嗜铬细胞瘤切除术15例麻醉管理体会

嗜铬细胞瘤是由嗜铬组织发生的较少见的肿瘤,90%发生于肾上腺髓质,10%发生于肾上腺外嗜铬组织,包括腹膜后和后纵隔等部位。虽然大多数嗜铬细胞瘤为良性,但因其合成和分泌去甲肾上腺素和(或)肾上腺素     

巨大肾上腺嗜铬细胞瘤切除术后并发肺水肿原因分析

嗜咯细胞瘤是机体嗜铬性组织内生长出来的一种分泌大量儿茶酚胺的肿瘤,约有90%发生于肾上腺髓质,其余发生于交感神经节等部位,由于肿瘤细胞分泌大量肾上腺素和去甲肾上腺素,临床上可引起高血压、心律失常及代谢异常等一系列症状[1].我院自2000年3月-2006年12月在全身麻醉下为146例肾上腺嗜铬细胞瘤患者行肿瘤切除术.现报告如下:     

肾上腺嗜铬细胞瘤手术的麻醉

嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质及交感神经节或其他部位的嗜铬组织。这种瘤持续或间断地释放大量儿茶酚胺作用于肾上腺素能受体所致,其表现为高血压、心律失常,代谢紊乱等症状,麻醉处理难度较大。我院于2012年11月14日对1例右肾上腺嗜铬细胞患者进行手术治疗,由于麻醉围手术期准备充分,麻醉处理得当,获得较好的效果,现报道1例肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的麻醉经过。     

肾上腺嗜铬细胞瘤的麻醉体会

目的总结肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的麻醉经验。方法回顾分析我院28例肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的临床资料,总结其麻醉处理方法。结果术中有15例血压明显升高,4例心动过速;肿瘤切除后血压不同程度降低,除1例顽固性低血压需给予糖皮质激素治疗,其余病例给予多巴胺和去甲肾上腺素后血压很快升至安全范围。结论完善的术前准备,血管活性药物的合理应用及严密的监测是嗜铬细胞瘤手术顺利完成的保障。     

18例嗜铬细胞瘤患者手术前的护理

嗜铬细胞瘤是发生在肾上腺髓质、交感神经节或其他部位嗜铬组织的肿瘤。该瘤细胞可阵发性或持续性分泌大量去甲肾上腺素和肾上腺素，从而引起高血压、心律失常、代谢异常等一系列症状。由于嗜铬细胞瘤并发症多，手术风险大，如何尽快保持平稳状态，平安渡过手术，对嗜铬细胞瘤病人进行相应的术前治疗及护理是关系到手术成败的关键。近来随着外科技术和麻醉技术的提高，手术死亡率降至1％-5％，但未做术前准备者手术死亡率仍高达50％。可见术前准备是极其重要的。从1992年至2007年，我们对18例嗜铬细胞瘤患者进行术前护理，取得一定效果，现报告如下。     

肾上腺嗜铬细胞瘤术前准备时的护理要点

嗜铬细胞瘤是发生在肾上腺髓质、交感神经节或其他部位嗜铬组织的肿瘤 ,90 %以上为良性肿瘤 ,其病理生理特点是该瘤细胞可阵发性或持续性地分泌大量的去甲肾上腺素和肾上腺素 ,从而引起阵发或持续性的高血压以及一系列代谢紊乱症候群 ,病情凶险、变化大、手术切除肿瘤是根治嗜铬细胞瘤唯一有效的方法 ,但危险性大[1] 。过去未做术前准备死亡率高达 2 5 %～ 4 5 %。近年来随着围手术期治疗和护理仪器的使用及技术的不断改进 ,使手术死亡率降致 1%～ 5 % ,可见术前准备的重要性[2 ] 。我院自 1990年 1月至 2 0 0 2年 3月共收治肾上腺嗜铬细胞…     

嗜铬细胞瘤11例误诊分析

嗜铬细胞瘤是一种少见病，是起源于肾上腺髓质，交感神经节或其他部位的嗜铬组织的肿瘤。瘤组织可持续或间断分泌大量去甲肾上腺素与肾上腺素及微量多巴胺。临床上常呈持续性或阵发性高血压和多脏器功能紊乱症候群。我院1989年8月～2004年7月共收治经手术治疗和病理证实的嗜铬细胞瘤11例，均曾误诊，现就其误诊原因进行讨论。     

嗜铬细胞瘤手术的麻醉和管理

嗜铬细胞瘤由嗜铬细胞形成,主要见于肾上腺髓质,内源性儿茶酚胺分泌过多是嗜铬细胞瘤的基本病理生理变化。嗜铬细胞分泌大量肾上腺素和去甲肾上腺素[1]。临床上可引起高血压、心律失常等一系列症状,麻醉处理比较复杂。近年来,     

腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术患者的护理

嗜铬细胞瘤主要发生于肾上腺髓质,90%以上为良性,肿瘤释放大量儿茶酚胺可引起高血压及代谢的改变,多发生于壮年,一旦确诊,需经手术治疗.但开放性手术风险大,手术死亡率高达20%.腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术是近几年开展的一种新技术,与开放手术相比,具有损伤小、出血少、住院时间短和术后恢复快等特点.我科于2007年1月收治嗜铬细胞瘤1例,经过充分细致的术前准备及精心的护理,患者手术取得成功,现报告如下.……     

误诊为腹腔间质瘤的嗜铬细胞瘤手术切除1例

嗜铬细胞瘤是来源于肾上腺髓质和交感神经系统的嗜铬组织的肿瘤,其85％位于肾上腺,位于肾上腺外的约为15％。现将我们诊断为腹腔间质瘤的1例嗜铬细胞瘤成功手术切除的经验总结,给术前未考虑到嗜铬细胞瘤而术中偶然发现的嗜铬细胞瘤的手术处理提供一些参考。     

嗜铬细胞瘤的围手术期护理

嗜铬细胞瘤除发生于肾上腺髓质外,亦可在神经系统的其他部分发生。嗜铬细胞瘤是一少见疾病。它通过分泌大量去甲肾上腺素,对机体产生高血压、高代谢、高血糖等危害。手术切除瘤体是目前唯一的治疗手段,否则可因高血压并发心脑疾患而导致死     

肾上腺髓质外嗜铬细胞瘤有关问题的商榷（附肾下极嗜铬细胞瘤尸检1例）

嗜铬细胞瘤来自肾上腺和肾上腺外嗜铬组织,含嗜铬颗粒.能分泌去甲肾上腺素和肾上腺素,因而有嗜铬性。因本病临床上比较少见,部分病例发病突然,呈间歇性,若肿瘤发生在少见部位,则容易误诊,引起医疗纠纷,故提出探讨,以引起各方面的重视。该病临床以阵发性高血压为主要表现,病理上发生肾上腺髓质外嗜铬细胞瘤又称嗜铬性副神经节瘤。1 临床经过     

静止型肾上腺嗜铬细胞瘤的围手术期护理体会

静止型肾上腺嗜铬细胞瘤是一种比较特殊的发生于嗜铬组织的功能性肿瘤 ,病变多发生于肾上腺髓质 ,临床上没有高血压的表现 ,仅各项影像学检查提示肾上区的占位性改变。但在手术中可能出现血压的大幅波动 ,使得手术的风险度增加 ,如果术前准备不足或术中不够重视 ,可能引起病人的死亡。因此 ,加深和重视围手术期的治疗及护理 ,对提高静止型嗜铬细胞瘤手术成功率、减少死亡率极为重要。我院自 1 992年 1月～ 2 0 0 2年 1月 ,共收治嗜铬细胞瘤患者 2 8例 ,其中静止型肾上腺嗜铬细胞瘤 3例 ,通过加强对围手术期的治疗和细致的观察护理 ,手术均获…     

1例嗜铬细胞瘤术后发生低血压的治疗与护理

嗜铬细胞瘤是机体嗜铬性组织生长出来的一种分泌大量儿茶酚胺的肿瘤.90%发生于肾上腺髓质,多为良性肿瘤.当肿瘤切除后,由于体内的儿茶酚胺物质骤然消失,血管容积相对增大,回心血量及心输出量减少,可发生难以控制的低血压,这也是导致嗜铬细胞瘤手术死亡的重要原因之一.因此,加强术后血压的观察,控制血压在正常范围内并积极补充血容量是手术成败的关键.我院泌尿外科于2007年8月21日收治1例左肾上腺肿瘤患者,术后发生低血压,经及时治疗和精心的护理已治愈出院.现将治疗和护理体会报告如下.     

肾上腺嗜铬细胞瘤的术后护理体会

肾上腺嗜铬细胞瘤可分泌大量的肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺,主要症状为阵发性或持续性高血压。手术切除肿瘤后,血中儿茶酚胺物质骤减,微循环血管床突然扩张,血管容积与血容量不相称,而可能发生低血压,甚至休克死亡。本院1997年8月至2007年8月共收治肾上腺嗜铬细胞瘤患者18例,均采用手术治疗,恢复满意,效果好。现将术后护理体会总结如下。     

52例嗜铬细胞瘤术前术后的护理

嗜铬细胞瘤是发生在肾上腺髓质，交感神经或其他部位嗜铬组织的肿瘤，90％以上为良性，该瘤细胞可阵发性或持续性地分泌大量去甲肾上腺素和肾上腺素从而引起阵发性或持续性的高血压以及一系列代谢紊乱的证侯群。手术切除肿瘤是唯一有效的措施。自1990年3月-20004年1月，共收治52例，经手术治疗，效果良好，现将术前术后的护理总结如下：     

嗜铬细胞瘤手术的麻醉处理与术中监测体会

嗜铬细胞瘤 90 %位于肾上腺髓质 ,该病可分泌去甲肾上腺素和肾上腺素 ,临床上常见阵发性高血压 ,有头疼、头晕、心前区疼痛、恶心、呕吐等症状 ,如不及时手术可因严重高血压而致心力衰竭 ,心室纤颤 ,肺水肿或脑出血等意外。该病在手术过程中病人的血压瞬息万变 ,术中探查及剥离肿瘤时 ,常发生血压剧升 ,一旦肿瘤切除又可出现血压剧降 ,因而术中的血压监测和管理至关重要。我院自 1 989年 1 2月至 1 999年 8月 ,行肾上腺嗜铬细胞瘤切除术 1 4例 ,现将麻醉方法、术中管理和监测体会总结如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 1 4例嗜铬细胞瘤患者…     

腹腔镜治疗肾上腺嗜铬细胞瘤疗效观察

目的：探讨后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的优缺点及治疗效果。方法：回顾性分析我院经后腹腔镜手术治疗的肾上腺嗜铬细胞瘤切除术18例的临床资料。术前将红细胞比容控制在5%以下,心率90次/分,血压在正常范围后,连续监测3d血压无明显波动后在全身麻醉下行后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术。结果：17例手术成功,1例中转开放手术;手术时间（150±20）min,术中出血量（100±28）mL;术后住院时间5～9d,术中术后未发生重大并发症,肿瘤局部无复发。结论：后腹腔镜手术是治疗肾上腺嗜铬细胞瘤安全、有效的方法之一。     

关于嗜铬细胞瘤手术的麻醉处理

关于嗜铬细胞瘤手术的麻醉处理太原市中心医院（０３０００９）史东平太原市第二热电厂职工医院郝玉莲嗜铬细胞瘤是机体嗜铬性组织生长出来的一种分泌大量儿茶酚胺的肿瘤。由于肿瘤组织大量分泌肾上腺素及去甲肾上腺素，临床引起高血压、心率失常及代谢异常等一系列症状，...     

内科疾病处方用药解析（58）

6.15嗜铬细胞瘤 嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织,这种瘤持续或间断地释放大量儿茶酚胺,引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱。嗜铬细胞瘤占高血压病因的0.5%～1%。嗜铬细胞瘤位于肾上腺者占80%～90%,大多为一侧性。多为良性,恶性者约占10%。嗜铬细胞瘤一旦确诊并定位,应及时切除肿瘤。