中心静脉导管引流胸腔积液的临床应用及护理

胸腔积液是结核性胸膜炎、晚期肿瘤、多发性浆膜炎等疾病及胸外科术后常见的并发症。大量胸水可降低肺容积,使胸腔内压力增高,产生胸闷、气促、呼吸困难、胸痛等临床表现,甚至患者不能平卧,持续端坐或半坐位,使患者异常痛苦。胸腔     

开胸术后胸腔闭式引流管的护理体会

开胸术后,胸腔闭式引流管是观察患者病情变化的一个动态窗口,它不仅可以起到排除胸腔内积气、积血、积液的作用,还能促进胸腔内恢复正常负压,促进肺复胀,所以做好胸腔闭式引流管的护理至关重要.现将我科2004年至2005年开胸术后对患者胸腔闭式引流管的护理体会总结如下.     

小儿胸腔积液胸腔闭式引流术后80例的护理体会

目的：总结80例小儿胸腔积液应用胸腔闭式引流术后恢复情况,预防胸腔内积液、积气,观察引流是否通畅及肺膨胀等情况。方法胸腔积液术后下胸腔闭式引流管,观察引流液情况,保持引流管通畅。结果80例术后患者中,无胸腔内积液复发,肺扩张不良等并发症,其中5例严重皮下气肿,给予切开引流,3例脓胸发生堵塞,更换引流管。76例预期拔管痊愈出院,因原发病死亡4例。结论对术后应用胸腔闭式引流的护理,使术侧胸腔得到充分引流,预防胸腔内积液、积气及引流不通畅、引流管脱出等情况,恢复和保持胸腔内负压。     

中心静脉导管在胸腔穿刺中的应用及护理

胸腔穿刺术是检查胸腔积液的性质、抽液、排气,减轻压迫症状或胸腔内注药等常用的诊疗技术,以往采用反复胸腔穿刺抽水、注药的方法,不但增加了患者的痛苦、增加工作量,而且增加感染的机会.     

单腔中心静脉导管用于胸腔闭式引流术的护理

近年来,由于各种疾病引起的胸腔积液和气胸患者相对增多,临床上对胸腔积液和气胸的治疗多采用反复多次的胸腔穿刺或胸腔闭式引流术治疗.由于反复穿刺和引流管较粗,增加了病人的痛苦及胸腔内感染、出血、皮下气肿等并发症的机会,同时也增加了医护人员的工作量.     

130例胸腔闭式引流患者的护理

目的:将胸腔内的气体、液体和血液、脓液引流到体外,恢复和保持胸腔内负压,维持纵隔正常位置,促使肺复张,防治感染。方法:通过对患者及家属术前、术后的宣讲减少患者的恐惧心理,使患者积极配合术后的治疗和护理,提高心理护理的质量。正确安置和妥善固定引流管,保持引流管道密闭性,保持引留管通畅,预防胸腔内感染,指导病人有效咳嗽排痰。结果:130例胸腔闭式引流患者,经治疗护理,无一例出现并发症,均痊愈出院。结论:对安置胸腔闭式引流患者实施整体护理,使患者对安置引流管的作用、注意事项有所了解、掌握自护方法,消除不必要的紧张、恐惧心理,能够更好地配合医疗、护理,减少了并发症和不良反应,促进了患者康复。     

胸腔闭式引流术后的护理

胸腔闭式引流术是为了排出胸腔内的积液和积气,恢复胸腔内负压,使肺扩张.常用于脓胸、胸外伤、张力性气胸及胸科大手术后的引流[1].如得不到良好的护理,极易发生并发症,增加患者的痛苦,延缓患者的康复进程.本院自2004年5月至2009年5月行胸腔闭式引流术患者600例,通过积极治疗和护理均取得满意结果,现报道如下.     

食管癌、贲门癌开胸术后胸腔闭式引流管的护理体会

林州市是食管癌、贲门癌的高发区,开胸术后胸腔闭式引流是观察患者病情变化的一个动态窗口,它不仅可以起到排除胸腔内积气、积血、积液的作用,还能促进胸腔内恢复负压,促进肺复张。我科2006～2007年收治食管癌、贲门癌患者1620例,均于术后常规使用胸腔闭式引流,现将护理体会报告如下。     

胸腔镜对恶性胸腔积液诊治优势的探讨

目的 探讨胸腔镜对恶性胸腔积液的诊治优势.方法 对30例恶性胸腔积液患者在胸腔镜辅助下行胸膜活检、固定术,28例恶性胸腔积液患者采用胸腔穿刺、放置胸腔闭式引流、胸腔内注射粘连剂等方法诊治,对两组临床资料进行对比性分析.结果 胸腔镜组确诊率100%,治疗有效率93.3%,对照组确诊率为64%,有效率53.5%.结论 胸腔镜对恶性胸腔积液具有良好的诊断价值,且在其辅助下行胸膜固定术,具有效果好、创伤小、术后恢复快等优点.     

今又生联合化疗治疗恶性胸腔积液的护理体会

目的 探讨今又生联合化疗治疗恶性胸腔积液的护理体会.方法 12例经病理组织学或细胞学确诊的恶性间皮瘤、肺癌伴恶性胸膜腔积液的患者,胸腔置引流管排出积液后,用100 ml生理盐水溶解重组入腺病毒p53注射液(今又生)1支(1×1012VP)经引流管注入胸腔,1次/周,共注射2～4次,同时胸腔一次性注入顺铂60 mg,治疗4周后评价积液控制效果.对本组患者术前、术后进行整体护理及分析.结果 对所有患者术前、术中及术后进行较合理的护理,12例患者均顺利完成治疗.结论 正确合理的护理是今又生联合化疗治疗恶性胸腔积液的一个重要环节.     

鸦胆子油乳胸腔内注射治疗恶性胸腔积液32例效果分析

恶性胸腔积液是晚期肺癌或其他肿瘤的常见并发症,直接影响患者的生活质量和生存期.积极有效地控制恶性胸腔积液,可减轻患者痛苦,提高生存质量.胸腔内治疗目前认为是最有效的方法[1].我科2005年3月～2008年12月应用鸦胆子油乳胸腔内注射治疗恶性胸腔积液32例,效果较满意,现报告如下.     

鸦胆子油乳胸腔内注射治疗恶性胸腔积液32例效果分析

恶性胸腔积液是晚期肺癌或其他肿瘤的常见并发症,直接影响患者的生活质量和生存期.积极有效地控制恶性胸腔积液,可减轻患者痛苦,提高生存质量.胸腔内治疗目前认为是最有效的方法[1].我科2005年3月～2008年12月应用鸦胆子油乳胸腔内注射治疗恶性胸腔积液32例,效果较满意,现报告如下.     

肺癌根治术中胸腔置留注射用甘露聚糖肽的观察

目的:观察肺癌根治术中胸腔置留注射用甘露聚糖肽(力尔凡)对术后胸腔引流量及胸腔引流管拔出时间的影响。方法:回顾性分析我院胸外科2012年6月至2013年11月的118例肺癌根治术患者。其中,69例患者(19例胸腔镜手术,50例开胸手术)术中胸腔置留甘露聚糖肽,方法为手术结束前将甘露聚糖肽50 mg溶于250 m L生理盐水,注入胸膜腔内并使其充分接触胸腔内组织,观察10 min后常规关闭胸腔;49例(13例胸腔镜手术,36例开胸手术)术中胸腔未置留甘露聚糖肽。收集入组患者的术后引流总量并记录胸腔引流管拔出时间,并进行统计分析。结果:胸腔镜手术组中,甘露聚糖肽不能明显缩短胸腔引流管的拔出时间,但能够显著减少术后胸腔引流总量(P<0.05);常规开胸手术组中,甘露聚糖肽能明显缩短胸腔引流管拔出时间并减少术后胸腔引流总量(P<0.05)。结论:肺癌根治术中胸腔置留甘露聚糖肽可有效减少术后胸腔引流总量,能在一定程度上缩短胸腔引流管的拔出时间。     

成人开胸术后胸腔闭式引流管的护理

胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件。开胸术后,由于胸膜腔破裂,空气进入胸膜腔,压迫肺,使肺萎缩,又由于手术创伤造成胸内有渗血、渗液、积气,因此手术后需在胸腔内放置引流管,以排除胸腔内积气、积液,调整胸内负压,维持纵隔正常位置,促使术后肺膨胀,从而使病人减少术后并发症。2011年3月至2012年2月,南阳市第二人民医院     

沙培林胸腔内注射治疗术后胸腔积液疗效分析

目的：观察沙培林对胸腔恶性肿瘤术后胸腔积液的疗效，了解其毒副作用并探讨其作用机制。方法：选择1998－2001年胸腔恶性肿瘤术后胸腔积液28例，术后第二天开始平均胸引量大于300ml的病例，自胸管内注入沙培林5KE闭管，8小时后开放，观察24小时并记录引流量，若引流量大于100ml，再注入3KE后拔管，治疗前后摄胸片对照，治疗前胸引量按每日胸引量及3天胸水量之和评估，治疗后以胸片或B超定位胸穿抽液为准。结果：28例中完全缓解21例（75％），部分缓解6例（21．4％），总有效率96．4％。结论：沙培林胸腔内注射治疗胸腔恶性肿瘤术后胸腔积液疗效肯定，不良反应主要是发热，胸痛，无肝肾等不良反应。     

胸腔手术后再次开胸止血的原因及对策

胸腔非心脏手术后胸腔内出血为常见的并发症,是术后早期死亡的重要原因,也是增加术后其他并发症的重要因素.本文总结我院心胸外科1992年1月-2000年12月(第一阶段)和2003年1月-2008年12月(第二阶段)普胸术后再次开胸止血53例,分析并比较出血原因及预防措施.     

肝性胸腔积液63例临床治疗分析

目的探讨肝性胸腔积液多种临床治疗的疗效。方法对63例肝性胸腔积液患者的临床治疗进行回顾性分析。结果 63例肝性胸腔积液患者中,经常规内科治疗、胸腔穿刺抽液术及自体血胸腔内注入胸腔粘连术治疗后54例胸腔积液明显减少。结论肝性胸腔积液是发生于肝功能失代偿期患者的胸腔积液,发病率较低,采用综合治疗的方法可取得较好的疗效,缓解症状。     

电视胸腔镜手术在胸腔积液诊断治疗中的作用分析

目的:探讨电视胸腔镜在胸腔积液诊治中的价值.方法:回顾性分析2000年7月-2010年4月87 例胸腔积液经电视胸腔镜手术的临床资料.应用双腔气管插管全身麻醉或局麻加强化,行肺组织及胸壁纤维膜或纤维板剥脱术.术中均取活组织检查,送快速冰冻切片.对癌性胸腔积液,用氩气刀喷灼或电钩烧灼病灶,胸腔内注射顺铂,喷洒滑石粉或在胸腔镜下行胸膜剥脱术.结果:31 例术前未确诊的胸腔积液术后诊断明确.恶性胸腔积液10 例,胸膜结核16 例,慢性炎症5 例.56 例与术前诊断一致.肺纤维膜或纤维板剥脱54 例.氩气刀喷灼或电钩烧灼病灶、注射顺铂、滑石粉喷洒胸膜固定术31 例.单纯滑石粉喷洒胸膜固定术5 例.胸膜剥脱术15 例.结论:电视胸腔镜手术诊治胸腔积液具有诊断率高、安全、准确、损伤小的特点.     

腋前线第三肋间胸腔闭式引流术治疗气胸

目的探讨经腋前线第三肋间胸腔闭式引流术治疗气胸的价值。方法选择同时期内气胸行胸腔闭式引流术病例96例为研究对象。随机分为实验组(经腋前线第三肋间手术组)46例和对照组(经锁骨中线第二肋间手术组)50例进行对照研究。评价术后疼痛程度、引流时间、引流管堵塞或脱落情况。结果两组病例均手术成功,实验组术后疼痛评分低于对照组(P<0.05),两组患者引流时间对比无差异(P>0.05),术后引流管堵塞或脱落情况的发生例数实验组低于对照组(P<0.05)。结论经腋前线第三肋间胸腔闭式引流术治疗部分气胸患者是安全可行的,能够减少创伤,易于术后管理,容易被患者接受,值得推广。     

开胸术后胸腔引流管的护理

目的 探讨开胸手术患者胸腔引流管的护理，预防术后并发症的发生。方法 对508例开胸术患者胸腔引流管做到科学的护理，如密切观察、有效的镇痛等。结果 508例患者术后恢复顺利，及时拔管。结论 只有具备扎实的理论知识，采取科学有效的护理措施，才能使病人恢复顺利，减轻痛苦。