骨髓形态中一分类不明细胞团的临床分析

患者,男,22岁。10余天前突发腹部疼痛伴恶心,呕吐少量胃内容物,持续数分钟后自行缓解。10d前自觉锁骨处有一肿物,于北京昌平医院就诊,相关检查显示:血常规大致正常,C反应蛋白(CRP)23mg/L,红细胞沉降率正常;颈部超声示双侧锁骨上窝多发性淋巴结,淋巴结肿大不除外;X线胸片示双肺纹理增重。给予头孢类抗菌药物后无缓解,体温最高达     

原发性纵隔精原细胞瘤1例报告

患者男性,34岁。右侧胸部疼痛9个月。体检:颈静脉轻度怒张,锁骨上淋巴结(一),胸廓外观正常,两侧睾丸大小正常,无异常发现。X 线胸片示前纵隔有一12×10cm 半圆形块影,边缘不光整,密度不均匀。1990年11月手术,术中见肿瘤位于前上纵隔,质硬,表面高低不平,周围境界不清,部分侵犯心包及右肺上叶。将肿瘤连同受累的心包及肺组织一并切除。病理诊断:前纵隔精原细胞痛侵犯心包及肺组织。术后给予放疗,恢复顺利。     

老年晚期胃癌并发反Homer氏综合征1例

1　病例简介　男 ,76岁。因腹张、食欲减退半年余于 1998年 7月 10日入院。既往患冠心病、房性早搏、糖尿病、高血压病及帕金森氏综合征多年。入院查体 :双侧瞳孔等大等圆 ,直径约 2ｍｍ ,对光反射灵敏。左侧锁骨上淋巴结肿大约 3× 2 (ｃｍ) ,质软 ,活动度好。心肺腹未见异常。胃镜示胃体部直径约 5ｃｍ癌性溃疡 ,病理报告胃体部及左锁骨上淋巴结活检均提示为低分化腺癌。因患者病情复杂 ,且已有远处淋巴结转移 ,失去手术机会。治疗虽然采用中药及生物制剂 ,但病情仍呈进行性恶化 ,机体逐渐衰竭。晚期左锁骨上淋巴结渐缩小至 1× 2 (ｃｍ)…     

回归性非化脓性结节性皮下脂膜炎2例报告

例1刘某,女性,36岁,因低热,左锁骨上包块半月入院.半月前畏寒、发热,体温37.5～38.2℃,全身不适,四肢关节酸痛,尤以双膝关节为甚,但无游走性及关节红肿活动受限,与此同时发现左锁骨上有一蚕豆大之包块,在当地医院拟诊为风湿性关节炎;左锁骨上淋巴结肿大原因(①结核?②转移性癌肿?),而转来我院.病后食少,精神可,二便正常.     

全内脏反位并胃肠二重癌、胆石症1例

患者,女,76岁,因“上腹胀闷不适1月余”于2007年8月22日入院,无其他不适症状。体格检查：无消瘦贫血貌,全身浅表淋巴结未触及肿大,听诊最强心音位于右侧锁骨中线第5肋间,未闻及杂音,腹平软,未触及明显包块、压痛等;胸部正位片提示心脏右位,上腹CT检查示：上腹脏器全反位,胃体局部增厚不平凹陷,胆囊结石;胃镜及组织病理活检示胃体管状腺癌;心电图示右位心;血常规、肿瘤标志物、心肝。肾功能等血化验基本正常。经积极准备后手术治疗,全麻下上腹正中切口进腹,探查见胃体中段前壁病灶,直径约2．0cm,未侵及浆膜层,胃小弯侧见肿大淋巴结,     

一例老年弥漫大B细胞淋巴瘤的病案分析

病例介绍 患者女,80岁.主诉:左侧腹股沟淋巴结活检术后近3月,左颈部皮肤破溃半月. 现病史:患者缘于2009年9月无明显诱因出现右耳后肿大淋巴结,当时大小为2.0×2.0cm,无明显红肿热痛.在当地医院行抗炎治疗后好转.10月出现左侧腹股沟淋巴结肿大,大小2.0×2.0cm,至2009年12月初在南昌大学第二附属医院行MRI示:双侧颈深间隙、锁骨上窝、前上纵膈、双侧髂窝、髂总动脉分叉处以及双侧腹股沟多发淋巴结影.     

食管、贲门双原发癌1例

患者男,55岁。因进食梗噎1月余,于1993年6月10日入院。病程中无呕血、黑便、无胸痛。曾在外地某院食管拉网诊断为“食管鳞状细胞癌。”入院时查:T、P、R、BP正常,神清,左锁骨上淋巴结不肿大。心肺(一)。腹平软,无包块。食管钡餐示食管中段5cm充盈缺损。     

贲门癌合并食管下段结石1例报告

患者男性,75岁。因进食不畅半年余,上消化道钡剂造影示食管下段有—2×2.5cm充盈缺损影,粘膜正常。贲门部管腔狭窄,充盈缺损,粘膜破坏,可见软组织影。体检:消瘦,锁骨上淋巴结未触及。心肺正常。肝大右肋下1cm、质中等。血沉40mm/h。肺功能测定:正常。肝脾超声波检查正常。肝功能正常。胃镜检查:距门齿38cm处可见一约2.0×2.5×2.0cm大小之食物     

低度恶性淋巴瘤衍变为高度恶性淋巴瘤1例

患者,女,４９岁。于１９８９年因左颈部无痛性包块行手术治疗,术中切除１０余枚花生米至核桃大小的淋巴结。病理示：恶性淋巴瘤。术后未行放、化疗,患者无不适征象,生活、工作正常。１９９８年３月底出现上腹部隐痛,４月初发现左锁骨上窝一７ｃｍ×６ｃｍ大小包块,...     

乳腺错构瘤1例

患者,女,32岁,已婚.因左乳房肿块2月余而入院.患者2月前偶然发现左乳肿块,增长较快,2个月达鸡蛋大小,无压痛,无乳头溢液.月经与生育史正常.检查;左乳较右乳稍高凸,双侧乳头凹陷,左乳房内上象限可扪及大的肿块,边界清楚,活动,质地软硬不一,无压痛,腋窝及锁骨上淋巴结未触及.     

超声检测腋窝淋巴结肿大对同侧乳腺癌的诊断分析

目的 乳腺癌可向同侧腋窝淋巴结转移,还可通过前胸壁和内乳淋巴网的相互交通,向对侧腋窝淋巴结转移,发生率约5%左右.此外,晚期乳腺癌尚可有同侧锁骨上淋巴结转移,甚至对侧锁骨上淋巴结转移可能.对比分析乳腺癌患者腋窝良恶性淋巴结的超声影像学特征,探讨超声在乳腺癌患者腋窝淋巴结转移中的鉴别诊断价值.方法 分析64例乳腺癌行清扫术后病理显示淋巴结受累病例的术前腋窝超声检查淋巴结情况,并与40例乳腺纤维瘤的腋窝肿大淋巴结对照分析.结果 乳腺癌组高频超声检出60例共102枚腋窝肿大淋巴结,其中54.1%表现为淋巴结皮质宽阔型,34.6%表现为缺乏淋巴门的低回声型,65.2%表现为正常淋巴结型;淋巴门部点状或短条状彩色血流信号总检出率为87.4%.而在对照组共检出36枚肿大淋巴结,其中32.7%表现为淋巴结皮质宽阔型,87.3%表现为正常淋巴结型;淋巴门部点状或短条状彩色血流信号检出率为58.9%.结论 缺乏淋巴门的低回声型为乳腺癌腋窝淋巴结早期转移的特征性,皮质宽阔型肿大淋巴结是乳腺癌腋窝淋巴结转移的早期表现,其多普勒特征为淋巴门部测及点状或短条状彩色血流信号.     

内镜微波治疗癌性食管狭窄致穿孔2例报告

例1 男,72岁,吞咽不畅3月,于1996年9月24日入院。查体:消瘦貌,巩膜无黄染,锁骨上淋巴结不肿大,心肺正常,腹软,肝、脾未及。胃镜示:距门齿约28cm～38cm食管前、右、左侧壁不规则隆起,质脆,触之易出血,胃镜勉强通过。病理:食管鳞状细胞癌。住院第八天行第二次微波治疗,用100mA功率针状导线探头由远而近多部位“点灼     

肺高分化胎儿型腺癌一例

患者,女性,因咳嗽伴咳痰2个月入院.查体:双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音,双侧锁骨上淋巴结未及肿大.胸部CT示:右肺上叶不规则形片状密度增高影,边缘模糊,密度不均匀,病变内部见结节状、条索状密度增高影,周围呈毛玻璃样改变,不除外肺癌.患者行右肺上叶切除、淋巴结清扫术.     

猫抓病侵犯纵隔、肺部CT表现1例

患者,女,30岁.半月前无明显诱因下出现左侧颈肩部肿痛伴午后低热,在当地医院经抗炎治疗后效果欠佳入住本院.查体：左颈肩部可触及多个肿大淋巴结,质中,边界清,表面光滑,固定,最大如鹌鹑蛋大小,轻压痛;午后体温为37.8～38.4℃.实验室检查：WBC 12.9×109/L,N 81.7%,ESR 106 mm/h;B超示左颈部淋巴结肿大;胸片示左上纵隔增宽.追问病史,本次发病前与猫有接触史.经淋巴结活检证实.入院后给予青霉素、培氟沙星治疗,症状消失出院.     

埃克替尼致肺癌患者疾病超进展

1例64岁女性左肺腺癌并颈部淋巴结转移患者接受培美曲塞+卡铂方案化疗, 首次化疗后查体颈部肿块大小约5.0 cm×4.0 cm。根据基因检测结果给予埃克替尼125 mg口服、3次/d。4 d后颈部淋巴结转移灶迅速增大并伴红肿、疼痛, 同时出现头晕、恶心等症状;患者自行增加剂量至250 mg口服、3次/d, 2 d后, 颈部CT示左侧锁骨上窝淋巴结大小约7.7 cm×6.4 cm。考虑患者颈部淋巴结转移灶的迅速增大为埃克替尼所致肿瘤超进展。停用埃克替尼, 给予贝伐珠单抗+培美曲塞+卡铂联合化疗1个周期, 同时给予阿美替尼。治疗3 d后患者疼痛明显减轻, 9 d后颈部肿块缩小, 7周后CT示左侧锁骨上窝淋巴结大小约4.6 cm× 5.3 cm, 疗效评估为部分缓解。     

气管切开插管气囊压迫治愈气管瘘一例

患者男,47岁,因进行性吞咽困难6个月,于2007年1月31日收住我院.体格检查示:体温36.2 ℃,脉搏76次/min,呼吸20次/min,血压16/10 kPa,浅表淋巴结未触及肿大.心肺正常.     

美罗华联合CHOP方案治疗CD20+非霍奇金淋巴瘤1例

患者 ,男 ,65岁。 2 0 0 0年 8月出现高热、颈部、锁骨上、腋窝及腹股沟等多处淋巴结肿大 ,胸部CT示 :纵隔淋巴结肿大 ,淋巴结活检示 :非霍奇金淋巴瘤 (NHL) ,结节型小细胞性 ,B细胞为主 (CD2 0 + )。经过 1个疗程CHOP方案 (环磷酰胺 0 .8gd1 ,表阿霉素 5 0mgd1 ,泼尼松 80mgd1～ 5)及 1个疗程改良CHOP方案(环磷酰胺 0 .6gd1 ,8,1 5,表阿霉素 10mgd1 ,8,1 5,长春新碱 1mgd1 ,8,1 5,泼尼松 80mgd1～ 5,8～ 1 2 ,1 5～ 1 9)治疗后达完全缓解 (CR)。又给予 4个疗程改良CHOP方案及 2个疗程改良CHOP方案 +VM2 6(VM2 610 0mgd1 ,8,1 5…     

原发纵隔生殖细胞源性肿瘤2例报告

原发纵隔生殖细胞源性肿瘤罕见。本院自1990年以来收治纵隔糖原细胞瘤1例，纵隔胚胎细胞癌1例，现报告如下。例1，男性，34岁。右侧胸痛9个月入院。体检：颈流脉轻度恶张，锁骨上淋巴结（－），胸廓外观正常，双侧寒九未发现异常。X线陶片示前纵隔半园形块影，直径10cm×12cm，边缘不光整，密度不均匀。手术经胸骨正中切口进胸，术中见肿简位于右前上纵隔，10cmX12cm×9cm，质硬，表面高低不平，周围境界不清，部分侵犯心包及右肺上叶，将肿瘤连同受累的心包及肺组织一并切除。病理检查：前纵隔糖原细胞癌侵犯心包及肺组织。术后给予放疗，…     

坏死增生性淋巴结病致无菌性脑炎1例

患者男,32岁。因发热,全身关节、肌肉疼痛,浅表淋巴结肿痛,明显消瘦15d而就诊。曾在当地医院诊断为淋巴结炎,给予“青霉素”等治疗无效于1998-03-05入院。检查:体温39.2℃,血压120/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸24次/min,颌下、颈部、锁骨上、腋下、腹股沟、滑车上广泛淋巴结肿大如黄豆至蚕豆大小,触痛明显、质软,活动度好,心肺无特异,肝不大,脾左肋缘下刚可及。检验:血白细胞3.1×109/L,分类正常。腹部B超示脾肿大,胸部X线片、血生化、尿常规正常。右颈部淋巴结组织1cm×1.5cm活检报告“坏死增生性淋巴结炎”。予抗生素预防感染及全身支…     

M3变异型1例

患者 ,女 ,17岁 ,学生。 10 d前无明显诱因阴道不规则出血 ,量大 ,每日约 30～ 5 0 ml。伴恶心、乏力、畏寒、发热。在当地个体诊所治疗无效。6 h前出现腹痛难忍入院。患者发育正常 ,精神萎糜 ,呼吸困难 ,口干 ,嗜睡 ,全身略为浮肿。胸骨压痛明显 ,淋巴结不肿大。B超示 :肝、脾