清创术后创口持续低流量氧疗联合负压封闭引流治疗糖尿病足6例护理

<正>糖尿病足是由于糖尿病引起的不同程度的周围神经病变和(或)下肢血管病变导致的足部感染、溃疡和(或)深部组织的破坏。糖尿病足患者截肢后预后极差,5年死亡率可达50%以上^[1]。我科对糖尿病足患者行清创术后创口持续低流量氧疗加负压封闭引流,收到较满意效果,现总结护理体会如下：1临床资料2020年8月至2021年6月我科收治的糖尿病足患者6例,其中男4例,女2例,平均65岁,糖尿病病程超过10年。下肢血管狭窄4例,下肢血管闭塞2例,均经血管外科行血管再通术。     

负压封闭引流在糖尿病患者创面溃疡中的应用

目的：观察不同负压封闭引流在糖尿病患者溃疡创面中的应用效果。方法选取2010年6月-2012年6月在医院接受治疗的2型糖尿病创面溃疡患者,依据病情分为观察组54例和对照组48例,均给予基础治疗,观察组采用300mm Hg负压,对照组采用120mm Hg负压持续吸引,5d后观察2组患者体温、平均引流量,以及溃疡面清洁时间、愈合时间、换引流物次数和各种并发症发生情况。结果2组患者体温差异无统计学意义（P﹥0.05）,但观察组平均引流量小于对照组（ P<0.01）,观察组换引流物次数、创面清洁时间、愈合时间等指标均优于对照组,差异均有统计学意义（ P<0.01）。结论负压封闭引流治疗糖尿病创面溃疡患者效果明显,压力控制在300mm Hg负压时优于常用的120mm Hg负压,可以明显减少创面渗出,缩短治疗时间,促进创面愈合,具有一定的临床推广价值。     

负压封闭引流治疗大面积烧伤创面的护理

目的：探讨分析负压封闭引流治疗大面积烧伤创面的护理。方法随机选取我院2012年3月～2014年3月期间收治的60例大面积烧伤创面患者,并且将这些大面积烧伤创面患者依据随机分配方法分为两组,即研究组（30例）和对照组（30例）。给予对照组患者负压封闭引流治疗,采取常规护理干预,研究组患者在负压封闭引流治疗中,给予精心护理干预,对两组患者临床护理效果进行评定。结果研究组患者经精心护理干预后,其临床病情得到明显改善,负压封闭引流治疗取得较好效果,研究组患者的临床效果高于对照组（P<0.05）。结论在临床中,对于大面积烧伤创面患者治疗中,应用负压封闭引流治疗的同时,结合精心护理干预,可以改善患者临床疗效,可明显提高烧伤创面愈合速度,有效改善患者预后。     

负压封闭引流技术在创面愈合应用中的护理措施

目的:针对负压封闭引流技术在创面愈合中的应用和相应的护理措施进行研究探讨。方法:选自2014年2月~2016年2月这一期间,14例在本院采用负压封闭引流技术治疗的患者作为本次的研究对象,同时给予全面的优质护理干预措施,最后观察其治疗效果。结果:经过相应的治疗和护理后,所有患者的创面均全部愈合,最终健康出院。结论:负压封闭引流技术在创面愈合治疗中具有显著的应用效果和应用价值,该方法可以有效的促进创面愈合,同时在治疗过程中给予全面的优质护理干预措施是保证治疗效果的关键。     

封闭负压引流技术与创面修复

封闭负压引流技术(vacuum-assisted closure,VAC)是1993年由德国Ulm大学Fleischmann最早提出的,以采用特殊材料覆盖伤口形成创面负压,达到加速清创和促进愈合的目的,主要应用于体表急、慢性、感染或非感染性伤口或溃疡,软组织大面积损伤,尤其是对慢性难愈性创面愈合方面有着不可替代的优势。VAC临床应用越来越广泛,有必要回顾近年相关文献,对VAC的发展、促进创面愈合的机制、临床应用等问题作一综述。     

封闭负压引流在难治性创面治疗中的应用

<正>在临床工作中,深度电烧伤、伴骨外露的大面积皮肤软组织缺损、头皮撕脱伤、手足套脱伤以及其他各种经久不愈的创面,都是临床经常会遇到的,针对这些创面情况,利用封闭负压疗法及结合手术治疗,能减少创面感染,增加植皮或皮瓣成活率,缩短治疗时间。1资料与方法1.1一般资料2008￣03—2011￣08笔者所在科收治复杂难     

负压封闭引流技术在大面积烧伤创面脓毒症治疗中的应用

目的评价负压封闭引流技术在大面积烧伤创面脓毒症治疗中的应用效果。方法随机抽查法选取我院收治的74例大面积烧伤创面脓毒症患者,随机分组法分为两组各37例,对照组:常规处理;观察组:负压封闭引流术。结果观察组肉芽组织覆盖创面时间、植皮时间较对照组缩短,植皮成活率高于对照组,有统计学意义(P<0.05)。观察组MODS发生率2.70%低于照组MODS发生率24.32%,有统计学意义(P<0.05);两组病死率比较,无统计学意义(P>0.05)。结论负压封闭引流技术能促使大面积烧伤创面脓毒症患者较快恢复,效果显著。     

负压封闭引流治疗创伤感染创面的护理

<正>控制严重创伤所致的大面积软组织撕脱或缺损后感染,加快创面愈合,减少全身并发症,促进功能恢复是矫形外科面临的重要课题之一[1]。负压封闭引流(Vacuum sealing drainage,VSD)是一种全方位、高效的引流方法,能显著加快感染腔隙的闭合和感染创面的愈合,     

应用负压封闭引流技术在烧伤残余创面围手术期的护理体会

总结负压封闭引流技术在治疗烧伤残余创面的围手术期护理,表明VSD治疗方法简单有效,能安全有效的封闭创面,缩短处理创、面时间,减少并发症,有推广应用价值。     

应用负压封闭引流治疗损伤感染创面的护理

目的探索负压封闭引流技术治疗损伤感染创面的护理要点。方法对2009年1月至10月14例应用负压封闭治疗损伤感染创面患者进行护理观察。结果 14例患者应用负压封闭治疗损伤感染及缺损创面肉芽生长新鲜,游离植皮或直接缝合后创面修复,无护理并发症。结论负压封闭引流能促使创面愈合,减少创面感染,术后恒定的负压封闭引流及引流管管理是护理的关键环节。     

气压治疗对2型糖尿病下肢周围神经病变患者神经症状及缺血状态的效果观察

目的：观察气压治疗对2型糖尿病下肢周围神经病变患者神经症状及缺血状态的影响。方法对2013年3月—2015年10月收治的2型糖尿病下肢周围神经病变113例的临床资料进行回顾性分析。按治疗方案分为A组(61例)与B组(52例)。两组均给予常规治疗,A组应用甲钴胺联合气压治疗,B组单纯应用甲钴胺。观察两组治疗前后血糖与血脂水平、神经症状、缺血状态的改善情况及临床疗效。结果两组治疗前后血糖与血脂水平比较差异无统计学意义(P>0．05)。治疗后两组神经系统症状评分(NSS)、密西根糖尿病性周围神经病评分(MDNS)与治疗前比较降低,腓总神经的感觉神经传导速度( SNCV)和运动神经传导速度( MNCV)与治疗前比较增大,且A组治疗后NSS与MDNS评分低于B组,SNCV、MNCV高于B组(P<0．05)。 A组治疗总有效率高于B组(P<0．05)。结论气压治疗利于改善肢体动脉缺血及全身血液循环,在2型糖尿病下肢周围神经病变患者中应用可促进神经症状缓解及改善缺血状态。     

甲亢合并糖尿病46例临床诊治分析

目的探讨甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者的临床特点,以制定更合理的治疗方案。方法选取2009年4月至2011年9月在包头医学院第一附属医院收治的甲亢合并糖尿病46例患者的临床资料,回顾性分析,比较治疗前后的空腹血糖、餐后2 h血糖,甲状腺功能等指标的变化情况。结果治疗后患者甲状腺功能恢复,血糖控制良好,与治疗前比较,P<0.05,具有统计学意义。结论甲亢合并糖尿病患者在某些临床症状上存在一定的共同点,容易诊断其中的一种疾病而遗漏另一种,临床需要提高警惕,两种疾病同时治疗可有效减轻对患者的不良影响。     

负压创面治疗对烧伤创面脓毒症小鼠死亡率的影响

目的观察负压创面治疗（NPWT）对烧伤创面脓毒症小鼠死亡率的影响。方法健康雄性C57小鼠108只,60只按随机数字表法分为对照组和实验组,建立烫伤后感染模型,实验组行NPWT治疗,对照组用无菌生理盐水湿敷（WTD）治疗。观察小鼠创面细菌荧光表达量、脏器病理改变情况。其余48只按随机数字表法分为烫伤组、烫伤感染组、烫伤感染NPWT处理组和烫伤感染换药组,进行7 d生存分析。结果实验组小鼠创面细菌荧光强度1、3、5 d时均显著低于对照组（P〈0.01）,器官病理反应轻于对照组。7 d生存率烫伤感染NPWT组显著高于烫伤感染组,前3 d烫伤感染NPWT组死亡率显著低于烫伤感染换药组（P〈0.05）。结论早期使用NPWT,创面细菌含量可以快速降低,减轻全身炎症反应及脏器损伤,降低烧伤创面脓毒症的发病率和死亡率。     

内皮型一氧化氮合酶在2型糖尿病大鼠主动脉的表达及罗格列酮干预效果

目的：观察2型糖尿病(T2DM)大鼠血清内皮素、一氧化氮水平,主动脉病理变化、内皮型一氧化氮合酶( eNOS)蛋白及其mRNA的表达,探讨噻唑烷二酮类药物的干预作用。方法雄性Wistar大鼠80只,随机分为对照组、高脂组、模型组、治疗组各20只,制备T2DM大鼠模型后,治疗组予罗格列酮灌胃治疗,分别于给药6和12周时取样进行血糖、血脂、内皮素、一氧化氮的检测,观察光镜下主动脉的病理变化,主动脉eNOS蛋白及其mRNA表达情况。结果给药6、12周高脂组、模型组及治疗组较对照组内皮素升高,一氧化氮降低( P<0．01)。给药12周时模型组较高脂组和治疗组内皮素升高,一氧化氮降低( P<0．05)。给药12周时模型组一氧化氮水平较给药6周时下降( P<0．05)。给药12周时高脂组、模型组和治疗组大鼠主动脉出现不同程度病理改变。给药6和12周时,主动脉eNOS的蛋白和mRNA表达高脂组、模型组和治疗组较对照组下调,且12周时模型组较高脂组下调( P<0．01)。结论高血糖、高血脂可导致内皮素升高和一氧化氮下降,以及eNOS蛋白及其mRNA表达异常,从而引起动脉硬化,噻唑烷二酮类药物对血管内皮功能、病理形态、eNOS蛋白及其mRNA表达异常有一定逆转作用。     

胰岛素和川芎嗪联合治疗对严重烫伤内毒素血症大鼠血浆sTREM-1、sICAM-1、MDA和SOD水平的影响

目的 探讨胰岛素和川芎嗪单独和联合治疗对严重烫伤内毒素血症大鼠血浆可溶性髓样细胞触发蛋白-1(sTREM-1)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平影响,观察其抗炎和抗氧化效果.方法 建立重度烫伤内毒素血症SD大鼠模型80只,按随机数字法随机分为胰岛素组(腹腔注射胰岛素)、川芎嗪组(腹腔注射川芎嗪)、联合组(腹腔注射胰岛素和川芎嗪)及对照组(腹腔注射生理盐水),各20只.测定各组伤前,伤后1、3、5和7d血浆sTREM-1、ICAM-1、MDA和SOD水平变化.结果 4组伤后各时间点血sTREM-1和sICAM-1以及MDA水平均高于伤前(P＜0.01),SOD水平低于伤前(P＜0.01).胰岛素组、川芎嗪组和联合组伤后各时间点血浆sTREM-1、sICAM-1以及MDA水平均低于对照组(P＜0.01),SOD水平均高于对照组(P＜0.01).联合组伤后各时间点血浆sTREM-1、sICAM-1和MDA水平均低于胰岛素组和川芎嗪组(P＜0.01),SOD水平均明显高于胰岛素组和川芎嗪组(P＜0.01).结论 严重烫伤内毒素血症大鼠存在过度炎性反应和氧自由基损伤,胰岛素和川芎嗪具有抗炎和抗氧化作用,且联合治疗比单独治疗效果好;胰岛素和川芎嗪联合治疗可作为防治严重烫伤后过度炎性反应和氧化应激损伤的有效药物.     

糖尿病合并高尿酸血症应用苯溴马隆治疗的观察

目的:观察糖尿病合并高尿酸血症应用苯溴马隆治疗的效果。方法:选择2017年1月至2019年1月收治的2型糖尿病合并高尿酸血症患者80例,采用随机数表法分成A、B两组,每组各40例。A组给予苯溴马隆治疗,B组给予别嘌醇治疗,观察两组治疗后的疗效,比较两组治疗前后的血糖、血尿酸(SUA)、血肌酐(Scr)及血尿素氮(BUN)水平,比较两组治疗后不良反应的发生情况。结果:A、B两组治疗后总有效率分别为92.50%和75.00%,A组治疗后的总有效率较B组高(P<0.05);A组治疗后空腹血糖及餐后2h血糖水平均较B组低(P<0.05);两组治疗后血SUA、Scr及BUN水平均较治疗前改善明显,A组治疗后血SUA、Scr及BUN水平均较B组低(P<0.05);A、B两组治疗后不良反应发生率分别为15.00%和32.50%,两组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论:苯溴马隆治疗糖尿病合并高尿酸血症的效果更优,可有效改善肾功能指标水平,用药安全性较好。     

冰黄凝胶烫伤膏对大鼠深Ⅱ度烫伤创面愈合的实验研究

目的：观察冰黄凝胶烫伤膏对大鼠深Ⅱ度烫伤创面愈合影响。方法：采用大鼠深Ⅱ度烫伤模型,实验组创面外用冰黄凝胶烫伤膏,通过伤后不同时间点创面取材,检测创面组织新生毛细血管数目,创面组织含水量,创面愈合率及组织病理学变化,以湿润烫伤膏做阳性对照,基质乳膏做阴性对照。结果：烫伤创面外用冰黄凝胶烫伤膏后创面新生毛细血管数目和创面愈合率均高于烫伤对照组,而创面组织含水量低于烫伤对照组。结论：冰黄凝胶烫伤膏可减轻烫伤创面早期水肿,促进烫伤创面愈合。并且对于创面修复过程肉芽组织中新生毛细血管数量与形态具有良好的调节作用。     

生肌玉红膏对深Ⅱ度烧伤大鼠创面修复的影响

目的 从组织病理学方面动态观察生肌玉红膏对深Ⅱ度烧伤大鼠创面修复的影响,初步探讨生肌玉红膏促进皮肤烧伤创面愈合的作用及可能机理。方法 将深Ⅱ度烧伤大鼠模型按体质量随机分为模型组、生肌玉红膏组和湿润烧伤膏组,每组24只。烧伤创面涂以相应药物,每天1次,连续给药直至创面愈合。观察各组动物创面愈合时间、创面愈合率,并于烧伤后第7,14,21天对各组动物创面组织进行取材,分别进行HE常规染色、Masson皮肤胶原染色。光镜下观察各组创面组织形态学变化,成纤维细胞形态及数量变化,并对创面中成纤维细胞进行计数,用图像分析软件分析各组创面胶原纤维面积。结果 与模型组相比,生肌玉红膏组创面愈合时间缩短,创面愈合率提高（P〈0.05）;烧伤后第7,14天,生肌玉红膏组创面成纤维细胞数量多于模型组（P〈0.05）;烧伤后第14,21天,生肌玉红膏组创面中心胶原纤维面积大于模型组（P＜0.05）。结论 生肌玉红膏可促进深Ⅱ度烧伤大鼠创面愈合,可能与其促进创面成纤维细胞增生和胶原纤维分泌有关。     

辛伐他汀辅助治疗糖尿病并慢性心力衰竭的效果观察

目的探讨辛伐他汀辅助治疗糖尿病并慢性心力衰竭的临床效果。方法选取我院自2010年2月至2011年2月所收治的糖尿病合并慢性心力衰竭患者94例为研究对象,按照随机抽取的方式将其划分为治疗组与对照组,每组患者各计47例。治疗组患者在给予常规DM-2治疗的基础之上,选取辛伐他丁药物进行辅助慢性心力衰竭病症的治疗。对照组患者给予常规DM-2治疗。针对两组患者在3个月治疗后所表现出的治疗有效性(治疗有效性的评定指标选取血清总胆固醇,血清三酰甘油,左室射血分数以及C反应蛋白),治疗过程中的并发症发生率,治疗后期随访1年时间内所表现出的病死率指标进行详细分析与比较。结果治疗期间两组均未见明显药物副反应,两组TC,TG,LVEF和C-RP均有显著性改善(均P<0.01)。治疗后观察组TC,TG和C-RP均显著低于对照组(均P<0.01),LVEF显著高于对照组(P<0.01)。随访1年时间内,观察组患者病死率明显低于对照组患者病死率,两组数据组间比较差异显著(P<0.05),差异有统计学意义。结论辛伐他汀对于2型糖尿病和慢性心力衰竭均有较好的辅助治疗效果,可以在更好控制2型糖尿病血流动力学紊乱的基础上,更加有效的改善慢性心力衰竭病情,值得临床考虑。     

瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病临床疗效观察

目的探讨瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效。方法选取我院2012年1月2013年1月收治的88例2型糖尿病患者,按随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组44例。两组患者入院后均给予常规饮食及运动干预治疗,对照组患者在此基础上给予餐前口服二甲双胍;观察组患者在对照组治疗基础上加用瑞格列奈,比较两组患者治疗后的血糖水平。结果观察组患者治疗后空腹血糖（VSC）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1e）水平均优于对照组患者,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者治疗过程中均未发生严重低血糖及肝肾功能损害等不良反应。结论采用瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病临床疗效好,安全性高,值得临床进一步推广使用。