Meek植皮术联合悬浮床治疗大面积烧伤的临床疗效

目的 观察并分析Meek植皮术联合悬浮床治疗大面积烧伤的临床疗效.方法 选取我院2013年3月至2015年1月收治的82例大面积烧伤患者进行研究,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组41例,观察组患者接受Meek植皮术联合悬浮床治疗,对照组患者接受大张异皮联合微粒皮移植术治疗,对比两组患者临床疗效.结果 观察组患者的创面结痂时间、手术植皮面积以及愈合时间低于对照组患者;观察组患者植皮成功率高于对照组患者,两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组患者的创面细菌检出率为12.20％,对照组患者为39.02％,且两组患者对比差异具有统计学意义(P＜0.05).讨论 针对大面积烧伤患者给予Meek植皮术联合悬浮床治疗临床疗效确切,且抑菌效果较好,可有效减少换药次数,加快患者恢复,值得临床推广.     

富血小板纤维蛋白联合网状中厚皮植皮在手背深度烧伤创面中的应用

目的 探讨富血小板纤维蛋白（PRF）联合网状中厚皮植皮治疗手背深度烧伤创面的临床效果。方法回顾性分析福建医科大学附属闽东医院2017年1月至2020年12月收治的符合条件的66例手背深度烧伤患者的治疗效果,按植皮方法不同进行分组,22例应用PRF膜A联合网状中厚皮植皮患者作为观察A组,24例应用PRF膜B联合网状中厚皮植皮患者作为观察B组,20例应用网状中厚皮植皮患者作为对照组,比较各组创面植皮区术后植皮成活率、创面细菌检出率、创面愈合时间、皮片瘢痕情况。结果 观察A组与观察B组创面植皮区无明显区别,观察A组及观察B组术后7 d植皮成活率明显高于对照组,术后7 d创面细菌检出率及创面愈合时间均低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;观察组比对照组皮片瘢痕更轻,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 PRF联合网状中厚皮植皮可有效促进植皮区创面愈合,减少创面感染率,减少手部外观和功能影响,适合临床推广。     

Meek植皮术联合悬浮床治疗大面积烧伤的临床研究

目的 探讨Meek植皮术联合悬浮床治疗大面积烧伤的临床疗效。方法 回顾性分析解放军159全军烧伤中心2011年1月至2014年1月大面积烧伤患者60例,按照植皮技术不同分为两组,对照组(微粒皮组)30例采用大张异种皮+微粒皮移植术,实验组(Meek组)30例采用Meek植皮术联合悬浮床治疗大面积烧伤。分别统计手术植皮面积、愈合时间、植皮成功率、创面成痂时间、换药次数及术后7d细菌检出率。结果 Meek植皮术联合悬浮床治疗特大面积烧伤早期成痂时间短,治疗中换药次数少于微粒皮组(P<0.01),手术植皮面积较微粒皮组小(P<0.01),但愈合时间及成功率明显高于微粒皮组(P<0.01),创面细菌检出率低于微粒皮组(P<0.05)。结论 对于大面积烧伤患者,Meek植皮术联合悬浮床运用,早期成痂快,手术效果显著,换药次数减少,抑菌效果较好,值得临床推广。     

微粒植皮术治疗烧伤患者的远期疗效观察

目的研究微粒植皮术治疗烧伤患者的远期疗效。方法选取我院近年治疗的大面积深度烧伤患者60例,均分为研究组(微粒植皮术)和对照组(自体皮和异体皮混合植皮术)各30例,比较2组患者术后3年内的创面愈合、功能恢复和瘢痕状况。结果研究组显效率63.3%、总有效率93.3%均明显高于对照组(P<0.05),无效率6.7%则显著低于对照组(P<0.01)。瘢痕指数上,研究组术后第1年及第3年均明显低于同期对照组(P<0.05)。结论微粒植皮术治疗大面积深度烧伤,手术操作简单,术后植皮成活率高,创面愈合和创面功能恢复情况更加理想,瘢痕指数明显降低,是一种高效的治疗方法,值得肯定。     

康复新液冰块含服在下颌阻生智齿拔除术后的临床应用

目的 探究康复新液冰块含服在下颌阻生智齿拔除术后的临床应用价值.方法 选择来我院口腔门诊要求拔除下颌埋伏阻生第三磨牙的患者60例,采用随机数字表法分为3组:A组20例(予康复新液冰块含服)、B组20例(予生理盐水冰块治疗)、C组20例(空白对照).比较三组治疗疗效、临床症状消失时间及术后视觉模拟评分法(VAS)、张口度、肿胀程度、术后并发症发生率.结果 A组治疗优良率高于C组,并发症发生率低于C组(P<0.05);A组术后VAS评分低于B组、C组,张口度均大于B组、C组,肿胀程度小于B组、C组(P<0.05);A组疼痛消失时间、创面愈合时间及肿胀消失时间短于B组、C组(P<0.05).结论 对下颌阻生智齿拔除患者术后给予冰康复新液治疗,可起到缓解疼痛、减轻肿胀程度的作用,且能减少术后并发症.     

急诊切痂植皮联合rh-bFGF治疗中小面积深度烧伤的临床观察

目的 研究急诊切痂植皮联合重组人碱性成纤维细胞生长因子(rh-bFGF)治疗中小面积深度烧伤的效果.方法 选取142例中小面积深度烧伤患者为研究对象,根据治疗方式的不同,分为对照组(切痂植皮,71例)和联合组(切痂植皮+rh-bFGF,71例),比较两组手术情况、术后皮片存活率、炎性反应、过敏反应及创面组织成纤维细胞(FB)、毛细血管计数.结果 联合组平均手术面积(17.81±4.92)％与对照组的(17.39±4.86)％比较无统计学差异(P＞0.05);联合组皮片存活率100％显著高于对照组的91.55％ (P＜0.05);联合组15d和20d时的愈合率明显高于对照组(P＜0.05),平均愈合时间明显短于对照组(P＜0.05);对照组炎性反应阳性率明显高于联合组(P＜0.05),两组过敏反应阳性率比较无统计学差异(P＞0.05);两组术后创面组FB和毛细血管数量呈上升趋势(P＜0.05),联合组术后14d、21d创面组织FB和毛细血管数量明显多于对照组(P＜0.05).结论 急诊切痂植皮联合rh-bFGF可减少中小面积深度烧伤患者创面炎性反应,促进FB增生和毛细血管新生,加快创面愈合.     

康复新液联合生长因子治疗深Ⅱ度烧伤创面临床效果研究

目的 探讨联合应用康复新液及重组牛碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)治疗烧伤创面的临床效果.方法 选取中国人民解放军148医院2015年1月至2016年1月深Ⅱ度烧伤患者45例,随机分为A、B、C3组,A和B组为对照组,C组为实验组,每组15例.对照组分别单用康复新液(A组)和bFGF(B组)处理创面,C组采用两种药物联合使用处理创面,观察各组的临床效果.结果 实验组与对照组相比,创面愈合时间明显减少,7d内创面的细菌检出率较低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 康复新液联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗深Ⅱ度烧伤创面效果良好,可广泛使用.     

可调节负压创伤治疗技术在烧伤肉芽创面植皮术后的应用

目的观察可调节负压创伤治疗技术（RNPT）应用在烧伤后肉芽组织创面植皮术后的临床效果。方法将60例烧伤患者肉芽创面植皮术后随机分为对照组、治疗组和观察组,每组20例。观察组采用RNPT．治疗组采用简易负压吸引创面治疗,对照组采用加压包扎换药治疗;分别于术后7d观察创面情况,比较各组皮片存活率、创面细菌感染率以及患者的创面愈合时间。结果观察组术后7d皮片存恬率高于治疗组和对照组．观察组和治疗组创面细菌感染率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论RNPT较简易负压吸引、普通换药治疗烧伤肉芽创面植皮术后更能促进皮片存活与生长,降低创面感染率,缩短创面愈合时间,减轻患者痛苦,取得了满意的临床效果。     

大面积深度烧伤创面的Meek植皮治疗

目的评价大面积深度烧伤创面的Meek植皮治疗效果。方法选择2011年3月-2013年1月我院接诊的60例大面积烧伤深度创面患者进行研究。随机均分为实验组和对照组两组。实验组采用Meek植皮,对照组采用传统的邮票状皮肤移植,治疗后对两组疗效进行评价。结果实验组患者的植皮面积与对照组无显著性差异（P〉0．05）,实验组患者所需的供皮面积明显少于对照组,两组比较有统计学意义（P〈0.05）,实验组植皮和创面愈合时间明显短于对照组（P〈0.05）,实验组患者的皮片成活率明显高于对照组（P〈0．05）。结论大面积深度烧伤创面的Meek植皮治疗效果优于邮票状植皮。     

生长抑素联合硫酸镁治疗ERCP术后急性胰腺炎临床效果及安全性分析

目的 研究生长抑素联合硫酸镁治疗内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)后急性胰腺炎临床效果以及安全性.方法 对2015年4月-2016年4月收治的120例胆总管结石行ERCP术治疗后出现急性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析.按照不同治疗方式将患者分成两组,每组60例.A组在常规治疗基础上予生长抑素联合硫酸镁治疗;B组在常规治疗基础上予以生长抑素治疗.观察两组临床疗效以及并发症发生情况.结果 A组总有效率明显高于B组(P＜0.01).A组胃肠减压时间、腹痛缓解时间和住院时间均低于B组(P＜0.01).治疗后两组血清淀粉酶、白细胞计数、C-反应蛋白和白介素-6低于治疗前(P＜0.05),且A组低于B组(P＜0.01).A组急性呼吸窘迫综合征、急性肾功能衰竭、休克发生率明显低于B组(P＜0.05).两组治疗后均未出现明显不良反应.结论 生长抑素联合硫酸镁治疗ERCP术后急性胰腺炎能更快的缓解临床症状,且安全性高.     

不同血管通路对维持性血液透析患者微炎症状态及透析充分性的影响

目的 探讨不同血管通路对维持性血液透析患者微炎症状态及透析充分性的影响.方法 选取2015年1月-2016年1月收治的87例需长期维持血液透析患者作为研究对象,按照透析治疗血管通路将其分为A组、B组和C组,每组29例,A组患者予自体动静脉瘘为血管通路,B组患者予中心静脉置管为血管通路,C组患者予颈内静脉带袖套隧道导管为血管通路,透析4周后,观察比较3组患者治疗前后体内C-反蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、人血白蛋白(ALB)和血红蛋白(Hb)浓度及血液透析充分性和并发症的发生情况.结果 与治疗前比较,A组治疗后CRP、IL-6降低,ALB、Hb升高(P＜0.05);B组和C组治疗后CRP、IL-6、ALB及Hb均升高(P＜0.05).治疗后A组CRP、IL-6低于B组和C组,而ALB、Hb高于B组和C组(P＜0.05).A组和C组Kt/V值高于B组(P＜0.05).A组总并发症发生率明显低于B组和C组(P＜0.05).结论 白体动静脉瘘血管通路维持性血液透析患者CRP、IL-6等促炎因子水平较低,且其透析充分性良好,并发症较少,可考虑作为临床维持性血液透析患者的首选血管通路.     

不同剂量氯胺酮静脉麻醉对乳腺区段切除术后早期认知功能的影响 #br#

目的 探讨不同剂量的氯胺酮辅助全凭静脉麻醉对乳腺区段切除患者术后早期认知功能及疼痛的影响。 方法 选择我院择期在全凭静脉麻醉下行乳腺区段切除术的患者 120例,随机分为 4组（n＝30）,不使用氯胺酮的对 照组（A组）和氯胺酮剂量分别给予 0.5 mg/kg（B组）、1.0 mg/kg（C组）、1.5 mg/kg（D组）的观察组。记录 4组患者麻醉诱导前（t0）、喉罩置入后（t1）、切皮后 1 min（t2）和切皮后 25 min（t3）各时间节点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）的变化数值。随访记录术后 2 h（T1）、6 h（T2）、12 h（T3）、24 h（T4）疼痛视觉模拟评分（VAS）。分别采用简易智能精神状态检查量表（MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）两种评分方法评估术前 1 d（T0）,及术后 2 h（T1）、6 h（T2）、12 h（T3） 和 24 h（T4）的认知功能。结果 术中 MAP、HR组内比较,B组各时间点变化最小、最稳定（P＞0.05）,A组各相邻时间 点差值变化最大（均 P＜0.05）。VAS 评分 B、C、D 组 T1～T3低于 A 组;B、C、D 组间比较差异均无统计学意义（P＞ 0.05）。MMSE、MoCA评分比较,4组在 T0和 T4时间点差异均无统计学意义（P＞0.05）;T1时间点 D组＜C组＜B组＜A 组（均 P＜0.05）;T2时 A组＞B组＞C组/D组（均 P＜0.05）,T3时各组均较 T2时评分明显上升（均 P＜0.05）。结论 氯 胺酮可降低乳腺区段切除术后患者早期认知功能,且与剂量呈依赖性,但对术后 24 h的认知功能无影响,小剂量的 氯胺酮影响更小且术后镇痛效果好,术中生命体征更稳定。     

体外冲击波联合高压氧治疗骨不连的随机对照研究

摘要:目的 探讨体外冲击波（ESWT）联合高压氧治疗四肢长骨骨不连的临床疗效。方法 选取我院60例四肢 长骨骨不连患者为研究对象,按治疗方案不同分为3组,A组予ESWT治疗,B组予ESWT联合高压氧治疗,C组予手 术治疗。所有患者随访至少12个月。观察各组患者治疗及随访期一般情况及并发症、治疗有效率（6、9、12个月）、碱 性磷酸酶（ALP）含量（1、2、3、4、6周）和骨密度（6、12、24周）。结果 所有患者均无远期并发症发生,B组皮肤并发症 少于A、C组。B、C组治疗后不同时间点有效率及ALP含量差异无统计学意义（P＞0.05）,但均优于A组（P＜0.05）。 A、B、C组治疗各时点ALP均较治疗前升高,且随时间延长,整体呈升高趋势（P＜0.05）。B组治疗后不同时间点骨密 度改善优于A组（P＜0.05）。A、B组内治疗各时点骨密度均较治疗前升高,且随时间延长,整体亦呈升高趋势（P＜ 0.05）。结论 ESWT联合高压氧治疗四肢长骨骨不连无创、安全、有效,且具有皮肤并发症少的特点。     

经皮肾镜下两种碎石术治疗巨大肾结石的疗效比较

目的 比较经皮肾镜下超声碎石清石术与钬激光碎石术治疗巨大肾结石的临床疗效.方法 120例巨大肾结石按治疗方法 不同,分为超声碎石清石术组（A组）60例、钬激光碎石术组（B组）60例,观察两组手术时间、血红蛋白下降、输血率、术后住院时间、结石清除率等差异.结果 A组手术时间（60.8±16.4）min、术后住院时间（7.5±2.0）d均低于B组[（80.5±18.5）min、（9.5±2.5）d]（t=2.328、2.240,均P＜0.05）;A组血红蛋白下降发生率（5.0%）低于B组（9.0%）（x2=3.89,P＜0.05）,结石清除率（81.7%）高于B组（61.6%）（x2=3.98,P＜0.05）;两组输血率差异无统计学意义（x2=1.86,P＞0.05）;A组术后并发症发生率（10.0%）与B组（13.3%）差异无统计学意义（x2=1.56,P＞0.05）.结论 经皮肾镜下超声碎石清石术具有手术时间短、术中出血少、清石效率高等优点.     

脑室镜联合腹腔镜在脑室腹腔分流术治疗老年脑积水中的应用研究

目的 探讨脑室镜联合腹腔镜辅助脑室腹腔分流术在治疗老年脑积水中的疗效及安全性.方法 选取本院2013年6月至2015年3月收治的150例老年脑积水患者,根据手术治疗方式不同分为三组,每组50例.A组患者行传统脑室腹腔分流术进行治疗,B患者在腹腔镜辅助下行脑室腹腔分流术进行治疗,C组患者在脑室镜联合腹腔镜辅助下行脑室腹腔分流术进行治疗,比较三组患者的临床治疗效果及并发症发生率的差异.结果 三组患者临床治疗总有效率分别为60％、80％、92％,C组与A、B组比较差异有统计学意义(P＜0.05);C组患者分流管堵塞及术后感染发生率明显低于A、B组(P＜0.05);B、C组患者脑实质内出血的发生率均明显低于A组(P＜0.05).结论 脑室镜联合腹腔镜辅助脑室腹腔分流术治疗老年脑积水临床疗效确切,可显著降低临床并发症的发生率,对于改善患者的预后具有积极意义.     

重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子促进皮肤软组织撕脱伤创面修复效果临床观察

目的 观察重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子促进皮肤软组织撕脱伤创面修复的临床效果.方法 对2010年4月-2014年6月急诊收治的74例皮肤软组织撕脱伤患者进行回顾性分析,按临床治疗特征将其分为观察组和对照组,各37例.两组均给予基础治疗,对照组采用单用纳米银敷料对创面给予换药治疗.观察组采用注射用重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子涂抹创面,再用纳米银敷料进行创面换药,两组患者均至创面完全愈合后停止治疗.观察两组愈合情况及细菌检出率,并评估其安全性.结果 治疗第3、6和8天,观察组创面愈合率均高于对照组,创面炎症评分均低于对照组(P ＜0.001).两组治疗第3、6和8天创面炎症评分均低于治疗前(P＜0.05).观察组治疗期间细菌检出率和平均创面愈合时间均低于对照组(P＜0.05,P＜0.001).两组治疗后主要肝肾功能指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子治疗皮肤软组织撕脱伤安全有效,可对创面的修复起到积极促进的作用,能明显的减轻炎性反应.     

不同孕周干预妊娠期甲状腺功能亢进对母婴结局的影响

目的 探讨不同孕周干预妊娠期甲状腺功能亢进(甲亢)对母婴结局的影响.方法 选取2015年1月-2016年10月唐山市协和医院收治的妊娠期甲亢99例,根据实施干预时间分为A组35例,B组30例,C组34例.A组孕周＜12周,B组孕周12～ 15+6周,C组孕周16～ 20周.3组均服用甲巯咪唑.观察3组母婴结局.结果 A、B组促甲状腺激素高于C组,且A组高于B组,游离三碘甲状腺原氨酸和游离甲状腺激素水平均低于C组,且A组低于B组(P＜0.05).A组母婴不良结局发生率均低于B、C组(P＜0.05).3组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对孕早期或孕前确诊的妊娠期甲亢实施早期(孕周＜12周)干预有利于减少母婴不良结局,安全性较高.     

慢性心力衰竭患者尿酸水平与其预后的关系研究

目的 研究慢性心力衰竭(CHF)患者尿酸(UA)水平与其预后的关系.方法 选取本院2014年1月至2015年1月期间收治的78例CHF患者,按CHF严重程度分为A组轻度29例、B组中度26例、C组重度23例,以UA氧化酶法测定并比较三组血尿酸(BUA)浓度,并随访了解和比较三组预后情况.结果 三组治疗前、治疗后BUA水平比较差异有统计学意义(P＜0.05),B、C两组治疗前、治疗后BUA水平显著高于A组(P＜0.05).A、B、C三组再入院率分别为13.79％、42.30％、82.61％,再人率明显逐次增高,差异有统计学意义(P＜0.05),B组再入院率明显高于A组(P＜0.05);HUA并发率分别为3.49％、23.07％、73.91％,发生率明显逐次增高,差异有统计学意义(P＜0.05),B组HUA并发率明显高于A组(P＜0.05);A、B、C三组死亡率分别为0.00％、3.85％、13.04％,逐次增高,差异有统计学意义(P＜0.05),A、B组死亡率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CHF患者病症严重程度与BUA水平成正比,且BUA水平越高,CHF患者再入院率、HUA并发率及死亡率越高,故临床建议对CHF患者进行BUA水平控制.