL-6、TNF-α、SFRP5等脂肪因子改善胰岛素抵抗,降低应激状态下的高分解代谢,降低病死率。     

妊娠期糖尿病患者肿瘤坏死因子与胰岛素抵抗的相关性研究

目的 研究妊娠期糖尿病患者肿瘤坏死因子(TNF)与胰岛素水平的关系.方法 采用氧化酶法测定普通2型糖尿病、妊娠期糖尿病患者及健康对照者的空腹血糖(FPG),放射免疫法检测血胰岛素(FINS)、TNF.采用稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评价胰岛素敏感性.结果 妊娠期糖尿病患者TNF-α、FPG、FINS及HOMA-IR均高于2型糖尿病患者(P＜0.05),而糖尿病患者则高于健康对照者(P＜0.05).2型糖尿病及妊娠期糖尿病患者血清TNF-α与FINS、HOMA-IR呈正相关(r=0.66、0.39,P＜0.05).结论 TNF与胰岛素抵抗可能共同参与了妊娠期糖尿病的形成和发展.     

JNK1、TRAF2在多囊卵巢综合征患者脂肪组织中的表达及意义

目的研究多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）患者腹部脂肪组织中c-Jun氨基端激酶1（JNK1）、肿瘤坏死因子受体相关因子2（TRAF2）的表达,探讨PCOS发生胰岛素抵抗（insulin resistance IR）的分子机制。方法分别选择PCOS组（肥胖13例和非肥胖15例）、对照组（肥胖、非肥胖各20例）。放射免疫法检测各实验组血清黄体生成激素（1uteinizinghormone LH）、卵泡刺激素（follicle stimulating hormone FSH）、睾酮（testosterone T）、血清空腹胰岛素（fasting insulin FINS）的水平;用葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖（fasting plasma glucose FPG）;采用稳态模型胰岛素抵抗（Homeostasis model assessment-insulin re-sistance HOMA-IR）模型计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）;采用逆转录聚合酶链式反应（RT-PCR）方法检测PCOS组和对照组患者腹部脂肪组织中JNK1、TRAF2 mRNA的表达情况。结果 （1）所有PCOS组LH、LH/FSH、T、FINS、HOMA-IR均高于对照组（均P〈0.05）;（2）JNK1、TRAF2mRNA的相对表达量在PCOS肥胖组高于对照肥胖组（均P〈0.01）,在PCOS非肥胖组高于对照非肥胖组（均P〈0.01）,且PCOS肥胖组较PCOS非肥胖组高（均P〈0.01）。结论 JNK1、TRAF2在多囊卵巢综合征中的高表达可能与PCOS发病机制存在一定关系。     

补肾调经方治疗肾阴虚型多囊卵巢综合征的临床研究

目的:探讨上海市名老中医经验方——补肾调经方治疗肾阴虚型多囊卵巢综合征的临床疗效。方法:选取2017年1月至2019年3月上海市浦东新区中医医院收治的肾阴虚型多囊卵巢综合征患者60例作为研究对象,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例。对照组患者给予枸橼酸氯米芬片口服治疗,治疗组患者给予补肾调经方口服治疗,均连续治疗6个月。观察两组患者临床疗效,黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、空腹血糖(FPG)及胰岛素(INS)水平的变化情况,采用胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评估患者胰岛素抵抗水平,记录治疗过程中不良反应发生情况。结果:治疗后,治疗组患者月经后期、卵巢多囊变的发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组患者血清LH、LH/FSH、T、INS及HOMA-IR水平与治疗前比较明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组患者治疗前后血清LH、LH/FSH、T、INS及HOMA-IR水平的差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组患者血清LH、LH/FSH、T及INS水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,对照组患者的不良反应发生率为10.0%(3/30),而治疗组患者未见严重不良反应。结论:补肾调经方治疗肾阴虚型多囊卵巢综合征的临床疗效较好,其机制可能是通过降低患者的LH、T及INS水平,优化卵泡的生长发育环境,从而改善患者的月经周期、不孕情况。     

2型糖尿病患者抗炎治疗前后相关指标分析

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者血清脂联素（APN）与炎性因子的相关性,并观察抗炎药物对糖尿病患者的疗效。方法将2型糖尿病患者分为T2DM合并血管病变组（A组）53例,T2DM无血管病变组（B组）47例,以健康人30例为对照组。分别检测抗炎治疗前后各组胰岛素、糖化血红蛋白（HbAlc）、血脂（1ipids）、游离脂肪酸（FFA）、C-反应蛋白（CRP）、APN、瘦素（Leptin）及肿瘤坏死因子（TNF-α）、胰岛素敏感性指数（ISI）及胰岛素抵抗指数（IR）等。结果ISI、IR、FFA、CRP、APN、Leptin、TNF-α含量均高于对照组（均P〈0．05）;抗炎治疗后明显下降（均P〈0．05）;APN平与HbAlc、HOMA-IR、CRP及TNF—α呈显著负相关（均P〈0．05）。结论APN是T2DM和动脉粥样硬化的保护性因子,抗炎治疗可能改善T2DM的预后。     

益精补肾方结合二甲双胍及炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征的临床效果分析

目的:探讨益精补肾方结合炔雌醇环丙孕酮片及二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)的临床价值.方法:选取180例PCOS患者随机将其分为对照组和研究组,每组90例,对照组在PCOS基础治疗上予以炔雌醇环丙孕酮片和二甲双胍治疗,研究组在对照组治疗基础上予以加用益精补肾方治...