无创呼吸机的使用护理进展

无创呼吸机使用是治疗慢性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的有效方法[1],具有以下优点:可间歇正压通气;无需插管;可用不同的通气方法;减少感染并发症的发生[2]。现将无创呼吸机在COPD患者临床应用中的护理进展综述     

双水平气道正压无创呼吸机辅助通气在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用及护理体会

<正>慢性阻塞性肺疾病(COPD)常因感染而急性发作,使不可逆气道阻塞进一步加重,加之呼吸肌疲劳,导致通气功能恶化发生Ⅱ型呼吸衰竭,经常规抗炎、氧疗、呼吸兴奋、扩张支气管、祛痰等治疗的同时,常行无创正压机械通气治疗以提高疗效,感染得到控制,使用双水平气道正压(BiPAP)无创呼吸机是治疗COPD的主要方法[1,2]。现将辅助通气在COPD患者中的应用及护理体会报告如下。1BiPAP无创呼吸机在COPD患者中的应用1.1BiPAP:无创通气呼吸机能提供双向压力支持通气即     

无创正压通气治疗26例慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭

无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发的呼吸衰竭已取得肯定疗效,正成为COPD呼吸衰竭患者的一线治疗方法[1].所用的呼吸机多为正压通气(BiPAP)呼吸机,现将我们临床治疗结果报道如下.     

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察简

慢性阻塞性肺疾病[1]（COPD）是老年患者常见的呼吸系统疾病,是一种以气流受限为特征的肺部疾病,特点为气流受限不完全可逆,且呈进行性发展,患者的肺功能进行性恶化,严重影响其劳动力和生活质量[2].双水平无创正压呼吸机（bi-level positive airway pressure,BiPAP） 是一种双相正压通气无创呼吸机,双相正压通气被认为是对自主呼吸最好的扩展,具备同步性能好、患者易耐受、镇静药使用少、使用方便、治疗经济等特点.无创呼吸机（NPPV）的应用,很大程度上避免了因使用有创呼吸机而引起的呼吸机相关性肺炎的并发症等[3].采用面罩或鼻面罩等连接装置进行正压通气,避免了气管插管或气管切开等有创通气的并发症,已被国内外一些学者推荐为治疗COPD 合并呼吸衰竭的常规治疗手段[4].     

无创正压通气治疗COPD合并肺性脑病的疗效及护理

目的探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病(COPD)合并肺性脑病患者的疗效及护理要点。方法17例COPD伴呼吸衰竭、肺性脑病患者均在综合治疗的基础上,加用BiPAP呼吸机治疗,观察治疗前、治疗后2、24、48h的动脉血气分析结果进行比较。结果无创正压通气治疗后的患者pH、Pa02、PaCo2均有明显改善(P<0.05)。结论BiPAP呼吸机无创通气治疗COPD肺性脑病疗效确切,正确评估患者,加强心理护理,保证气道通畅是保障通气治疗有效的关键。     

无创机械通气治疗COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭的观察与护理

目的:探讨气道双水平正压(BiPAP)无创机械通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭治疗中的疗效及护理要点.方法:对73例经确诊为COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者进行BIPA无创通气治疗,并观察疗效,做好治疗的护理.结果:73例患者中64例治疗1～3天后好转,5例病情加重改行气管插管,4例因人机配合欠佳放弃呼吸机治疗.结论:COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭应用无创通气治疗临床效果好,在护理上注意治疗前准备,治疗中严密观察呼吸频率、动脉血气分析、手指血氧饱和度、呼吸机的工作状况以及并发症的监护是无创通气的护理重点.     

无创正压通气治疗慢性阻塞性疾病合并重度呼吸衰竭疗效

研究显示,目前无创正压通气(NIPPV)普遍用于治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重伴呼吸衰竭患者.一般认为NIPPV治疗轻、中度呼吸衰竭疗效确切,当合并重度呼吸衰竭有意识障碍者多被列为相对禁忌证[1～3].近年来部分研究提示,NIPPV亦可用于COPD并严重呼吸衰竭伴有意识障碍患者[4,5].本文回顾性分析应用双水平无创呼吸机经面罩无创正压通气救治COPD急性加重期并重度Ⅱ型呼吸衰竭伴有不同程度的意识障碍患者的疗效.     

无创通气在COPD并呼吸衰竭患者的临床应用研究

目的:探讨无创通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴呼吸衰竭患者中的应用价值。方法:选择30例需要呼吸支持的COPD伴呼吸衰竭患者进行无创通气,采用以自主呼吸触发为主的通气模式(PSV、SIMV、SIMV±PSV),在上机前和上机后1、2、6、12小时测定动脉血气分析,进行统计学分析。结果:上机后各组血气指标pH、PaO2、PaCO2与治疗前相比,差异有显著性。结论:无创通气可以明显减少COPD呼吸衰竭患者的插管机率,降低呼吸机相关肺炎的发生率。     

家庭无创呼吸机对稳定期COPD并慢性呼吸衰竭的疗效观察

目的观察家庭无创呼吸机在稳定期COPD并慢性呼吸衰竭患者中的治疗价值。方法将38例COPD并慢性呼吸衰竭患者在抗炎、解痉、平喘、化痰基础上随机分为两组,对照组（20例）采用家庭氧疗法,治疗组（18例）家用无创呼吸机正压通气,两组均治疗18个月。分析患者治疗前及治疗后的动脉血气、肺通气功能、6min步行试验,年住院率的变化。结果治疗18个月后治疗组PaO2、PaCO2、每年住院次数、FEV1、FVC及6min步行距离与对照组比较,差异有统计学意义。结论家庭无创呼吸机辅助通气可降低COPD并慢性呼吸衰竭患者的PaCO2及年住院率,疗效优于单纯吸氧,提高患者的生活质量。     

无创机械通气患者两种口腔护理的应用效果观察

无创机械通气是目前治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的主要方法。但较长时间使用面罩致使进食、排痰等不便,易发生口腔感染等并发症。因此,在使用面罩式无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭的患者中,有效的口腔护理对预防口腔溃疡、口腔感染甚至呼吸机相关性肺炎方面可能有着重要的作用。     

无创呼吸机辅助治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的护理体会

慢性阻塞性肺疾病(COPD)常因感染而急性发作,使气流受限进一步加重,加之呼吸肌疲劳,导致通气功能恶化发生呼吸衰竭.无创呼吸机目前在呼吸疾病的治疗过程中已广泛应用,目的是保证足够的通气和充分的气体交换,有效地预防和治疗呼吸衰竭,缓解COPD的症状.无创呼吸机是指不建立人工气道即可采用面罩或鼻罩进行呼吸支持的机械通气技术[1].     

慢阻肺合并慢性呼吸衰竭患者应用无创呼吸机通气治疗的临床效果观察

目的 观察无创呼吸机通气对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并慢性呼吸衰竭患者的临床效果。方法 选择2018年2月至2021年2月在信阳市中心医院就诊的110例COPD合并慢性呼吸衰竭患者,采用简单随机分组法将其为对照组（n=55）和观察组（n=55）。两组患者均给予常规治疗,对照组患者在常规治疗上采用人工气道机械通气治疗,观察组患者在常规治疗基础上进行无创呼吸机通气治疗。治疗一个月后,比较两组患者的临床疗效、肺通气功能以及运动耐量。记录两组患者并发症发生情况。结果 观察组治疗的有效率以及肺功能指标FEV1、FEV1%pred和FEV1/FVC明显高于对照组（P<0.05）;与治疗前相比较,治疗后6 min步行实验行走距离和METs值均显著增高,且观察组效果明显优于对照组（P<0.05）。观察组总并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论 无创呼吸机通气临床疗效确切,可以明显提高COPD合并呼吸衰竭患者的运动耐量并改善肺功能,并发症发生较少。     

无创通气治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭20例

目的 探讨无创通气在治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭的有效性和安全性.方法 对20例慢性阻塞性肺疾病(COPD)并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用BiPAP呼吸机经口鼻面罩正压通气,观察治疗前后血气分析的PH、PaO2、PaCO2、SaO2指标变化判断疗效.结果 无创通气后氧分压,二氧化碳分压均明显升高,PaCO2明显降低、PH改善、统计学存在显著性差异.结论 无创通气可以改善COPD并呼吸衰竭患者生命指征和动脉血气指标,减轻呼吸肌疲劳,减少气管插管率.     

无创机械通气应用于COPD的护理

目的：观察无创机械通气（NPPV）应用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的疗效及护理方法。方法：使用瑞思迈新款VPAPⅢ自动同步无创双水平正压呼吸机对40例慢性阻塞性肺病患者行无创机械通气,并给予相应护理,观察治疗前后动脉血气变化及临床变化。结果：经无创双水平正压呼吸机治疗护理后,患者动脉血氧分压明显增高,二氧化碳分压明显下降,呼吸困难症状明显减轻。结论：无创机械通气操作简单,创伤小,对慢性阻塞性肺病的疗效安全可靠．适合临床作为治疗COPD的治疗。     

有创与无创序贯机械通气与持续有创通气治疗重症COPD的总体疗效

目的分析比较使用有创-无创序贯机械通气治疗重症COPD患者与持续有创通气治疗的疗效。方法我院在2009年6月至2011年6月对72例重症COPD患者进行早期气管插管通气治疗,其中有40例患者采用有创-无创序贯机械通气,为治疗组;32例患者因拒绝或无创呼吸机不配合,采用有创机械通气,为对照组。治疗组患者出现感染控制窗后,拔除插管,改用面罩,为患者进行无创通气,直至脱机;对照组持续治疗无改变,直至脱机。记录两组患者的有创通气时间、总通气时间、患者治疗时间以及产生呼吸机相关性肺炎的患者数。结果治疗组与对照组的有创通气时间、总通气时间、患者治疗时间差异显著,(P<0.05),治疗组中产生呼吸机相关性肺炎的患者数比对照组少,且有显著差异(P<0.05)。结论临床治疗重症COPD患者应采取有创-无创序贯机械通气治疗措施。     

无创通气在慢性阻塞性肺疾病并呼衰中的应用

目的探讨无创通气在慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者中的应用价值。方法选择30例需要呼吸支持的COPD并呼吸衰竭患者进行无创通气，采用以自主呼吸触发为主的通气模式（PSV、SIMV、SIMV±PSV），在在上机前和上机后1h、2h、6h、12h测定动脉血气分析，进行统计学分析。结果上机后各组血气指标PH、PaO2、PCO2与治疗前相比，差异有显著性。结论无创通气可以明显减少COPD呼吸衰竭患者的插管机率，降低呼吸机相关肺炎的发生率。     

无创正压通气对稳定期COPD合并呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨无创正压呼吸通气治疗对稳定期COPD合并呼吸衰竭的疗效。方法回顾性分析2009年1月至2013年6月曾在我院住院治疗的COPD病人49例,均合并慢性呼吸衰竭,且住院期间均接受无创正压通气治疗。分为购置呼吸机,院外接受长期家庭无创机械通气病人23例及拒绝购置呼吸机,院外给予长程氧疗的病人26例。比较两组患者治疗前和治疗1年后的动脉血气（PaO2、PaCO2）、6min步行实验（6MWT）、1年住院次数及肺功能（FEVl、FVC）进行对比分析。结果对两组患者进行基线比较,差别无统计学意义,具有可比性（P〉0．05）;无创通气治疗组患者治疗1年后PaCO2较前下降、PaO2升高、6MWT增加、年住院次数明显减少（P均〈0．05）;而无创通气治疗1年后肺功能FEVl、FVC并无明显改善（P〉0．05）。结论COPD稳定期应用无创正压通气可以改善动脉血气、6MWT、减少住院次数,但在改善肺功能方面的作用疗效不确定。     

双水平正压通气治疗慢性阻塞性肺病的临床评价

经鼻或口鼻面罩无创正压通气（NIPPV）治疗是近年来治疗呼吸系统疾病的重要进展^[1]。我院应用双水平无创呼吸机经面罩无创正压通气救治慢性阻塞性肺病（COPD）合并呼吸衰竭患者共26例,效果良好。报告如下。1资料与方法1.1临床资料：26例患者中男性12例,女性14例;年龄66-82岁,平均72岁;病程5-51年。患者均出现呼吸困难,     

基层医院间歇使用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床观察

目的探讨在基层医院间歇使用无创呼吸机在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的作用。方法将48例COPD急性加重期患者随机分为观察组(无创呼吸机组)与对照组(常规治疗组)各24例,观察两组治疗前、1d后、3d后的呼吸频率、心率、血氧饱和度,7d后呼吸困难评分及平均住院天数情况。结果经间歇使用无创通气患者1d后、3d后呼吸频率、心率下降明显,血氧饱和度上升明显,7d后呼吸困难改善明显,平均住院天数缩短明显,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论无创性呼吸适用于基层医院COPD急性加重期患者,经济且使用方便,患者易于接受,值得临床推广使用。     

23例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用无创呼吸机的护理

目的探讨无创呼吸机纠正COPD患者严重呼吸衰竭的护理要点。方法对使用无创呼吸机救治23例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的护理措施进行总结。结果 23例中,无死亡病例。22例效果满意,顺利脱机,1例因出血病情危重行气管插管,改有创通气。结论无创呼吸机辅助呼吸能迅速纠正COPD合并Ⅱ型呼衰的患者重度缺氧和二氧化碳潴留,提高其生活质量。